ICF Core Sets: ein Update

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1 ICF Core Sets: ein Update Dr. Inge Kirchberger, MPH Dr. Alarcos Cieza, MPH ICF Research Branch of the WHO Institut für Gesundheits- und Rehabilitationswissenschaften (IHRS) Ludwig-Maimilians-Universität, München

2 Überblick Was sind ICF Core Sets? Wie wurden sie entwickelt? Welche Core Sets gibt es? Was ist der aktuelle Stand der Entwicklung und Validierung von ICF Core Sets?

3 Gemeinsame, standardisierte Sprache zur Umsetzung des ICF Models Biopsychosoziales Modell der Funktionsfähigkeit und der Behinderung Health Condition (Gesundheitsproblem oder Krankheit) Körperfunktion und -struktur Aktivitäten Partizipation Umweltfaktoren Personbezogene Faktoren Kontetfaktoren

4 - Körperfunktionen Körperstrukturen Aktivitäten & Partizipationen Umweltfaktoren

5 In der deutschen Sprache stehen uns Wörter zur Verfügung. Wie viele verwenden wir tatsächlich im Alltag? 2000 Wörter decken 85% der gesprochenen Sprache ab! Weitere 2500 Wörter decken 95% ab!

6 In der ICF stehen uns 1454 Kategorien zur Verfügung. Wie viele verwenden wir tatsächlich in der klinischen Prais und in der Forschung? In der Frührehabilitation Bei Patienten mit chronischen Erkrankungen

7 Die Entwicklung von ICF Core Sets für die klinische Prais Institut für Gesundheits- und Rehabilitationswissenschaften ICF Research Branch of the WHO CC FIC (DIMDI) Ludwig-Maimilians-Universität, München WHO CAS Classification, Assessment Surveys Kooperationspartner

8 ICF Core Set Liste von ICF Kategorien, die für die PatientInnen mit einer bestimmten Gesundheitsstörung oder in einer bestimmten Behandlungssituation relevant sind.

9 b1 b130 b134 b152 b180 b1801 s299 s710 s720 s730 s73001 s73011 d170 d230 d360 d410 d415 d430 e110 e115 e120 e125 e135 e ICF Core Sets Gesundheitsstörungen Gesundheitsstörungen Situationen Situationen (Frührehabilitation) (Frührehabilitation)

10 Rehabilitation nach einer akuten Episode Rehabilitation Akutmedizinischer Bedarf akute Phase frühe postakute Phase postakute Phase

11 ICF Core Sets für... Rehabilitation Akutmedizinischer Bedarf... akute Phase... frühe postakute Phase

12 AKUT POSTAKUT NEURO- LOGISCH KARDIO- PULMONAL Körpersystemspezifischer Ansatz MUSKULO- SKELETAL

13 AKUT POSTAKUT NEURO- LOGISCH KARDIO- PULMONAL MUSKULO- SKELETAL GERIATRISCH

14 b1 b130 b134 b152 b180 b1801 s299 s710 s720 s730 s73001 s73011 d170 d230 d360 d410 d415 d430 e110 e115 e120 e125 e135 e ICF Core Sets Gesundheitsstörungen Gesundheitsstörungen Situationen Situationen (Frührehabilitation) (Frührehabilitation)

15 Gesundheitsstörungen Generalisiertes Schmerzsyndrom Lumbale Rückenschmerzen Osteoporose Rheumatoide Arthritis Osteoarthrose Adipositas Chronische Ischämische Herzkrankheit Diabetes Mellitus Obstruktive Lungenerkrankung Brustkrebs Depressive Störung Schlaganfall

16 Vorarbeiten Phase I Phase II

17 Vorarbeiten Patientendaten Multizentrische Studie (ICF Checklist) Epertenmeinung Delphi Methode Relevante Studien-Outcomes Literaturreviews Kategorien 2001/02

18 Vorarbeiten Patientendaten Multizentrische Studie (ICF Checklist) Epertenmeinung Delphi Method Phase I Konsensuskonferenzen Studien-Outcomes Literaturreviews 2001/ /03

19

20 Vorarbeiten Patientendaten Multizentrische Studie (ICF Checklist) Epertenmeinung Delphi Method Phase I Konsensuskonferenzen Studien-Outcomes Literaturreviews 1. Version der ICF Core Sets 2001/ /03

21 ICF CORE SETS FOR CHRONIC CONDITIONS ICF CORE SETS FOR THE ACUTE HOSPITAL & EARLY POST-ACUTE REHABILITATION FACILITIES Volume 27, Special issue 7/8 April 2005 Volume 36, Supplement 44 / August 2004

22 ICF Core Sets Umfassendes ICF Core Set für multiprofessionelle umfassende Beschreibung der Patienten mit einer Gesundheitsstörung Kurzes ICF Core Set für klinische Studien und Forschung

23 ICF Core Set für Depression Umfassendes Core Set: 121 Kategorien Kurzes Core Set: 31 Kategorien

24 ICF Core Sets für Depression Körperfunktionen Körperstrukturen Aktivitäten & Partizipation Umweltfaktoren Umfassendes Core Set Kurzes Core Set

25 Vorarbeiten Phase I Phase II Patientendaten Multizentrische Studie (ICF Checklist) Epertenmeinung Delphi Method Konsensuskonferenzen Studien-Outcomes Literaturreviews 1. Version der ICF Core Sets 2001/ / /08

26 Vorarbeiten Phase I Phase II Patientendaten Multizentrische Studie (ICF Checklist) Epertenmeinung Delphi Method Studien-Outcomes Literaturreviews Konsensuskonferenzen 1. Version der ICF Core Sets Testung und Validierung der ersten Version der ICF Core Sets 2001/ / /08

27 Vorarbeiten Phase I Phase II Patientendaten Multizentrische Studie (ICF) Epertenmeinung Delphi Method Studien-Outcomes Literaturreviews Konsensuskonferenzen 1. Version der ICF Core Sets Testung und Validierung der ersten Version der ICF Core Sets 2001/ / /08

28 Validierung der ICF Core Sets Phase II Ziele 2004/07

29 Validierung der ICF Core Sets Phase II Klinische Perspektive ICF Core Sets Multizentrische Studie Ziele Beinhalten die ICF Core Sets die Probleme der Patienten, die man im klinischen Alltag findet? 2004/08

30 Validierung der ICF Core Sets Phase II Klinische Perspektive ICF Core Sets Multizentrische Studie Ziele Beinhalten die ICF Core Sets die Probleme der Patienten, die man im klinischen Alltag findet? 2004/07

31 ICF Core Set Testung Ziel Evaluation der Inhaltsvalidität der ICF Core Sets Überflüssige Kategorien Fehlende Kategorien Relevanz der Kategorien Welche Kategorien erklären die meiste Varianz von eternen Standards Subsets für unterschiedliche Länder und unterschiedliche Patientengruppen

32 Feld-Testung ICF Core Sets für Frührehabilitation ICF Core Sets für chronische Erkrankungen 10 Studienzentren 333 Studienzentren in 51 Länder

33 Validierung der ICF Core Sets Phase II Klinische Perspektive ICF Core Sets Multizentrische Studie Perspektive der Gesundheitsfachberufe Delphi Methode Ziele Beinhalten die ICF Core Sets die Probleme der Patienten, die man im klinischen Alltag findet? Beinhalten die ICF Core Sets die Interventionsziele der Gesundheitsfachberufe? 2004/08

34 Validierung der Core Sets aus Sicht der Health Professionals ICF Core Set Ärzte Ergotherapeuten Physiotherapeuten Pflegekräfte Psychologen Sozialarbeiter Rheumatoide Arthritis Schlaganfall Obstruktive Lungenerkr. Rückenschmerzen Diabetes Osteoarthritis Osteoporose Brustkrebs

35 Validierung der Core Sets aus Sicht der Health Professionals ICF Core Set Ärzte Ergotherapeuten Physiotherapeuten Pflegekräfte Psychologen Sozialarbeiter Rheumatoide Arthritis Schlaganfall Obstruktive Lungenerkr. Rückenschmerzen Diabetes Osteoarthritis Osteoporose I. Kirchberger, A. Gläßel, A. Cieza, G. Stucki (2007). Validation of f the ICF Core Sets for rheumatoid arthritis: The perspective of physical therapists. Physical Therapy, 87, Brustkrebs

36 Validierung der Core Sets aus Sicht der Health Professionals ICF Core Set Ärzte Ergotherapeuten Physiotherapeuten Pflegekräfte Psychologen Sozialarbeiter Rheumatoide Arthritis Schlaganfall Obstruktive Lungenerkr. Rückenschmerzen Diabetes Canadian Journal of Occupational Therapy, in press Osteoarthritis Psychology & Health, in press Osteoporose Brustkrebs

37 Validierung der Core Sets aus Sicht der Health Professionals ICF Core Set Ärzte Ergotherapeuten Physiotherapeuten Pflegekräfte Psychologen Sozialarbeiter Rheumatoide Arthritis Schlaganfall Obstruktive Lungenerkr. Rückenschmerzen Diabetes Osteoarthritis Osteoporose Brustkrebs

38 Validierung der ICF Core Sets Phase II Klinische Perspektive ICF Core Sets Multizentrische Studie Perspektive der Gesundheitsfachberufe Delphi Methode Patientenperspektive Patienteninterviews Fokusgruppen Ziele Beinhalten die ICF Core Sets die Probleme der Patienten, die man im klinischen Alltag findet? Beinhalten die ICF Core Sets die Interventionsziele der Gesundheitsfachberufe? Beinhalten die ICF Core Sets die Aspekte der Funktionsfähigkeit, die aus der Sicht der Patienten relevant sind? 2004/06

39 Validierung der Core Sets aus Sicht der Patienten ICF Core Set Fokusgruppe Interview Rheumatoide Arthritis Generalisiertes Schmerzsyndrom Diabetes Lumbale Rückenschmerzen Schlaganfall (Ungarn) (Schweden) (BRD)

40 Validierung der Core Sets aus Sicht der Patienten ICF Core Set Fokusgruppe Interview Rheumatoide Arthritis Generalisiertes M. Coenen, Schmerzsyndrom A. Cieza, T. Stamm, E. Amann, B. Kollerits, G. Stucki Diabetes (2006). Validation of the International Classification of Functioning, Lumbale Disability Rückenschmerzen and Health (ICF) Core Set for rheumatoid arthritis from Schlaganfall the patient perspective using focus groups. Arthritis Research & Therapy, 8, R84. T. Stamm A. Cieza, M. Coenen, K. Machold, V. Nell, J. Smolen, G. Stucki (2005). Validating the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) (Ungarn) Core Set for rheumatoid arthritis from the patient perspective: A qualitative study. (Schweden) Arthritis & Rheumatism, 53, (BRD)

41 Validierung der Core Sets aus Sicht der Patienten ICF Core Set Fokusgruppe Interview Rheumatoide Arthritis Generalisiertes Schmerzsyndrom Diabetes Lumbale Rückenschmerzen Schlaganfall (Ungarn) (Schweden) (BRD)

42 Validierung der ICF Core Sets für rheumatoide Arthritis aus Sicht der Gesundheitsberufe: Ergebnisse

43 3 Delphi-Runden 1. Runde Welche Probleme und Ressourcen der Patienten und Umweltfaktoren werden von [Gesundheitsfachberuf] bei Patienten mit RA behandelt? Linking 2. Runde Zustimmung ja/nein Auswertung 3. Runde Zustimmung ja/nein Auswertung

44 Teilnehmer WHO-Region Ergotherapeuten Physiotherapeuten Psychologen Pflegekräfte Ärzte Europa Afrika 1 Amerika Süd-Ost-Asien 5 Westpazifische Region Östlichmediterrane Region Ägypten, Argentinien, Armenien, Australien, Belgien, Brasilien, Chile, Dänemark, Deutschland, Ecuador, Finnland, Frankreich, Griechenland, Großbritannien, Indien, Italien, Japan, Kanada, Korea, Kuba, Libanon, Litauen, Malaysia, Marokko, Meiko, Neuseeland, Niederlande, Norwegen, Österreich, Peru, Philippinen, Polen, Portugal, Qatar, Rumänien, Schweden, Schweiz, Slowenien, Spanien, Südafrika, Taiwan, Tschechien, Türkei, Ungarn, Uruguay, USA

45 Welche ICF-Kategorien sind nicht im ICF Core Set für RA enthalten?

46 Körperfunktionen

47 Code ICF Kategorie Ergother. Physio- Körperfunktionen ther. Psych. Pflege Ärzte b126 Funktionen von Temperament und Persönlichkeit b160 Funktionen des Denkens b164 Höhere kognitive Funktionen b220 Funktionen von Strukturen, die in Verbindung mit dem Auge stehen b410 Herzfunktionen b415 Blutgefäßfunktionen b420 Blutdruckfunktionen b435 Funktionen des Immunsystems b440 Atmungsfunktionen b460 Mit dem kardiovaskulären und Atmungssystem verbundene Empfindungen b515 Verdauungsfunktionen b525 Defäkationsfunktionen b530 Funktionen der Aufrechterhaltung des Körpergewichts b535 Mit dem Verdauungssystem verbundene Empfindungen

48 Code ICF Kategorie Ergother. Physio- Körperfunktionen ther. Psych. Pflege Ärzte b126 Funktionen von Temperament und Persönlichkeit b160 Funktionen des Denkens b164 Höhere kognitive Funktionen b220 Funktionen von Strukturen, die in Verbindung mit dem Auge stehen b410 Herzfunktionen b415 Blutgefäßfunktionen b420 Blutdruckfunktionen b435 Funktionen des Immunsystems b440 Atmungsfunktionen b460 Mit dem kardiovaskulären und Atmungssystem verbundene Empfindungen b515 Verdauungsfunktionen b525 Defäkationsfunktionen b530 Funktionen der Aufrechterhaltung des Körpergewichts b535 Mit dem Verdauungssystem verbundene Empfindungen

49 Code ICF Kategorie Ergother. Physio- Körperfunktionen ther. Psych. Pflege Ärzte b126 Funktionen von Temperament und Persönlichkeit b160 Funktionen des Denkens b164 Höhere kognitive Funktionen b220 Funktionen von Strukturen, die in Verbindung mit dem Auge stehen b410 Herzfunktionen b415 Blutgefäßfunktionen b420 Blutdruckfunktionen b435 Funktionen des Immunsystems b440 Atmungsfunktionen b460 Mit dem kardiovaskulären und Atmungssystem verbundene Empfindungen b515 Verdauungsfunktionen b525 Defäkationsfunktionen b530 Funktionen der Aufrechterhaltung des Körpergewichts b535 Mit dem Verdauungssystem verbundene Empfindungen

50 Code ICF Kategorie Ergother. Physiother. Psych. Pflege Ärzte b660 Fortpflanzungsfunktionen b670 Mit den Genital- und reproduktiven Funktionen verbundene Empfindungen b720 Funktionen der Beweglichkeit der Knochen b735 Funktionen des Muskeltonus b755 Funktionen der unwillkürlichen Bewegungsreaktionen b760 Funktionen der Kontrolle von Willkürbewegungen b810 Schutzfunktionen der Haut b820 Heilfunktion der Haut b840 Auf die Haut bezogene Empfindungen

51 Code ICF Kategorie Ergother. Physiother. Psych. Pflege Ärzte b660 Fortpflanzungsfunktionen b670 Mit den Genital- und reproduktiven Funktionen verbundene Empfindungen b720 Funktionen der Beweglichkeit der Knochen b735 Funktionen des Muskeltonus b755 Funktionen der unwillkürlichen Bewegungsreaktionen b760 Funktionen der Kontrolle von Willkürbewegungen b810 Schutzfunktionen der Haut b820 Heilfunktion der Haut b840 Auf die Haut bezogene Empfindungen

52 Code ICF Kategorie Ergother. Physiother. Psych. Pflege Ärzte b660 Fortpflanzungsfunktionen b670 Mit den Genital- und reproduktiven Funktionen verbundene Empfindungen b720 Funktionen der Beweglichkeit der Knochen b735 Funktionen des Muskeltonus b755 Funktionen der unwillkürlichen Bewegungsreaktionen b760 Funktionen der Kontrolle von Willkürbewegungen b810 Schutzfunktionen der Haut b820 Heilfunktion der Haut b840 Auf die Haut bezogene Empfindungen

53 Körperstrukturen: Alle ICF-Kategorien im Core Set enthalten! Aktivitäten & Partizipation: 4 Kategorien sind nicht enthalten Umweltfaktoren: 3 Kategorien sind nicht enthalten

54 ICF Kategorien, die aus Sicht der Health Professionals und Patienten im Core Set für RA fehlen Code b126 b160 b220 b410 b435 b460 b515 b525 b530 b535 b760 b810 b820 b840 ICF Kategorie Funktionen von Temperament und Persönlichkeit Funktionen des Denkens Funktionen von Strukturen, die in Verbindung mit dem Auge stehen Herzfunktionen Funktionen des Immunsystems Mit dem kardiovaskulären und Atmungssystem verbundene Empfindungen Verdauungsfunktionen Defäkationsfunktionen Funktionen der Aufrechterhaltung des Körpergewichts Mit dem Verdauungssystem verbundene Empfindungen Funktionen der Kontrolle von Willkürbewegungen Schutzfunktionen der Haut Heilfunktion der Haut Auf die Haut bezogene Empfindungen

55 ICF Kategorien, die aus Sicht der Health Professionals und Patienten im Core Set für RA fehlen Code d240 d435 d750 e315 e575 ICF Kategorie Mit Stress und anderen psychischen Anforderungen umgehen Gegenstände mit den unteren Etremitäten bewegen Informelle soziale Beziehungen Erweiterter Familienkreis Dienste, Systeme und Handlungsgrundsätze der allgemeinen sozialen Unterstützung

56 WHO Konferenz 2008 Verabschiedung ICF Core Sets ICF Research Branch München WHO Genf Patronat Bundesamt für Gesundheit Bern

57 Entwicklung von weiteren ICF Core Sets für chronische Gesundheitsstörungen Tumore der oberen Luftwege Wirbelsäulenverletzungen Multiple Sklerose Visuelle Beeinträchtigungen M. Bechterew Psoriasis Psoriasis Arthritis Bipolare Störungen Sklerodermie/Lupus Schlaf

58 Zusammenfassung Eine Vielzahl von Studien zur Validierung der ICF Core Sets mittels dreier methodischer Ansätze wird momentan durchgeführt Erste Ergebnisse für die Validierung aus Sicht der Health Professionals und Patienten liegen vor und sind z.t. publiziert ICF Core Sets für weitere chronische Gesundheitsstörungen werden entwickelt

59 Kontakt