Inhaltsverzeichnis. Grundlagen VII

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1 VII Inhaltsverzeichnis I Grundlagen 1 Pharmakologische Grundlagen Pharmaka Pharmakologisch wirksame Stoffe Wirkstoffentwicklung Arzneimittelwirkung Dosis-Wirkungs-Beziehung Therapeutische Breite Toleranzbildung Therapeutischer Einsatz von Pharmaka Akuttherapie Erhaltungstherapie und Langzeittherapie/Rezidivprophylaxe Checkliste Literatur Pharmakokinetik, Pharmakodynamik und Interaktionen Pharmakokinetik und - dynamik im Zusammenspiel Pharmakokinetik Bioverfügbarkeit Verteilungsvolumen Clearance Eliminationshalbwertszeit Gleichgewichtszustand (Steady State) Pharmakokinetische Phasen Absorption Distribution Metabolisierung Exkretion Pharmakodynamik Rezeptoren Arzneimittelwechselwirkungen Therapeutisches Drug Monitoring Checkliste Arzneimittelinformation Information und Aufklärung Informationen für Therapeuten Informationen für Patienten und Angehörige Informationsquellen Wissenschaftlich überwachte Information Primärliteratur Sekundärliteratur Tertiärliteratur Institutionell überwachte Information

2 VIII Inhaltsverzeichnis Datenbankgestützte Information Bewertung von Informationen und evidenzbasierter Medizin Cochrane-Datenbank und evidenzbasierte Medizin Neue Informationen Neu beobachtete nützliche Wirkungen Neu beobachtete unerwünschte Wirkungen Checkliste Literatur Psychopharmaka und Psychotherapie Einleitung Grundsätzliche Probleme Klinische Kompetenzen Schlussfolgerungen Checkliste Literatur II Präparate 5 Antidepressiva Einteilung Historische Entwicklung Ordnungsprinzip Wirkungsmechanismus Rezeptorfunktion und pharmakologische Wirkprofile Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen Dosierung und Plasmakonzentration Nebenwirkungen Kardiale Nebenwirkungen Vegetative Nebenwirkungen Sedierung Gewichtszunahme Sexuelle Funktionsstörungen Absetzsyndrome Induktion einer manischen Episode Suizidalität Zentrales Serotoninsyndrom Kontraindikationen und Intoxikationen Wechselwirkungen Routineuntersuchungen Antidepressiva im höheren Lebensalter Präparategruppen Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI) Selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) Noradrenerges/spezifisch serotonerges Antidepressivum mit α 2 -Adrenozeptorantagonistischer Wirkung (NaSSA) Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer

3 Inhaltsverzeichnis IX Trizyklische Antidepressiva Monoaminoxidasehemmer (MAOH) Pflanzliche Präparate Andere Antidepressiva Antidepressiva in der Kinder- und Jugendpsychiatrie Indikationen Wirksamkeit der Antidepressiva bei Depression Wirksamkeit der Antidepressiva bei anderen Indikationen Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer und Suizidalität Checkliste Literatur Stimmungsstabilisierende Pharmaka Einteilung Ordnungsprinzip Wirkungsmechanismus Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen Lithium Antikonvulsiva, Antipsychotika und Antidepressiva Dosierung, Plasmakonzentration und Behandlungsdauer Lithium Antikonvulsiva und Antipsychotika Nebenwirkungen Kontraindikationen und Intoxikationen Wechselwirkungen Routineuntersuchungen Stimmungsstabilisierer im höheren Lebensalter Präparategruppen Stimmungsstabilisierende Pharmaka in der Kinder- und Jugendpsychiatrie Indikationen Lithium Antikonvulsiva Antipsychotika Benzodiazepine Checkliste Literatur Antipsychotika Einteilung Wirkungsmechanismus Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen Dosierung, Plasmakonzentration und Behandlungsdauer Nebenwirkungen Unerwünschte neurologische und zentralnervöse Wirkungen Metabolische Nebenwirkungen Endokrine Begleitwirkungen und sexuelle Funktionsstörungen

4 X Inhaltsverzeichnis Kardiale Nebenwirkungen Vegetative Nebenwirkungen Veränderungen des hämatopoetischen Systems Leber-Gallengangs-System und allergische Reaktionen Muskuläres System: Myalgien und Rhabdomyolysen Kontraindikationen und Intoxikationen Wechselwirkungen Routineuntersuchungen Antipsychotika im höheren Lebensalter Präparategruppen Antipsychotika in der Kinder- und Jugendpsychiatrie Indikationen Auswahl und Wirksamkeit der Antipsychotika Handlungsschritte unter der Therapie Checkliste Anxiolytika Einteilung Wirkungsmechanismus Benzodiazepine Buspiron Pregabalin Andere Anxiolytika Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen Benzodiazepine Buspiron Pregabalin Andere Anxiolytika Dosierung, Plasmakonzentration und Behandlungsdauer Nebenwirkungen Abhängigkeitsrisiko unter Benzodiazepinen Absetzprobleme unter Benzodiazepinen Vorbeugung von Benzodiazepinentzugssymptomen Kontraindikationen und Intoxikationen Wechselwirkungen Routinehinweise Anxiolytika im höheren Lebensalter Präparategruppen Benzodiazepine Andere Anxiolytika Anxiolytika in der Kinder- und Jugendpsychiatrie Checkliste Medikamente zur Behandlung von Schlafstörungen Hypnotika Einteilung Wirkungsmechanismus

5 Inhaltsverzeichnis XI Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen Dosierung und Behandlungsdauer Nebenwirkungen Kontraindikationen und Intoxikationen Wechselwirkungen Routinehinweise Hypnotika im höheren Lebensalter Präparategruppen Hypnotika in der Kinder- und Jugendpsychiatrie Medikamente zur Behandlung von Hypersomnien Modafinil Natriumoxybat Medikamente zur Behandlung von schlafbezogenen Bewegungsstörungen Checkliste Antidementiva Einteilung Wirkungsmechanismus Acetylcholinesterasehemmer NMDA-Antagonisten Ginkgo biloba Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen Dosierung und Behandlungsdauer Präparategruppen Checkliste Medikamente zur Behandlung von Abhängigkeit und Entzug Medikamente zur Behandlung von Alkoholkrankheiten Clomethiazol Benzodiazepine Andere Medikamente Medikamente zur Rückfallprophylaxe bei Alkoholabhängigkeit Acamprosat Naltrexon Disulfiram Medikamente zur Behandlung von Benzodiazepinabhängigkeit Medikamente zur Behandlung von Opiatabhängigkeit Buprenorphin Methadon/Levomethadon Clonidin Naltrexon Medikamente zur Behandlung von Kokain- und Amphetaminabhängigkeit Medikamente zur Behandlung von Ecstasy- und Eve-Abhängigkeit Medikamente zur Behandlung von Abhängigkeiten von Psychotomimetika (LSD, Meskalin, Psilocybin) Medikamente zur Behandlung von Cannabisabhängigkeit

6 XII Inhaltsverzeichnis 11.9 Medikamente zur Behandlung von Nikotinabhängigkeit Nikotinersatzstoffe Bupropion Vareniclin Medikamente zur Behandlung von Abhängigkeit und Entzug in der Kinder- und Jugendpsychiatrie Checkliste Medikamente zur Behandlung von sexuellen Störungen Einteilung Wirkungsmechanismus PDE-5-Hemmer Sexualhormone Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen Erektionsstörungen Vermindertes sexuelles Verlangen Störungen der sexuellen Erregung bei der Frau Ejaculatio praecox und Orgasmusstörungen Gesteigertes sexuelles Verlangen und Paraphilie Präparategruppen PDE-5-Hemmer Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer Medikamente zur Behandlung von sexuellen Störungen im Kindes- und Jugendalter Checkliste Medikamente zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-/ Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) Einteilung Präparategruppen Atomoxetin Methylphenidat Amphetamin Antidepressiva Medikamente zur Behandlung von ADHS in der Kinder- und Jugendpsychiatrie Checkliste III Krankheitsbilder 14 Depressive Störungen Akuttherapie mit Antidepressiva Wirkungseintritt Erhaltungstherapie und Rezidivprophylaxe mit Antidepressiva Erhaltungstherapie Rezidivprophylaxe Ungenügende Response, Therapieresistenz und chronische Depression Häufigste Strategien bei ungenügender Response

7 Inhaltsverzeichnis XIII Kombination zweier Antidepressiva Augmentationsstrategien Andere Medikamente und Verfahren zur Depressionsbehandlung Pharmakotherapie bei spezifischen Syndromen im Rahmen einer depressiven Störung Depressive Episode und rezidivierende depressive Störung Dysthymie und Double Depression Minor Depression und unterschwellige Depression Rezidivierende kurze depressive Episoden Atypische Depression Prämenstruell-dysphorisches Syndrom Psychotische Depression Saisonal abhängige affektive Störung (SAD, Winterdepression) Suizidalität Depression bei körperlichen Erkrankungen Antidepressiva und Psychotherapie Depression und Stress Behandlung depressiver Störungen im Kindes- und Jugendalter Checkliste Literatur Panikstörung Gesamtbehandlungsplan Therapie Antidepressiva Benzodiazepine β-rezeptorenblocker Psychotherapie Behandlung der Panikstörung im Kindes- und Jugendalter Checkliste Literatur Generalisierte Angststörung Gesamtbehandlungsplan Therapie Antidepressiva Benzodiazepine Buspiron Pregabalin Psychotherapie Behandlung der generalisierten Angststörung im Kindes- und Jugendalter Checkliste Literatur Phobische Störungen Gesamtbehandlungsplan Therapie Antidepressiva und andere Medikamente Psychotherapie

8 XIV Inhaltsverzeichnis 17.3 Behandlung der phobischen Störungen im Kindes- und Jugendalter Checkliste Zwangsstörung Gesamtbehandlungsplan Therapie Antidepressiva Psychotherapie Behandlung der Zwangsstörung im Kindes- und Jugendalter Checkliste Literatur Posttraumatische Belastungsstörung Gesamtbehandlungsplan Therapie Antidepressiva Andere Psychopharmaka Psychotherapie Zeitpunkt der Intervention Behandlung der PTBS im Kindes- und Jugendalter Checkliste Literatur Akute Belastungsstörung und Anpassungsstörung Therapie Behandlung der akuten Belastungsstörung und der Anpassungsstörung im Kindes- und Jugendalter Checkliste Literatur Somatoforme Störungen Therapie Antidepressiva Andere Medikamente Spezifische Syndrome Somatisierungsstörung und somatoforme autonome Funktionsstörung Hypochondrische Störung Somatoforme Schmerzstörung Körperdysmorphe Störung Chronisches Müdigkeitssyndrom Fibromyalgiesyndrom Colon irritabile Behandlung der somatoformen Störung im Kindes- und Jugendalter Checkliste Literatur

9 Inhaltsverzeichnis XV 22 Essstörungen und Adipositas Anorexia nervosa Bulimia nervosa Binge-Eating-Störung Adipositas Behandlung der Essstörungen im Kindes- und Jugendalter Checkliste Literatur Schlafstörungen Insomnie Primäre Insomnie Insomnie bei psychiatrischen Erkrankungen Stressbedingte Insomnie Insomnie bei körperlichen Erkrankungen Insomnie durch Substanzeffekte Hypersomnie Hypersomnie bei psychiatrischen Erkrankungen Schlafapnoe-Syndrom Narkolepsie Seltene Hypersomnien Parasomnien Zirkadiane Rhythmusstörungen Schlafbezogene Bewegungsstörungen Behandlung der Schlafstörungen im Kindesund Jugendalter Checkliste Literatur Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Therapie Psychopharmakotherapie Psychotherapie Pharmakotherapie bei spezifischen Syndromen Verhaltensstörungen bei Intelligenzminderung Spezifische Impulskontrollstörungen Behandlung von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen im Kindes- und Jugendalter Checkliste Literatur Sexuelle Funktionsstörungen Erektionsstörungen Vermindertes sexuelles Verlangen Störungen der sexuellen Erregung bei der Frau Ejaculatio praecox und Orgasmusstörungen Gesteigertes sexuelles Verlangen und Paraphilie Substanzinduzierte sexuelle Funktionsstörungen

10 XVI Inhaltsverzeichnis 25.7 Behandlung sexueller Funktionsstörungen im Kindes- und Jugendalter Checkliste Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen Therapie Medikamentöse Therapie Psychotherapie Behandlung von ADHS im Kindes- und Jugendalter Checkliste Literatur Abhängigkeitsstörungen Suchtmittel Alkohol Benzodiazepine Opiate/Opioide Kokain und Amphetamin Ecstasy und Eve Psychotomimetika (LSD, Meskalin, Psilocybin) Cannabis Nikotin Behandlung der Abhängigkeitsstörungen im Kindes- und Jugendalter Checkliste Bipolare affektive Störungen Gesamtbehandlungsplan Therapie Manische Episode Bipolare affektive Störung Psychotherapie bei bipolaren affektiven Störungen Behandlung der bipolaren affektiven Störung im Kindes- und Jugendalter Checkliste Literatur Schizophrenien Gesamtbehandlungsplan Therapie Akuttherapie Pharmakotherapie bei spezifischen Syndromen im Rahmen einer Schizophrenie Erhaltungstherapie und Langzeittherapie Ungenügende Response und Therapieresistenz Psychotherapie und psychosoziale Interventionen bei Schizophrenien Behandlung der Schizophrenien im Kindes- und Jugendalter Checkliste Literatur

11 Inhaltsverzeichnis XVII 30 Demenzen Diagnostisches Vorgehen Leichte kognitive Störung Alzheimer-Demenz Vaskuläre Demenz und gemischte Demenz Spezielle Demenzformen Gesamtbehandlungsplan Medikamentöse Therapie Alzheimer-Demenz Vaskuläre Demenz und gemischte Demenz Spezielle Demenzformen Demenzassoziierte Verhaltensstörungen Nichtmedikamentöse Maßnahmen Checkliste Literatur Spezielle Störungen im Kindes- und Jugendalter Tief greifende Entwicklungsstörungen Therapie der tief greifenden Entwicklungsstörungen Trennungsangst Therapie der Trennungsangst Enuresis Therapie der Enuresis Bindungsstörungen Therapie der Bindungsstörungen Tic-Störungen Therapie der Tic-Störungen Checkliste IV Spezielle Aspekte der Psychopharmakotherapie 32 Notfallpsychiatrie Psychomotorische Erregungszustände Delirante Syndrome Stuporöse Zustände Stupor bei katatoner Schizophrenie Stupor bei organischer katatoner Störung Dissoziativer Stupor (psychogener Stupor) Suizidalität Psychopharmaka als Ursache psychiatrischer Notfallsituationen Malignes neuroleptisches Syndrom Zentrales Serotoninsyndrom Zentrales anticholinerges Syndrom Notfallsituationen in der Kinder- und Jugendpsychiatrie Checkliste Literatur

12 XVIII Inhaltsverzeichnis 33 Psychopharmaka in Schwangerschaft und Stillzeit Antidepressiva Lithium Antikonvulsiva Antipsychotika Benzodiazepine und Non-Benzodiazepinhypnotika Checkliste Psychopharmaka und Fahrtüchtigkeit Checkliste Literatur V Serviceteil Antworten zu den Checkfragen Übersicht über die Wirkstoffe und die entsprechenden Handelsnamen Pharmakaverzeichnis Sachverzeichnis

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