Zur groben Orientierung, unter welcher Kopfschmerzform Sie leiden, können Sie den folgenden Fragebogen ausfüllen.

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1 GesundheitsAmbulanz Friesenhörn ganzheitliche Behandlung chronischer Erkrankungen ärztliche Privatpraxis Friesenhörn - Nordsee - Klinik Möwenstrasse 170 ff. Haus Düne Nordseeheilbad Horumersiel Telefon Fax Kopfschmerzen und Migräne Kopfschmerz in unterschiedlichen Formen ist ein häufiges Symptom. Die meisten Menschen mit Kopfschmerzen leiden an Spannungskopfschmerzen Bis zu 60% der Bevölkerung leiden unter Kopfschmerzen. Migräne tritt bei 6-8% der Männer und 12-18% der Frauen auf. Seltener treten durch Medikamente ausgelöste Kopfschmerzen oder Clusterkopfschmerzen ( sehr heftige und akute Schmerzen meist im Gesicht/ Augenbereich ) auf Zur groben Orientierung, unter welcher Kopfschmerzform Sie leiden, können Sie den folgenden Fragebogen ausfüllen. Kreuzen Sie die Antworten an, die Ihre Beschwerden am besten beschreiben A B C In den vergangenen Monaten waren meine Kopfschmerzen Leicht bis mittelschwer Mittelschwer bis stark Extrem stark Mein Kopf schmerzt vor allem Auf einer Seite Auf beiden Seiten In einem Auge oder um ein Auge herum Meine Kopfschmerzen sind Pochend, hämmernd, pulsierend Ein gleichmäßiges Drücken oder Ziehen Ein stechender, bohrender Schmerz in einem Auge oder um ein Auge herum Wenn ich Kopfschmerzen habe, verhalte ich gewöhnlich so: Ich lege mich in einem ruhigen, abgedunkelten Raum hin Ich führe meine normalen Aktivitäten fort Ich kann vor lauter Schmerz nicht still halten Was trifft sonst noch zu: Vor meinen Kopfschmerzen sehe ich manchmal Zickzacklinien, bunte Flecken oder Lichtblitze Während der Schmerzen ist mir manchmal übel oder ich muss erbrechen Während der Schmerzen ist ein Auge rot und tränt Meine Kopfschmerzen treten oft kurz oder während meiner Periode auf Nun zählen Sie alle Antworten bei A, B und C. Haben Sie die meisten Kreuze bei A gemacht, spricht das für das Vorliegen einer Migräne, B deutet auf einen Spannungskopfschmerz und C auf den Clusterkopfschmerz hin.

2 Migräne Bei Migräne handelt es sich um ein Kopfschmerzleiden mit wiederkehrenden Attacken von 4-72 Stunden Dauer. Eine familiäre Neigung zu Migräne ist bekannt. Typisch sind eine einseitige Lokalisation und pulsierende Schmerzen von mäßiger bis starker Schmerzintensität. Oft werden die Schmerzen durch körperliche Aktivität verstärkt. Häufige Begleiterscheinungen sind Übelkeit und Brechreiz sowie eine Überempfindlichkeit gegenüber Licht und Geräuschen. Von den Erwachsenen, die unter Migräne leiden, haben 15-20% eine sogenannte Aura, was bedeutet, dass eine beginnende Migräneattacke schon vorher durch Begleiterscheinungen ohne Kopfschmerz angekündigt wird. Die häufigste Form der Aura ist eine Sehstörung, ein sogenanntes Flimmerskotom. Hierbei flimmert oder flackert ein Teil dessen, was man sieht. Dieser Teil breitet sich langsam aus und wird größer, um allmählich wieder zu verschwinden. Mit nachlassender Sehstörung beginnen zumeist die Migränekopfschmerzen. Eine Sonderform ist die Migraine accompagnée. Hierbei ist die Migräne begleitet von Gefühlsstörungen mit Taubheitsgefühl, wobei der Arm und das Gesicht am stärksten betroffen sind. Häufig sind auch die Fähigkeit zu gezielter Bewegung und / oder die Sprache beeinträchtigt. Auch an diese Beschwerden schließen sich meist Kopfschmerzen an. Spannungskopfschmerz Spannungskopfschmerzen dauern Minuten bis Tage und sind durch einen drückenden oder ziehenden Schmerz von leichter bis mäßiger Intensität gekennzeichnet. Übelkeit tritt hierbei nicht auf, Licht oder Lärmüberemfindlichkeit können vorkommen, sind aber meist nur gering ausgeprägt. Bei der chronischen Verlaufsform treten in einem Zeitraum von mehr als 6 Monaten Spannungskopschmerzen an mindestens jedem zweiten Tag auf. Häufige Ursachen sind Streß, seelische Probleme und Verspannungen im Nackenbereich Clusterkopfschmerz Bei dem Clusterkopfschmerz handelt es sich um ein Kopfschmerzleiden unbekannter Ursache mit Attacken eines schweren, streng einseitig auftretenden Schmerzes im Augen- oder Schläfenbereich. Die Schmerzen dauern oft weniger als 20 Minuten, sind aber sehr heftig. Dabei treten oft unangenehme Begleiterscheinungen auf wie Rötung oder Tränen der Augen, Verstopfung oder Fließen der Nase oder aber vermehrtes Schwitzen im Bereich von Stirn und Gesicht auf. Die Attacken treten oft in Serien auf, die Wochen oder Monate dauern können. Zwischen einzelnen längeren Phasen mit häufigen Schmerzepisoden können auch über Monate keine Beschwerden bestehen. Kopfschmerz durch Medikamente Als Folge von anderen Kopfschmerzen beziehungsweise ihrer Behandlung kann es zu den von Medikamenten ausgelösten Kopfschmerzen kommen, da Schmerzmittel gerade bei häufigem Gebrauch auch Kopfschmerzen auslösen. Das Auftreten ist generell durch alle Kopfschmerz- / Migränemittel möglich, auch bei den modernen Migränemitteln, den Triptanen.

3 Diagnostik der Kopfschmerzformen Gerade bei oft, heftig oder zunehmend häufigen Kopfschmerzen ist eine ärztliche Untersuchung dringend erforderlich. Die genaue Diagnose stützt sich auf die typische Krankengeschichte und einen normalen neurologischen Untersuchungsbefund, bei dem der Arzt die Reaktionsweise des Nervensystems untersucht. Nur im Einzelfall sind weitere Untersuchungen wie spezielle Röntgenuntersuchungen erforderlich. Da eine Sehschwäche und orthopädische Ursachen im Bereich der Wirbelsäule häufig auch Kopfschmerzen auslösen, sollten auch diese Erkrankungen ausgeschlossen werden. Das Führen eines Beschwerdetagebuches hilft oft die genaue Art der Kopfschmerzen zu erkennen und auch die optimale Therapie zu finden. Therapie Neben der medikamentösen Behandlung können auch einige Verhaltensmaßnahmen zu einer Linderung beitragen: Absolute Ruhe Kälte / Kühlung Evt. lokale Wärme in Nacken oder Stirn Schlaf In einen dunklen Raum legen Bei der medikamentösen Behandlung werden im wesentlichen drei unterschiedliche Arten von Schmerzmitteln eingesetzt: 1. Die sogenannten Mutterkornalkaloide waren die ersten bei Migräne eingesetzten Medikamente. Heutzutage werden sie zumeist noch bei sehr langen Migräneattacken oder solchen mit mehrfachem Wiederauftreten nach Ende der Wirkung der Medikamente eingesetzt. Die gehäufte Einnahme von Ergotamin (z.b. ergo sanol, Migrexa ) oder Dihydroergotamin (z.b. Dihydergot ) kann allerdings auch zu Dauerkopfschmerzen führen, die in ihrer Charakteristik kaum von den Migränekopfschmerzen zu unterscheiden sind. Daher sollte man auf keinen Fall mehr als Tabletten / Zäpfchen pro Monat einnehmen. Mögliche Nebenwirkungen dieser Medikamente sind Erbrechen, Übelkeit, Kältegefühl, Muskelkrämpfe, Dauerkopfschmerz 2. Bei der einfachen unkomplizierten Migräne sowie bei Spannungskopfschmerzen werden zumeist leicht bis mittel stark wirksame Schmerzmittel wie Paracetamol (z.b. ben-u-ron ) und Metamizol (z.b. Novalgin ) eingesetzt. Alternativen sind sogenannte nicht steroidale Antirheumatika (NSAR). Typische Vertreter diese Substanzklasse sind Acetylsalicylsäure (ASS, z.b. Aspirin ), Ibuprofen (z.b. Brufen ), Naproxen(z.B. Proxen ) und Diclofenac (Voltaren ). Relativ häufige Nebenwirkungen dieser Medikamente sind Reizungen der Schleimhaut von Magen und Darm. Bei Paracetamol und Metamizol treten diese Beschwerden üblicherweise nicht auf.

4 Die Medikamente dieser Substanzklasse werden auch bei den anderen Kopfschmerzformen eingesetzt. 3. Seit wenigen Jahren setzt man gerade bei der stärkeren Migräne die Medikamente aus der Gruppe der Triptane wie Sumatriptan (Imigran ); Zolmitriptan (AscoTop ); Naratriptan (Naramig ); Rizatriptan (Maxalt ); Almotriptan (Almogram ); Eletriptan (Relpax ); Frovatriptan (Allegro ) ein. Es handelt sich um spezifische Migränemittel, die beim Spannungskopfschmerz unwirksam sind. Sie wirken anders als Mutterkornalkaloide deutlich besser auf die typischen Begleiterscheinungen der Migräne, nämlich Übelkeit und Erbrechen. Anders als die übrigen Medikamente gegen Migräne müssen die Triptane für eine optimale Wirksamkeit nicht unbedingt zu Beginn einer Migräneepisode eingenommen werden. Nebenwirkungen der Triptane sind Engegefühl im Bereich der Brust und des Halses, Gefühlsstörungen im Bereich der Arme und Beine, Kältegefühl, Müdigkeit, Schwindel und Benommenheit. Bei der Migräne bereitet oft auch die Übelkeit wesentliche Beschwerden. Eine Ursache dafür ist auch, dass der Magen und der Darm nicht normal funktionieren. Deswegen werden auch Tabletten nur schlecht vom Körper aufgenommen. Aus diesem Grund wird die medikamentöse Behandlung oft begleitet durch Medikamente, die gegen Übelkeit wirksam sind wie Metoclopramid (z.b. MCP, Paspertin ), Domperidon (Motilium ). Die Behandlung von Kindern mit Migräne wird grundsätzlich mit den gleichen Medikamenten durchgeführt, wobei zu beachten ist, dass nicht alle Medikamente auch für die Anwendung bei Kindern zugelassen sind. Vorbeugen / Prophylaxe Bei häufigen / schweren Migräneattacken ist eine vorbeugende Behandlung angebracht. Die Indikation zu einer medikamentösen Prophylaxe der Migräne ergibt sich: bei drei und mehr Migräneattacken pro Monat, die auf eine Therapie bei Bedarf entsprechend den oben gegebenen Empfehlungen nicht ansprechen und/oder wenn Nebenwirkungen der Akuttherapie nicht toleriert werden, Bei Zunahme der Häufigkeit und Einnahme von Schmerz- oder Migränemitteln an mehr als 10 Tagen im Monat bei komplizierten Migräneattacken (manifeste neurologische Ausfälle, die länger als sieben Tage anhalten). Medikamente der ersten Wahl zur Vorbeugung der Migräne sind die Betablocker Metoprolol und Propranolol, der Calciumantagonist Flunarizin und Valproinsäure. Bei der zyklusgebundenen Migräne kann eine Prophylaxe mit 2 x 500 mg Naproxen vier Tage vor bis drei Tage nach der Periode versucht werden. Als Alternative für die Kurzeitprophylaxe kommen Östrogenplaster (100 µg) in der Phase mit Hormonabfall zum Einsatz. Eine prohylaktische Behandlung der Migräne wird üblicherweise zunächst für 3-8 Monate durchgeführt und dann versuchsweise beendet. Hierbei sollte die Behandlung aber nicht abrupt, sondern allmählich reduziert werden, um heftige Überreaktionen zu vermeiden.

5 Manchmal ist ein Behandlungsversuch mit 600 mg Magnesium am Tag ( zunächst eine Woche lang mg, dann erst 600 mg ) über 4 6 Wochen hilfreich. Nicht-medikamentöse Therapie Verhaltenstherapie Patienten mit einer häufig auftretenden Migräne (drei und mehr Attacken/Monat) können meist auch von einer psychologischen Behandlung profitieren. Die in der Migränetherapie angewandten psychologischen Verfahren entstammen überwiegend der Verhaltenstherapie (VT). Wichtige Verfahren sind das Biofeedback-Training und das Progressive Muskelentspannungsverfahren (PMR). Als weiteres Verfahren kommt das Schmerzbewältigungstraining (Stressmanagement) zur Anwendung. Patienten mit einer Angststörung oder Depression müssen vor der Schmerzbehandlung psychotherapeutisch oder medizinisch versorgt werden. Sport und Physiotherapie Die alleinige Wirkung von Ausdauersportarten wie Schwimmen, Joggen, Fahrradfahren ist wissenschaftlich belegt. Physiotherapie/Krankengymnastik alleine ist nicht wirksam, verbessert aber in Kombination mit psychologischer Begleitung die Behandlungsergebnisse. Pflanzliche Wirkstoffe Pestwurz ist nach einer kleinen und einer größeren Placebo-kontrollierten Studie in der Migräneprophylaxe wirksam. Allerdings wird in der letzten Zeit berichtet, dass diese Präparate zu Beeinträchtigungen des Leberstoffwechsels führen können. Bei manchen Betroffenen hilft das Auftragen von Pfefferminzöl auf die schmerzenden Bereiche. Akupunktur Akupunktur ist ein Behandlungsverfahren, dass bei vielen Betroffenen zu einer anhalten Besserung beitragen kann. Hier ist es allerdings wichtig, dass die Behandlung von einem erfahrenen Therapeuten und auch lang genug durchgeführt wird. Üblicherweise wird diese Behandlung bei Erreichen der Beschwerdefreiheit ausgeschlichen. Das bedeutet, dass noch einzelne Akupunkturbehandlungen im Abstand von 2 4 Wochen erforderlich sind, um den Behandlungserfolg lang dauernd zu sichern. Bei Angst vor den Nadeln kann die Behandlung auch mit einem Lasergerät durchgeführt werden. Diese Behandlung muss dann allerdings üblicherweise etwa doppelt so oft durchgeführt werden, um gleich erfolgreich zu sein.

6 Weitere Hinweise Auch das ausreichende Trinken ( 30 ml pro kg Körpergewicht ), regelmäßige Bewegung an der frischen Luft, ausgewogene Ernährung, genügend Schlaf und Entspannung sind sehr hilfreich. Natürlich ersetzt dieses Informationsmaterial keine ärztliche Untersuchung und Beratung. Wenn Sie häufiger Kopfschmerzen oder Migräne leiden sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen! Sie finden uns auch unter: gesundheitsambulanz@friesenhoern.de

7 Homöopathische Migränemittel Gesichtsschmerz/ heiß Gesichtsschmerz/ Kälte Gesichtsschmerz/ links berstend dumpf empfindlicher Kopf nach geistiger Arbeit nervös -rechtes Auge nervös -linkes Auge pochend rechts, vorn scharf stark, bis zum Hals wandernd Kopfschmerzen (dumpf und drückend) Migräne/ ausbreitend Migräne/ links Migräne/ nach Anspannung Migräne/ rechts Migräne/ wie von Reifen heißes, schweres, gerötetes Gesicht; angespannte Gesichtsmuskulatur; Kinn zittert; eventuell Schwindel Schmerzen an Auge, Wange, Zähnen und Schläfe; berührungsempfindlich; starkes Kältegefühl an dieser Stelle; abends besser linksseitiger Schmerz; Kribbeln und Taubheit; Unruhe und Kieferschmerz; Trigeminusneuralgie; oft ausgelöst durch Zugluft und Kälte scharfer, bohrender Schmerz in den Augen und oberhalb davon; einschießende Schmerzen in die Schädeldecke, Gefühl des Berstens, scharfer Schmerz vom Hals bis in die Stirn, Schmerz geht durch den Kopf; oft hormonelle Störung dumpfer, heftiger Schmerz; schwere Augenlider; Schmerzen beginnen im Hinterkopf u. breiten sich über den gesamten Kopf aus, setzen sich in einem Auge fest; einschnürendes Gefühl im Kopf; lustlos, Verschlechterung am Morgen, oft in den Wechseljahren gesteigerte Empfindlichkeit des Kopfes; Schwindel; Druck bessert rasender Kopfschmerz nach geistiger Anstrengung; Schmerzen in Stirn und Hinterkopf; stark reizbar nervöser Kopfschmerz nach geistiger Überanstrengung; beginnt im Hinterkopf, breitet sich über den Kopf aus, setzt sich über dem rechten Auge fest; Abneigung gegen Lärm und Bewegung nervöser Kopfschmerz nach geistiger Überanstrengung; beginnt im Hinterkopf, breitet sich über den Kopf aus, setzt sich über dem linken Auge fest; Abneigung gegen Lärm und Bewegung pochender Schmerz im gesamten Kopf; Besserung im Freien, Verschlechterung durch Zurücklegen des Kopfes rechte Seite und Vorderseite stärker betroffen; pochender, manchmal stechender Schmerz; Verschlechterung durch Licht, Lärm, Hinlegen, Erschütterung scharfer Schmerz, schießt durch das Gehirn nach oben; Lichtscheu, Lärmscheu; besser durch Schlaf und Schütteln; Monatsblutung; Übelkeit Schmerz breitet sich von der Vorderseite über gesamten Kopf bis zum Hals, manchmal bis zu Schultern aus; morgens schlechter, Bewegung verschlechtert, Augenbewegung verschlechtert Schmerzen in der Stirn oder über den Augen, wandernd; Verschlechterung durch Wärme, geistige Anstrengung, abends. Zudem Monatsblutung, Magenverstimmung oder Rheuma die Schmerzen beginnen im Nacken; ziehen vom Nacken über den ganzen Kopf bis zu den Augen; Schmerz oft nach großen Anstrengungen in der Vorderseite; Kopfhaut wie wund; beginnt über rechtem Auge, breitet sich über den Kopf nach hinten aus; Schwindel, Sehstörungen, Magenschmerzen linksseitig; Druckgefühl an der Schädeldecke; Halsknacken bei Kopfbewegung; von Morgens bis mittags nach Kummer oder geistiger Anstrengung; Druckschmerz nach außen; lärmempfindlich, Ohrgeräusche dumpfer Stirnschmerz; über rechtem Auge stärker; Schmerz im Augapfel; gerötetes Gesicht; unruhig einschnürend wie von einem Reifen; starke Benommenheit; im Freien besser Gelsemium D 30 Spigelia D 30 Aconitum D 30 Cimicifuga D 30 Gelsemium D 30 Argentum nitricum D 30 Anacardium D 30 Silicea D 30 Spigelia D 30 Glononium D 30 Belladonna D 30 Sepia D 30 Bryonia D 30 Pulsatilla D 30 Gelsemium D 30 Evonymus D 30 Niccolum D 30 Cimicifuga D 30 Scutellaria D 30 Primula veris D 30

8 Einnahme: alle 3 4 Stunden bis zur Besserung 5 Kügelchen ( Globuli ) auf der Zunge zergehen lassen Informationsquellen Initiative "Aktiv gegen Migräne!" Hotline Telefon: 0800 / Telefax: 0800 / info@aktivgegenmigraene.de - Pharmafirma, kostenloses Material Migräne Liga e.v Westerwaldstr Ginsheim-Gustavsburg Tel.: Deutsche Schmerzhilfe e.v., Hamburg Woldsenweg Hamburg Tel.: / Deutsche Schmerzliga e.v.

9 Adenauerallee Oberursel Tel.: Deusche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft Pfauenstr Elzach Tel.: