Das interdisziplinäre Brustzentrum Baden stellt sich vor

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1 Das interdisziplinäre Brustzentrum Baden stellt sich vor Das Konzept der interdisziplinären Kooperation in der Brustkrebstherapie zahlt sich für die Patientinnen aus. Im zertifizierten und somit unter ständiger externer und interner Qualitätskontrolle stehenden interdisziplinären Brustzentrum steht die betroffene Frau im Zentrum - sie profitiert von der engen, fachübergreifenden Zusammenarbeit der verschiedenen Spezialisten der Diagnostik und Therapie von Brusterkrankungen. Wir setzen bereits heute das Konzept der Zentrumsbildung um und bieten für die niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen die Dienstleistung der Koordination sämtlicher diagnostischer und therapeutischer Behandlungsschritte an. Diese beinhalten die klinische Beurteilung und Aufklärung der Patientin, die präoperativen diagnostischen bildgebenden und histopathologischen Untersuchungen von Gewebebiopsien, die operativen Therapien mit selektiver WächterlymphknotenEntfernung mit histologischer Gewebeuntersuchung während der Operation (Schnellschnitt) und onkoplastischen und rekonstruktiven Operationstechniken sowie die Betreuung der Patientinnen während den systemischen adjuvanten und palliativen antihormonellen Therapien, Chemotherapien und Strahlentherapien. Die Integration der Physiotherapie, Sozialberatung, Seelsorge, Psychoonkologie und das Angebot einer Selbsthilfegruppe gehören selbstverständlich als zentraler Bestandteil mit zum interdisziplinären Zentrum. Nach abgeschlossener Behandlung im Zentrum wird die weitere Betreuung der Patientin in der Nachsorge bis zum Übergang in die reguläre Vorsorge durch den niedergelassenen Kollegen in Zusammenarbeit mit dem Zentrum weitergeführt. Zertifizierung höchste Ansprüche an die Qualität Das interdisziplinäre Brustzentrum des Kantonsspitals Baden wurde im Juni 2008 als zweites Zentrum in der Schweiz nach den strengen Kriterien der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) und der Deutschen Gesellschaft für Senologie (DGS) zertifiziert und hat die Qualitätszeugnisse erhalten. Jährlich werden zur Qualitätskontrolle externe Audits und Re-Zertifizierungen durchgeführt. Die Überprüfung in diesem Sommer war ebenfalls erfolgreich und die Zertifikate wurden erneut zugesprochen. Ziel ist es, durch qualitätskontrollierte Arbeit zusammen mit unseren Kooperationspartnern das Optimum an Diagnostik und Therapie für unsere Patientinnen unter Mitberücksichtigung der Lebensqualität zu erreichen. Dank unserem interdisziplinären Team, das sich auf das Thema Brustkrebs spezialisiert hat und jeden Fall gemeinsam bespricht, werden hohe Qualitäts-Erfolgsquoten erreicht. Das interdisziplinäre Brustzentrum Baden wird von der Frauenklinik koordiniert. Die Kooperationspartner sind Pathologen, Radiologen, Onkologen,

2 Strahlentherapeuten, Nuklearmediziner, Psychoonkologen, Anästhesisten, Genetiker, plastische und rekonstruktive Brustoperateure, Physiotherapeuten, Seelsorger, Sozialberater und eine Selbsthilfegruppe. Wir überprüfen unsere eigene Arbeit ständig - dabei wird die Anwendung aktueller internationaler Leitlinien von externen Fachspezialisten überprüft und beurteilt. Bei allen Beteiligten wird so das Bewusstsein für das komplexe Zusammenspiel der verschiedenen Bereiche innerhalb des Zentrums geschärft. Eine sorgfältige Dokumentation sorgt für Transparenz von Strukturen und Abläufen und führt als verbindliche Vorgabe zur einheitlichen Durchführung. Der komplette fachliche Anforderungskatalog der Zertifizierungsstellen muss erfüllt sein, damit eine solche Doppel-Zertifizierung resp. Re-Zertifizierung überhaupt möglich ist. Das qualitätsgeprüfte und gemäss internationalen Leitlinien zertifizierte Brustzentrum Von der Diagnose zur Therapie Die Zuweisung betroffener Patientinnen erfolgt durch die betreuenden Gynäkologen oder Hausärzte über das Sekretariat des Brustzentrums. Auch eine Selbstzuweisung ist jederzeit möglich. Die Zuweisung für diagnostische Abklärungen kann auch über das Institut für Radiologie erfolgen. Die Patientin mit neu aufgetretenen Brustveränderungen wird in unserer Brustsprechstunde der Frauenklinik durch das senologische Team des Brustzentrums betreut und hat somit eine/n feste/n Ansprechpartner/in für die gesamte Zeit der folgenden ambulanten und stationären Abklärungen und Behandlungen. Da alle beteiligten Disziplinen vor Ort sind, können wir lückenlose Abläufe anbieten. Bei Verdacht auf das Vorliegen einer bösartigen Veränderung in der Brust erfolgt die Erstvorstellung mit diagnostischer Abklärung innerhalb von drei Arbeitstagen. Im Anschluss folgt ein weiteres Beratungsgespräch mit Erläuterung der verschiedenen Optionen betreffend der operativen Therapien inklusive selektiver Wächterlymphknoten-Entfernung, onkoplastischen und rekonstruktiven Operationstechniken sowie den Möglichkeiten der Bestrahlung oder systemischen onkologischen Therapien. Die Integration der Physiotherapie, Psychoonkologie und das Angebot einer Selbsthilfegruppe gehören selbstverständlich als zentraler

3 Bestandteil mit zur gesamten Betreuung der Patientinnen. Sollte eine operative Therapie erforderlich sein, kann diese innert weniger Tage nach Einverständnis der Patientin durchgeführt werden. Die radiologischen und histologischen Befunde werden zur Qualitätskontrolle an zwei interdisziplinären Konferenzen der präoperativen interdisziplinären Brustkonferenz (IBK, jeweils mittwochs) und der postoperativen interdisziplinären Tumorkonferenz (Tumorboard, jeweils dienstags) diskutiert. Die intensive interdisziplinäre Zusammenarbeit und die einvernehmliche Therapieempfehlung sichert den Brustkrebs-Patientinnen eine optimale medizinische Versorgung und Qualitätskontrolle auf höchstem Niveau. Einzelentscheidungen sind somit nicht möglich. Die Patientin wird stets über den aktuellen Stand der Untersuchungen informiert. Sie entscheidet über mögliche weitere Schritte gemeinsam mit unserem Team von Früherkennungs-, Beratungs- und Diagnose- Spezialisten, die nahtlos mit den Therapie- und Nachsorgefachleuten zusammenarbeiten, mit. Das Ziel ist die Rund-um-Versorgung aus einer Hand. Der enge Kontakt zu den niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten ist unerlässlich. Das gemeinsame Ziel ist die adäquate Behandlung aller Patientinnen. Die Patientin wird vom niedergelassenen Arzt in unser Brustzentrum überwiesen, hier behandelt und im Anschluss wieder zurück überwiesen. So ist eine kontinuierliche und optimale Begleitung der Patientin auf ihrem ganzen Weg von der Diagnose über Therapie bis zur Nachsorge gewährleistet. Die niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte können uns bei der Erhebung von Nachsorgedaten unterstützen. Wir dokumentieren Rezidivhäufigkeiten und Überlebensraten der Patientinnen zur Behandlungsqualitäts- Kontrolle. Zertifiziertes interdisziplinäres Brustzentrum: Die Behandlung erfolgt hier leitliniengerecht und qualitätsgesichert Möglichkeiten der modernen Bilddiagnostik Die radiologischen Abklärungsmöglichkeiten der Brust umfassen heute eine breite Palette von bildgebenden Verfahren, die wir jederzeit im Haus durch die Abteilung für Radiologie zur Verfügung haben. Das Spektrum beinhaltet sowohl die mammographischen, ultrasonographischen und magnetresonanztomographischen Techniken als auch sämtliche Möglichkeiten weiterführender Bildgebung und bildgesteuerter Interventionen. Präoperative Diagnostik und minimalinvasive Therapie gutartiger Befunde Das Ziel der präoperativen Diagnostik ist die histologische Sicherung des Brustbefundes zur Therapieplanung und die Vermeidung unnötiger Operationen. Dies umfasst die Durchführung sonographisch oder mammographisch gesteuerter Biopsien mit anschliessender histopathologischer Beurteilung. Durch diese minimalinvasiven Massnahmen können wir mit der Patientin zusammen die Diagnose und daraus resultierende notwendige Therapieschritte besprechen und planen. Bei Nachweis von gutartigen Befunden besteht bei Wunsch nach Entfernung auch die Möglichkeit minimalinvasiver Resektionstechniken mittels Vakuumbiopsien als ambulante Eingriffe in lokaler Betäubung. Selektive axilläre Lymphonodektomie Die gezielte Entfernung des Wächterlymphknotens (Sentinel Lymph Node) ist heute eine etablierte Operationstechnik, die allen Patientinnen mit klinisch und sonographisch unauffälligen Achsel- Lymphknoten angeboten werden muss. Dafür muss eine gezielte präoperative Ultraschall- Untersuchung zur Beurteilung durchgeführt werden. Das Ziel der selektiven Lymphknotenentfernung ist die Reduktion von Armbeschwerden mit Ausbildung eines Lymphödems, Schmerzen, Sensibilitäts- und Bewegungseinschränkung. Im interdisziplinären Brustzentrum führen wir sämtliche notwendigen präoperativen Abklärungen durch und operieren alle qualifizierenden Patientinnen mit dieser Methode. Die Markierung des Wächterlymphknotens erfolgt in unserer nuklearmedizinischen Abteilung im Haus.

4 Die operative Therapie als Teil der lokalen Behandlung: onkoplastische und rekonstruktive Operationstechniken Die operativen Behandlungsstrategien entwickelten sich in den letzten Jahren in die Richtung der reduzierten Radikalität. Maligne Brustbefunde müssen mit entsprechendem Sicherheitsabstand entfernt werden - eine zusätzliche Geweberesektion führt zu keiner Verbesserung des lokalen Rezidivrisikos. Durch den gezielten Einsatz der Strahlentherapie nach brusterhaltender Operation ist die lokale Tumorkontrolle verbessert worden und den Patientinnen kann in ca. 75% aller Fälle einer Brustkrebserkrankung die Brusterhaltung angeboten werden. Durch onkoplastische Operationstechniken kann auch bei ausgedehnten Tumoren eine gute kosmetische Rekonstruktion erreicht werden. Bei der Notwendigkeit einer Brustentfernung bieten wir auch die Möglichkeiten der gleichzeitigen oder späteren Rekonstruktion mit Eigengewebe oder Fremdmaterial (Silikon-Implantate) an. Die Patientinnen werden bei der Therapieplanung in unserer Brustsprechstunde über alle operativen Möglichkeiten aufgeklärt. Systemtherapie: Chemotherapie und/oder antihormonelle Therapie Die Festlegung der systemischen Therapien erfolgt im interdisziplinären Tumorboard. Hier wird jede Patientin aus dem Team der Senologie und gynäkologischen Onkologie mit den betreuenden internistischen Onkologen, Pathologen, Strahlentherapeuten und Radiologen besprochen. Die Patientinnen werden während den Therapien von unserem Team betreut und es stehen immer auch weitere Angebote, z.b. die parallele Mitbetreuung durch die Psychoonkologie, zur Verfügung. Strahlentherapie: heute unverzichtbar Die Strahlentherapie als wichtige Therapieoption muss frühzeitig in die Festlegung und Planung des Gesamtbehandlungskonzepts miteinbezogen werden. Mit der Patientin wird der Zeitrahmen der Therapiedauer besprochen. Die Patientinnen des interdisziplinären Brustzentrums Baden werden in der Strahlentherapie des Kantonsspitals Aarau behandelt. Die Therapiefestlegung erfolgt im interdisziplinären Tumorboard zusammen mit Strahlentherapeuten. Behandlung von Körper und Seele - Psychoonkologie und Selbsthilfegruppe Die Diagnose Brustkrebs ist ein massiver Einschnitt in das Leben der Betroffenen und Angehörigen und erfordert nicht nur eine adäquate somatische Therapie mit Operation, Radiotherapie und/oder Chemotherapie, sondern muss die psychologische Betreuung der Patientin ebenso mit einschliessen. Viele Frauen reagieren mit Stress oder Schock, andere überspielen ihre Ängste. Bei fast allen drängen sich Fragen zur Partnerschaft, Familie, Sexualität oder Berufsleben unter der veränderten Situation auf. Die Psychoonkologie beschäftigt sich mit Menschen, die mit einer Krebserkrankung konfrontiert sind. Das schliesst nicht nur die Patientinnen selbst ein, sondern auch deren Angehörige. Ziel ist es, aufzuzeigen, wie Betroffenen bei der Bewältigung der Belastungen geholfen werden kann; im Vordergrund steht die Krankheitsverarbeitung. Das interdisziplinäre Brustzentrum Baden bietet den Patientinnen eine umfassende psychoonkologische Betreuung an. Die Gespräche finden vor Ort in der Klinik statt und können jederzeit von den Patientinnen in Anspruch genommen werden. Hilfe durch Selbsthilfe das Angebot Zusammen mit Frau Dr. h.c. S. Gaillard der Selbsthilfeorganisation Leben wie zuvor konnten wir in Baden eine eigenständige und unabhängige Selbsthilfegruppe aufbauen. Die Eigenverantwortung der Patientin ist gefordert und wird gefördert von Anfang an. Jede interessierte Patientin ist herzlich willkommen an einer Veranstaltung teilzunehmen. Die Gruppe trifft sich jeden 2. Dienstag im Monat, Uhr, Kantonsspital Baden. Die Termine und Einladungen sind im Internet unter der Rubrik Events ersichtlich.

5 Das interdisziplinäre Brustzentrum Baden und die Kooperationspartner Leitung: Brustsprechstunde: Prof. Dr. M.K. Hohl Dr. Nik Hauser Dr. Nik Hauser Dr. Ina Lück Dr. Ingrid Jahn Dr. Gudrun Mehring Dr. Anne Willmund Dr. Natalija Stoiber Sekretariat und Sprechstunde: Frau Katrin Riedel, Tel.: Frau Monika Schlatter Kooperationspartner: Klinik für Radiologie Prof. Dr. R. Kubik-Huch KSB Klinik für Pathologie Prof. Dr. G. Singer KSB Klinik für Strahlentherapie Prof. Dr. S. Bodis KSA Klinik für Nuklearmedizin Prof. Dr. E. Nitzsche KSB Onkologie Dr. A. Streit Konsiliarärztin KSB Klinik Innere Medizin/ Onkologie Dr. C.B. Caspar KSB Klinik für Anästhesie Dr. HR. Brunner KSB Psychoonkologie J. Schmid Krebsliga Aarau Selbsthilfe Dr. h.c. S. Gaillard Leben wie zuvor Physiotherapie Dr. A. Thueler, Herr M. Phieler KSB Genetik Prof. Dr. H. J. Müller Universitätsspital Basel Plastische Brustchirurgie Dr. H. Dieterich Brustzentrum Rheinfelden/D Sozialdienst C. Aysen KSB Seelsorge K. Klemm KSB Niedergelassene FA/HA-Praxen Fortbildung: immer up-to-date! Das interdisziplinäre Brustzentrum führt regelmässige senologische Fortbildungsveranstaltungen zu aktuellen Themen der Diagnostik, Therapie und Nachsorge durch. Dieses Jahr fanden bereits drei Fortbildungsveranstaltungen mit Zusammenfassungen von wichtigen Senologie-Kongressen (San Antonio, St. Gallen, ASCO) mit internen und externen Referenten statt. Ebenfalls wurde eine Veranstaltung in Trafo im Rahmen des Kollegium Brustkrebs organisiert und durchgeführt. Am 16. September, fand im Casino Baden eine öffentliche Veranstaltung zum Thema Brustkrebs und Sexualität statt. Die Senologie up-to-date Veranstaltungstermine werden im Internet unter der Rubrik Events angekündigt. Wenn Sie die Einladungen direkt per erhalten möchten, senden Sie uns bitte eine Nachricht mit dem Betreff Senologie up-to-date an Wir freuen uns, Sie an unserer nächsten Informationsveranstaltung persönlich begrüssen zu dürfen.