Bewerbungsbogen / Application Form

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Inge Kaufman
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1 Forschungsstipendium für Promovierende / Research Stipend for PhD students im Rahmen des DAAD-Projekts / DAAD Project IP@WWU International Promovieren an der WWU / International PhD Study at WWU Bewerbungsbogen / Application Form PERSÖNLICHE ANGABEN / PERSONAL DETAILS Nachname, Vorname / Family name, First name: Staatsangehörigkeit / Nationality: ZIV-Kennung / ZIV-user name: Geburtsdatum / Date of birth: (TT/MM/JJJJ dd/mm/yyyy) Kinder / Children: Geschlecht / Gender: m / m w / f nein / no ja / yes, (Anzahl / Number) Matrikelnummer / Matriculation number: (Mobil-)Telefon / (Mobile) Phone: Wohnort / Place of residence: PLZ / Postal code: Straße / Street: Haus-Nr. / Number: ANGABEN ZUM GEPLANTEN FORSCHUNGSAUFENTHALT IM AUSLAND / ABOUT YOUR PLANNED RESEARCH STAY ABROAD Zielland / Destination country: Ort / City: Name der Gasteinrichtung / Name of the host institution: Fakultät / Institut / Faculty / Institute: Anschrift / Address: Kontaktperson (Titel, Nachname, Vorname) / Contact person (Title, Family name, First name): Geschlecht / Gender: m / m w / f Besteht eine formelle Zusage der Gasteinrichtung? / Has the guest university already formally agreed to host you? Handelt es sich um eine Fachbereichspartnerschaft? / Is it a faculty partnership institution? ja / yes nein / no ja / yes nein / no Zeitraum / Length of stay*: = Tage / Days von / from : bis / until: (TT/MM/JJJJ dd/mm/yyyy) (TT/MM/JJJJ dd/mm/yyyy) *Die Verlängerung des Aufenthaltes aus privaten Gründen ist mit dem Stipendium nicht vereinbar. / The extension of stay for personal reasons is incompatible with the purpose of the stipend. Seite 1 von 7

Date of birth: (TT/MM/JJJJ dd/mm/yyyy) Kinder / Children: Geschlecht / Gender: m / m w / f nein / no ja / yes, (Anzahl / Number) Matrikelnummer / Matriculation number: (Mobil-)Telefon / (Mobile)

2 ANGABEN ZUM ABSCHLUSS VOR DER PROMOTION / ABOUT YOUR DEGREE PRIOR TO PHD STUDY Abschluss vor der Promotion an einer deutschen / German Hochschule erreicht / Degree prior to PhD study obtained at a... ausländischen / foreign higher education institution Name der Hochschule, Ort, Land / Name of higher education institution, city, country: Abschlussart / Type of degree: Erfolgte der Abschluss im Rahmen einer Fachbereichspartnerschaft? / Is it a faculty partnership institution? ja / yes nein / no ANGABEN ZUR PROMOTION /ABOUT YOUR PHD STUDY Fachrichtung / Discipline: FB / Department 1 : Institution: (ggf.) Name des Graduiertenkollegs /-schule / Name of Graduate School (if applicable): Betreuer/-in der Promotion (Titel, Nachname, Vorname) / PhD supervisor (Title, Family name, First name): (voraussichtliche) Dauer der Promotion / (Anticipated) length of PhD study: Beginn/Beginning Ende / End (MM/JJJJ mm/yyyy) (MM/JJJJ mm/yyyy) Titel des Promotionsprojektes / PhD project title: Beschreibung des Promotionsprojekts (max Zeichen) / Description of your PhD project (max characters): 1 FB1: Evangelisch-Theologische Fakultät / Protestant Theology, FB 2: Katholisch-Theologische Fakultät / Roman Catholic Theology, FB 3: Rechtswissenschaftliche Fakultät / Law, FB 4: Wirtschaftswissenschaftliche Fakultät / Economics, FB 5: Medizinische Fakultät / Faculty of Medicine, FB 6: Erziehungswissenschaft und Sozialwissenschaften / Education and Social Studies, FB 7: Psychologie und Sportwissenschaft / Psychology and Sport Science, FB 8: Geschichte/Philosophie / History/Philosophy, FB 9: Philologie / Philology, FB 10: Mathematik und Informatik / Mathematics and Computer Science, FB 11: Physik / Physics, FB 12: Chemie und Pharmazie / Chemistry and Pharmacy, FB 13: Biologie / Biology, FB 14: Geowissenschaften / Geosciences, FB 15: Musikhochschule / Music Department Seite 2 von 7

Rahmen einer Fachbereichspartnerschaft? / Is it a faculty partnership institution?

3 Sie finanzieren Ihre Promotion durch / You are financing your PhD study through: DAAD Stipendium / DAAD scholarship Stipendium eines anderen deutschen Stipendiengebers / Scholarship of another German scholarship-giver Stipendium eines ausländischen Stipendiengebers / Scholarship of a foreign scholarship-giver Job an der WWU/ Job at WWU Job außerhalb der WWU /Job outside WWU Mini-job Sonstiges (bitte genaue Bezeichnung der Finanzierung eingeben) / Other (please specify) Motivationsschreiben / Motivation letter (max Zeichen) / (max characters) Bitte erläutern Sie kurz den Bezug des Forschungsaufenthaltes im Ausland zum Dissertationsprojekt. ( Der Auslandsaufenthalt ist für mein Dissertationsprojekt wichtig, weil ). / Please explain the connection between the research stay abroad and your PhD project. ( Stay abroad is relevant for my dissertation project because ). Seite 3 von 7

(bitte genaue Bezeichnung der Finanzierung eingeben) / Other (please specify) Motivationsschreiben / Motivation letter (max. 2000 Zeichen) / (max.

4 Arbeitsplan während des Forschungsaufenthaltes / Working plan for the research stay Seite 4 von 7

5 Lebenslauf / CV I. Akademische Ausbildung / Academic Qualifications Jahr / Year Beschreibung / Description II. Beruflicher Werdegang / Professional Experience Jahr / Year Beschreibung / Description Seite 5 von 7

6 III. Sprach- und EDV-Kenntnisse / Language & Computer Skills IV. Publikationsliste / List of Publications V. Preise, Stipendien, Auszeichnungen / Awards, grants, honors Jahr / Year Beschreibung / Description Seite 6 von 7

Preise, Stipendien, Auszeichnungen / Awards, grants,

7 Für den Fall eines positiven Stipendienbescheids werden wir die folgenden Daten benötigen. Bitte füllen Sie die Felder aus. Dankeschön! / In case of positive response, we will need the following information from you. Please fill in the blanks. Thank you! PERSÖNLICHE ANGABEN / PERSONAL DETAILS Nachname, Vorname / Family name, First name: Privatanschrift / Private address Straße / Street: Haus-Nr. / Number: Wohnort / Place of residence: PLZ / Postal code: Zuständiges Finanzamt / Responsible tax office: BANKVERBINDUNG / BANK ACCOUNT DETAILS Meine Bankverbindung zur Überweisung des Stipendiums lautet / My bank account details needed for the transfer of the stipend are as follows: IBAN: BIC: Name der Bank / Name of the bank: Bitte beachten Sie: Anfallende Gebühren bei Auslandsüberweisungen gehen zu Lasten des Empfängers. / Please note: Charges incurred by a transfer to an account abroad are to be paid by the receiver. Die Hinweise zum Forschungsstipendium habe ich zur Kenntnis genommen. / I have read and accepted the details about the research stipend. Ort/Datum / Place/Date: (Unterschrift des/der Promovierenden / PhD student s signature) (Unterschrift des/der Dissertationsbetreuers/-in / PhD supervisor s signature) Seite 7 von 7

PERSÖNLICHE ANGABEN / PERSONAL DETAILS Nachname, Vorname / Family name, First name: Privatanschrift / Private address Straße / Street: Haus-Nr.

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