CAPNETZ. News. men zu beobachten ist. Eine Senkung der hohen Sterberate will CAPNETZ erreichen, indem Risikopatienten für schwere Krankheitsverläufe

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1 Jahrgang 2 Nr. 2 Juli 2005 CAPNETZ News NEWSLETTER DES KOMPETENZNETZES AMBULANT ERWORBENE PNEUMONIE Die am häufigsten für CAP verantwortlichen Erreger sind Pneumokokken, gefolgt von Hämophilus. Respiratorische Viren (hauptsächlich Influenza) spielen ebenfalls eine wichtige Rolle. Neue S3-Leitlinien zu Pneumonie Optimierung von Diagnostik und Therapie Ungeachtet des medizinischen Problems und der weltweiten epidemiologischen Bedeutung der ambulant erworbenen Pneumonie (Community Acquired Pneumonia, CAP) ist die Datenlage in Deutschland bezüglich Erregerspektrum (in der Hauptsache: Streptococcus pneumoniae), Resistenzsituation und Verlauf der Erkrankung unbefriedigend eine Situation, der mit der Gründung von CAPNETZ vor drei Jahren begegnet wurde. Prospektiv werden seitdem ausgehend von zehn lokalen klinischen Zentren, denen mehrere Hundert Pneumologen-, Internisten- und Allgemeinmedizinerpraxen angschlossen sind, Daten und Material von Patienten aus dem ambulanten und stationären Versorgungsbereich gesammelt. Das Patientenkollektiv der CAPNETZ-Studie gegenwärtig sind bereits mehr als 3500 Patienten erfasst steht als repräsentativ für die deutsche Bevölkerung und ist die weltweit größte bisher untersuchte Patientengruppe mit CAP. Erste wichtige durch CAPNETZ ermittelte Erkenntnisse sind bereits in die neuen S3-Leitlinien eingeflossen. Volkskrankheit CAP Ziel der Datenerhebung zu Epidemiologie und Erregerspektrum ist letztlich die verbesserte Patientenversorgung. Jedes Jahr müssen in Deutschland nahezu Patienten wegen einer CAP im Krankenhaus behandelt werden, und etwa die gleiche Zahl Patienten werden im ambulanten Bereich versorgt. In der Klinik versterben 6 bis 8% der Patienten bereits in der Akutphase, weitere 5% in den folgenden 6 Monaten die CAP steht damit derzeit an sechster Stelle der Todesursachen und besitzt den Status einer Volkskrankheit. Dabei sind ältere Menschen sowie multimorbide Patienten anscheinend besonders gefährdet. Erste Ergebnisse der CAPNETZ-Studie zeigten, dass eine erhöhte Sterblichkeit insbesondere bei Senioren in Alten- und Pflegehei- men zu beobachten ist. Eine Senkung der hohen Sterberate will CAPNETZ erreichen, indem Risikopatienten für schwere Krankheitsverläufe schneller identifiziert werden können, die diagnostischen Standards verbessert und Therapiestrategien optimiert werden. Im ambulanten Bereich werden in Deutschland derzeit nur etwa 20% aller Pneumonie-Fälle gemäß internationaler Richtlinien therapiert. Qualitätssicherung durch Leitlinien Wichtige Instrumente zur Weiterentwicklung der Qualität in der medizinischen Versorgung sind die Leitlinien der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. Leitlinien werden in der Regel von Experten für Kollegen gemacht, die nicht tagtäglich mit dem behandelten klinischen Problem konfrontiert werden. Fragen aus der Praxis wie Was ist notwendig?, Was ist in Einzelfällen nützlich?, Was ist überflüssig oder gar obsolet?, Was muss stationär, was kann ambulant behandelt werden? sollten durch Leitlinien erschöpfend beantwortet werden. Die Qualität der klinischen Leitlinien streut allerdings stark. Die AMWF (Arbeitsgemeinschaft für Wissenschaftliche Medizinische Fachgesellschaften) hat daher für die Entwicklung und Graduierung von Leitlinien einen 3-stufigen Prozess (S1 bis S3) etabliert. Als niedrigste Stufe definiert wurden S1-Leitlinien, die (lediglich) einer Expertenmeinung entsprechen und wegen der dadurch möglichen Einflussnahme nur eingeschränktes Gewicht haben. S2- und S3-Leitlinien beziehen ihre Autorität aus der Verwendung und Würdigung von randomisierten, kontrollierten Studien, so dass eine evidenzbasierte Entscheidung möglich wird. Die S3-Leitlinien setzen voraus, dass ein Konsens nach bestimmten Verfahren erzielt wird, wobei z. B. bei den Konsensusmeetings ein Diskussionsleiter anwesend ist, der verhindert, dass sich einzelne Meinungen überproportional durchsetzen. Aber auch ein gerichteter Einfluss einer Expertengruppe muss bei der Formulierung von S3- Leitlinien ausgeschlossen werden. > INHALT Seite Neue S3-Leitlinien zu Pneumonie Optimierung von Diagnostik u. Therapie Risiko von Vollresistenz gegen Fluorochinolone Impfprophylaxe Aktueller Zustand und Empfehlungen Aktuelles zu Rekrutierung und LCCs Veranstaltungen/Humor/Impressum 6 1

2 Risikostratifizierung / Ambulant Erworbene Pneumonie CRB-65 Med. Befunde Arztpraxis zu Hause CURB-Score Klinik Wann muss CAP im Krankenhaus behandelt werden? CRB-65 oder CURB-Index: Vorliegen folgender Kriterien Bewusstseinseintrübung Atemfrequenz 30/min RR diast. 60 mm HG/RR syst. < 90 mm Hg Alter > 65 Jahre Harnstoff-N > 7 mmol/l CRB-65=O Med. Befunde Ambulante Behandlung CURB=O Klinik Management bei ambulanter CAP Stationäre Aufnahme Abb. 1 Risikostratifizierung / Ambulant Erworbene Pneumonie (Quelle: Lim 2002/CAPNETZ 2005) Verantwortlich für Leitlinien, die einem dynamischem Prozess unterworfen sind, zeichnen die herausgebenden Fachgesellschaften bzw. die AMWF. Im Falle der Leitlinie für ambulant erworbenen Pneumonie bzw. für ambulant erworbene tiefe Atemwegsinfektionen (akute Bronchitis, akute Exazerbation einer chronischen Bronchitis, Influenza und andere respiratorische Atemwegsinfektionen) waren dies alle infektiologisch tätigen Fachgesellschaften (Deutsche Gesellschaft für Pneumologie, Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie, Deutsche Gesellschaft für Infektiologie) sowie die AMWF. Mit CAPNETZ war erstmalig aber auch ein medizinisches Kompetenznetz an der Erstellung einer S3-Leitlinie beteiligt. Die ersten Arbeitsgruppentreffen hatten im Jahr 2003 (mit initial 12 Experten und dem Diskussionsleiter) stattgefunden. CAPNETZ im Verbund mit den Fachgesellschaften Mit Hilfe der Stiftung CAPNETZ konnten die Expertentreffen, die zum formalen Konsens führten, finanziert und durchgeführt werden. Auch die maßgebliche Konsensuskonferenz am 19./20. Januar 2005 in Berlin wurde sowohl organisatorisch als auch finanziell durch CAPNETZ unterstützt. Eingeladen zu der Konsensuskonferenz waren neben den o.g. verantwortlich zeichnenden Fachgesellschaften fachärztliche Berufsverbände (z. B. Bundesverband der Pneumologen, Berufsverband der Deutschen Internisten etc.), weitere Fachgesellschaften wie z. B. die Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie e.v. und die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin, sowie der Medizinische Dienst der Spitzenverbände (MDS) und die Patientenliga Atemwegserkrankungen e. V.. Die endgültige Autorisierung der Leitlinie durch die Konsensuskonferenz-Teilnehmer erfolgte im April Mit dieser neuen Leitlinie wurden diagnostische Standards mit kritischer Hinterfra- Keine Mikrobiol. Diagnostik S. pneumoniae M. pneumoniae C. pneumoniae Resp. Viren gung von Elementen der klinischen, radiologischen und mikrobiologischen Methoden etabliert, eine transparente Stadieteilung und Risikostratifizierung aufgestellt, und Empfehlungen zum rationalen Einsatz von Antibiotika gegeben. Röntgen-Thorax bei initialer Diagnostik Bisher war beim Management der CAP nicht einheitlich geklärt, welche diagnostischen Kriterien erfüllt sein müssen wann sollte z. B. in der Praxis eine Röntgen-Thorax-Aufnahme durchgeführt werden? Die CAP-S3-Leitlinie gibt eindeutige Empfehlungen, nach denen der radiologischen Befundung in der Diagnostik eine vorrangige Stellung eingeräumt wird. Eine Röntgen-Thorax-Aufnahme sollte demnach durchgeführt werden bei Patienten mit einem lokalisierten Auskultationsbefund oder aufgrund der klinischen Einschätzung oder dem Vorliegen von Komorbiditäten oder aus differentialdiagnostischen Überlegungen oder insbesondere bei schwerer Erkrankung mit Vitalfunktionsstörungen. Dagegen benötigt man bei Patienten, auf die diese Aspekte nicht zutreffen, in der Regel im ambulanten Bereich keine Röntgen-Thorax- Aufnahme. Risikofaktoren Chron. Komorbidität AB-Vortherapie Krhs-Behandlung Ev. 3 Abb. 2 Management bei ambulanter CAP (Quellen: Clavo-Sanchez 1997, Garcia-Ordonez 2001, El Soth 2001) Mikrobiol. Diagnostik ausnahmsweise Und wann ins Krankenhaus? Wenn bei einem Patienten eine CAP diagnostiziert wurde, schließt sich die Frage an, inwieweit er sicher im ambulanten Bereich versorgt werden kann. Ergebnisse aus der CAPNETZ- Studie deuten darauf hin, dass möglicherweise viele CAP-Patienten unnötig in die Klinik eingewiesen werden. Die Schweregradeinteilung der ambulant erworbenen Pneumonie kann anhand des CURB-Scores Verwirrtheit, Harnstoff, Atemfrequenz, Blutdruck vorgenommen werden (Abb. 1). Der Harnstoffwert ist in der Praxis in der Regel allerdings nicht zeitnah verfügbar. Im Rahmen von CAPNETZ konnte der sogenannte CRB-65-Score als prädiktiver Wert für eine Krankenhauseinweisung bei CAP validiert werden: In CRB-65 wird statt dem Harnstoffwert ein Alter >65 Jahre aufgenommen. Eine Analyse von 1293 Patienten der CAPNETZ-Datenbank hatte ergeben, dass CRB-65 die gleiche Assoziation zur klinischen Entscheidung einer Krankenhausaufnahme aufweist wie CURB. Da der CRB-65 sich allein aus klinischen Daten errechnet, ist dieser Score in der Praxis sinnvoller und wurde entsprechend in die S3-Leitlinie aufgenommen. S. pneumoniae H. influenzae S. aureus Enterobakteriaceae M. pneumoniae C. pneumoniae Resp. Viren Therapieempfehlung für ambulante CAP Ohne Risikofaktoren: Evidenz 1 Amoxicillin Bei Penicillin- Unverträglichkeit: Azithromycin Clarithromycin Roxithromycin Doxycyclin Mit Risikofaktoren: Evidenz 1 Amoxiclav Sultamicillin Alternative: Levofloxacin Moxifloxacin Cefuroxim-Axetil Cefpodoxim-Proxetil Abb. 3 Therapieempfehlung für ambulante CAP (Quellen: Zuck 1990, Mills 2005, File 1997, Höffken 2001, Scheld 2003, Lode 2004). 2

3 Mikrobielle Diagnostik bei Risikopatienten Verbleibt ein Patient mit CAP in der ambulanten Versorgung, sollte nur bei Vorliegen von spezifischen Risikofaktoren chronischen Begleiterkrankungen, vorangegangenen Krankenhausbehandlungen oder Antibiotikatherapien die Eingrenzung des Erregers mithilfe einer mikrobiologischen Diagnostk erfolgen (Abb. 2). Die am häufigsten für CAP verantwortlichen Erreger sind Pneumokokken, gefolgt von Hämophilus. Respiratorische Viren (hauptsächlich Influenza) spielen ebenfalls eine wichtige Rolle. Risikoadaptierte Antibiotikatherapie in der Praxis Die S3-Leitlinie gibt Empfehlungen für den rationalen Einsatz von Antibiotika bei einer CAP nach rationalen Gesichtspunkten: So soll eine Antibiotikatherapie nur bei gesicherter Indikation erfolgen, und der extensive Einsatz von Antibiotika bzw. der einseitige Einsatz bestimmter Antibiotikaklassen soll vermieden werden, um Resistenzentwicklungen vorzubeugen. Die Auswahl des geeigneten Antibiotikums richtet sich dabei nach dem bestmöglichen Behandlungserfolg, aber gleichzeitig auch nach der Wirtschaftlichkeit. Liegen bei einem Patienten in der ambulanten Versorgung keine der genannten Risikofaktoren vor, empfiehlt die S3-Leitlinie als Mittel der ersten Wahl Amoxicillin. Als Reserve stehen Makrolide (Clarithromycin, Roxithromycin, Azithromycin) bzw. Tetrazykline (Doxyzyklin) zur Verfügung, wenn Amoxicillin nicht vertragen wird (Abb. 3). Handelt es sich um stärker gefährdete Patienten, sind moderne Kombinationen wie Amoxiclav (Amoxicillin plus Clavulonsäure), Sultamicillin (Ampicillin plus Betalaktamase-Inhibitor) die Strategien mit höchster Evidenz. Auch für die Behandlung von CAP-Patienten in der Klinik gibt die neue S3-Leitlinie sowohl allgemeine Orientierung, als auch spezifische Empfehlungen. So soll z.b. möglichst unmittelbar nach der stationären Aufnahme, auf alle Fälle aber binnen der ersten 8 Stunden, mit der Antibiotika-Therapie begonnen werden, was auch durch diagnostische Maßnahmen nicht verzögert werden darf. Die Publikation der vollständigen Leitlinie in den Fachorganen ist für August 2005 geplant. Künftig steht den Ärzten damit für die Behandlung der ambulant erworbenen Pneumonie eine klare Handlungsanleitung zur Verfügung, die durch alle maßgeblichen Fachgesellschaften mitgetragen wird. Streptococcus pneumoniae Risiko von Vollresistenz gegen Fluorochinolone CAPNETZ-Projekt B7 untersucht Prävalenz von Pneumokokken mit Mutationen der Fluorochinolonresistenzgene In Deutschland werden Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie (CAP), die meist durch Pneumokokken hervorgerufen wird, häufig mit Fluorochinolonen behandelt. Obwohl fluorochinolonresistente Pneumokokken in Deutschland derzeit noch selten sind, wird aus Südeuropa und Asien ein schneller Anstieg der Fluorochinolonresistenz bei Pneumokokken berichtet und ist mit großer Sicherheit mittelfristig auch in Deutschland zu erwarten. Pneumokokken erwerben die Resistenz gegen Fluorochinolone durch schrittweise Mutationen der beiden Fluorochinolon-Zielenzyme (DNA-Gyrase, bestehend aus gyra und gyrb, und Topoisomerase IV, bestehend aus parc und pare). Für eine Vollresistenz sind Mutationen in beiden Zielenzymen erforderlich. Pneumokokken mit Mutationen in nur einem Enzym (sogenannte Erstschrittmutanten) sind meist phänotypisch sensibel. Die Wahrscheinlichkeit, dass solche Isolate vollresistent werden, ist allerdings stark erhöht. Zur Häufigkeit von Erstschrittmutanten gibt es in Deutschland keine Daten, obwohl dadurch die Entwicklung der Fluorochinolonresistenz abgeschätzt werden könnte. Erstschrittmutanten können aufgrund ihrer phänotypischen Sensibilität gegenüber Fluorochinolonen nicht durch mikrobiologische Routineverfahren (Resistenztestung) idendifiziert werden. Derzeit ist ein Nachweis der Mutation durch Sequenzieren die einzige Methode, um Erstschrittmutanten zu identifizieren. Sequenzieren ist zeitaufwändig und kostenintensiv und eignet sich daher nicht als Screening-Verfahren für epidemiologische Fragestellungen. Neue Screeningmethode Im Rahmen des Projektes B7 soll die Prävalenz von Pneumokokken-Erstschrittmutanten durch eine neue Methode (PCR-RFLP: polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism) bestimmt werden. Mit dieser Technik, die einen hohen Probendurchsatz erlaubt, sollen alle im Rahmen von CAP- NETZ gesammelten Pneumokokkenisolate untersucht werden. Zusätzlich werden Pneumokokken, die vor und ggf. unter Fluorochinolontherapie isoliert wurden (CAPNETZ-Projekt A7), analysiert, um das Risiko der Entwicklung einer Vollresistenz bei Infektion mit Erstschrittmutanten zu untersuchen. Weitere Informationen: Dr. Mathias W. R. Pletz (Projektleitung) Abteilung Pneumologie, Medizinische Hochschule Hannover Carl-Neuberg-Str Hannover 3

4 Impfprophylaxe Aktueller Zustand und Empfehlungen Gemeinsam mit Influenza sind invasive Pneumokokkenerkrankungen die häufigsten durch präventive Impfungen vermeidbaren Todesursachen in Deutschland. Im Folgenden wird die derzeitige Situation bezüglich der Influenza- und Pneumokokken-Impfprophylaxe aufgezeigt, verbunden mit den aktuellen Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) zur Schutzimpfung. Influenza Die standardisierte Influenza-Impfungsrate in Deutschland liegt bei 23,7%, davon gehören nur weniger als 50% zu den Zielgruppen (s.u.). (Quelle: RKI Epid Bull14/2004) Der Impfstoff schützt 70 90% der gesunden Erwachsenen gegen Grippe, jedoch ist er nur bei 30 60% der älteren Bevölkerung und Kindern wirksam. (Quelle: Gross PA, Ann Int Med 1995) Jüngste Studien zeigen, das die Influenza- Impfung auch mit einer Reduktion um 20% der Krankenhausaufenthalte (aufgrund von Herz-Kreislauferkrankungen und Apoplex bei Patienten > 65 Jahre) assoziiert ist. (Quelle: Nichols KL, NEJM 2003) Laut der STIKO ist eine jährliche Influenza- Impfung für die folgenden Zielgruppen empfohlen (Quelle: RKI Epid Bull 30/2004): Personen >60 Jahre Personen mit chronischen Krankheiten (z.b. chronische Erkrankungen der Atmungsorgane sowie Herz-Kreislauf-, Leber- und Nierenkrankheiten, Diabetes mellitus, Multiple Sklerose etc.) Beruflich exponierte Menschen (z.b. medizinisches Personal) Pneumokokken Die standardisierte Impfungsrate mit dem Pneumokokkenimpfstoff in Deutschland liegt bei 5% (Stand 2002). Nur jeder Siebente von den empfohlenen Zielgruppen (s.u.) ist geimpft. (Quelle RJI Epid Bull 16/2002) Die Impfung schützt bis zu 70% der Patienten vor invasiven Pneumokokkenerkrankungen (Meningitis, Bakteriämie, bakteriämische Pneumonie) und vermindert nasopharyngeales Keimträgertum bei Kindern. Jüngste Studien aus den USA zeigen, das die Vakzination der Kleinkinder mit dem 7-valenten Pneumokokkenkonjugatimpfstoff nicht nur den Anteil der invasiven Pneumokokkenerkrankungen in dieser Altersgruppe deutlich reduziert, sondern auch bei Erwachsenen (insbesondere Personen >65 Jahre). (Quelle: Stephens DS, Lancet 2005) Laut der STIKO ist die Pneumokokkenimpfung bei den folgenden Zielgruppen indiziert (Quelle: RKI Epid Bull 30/2004): Impfung mit dem Polysaccharid-Impfstoff (Wiederholung im Abstand von 6 Jahren): Personen >60 Jahre Personen mit chronischen Krankheiten (z.b. chronische Krankheiten der Atmungsorgane sowie Herz-Kreislauf- und Nierenkrankheiten, Diabetes mellitus etc.) Personen mit angeborenen oder erworbenen Immundefekten Impfung mit dem Konjugat-Impfstoff: Säuglinge und Kleinkinder von 2 Monaten bis 2 Jahren Frühgeborene vor vollendeter 37. SSW Weitere Informationen: LCC Berlin-Heckeshorn, Prof. H. Lode, Helios Klinikum Emil von Behring, Zum Heckeshorn 33, D Berlin Internetseite des Robert Koch Institutes CAPNETZ arbeitet derzeit an einer Broschüre, die sich an potentielle Patienten richtet. Darin wird u.a. allen Risikopatienten empfohlen, sich impfen zu lassen. 4

5 Einmal täglich Ciclesonid so wirksam wie zweimal täglich Budesonid Neue Antibiotikaklasse zur Behandlung von MRSA Nach einer Vorbehandlung mit 2x täglich 200 µg Budesonid (400 µg/tag) wirken 1x täglich 160 µg Ciclesonid morgens oder abends genau so effektiv wie 2x täglich 200 µg Budesonid (400 µg/tag): Die Lungenfunktion, die Asthma-Symptom-Scores und die Bedarfsmedikation unterscheiden sich nicht voander. Zu diesem Ergebnis kommt eine auf dem DGP 2005 in Berlin präsentierte randomisierte Parallelgruppenstudie. 404 Patienten über 18 Jahre mit stabilem Bronchialasthma und einem FEV1 von mindestens 70% des Erwartungswertes wurden mit 2x täglich 200 µg Budesonid vorbehandelt. Anschließend bekamen die Patienten per HFA-MDI 12 Wochen lang entweder 1x täglich morgens oder abends 160 µg Ciclesonid oder 2x täglich 200 µg Budesonid (400 µg/tag). Mittels statistischer Methoden bewerteten die Forscher Unterschiede zwischen beiden Gruppen in der Einsekundenkapazität, bei den Asthma-Symptom-Scores, der Bedarfsmedikation, der Asthmakontrolle und nicht ausreichender Wirksamkeit. Obwohl deutsche Kliniken mit einem Anteil von 20 bis 30% Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus-stämme (MRSA) im Vergleich zu anderen europäischen Ländern noch im gemäßigten Bereich liegen, sind MRSA ein ernstzunehmendes Problem, warnte Professor Dr. Hartmut Lode (Berlin) anläßlich des 2. Internationalen Symposiums Resistant Gram-Positive Infection. In seinen Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle von MRSA weist das Robert-Koch-Institut (RKI) auf die Notwendigkeit einer frühzeitigen Identifizierung und Isolierung betroffener Patienten hin. Denn der bei gramnegativen Erregern beobachtete Zusammenhang zwischen Multiresistenz und Letalität gilt auch für MRSA: Patienten, die mit einem MRSA infiziert sind, haben im Vergleich zu Patienten mit einem sensitiven Staph. aureus ein 2 bis 3-fach erhöhtes Sterberisiko. Bislang ist aber unklar, ob dies an der Pathogenität der MRSA liegt. Nach Ansicht von Professor Dr. Tobias Welte (Hannover) ist es wahrscheinlicher, dass MRSA erst bei entsprechend vorgeschädigten Patienten dauerhaft siedeln können. Mit beiden Wirkstoffen ließ sich die am Ende der Vorbehandlung verzeichnete Lungenfunktion aufrechterhalten, wobei sich die Einsekundenkapazität in beiden Gruppen gegenüber den Ausgangswerten nicht relevant veränderte. Ciclesonid 1x täglich erwies sich hinsichtlich Verbesserung der Lungenfunktion und der Asthmakontrolle als genau so wirksam wie Budesonid 2x täglich. Bei allen Patienten blieben die Asthma-Symptom-Scores und die Bedarfsmedikation stabil oder sie verminderten sich. Mit Ciclesonid waren die Patienten an 91% der Tage symptomfrei und benötigten keine Bedarfsmedikamente; mit Budesonid war dies an 93% der Tage der Fall. French G. Int J Clin Pract 2001; 55: Swaney GM et al. Antimicrob Agents Chemother 1998; 42: Hellbardt S. et al.: Ciclesonid einmal täglich ist so wirksam wie Budesonid zweimal täglich hinsichtlich Verbesserung der Lungenfunktion und der Asthma-Kontrolle. Pneumologie (2005); 59: S1 P215 Ausgezeichneter Wirkmechanismus Medikamentöse Optionen für die Behandlung einer MRSA-Infektion sind Vancomycin und Teicoplanin, Quinupristin/Dalfopristin sowie Linezolid. Mit Linezolid (Zyvoxid, Pfizer) ist Anfang des Jahrtausends das erste Antiinfektivum aus der Klasse der Oxazolidinone auf den Markt gekommen. Dabei, so Welte, handelt es sich um die erste neue Substanzklasse seit 40 Jahren. Oxazolidinone hemmen die frühe Proteinsynthese der Staphylokokken und stoppen dadurch ihre Vermehrung. Der Wirkmechanismus unterscheidet sich von denen aller bisher bekannten Antibiotikaklassen, so dass mit Kreuzresistenzen nicht zu rechnen ist. Linezolid erhielt 2003 den Galenus-von-Pergamon-Preis und wurde damit als ein herausragendes Arzneimittel ausgezeichnet. Der CAPNETZ-Newsletter wird mit freundlicher Unterstützung der Firmen Altana und Pfizer erstellt. Die Sponsoren erhalten auf dieser Seite die Gelegenheit, eigene Beiträge zu Themen aus Wissenschaft und Forschung sowie Kongressberichte zu veröffentlichen. Die Inhalte und wissenschaftlichen Sachverhalte dieser Beiträge geben nicht unbedingt die Meinung von CAPNETZ und der Redaktion wieder, sondern werden allein von den Sponsoren verantwortet. 5

6 VERANSTALTUNGEN September Jahrestagung der European Respiratory Society (ERS) Copenhagen, Dänemark Auskunft ERS: Tel. 0041/ , Fax 0041/ September Jahrestagung der DGHM/ VAAM-Jahrestagung 2005, Göttingen November 2005 Pneumo Update Pneumologie-Seminar Wiesbaden, Kurhaus Dezember Jahrestagung der Gesellschaft für Lungen- und Atmungsforschung, Bochum Klinikum der Ruhr-Universität Bochum Tel.-Nr. 0234/ Fax 0234/ rz.ruhr-uni-bochum.de Januar 2006 Neues zur Ambulant Erworbenen Pneum0nie Internationales CAPNETZ-Symposium 2006 Berlin Themen: Diagnostik und Therapie Das Problem der Leitlinien Erreger und Resistenzverhalten in Deutschland Pathogen-Wirts-Interaktionen Dr. Klaus Richter, CAPNETZ-Office Albert-Einstein-Allee 47, Ulm Tel. 0731/ , Fax 0731/ März 01. April Kongress der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie, Nürnberg Prof. Dr. Heinrich Worth Med. Kinik I, Klinikum Fürth, Jakob-Henle-Str. 1, Fürth Aktuelle Zahlen zur Patienten-Rekrutierung Lokale klinische Zentren: Leiter und persönliche Tutoren LCC Leitung Persönlicher Tutor Telefon Berlin Prof. Dr. Norbert Suttorp Dr. Antje Kuhnke Prof. Dr. Hartmut Lode Dr. Malina Schmidt-Ioanas Bochum PD Dr. Thorsten Bauer/ Erna Marchel Prof. Dr. Santiago Ewig Hannover Prof. Dr. Tobias Welte Dr. Matthias Pletz Lübeck Prof. Dr. Klaus Dalhoff Nils Schübel Lüdenscheid Prof. Dr. Joachim Lorenz Dr. Ingrid Huntemann Magdeburg Prof. Dr. Helmut Klein Thomas Klante Rotenburg Prof. Dr. Tom Schaberg Konstanze Voigt Ulm Dr. Martin Hetzel Martina Bachbauer/ Beate Polte Gefördert vom Rekrutierung von CAP-Patienten zum Stichtag Impressum Herausgeber/Kontakt: CAPNETZ, Kompetenznetz Ambulant Erworbene Pneumonie Albert-Einstein-Allee Ulm Tel. (0731) Fax (0731) Vertretungsberechtigter: Prof. Dr. Norbert Suttorp Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Virchow-Klinikum Medizinische Klinik m. S. Infektiologie Augustenburger Platz Berlin Redaktion: Dr. rer. nat. Katrin Appel, Essen Gestaltung: Gabriele Stautner, artifox.com, Ulm Koordination und Realisation: Georg Thieme Verlag, Stuttgart Georg Thieme Verlag Rüdigerstraße Stuttgart Weitere Termine online: 60km/h halten und langsam ausatmen. 6