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1 Visite m Unsere Themen: Flusen im Blickfeld: Ws bringt Lsern? Osteoporose Therpien gegen den Knochenbbu Aromtherpie Düfte helfen heilen Vulv-Krzinom - Krebs n den Schmlippen Ntürlich gesund: Suerkrut Dr. Wimmer: Ws bedeutet Inkubtionszeit? Abenteuer Dignose: Luft im Arm Flusen im Blickfeld: Ws bringt Lsern? Sie erscheinen ls Flusen, Fädchen, kleine schwrze Punkte oder Mücken vor den Augen, die ndere nicht sehen: Mouches volntes (deutsch: fliegende Mücken) nennen Augenärzte die Schtten, die Trübungen im Glskörper des Auges uf die Netzhut werfen. Sie gehören zu den normlen Alterserscheinungen, tuchen häufig plötzlich beim Lesen oder beim Blick ins Helle uf. Nicht jeder leidet gleichermßen unter diesem im Grunde hrmlosen Phänomen, ds die Sehschärfe nicht beeinflusst. Für viele Betroffene sind die Flusen ber äußerst lästig, mitunter uch ein Problem im Berufsleben. Vor llem Kurzsichtige leiden oft schon in jungen Jhren unter Flusen, d ihr Augpfel länger ist ls bei norml- oder weitsichtigen Menschen. Der gllertige Glskörper gibt dem Augpfel seine Form und Stbilität. Er besteht zu 98 Prozent us Wsser, sowie us Hyluronsäure und einem Netz von Kollgenfsern, die ds Gerüst des Glskörpers bilden. Im Lufe des Lebens verändert sich der Glskörper und es kommt zu Verklumpungen der Kollgenfsern (Flotern), die ds Licht bsorbieren oder nders brechen und so Schtten uf die Netzhut werfen. Je näher die Floter n der Netzhut liegen, desto schärfer konturiert erscheinen die Sehstörungen. Mit der Zeit entfernen sich die Floter ber mit dem schrumpfenden Glskörper von der Netzhut und die Flusen erscheinen immer unschärfer und schwächer. Auch deshlb rten Augenärzte in der Regel, die fliegenden Mücken möglichst zu ignorieren, zuml die einzige effektive Therpie bisher eine Opertion wr, die nicht ohne Risiken ist: die Vitrektomie. Bei diesem Eingriff wird der gllertige Glskörper mit den Flotern durch eine 0,4 Millimeter dünne Ndel bgesugt und durch Kochslzlösung ersetzt. Nun wird ein neues Lserverfhren ngeboten, bei dem die Floter durch extrem kurze Lserpulse zerschnitten und ufgelöst werden. Diese sogennnte Neodym-dotierte Yttrium-Aluminium-Grnt(Nd:YAG)-Lser-Vitreolyse kostet rund 500 Euro pro Auge, die der Ptient selbst bezhlen muss. Eine wichtige Vorussetzung für dieses Verfhren ist, dss die Floter nicht zu nh n der Linse oder n der Netzhut liegen, sondern möglichst weit in der Mitte des Glskörpers. Auch wenn Ptienten und Augenärzte immer wieder von Erfolgen berichten, ist die Lser-Vitreolyse unter Experten noch umstritten. Sie kritisieren, dss es kum wissenschftliche Studien zu Risiken und Nebenwirkungen dieser Therpie gebe. Die Erfhrungen mit ähnlichen Lserverfhren m Auge ließen Risiken wie eine Flüssigkeitsnsmmlung unter der Stelle des schärfsten Sehens uf der Netzhut (Mkulödem) oder Netzhutblösungen befürchten, ber dzu gebe es bislng noch keine usreichenden Dten. Wer erstmls Flusen im Blick entdeckt, sollte in jedem Fll einen Augenrzt ufsuchen, um viel seltenere, ber gefährliche Urschen wie eine Netzhutblösung uszuschließen. Ds gilt vor llem, wenn die fliegenden Mücken plötzlich in Schwärmen uftreten oder von Lichtblitzen begleitet werden. Interviewprtner im Studio:

2 Visite m Priv-Doz. Dr. Lrs Wgenfeld, Leitender Oberrzt Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde Universitätsklinikum Hmburg-Eppendorf Mrtinistrße 52, Hmburg Internet: Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. Anselm G. M. Jünemnn, Direktor Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde Universitätsmedizin Rostock Doberner Strße 140, Rostock Tel. (0381) , Fx (0381) Internet: Weitere Informtionen: Berufsverbnd der Augenärzte Deutschlnds e.v. Postfch , Düsseldorf Internet: Osteoporose Therpien gegen den Knochenbbu Jede sechste Fru b 60 und fst jede zweite der über 70-Jährigen leidet n Osteoporose. Dbei wird die Knochensubstnz übermäßig schnell bgebut, die Knochendichte verringert sich und es drohen immer neue schwere Frkturen. Auch Männer sind betroffen, erkrnken ber im Durchschnitt zehn Jhre später. Leider wird die Osteoporose oft erst spät erknnt, wenn die Betroffenen schon mehrere Knochenbrüche erlitten hben. Für jeden die individuell richtige Therpie zu finden, ist nicht einfch. Zwr lässt sich die Knochendichte mit Verfhren wie der DXA-Methode bestimmen, doch mnchml zeigt eine solche Messung noch keine bedrohlichen Ergebnisse n und ds drmtische Ausmß der verringerten Knochendichte wird erst im Röntgenbild sichtbr. Stndrdtherpie bei einer Osteoporose sind Bisphosphonte. Mit diesen Tbletten lässt sich der Knochenbbu stoppen. Sie werden mindestens eine hlbe Stunde vor dem Frühstück im Stehen mit einem Gls Leitungswsser eingenommen dnch drf mn sich nicht wieder hinlegen. Doch mindestens die Hälfte der Ptienten verträgt die Tbletten nicht und muss die Therpie ufgrund von Mgen-Drmproblemen bbrechen. Dnn muss uf vierteljährliche Spritzen oder eine jährliche Infusion umgestellt werden, die ber sehr viel teurer sind. Auch der gentechnisch hergestellte Antikörper Denosumb hemmt den Knochenbbu, ls Nebenwirkung knn es unter dieser Therpie zu einem gefährlichen Klziummngel kommen. Deshlb muss der Klziumspiegel regelmäßig kontrolliert und ein Mngel behndelt werden. Schlgen Bisphosphonte und Denosumb nicht n, knn eine Therpie mit dem sogennnten Prthormon versucht werden. Es stoppt nicht nur den Knochenufbu, sondern regt sogr ds Knochenwchstum n. Wegen möglicher Lngzeitfolgen ist ds eigentlich körpereigene Prthormon ber hierzulnde nur für eine zweijährige Therpie zugelssen, denn in Tierversuchen km es bei längerer Einnhme zu Fällen von Knochenkrebs. Die Behndlung mit Prthormon drf nur einml im Leben des Ptienten erfolgen, deshlb muss der Einstz streng geprüft werden. Auch Strontiumrnelt fördert den Knochenufbu. Ds in Wsser gelöste Pulver wird zur Behndlung von schwerer Osteoporose bei Fruen nch den Wechseljhren und erwchsenen Männern eingesetzt wegen seiner Nebenwirkungen uf ds Herz-

3 Visite m Kreislufsystem ber nur, wenn die nderen Osteoporosemedikmente nicht ngewendet werden können. An neuen Wirkmechnismen sowie gut verträglichen knochenufbuenden Medikmenten wird bereits geforscht. Bei llen Osteoporose- Therpien muss zusätzlich uf eine usreichende Zufuhr von Vitmin D und Klzium gechtet werden. Neben Medikmenten ist Sport ein wichtiger Therpiebustein. Wichtig ist dbei vor llem die mechnische Stoßbelstung. Sie stimuliert den Knochennbu. Für Jüngere ist zum Beispiel Seilhüpfen gut geeignet, für Ältere forciertes Treppensteigen oder Wlking. Auch gezieltes Krfttrining unter Aufsicht im Fitnessstudio fördert die Knochengesundheit sehr effektiv. Interviewprtnerin im Studio: Dr. Cthrin Bullmnn, Internistin, Endokrinologin, Dibetologin DDG medes experts Fchrztzentrum für Endokrinologie Mönckebergstrße 10, Hmburg Tel. (0800) , Fx (040) Internet: Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. Hns-Christof Schober, Chefrzt Klinik für Innere Medizin I Klinikum Südstdt Rostock Südring 81, Rostock Tel. (0381) , Fx (0381) Internet: Prof. Dr. Dr. Eric Hesse, Forschungsgruppenleiter Klinik und Poliklinik für Unfll-, Hnd- und Wiederherstellungschirurgie Zentrum für Opertive Medizin Universitätsklinikum Hmburg-Eppendorf Mrtinistrße 52, Hmburg Tel. (040) , Fx (040) Internet: Weitere Informtionen: Osteoporose-Netzwerk.Hmburg Internet: Bundesselbsthilfeverbnd für Osteoporose e.v. Kirchfeldstrße 149, Düsseldorf Tel. (0211) , Fx (0211) Internet: Kurtorium Knochengesundheit e.v. Leipziger Strße 6, Sinsheim Tel. (07261) , Fx (07261) Internet:

4 Visite m Rtgeber: Wolfgng Brückle: Osteoporose stbil durchs Leben. 144 S.; TRIAS (2014); 17,99 Sven-Dvid Müller, Christine Weißenberger: Ernährungsrtgeber Osteoporose. 136 S.; Schlütersche (2013); 19,95 Reiner Brtl, Werner Buchberger: Der große Ptientenrtgeber Osteoporose. 234 S.; Zuckschwerdt (2011); 19,90 Aromtherpie Düfte helfen heilen Ein schöner Duft hebt die Stimmung oder sorgt für Entspnnung ber Aromen lssen sich uch medizinisch einsetzen. Bestimmte Duftstoffe beheben zum Beispiel Schlfstörungen und Ängste und sollen in Zukunft vielleicht sogr gegen Krebs helfen. Einige Krnkenhäuser setzen die Aromtherpie bereits in der Pflege ein: Beim Wschen wird Lvendel zur Beruhigung oder Wldtnne zur Kräftigung eingesetzt. Aromslben sollen Lungenentzündungen vorbeugen. Eine Öllmpe mit Orngen- und Zedernduft im Wrtebereich sorgt für Entspnnung bei Ptienten und Klinikpersonl. Ds funktioniert, weil in unserer Nsenschleimhut Millionen von Riechsinneszellen sitzen, us denen feinste Sinneshärchen herusrgen, die uf 350 unterschiedliche Aromen regieren. Die Geruchsmoleküle docken n den Sinneshärchen n und erregen so die Sinneszellen, die eine Botschft ns Gehirn weitergegeben. Besonders eng ist der Geruchssinn mit dem limbischen System im Gehirn verbunden, ds unter nderem die Emotionen steuert. Eine bhnbrechende Entdeckung weckt nun Hoffnungen, dss Duftstoffe in Zukunft noch viel mehr bewirken könnte: Nicht nur in der Nse, sondern in llen Körperzellen gibt es Rezeptoren für Duftstoffe sogr in Herz, Lunge, Niere und Gehirn. Zuerst wurden die Forscher bei Spermien fündig, die den Weg zur Eizelle dnk ihrer Duftrezeptoren finden. Die Eizelle strömt einen Miglöckchenduft us und weist den Spermien so den Weg. Jede Zellrt regiert uf einen nderen Duft: So regt der Duft des Thymins (Thymol) die Drmtätigkeit n und der Sndelholzduft Sndlore wird bereits erfolgreich in der Wundheilung eingesetzt, weil es Hutzellen nregt, sich schneller zu teilen. Krebszellen hben bis zu tusendml mehr Duftrezeptoren ls gesunde Zellen und regieren uf bestimmte Duftstoffe mit einem Wchstumsstopp. Bislng funktionierte ds llerdings nur im Regenzgls und bis diese Erkenntnisse in der Krebstherpie eingesetzt werden können, ist es noch ein weiter Weg. Denn der entsprechende Duftstoff muss in höchster Konzentrtion ufgenommen werden und ds funktioniert nicht über die Nse. Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. Dieter Melchrt, Leiter Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Nturheilkunde (KoKoNt) Klinikum rechts der Isr Technische Universität München Kiserstrße 9, München Tel. (089) , Fx (089) Internet: Prof. Dr. Dr. Dr. med. hbil. Hnns Htt

5 Visite m Lehrstuhl für Zellphysiologie Ruhr-Universität Bochum Universitätsstrße 150, Bochum Tel. (0234) , Fx (0234) Internet: Andre Wrmuth, Aromtherpeutin und Intensiv-Krnkenschwester Klinikum Itzehoe Robert-Koch-Strße 2, Itzehoe Tel. (04821) Vulvkrzinom - Krebs n den Schmlippen Krebs n den Schmlippen, ds sogennnte Vulvkrzinom, trifft immer mehr und vor llem jüngere Fruen. Doch trotz der deutlichen Zunhme ist diese Erkrnkung insgesmt selten und so vergeht oft wertvolle Zeit, bis sie erknnt und behndelt wird. Hinzu kommt, dss die Schmregion für viele Fruen uch heute noch eine Tbuzone ist, über die sie uch mit dem Arzt nicht gern sprechen. Die genuen Urschen für die Entwicklung eines Vulvkrzinoms sind noch nicht vollständig beknnt. Als Huptrisikofktoren gelten Humne Ppillomviren (HPV). Auch Ruchen und eine Unterdrückung des Immunsystems erhöhen ds Risiko. Vulvkrzinome entstehen meist zwischen der Klitoris und der Hrnröhrenöffnung oder n den äußeren Schmlippen. Ds häufigste Symptom ist Juckreiz. Aber uch Schmerzen beim Wsserlssen, Brennen, blutiger Ausfluss oder kleine erhbene Verhärtungen oder Flecken, die n Wrzen und Nrben erinnern, können uf ein Vulvkrzinom hinweisen. Meist verurscht ein Vulvkrzinom ber erst Beschwerden, wenn es bereits ls spürbrer Knoten oder Geschwür mit blumenkohlrtiger Oberfläche sichtbr ist. Früh genug entdeckt, lässt es sich oft so schonend opertiv entfernen, dss weder Sexulleben noch Fmilienplnung durch den Eingriff gefährdet werden. Gefährlicher wird es, wenn bereits die Lymphknoten in der Leistengegend befllen sind. Denn dnn knn der Krebs streuen und lebensbedrohlich werden. Wächst ds Vulvkrzinom in Richtung Drmusgng, besteht die Gefhr, dss bei der Opertion der Schließmuskel verletzt wird und die Ptientin einen künstlichen Drmusgng benötigt. Um ds zu vermeiden, behndeln Ärzte in solchen Fällen vor llem mit Chemotherpie und Bestrhlungen. Die Früherkennungsuntersuchung ist in der Routineuntersuchung beim Fruenrzt enthlten. D die Erkrnkung gehäuft bei älteren Fruen uftritt, sollte uch nch den Wechseljhren ein lljährlicher Fruenrztbesuch selbstverständlich sein. Eine Impfung gegen Ppillomviren gilt ls wichtigster Schutz gegen Vulvkrzinome und Gebärmutterhlskrebs. Sie wird für Mädchen zwischen 9 und 14 Jhren empfohlen und von der Krnkenksse bis zum 18. Lebensjhr übernommen. In Einzelfällen übernehmen einige Krnkenkssen die Impfung nch Rücksprche bis zum 26. Lebensjhr. Alle nderen Fruen müssen die 450 Euro für die notwendigen drei Impfdosen us eigener Tsche zhlen. Interviewprtner im Beitrg: Priv.-Doz. Dr. Linn Wölber, Oberärztin Klinik und Poliklinik für Gynäkologie Zentrum für Opertive Medizin Universitätsklinikum Hmburg-Eppendorf Mrtinistrße 52, Hmburg-Eppendorf

6 Visite m Tel. (040) , Fx (040) Internet: Weitere Informtionen: Selbsthilfegruppe Niederschsen Internet: Umfngreiche Informtionen, Adressen, Broschüre zum Downlod Krebsinformtionsdienst (KID) Tel (kostenlos, täglich 8-20 Uhr) Internet: Deutsche Krebshilfe e.v. Buschstrße 32, Bonn Tel. (0228) , Fx (0228) Internet: Ntürlich gesund: Suerkrut Auch wenn es selbst im Auslnd ls urdeutsches Gericht gilt, stmmt ds Suerkrut vermutlich us Chin. Suerkrut hlf den Deutschen ls Grundnhrungsmittel durch viele Krisenzeiten. Es besteht us fermentiertem Weißkohl, der bereits ls frischer Krutslt mit Essig, Öl, etws Kümmel, Zwiebel, Zucker, Slz und Pfeffer sehr gesund ist. D Kohl besonders reich n Vitmin C ist, wurde er bereits vor 250 Jhren uf lngen Seereisen zur Vorbeugung der tödlichen Vitmin-C-Mngelkrnkheit Skorbut mitgeführt hltbr gemcht ls Suerkrut. Erst viel später entdeckten Forscher, dss Suerkrut neben der Hltbrkeit noch weitere Vorzüge gegenüber frischem Weißkohl ht: etw eine Millirde lebende Milchsäurebkterien pro Grmm. Sie stimulieren ds Immunsystem und fördern die Drmmikroben. Beim Stmpfen und Stopfen des Kruts tritt Zellsft us und die Luft zwischen dem Krut wird usgepresst, bevor es ins Gls gefüllt wird. Dmit ds Krut nicht schimmelt, muss immer eine Lke uf dem Krut stehen. Ds Gls wird mit dem Deckel luftdicht verschlossen und die Gärung beginnt: Die Bkterien vermehren sich und zerlegen die Zucker im Kohl in kleinere, besser verduliche Zuckerbusteine. Dieser Vorgng wird ls Fermenttion bezeichnet. Dbei entstehen Kohlensäure und Milchsäure, die den Kohl suer mcht. Schon nch einer Woche ht mn ein mildes Suerkrut. Fäulnisbkterien oder Schimmelpilze können in der suren Lke nicht überleben, ds mcht Suerkrut so lnge hltbr. D die Bkterien ein Erhitzen nicht überleben, knn ds Suerkrut seine Vorteile llerdings nur usspielen, wenn es nur vergoren und nie erhitzt wurde. Also m besten selbst mchen und dnn klt essen. Rezepte: Suerkrut Zutten: 1 Weißkohl 2 EL Slz Zubereitung:

7 Visite m Die äußeren Blätter des Weißkohls entfernen. Den Kohl in feine Streifen hobeln. In eine Schüssel geben mit dem Slz verkneten und stmpfen, bis genug Flüssigkeit (Lke) entstnden ist. Anschließend ds Krut in ein Bügelgls schichten und dbei unter die entstndene Slzlke drücken. Wichtig: Ds Gls nicht bis zum Rnd füllen, d die Zutten durch die Gärung im Gls nch oben geschoben werden. Ds Gls verschließen und für mehrere Wochen bei Rumtempertur ufbewhren. Für die ersten drei Tge ist eine Tempertur von bis zu 22 Grd förderlich, dnch knn ds Suerkrut kühler gelgert werden (15 bis 18 Grd). Nch einer Woche knn mn ds Suerkrut essen. Ein Kohlkopf (ein Kilo) reicht für ein Ein-Liter-Bügelgls. Mehlbüddel Zutten (für 4 Personen): 250 g Mehl 6-8 Eier Slz Milch 1 Stück Speck oder Schweinebcke Zubereitung: Die Eier trennen. Mehl, Eigelb, Slz und Milch zu einem dickflüssigen Teig verschlgen. Dnn ds Eiweiß steif schlgen und unterheben. Anschließend die Msse in ein feuchtes, bemehltes Leinentuch gießen, ds in einer Schlüssel liegt. Ds Leinentuch zubinden, n einem Holzlöffel befestigen und über einen mit kochendem Wsser gefüllten großen Topf hängen, in dem ein Stück geräucherter Speck oder eine Schweinebcke kocht. 30 Minuten leise kochen, dnn us dem Tuch schlgen und ufschneiden. Mehlbüddel pssen gut zu Suerkrut. Erbsensuppe mit Suerkrut Zutten (für 4 Portionen): 250 g getrocknete Erbsen 1 Bund Suppengrün 1 Zwiebel 1 l Fleischbrühe 5 mittelgroße Krtoffeln 1 TL Mjorn 2 dicke Scheiben geräucherter Buchspeck 4 Mettwürstchen 250 g frisches, nicht psteurisiertes Suerkrut Slz Pfeffer Wsser etws fetter Speck Zubereitung: Erbsen einen Tg vorher einweichen, dbei doppelt so viel Wsser wie Erbsen verwenden. Am Zubereitungstg ds Suppengrün putzen und klein schneiden. Die Zwiebel bziehen und grob würfeln, die Krtoffeln schälen und in kleine Würfel schneiden. Die Erbsen mit dem Einweichwsser, dem Buchspeck, dem Suppengemüse, der Zwiebel, dem Mjorn

8 Visite m und etws Slz in einen großen Topf geben. Die Zutten etw ein bis eineinhlb Stunden köcheln lssen, bis die Erbsen weich sind. Die Krtoffelwürfel dzugeben und mit Fleischbrühe uffüllen, weitere 20 Minuten köcheln lssen. Dnch den Speck entfernen und die Suppe je nch Geschmck pürieren. In den letzten Minuten die Würstchen in der Suppe erhitzen. Suerkrut m besten roh dzu servieren. Interviewprtner im Beitrg: Priv.-Doz. Dr. Chrles Frnz, Mikrobiologe Institut für Mikrobiologie und Biotechnologie Mx Rubner-Institut Bundesforschungsinstitut für Ernährung und Lebensmittel Hermnn-Weigmnn-Strße 1, Kiel Internet: Jenette Mohr, Kulturwissenschftlerin und Museumspädgogin Freilichtmuseum m Kiekeberg Am Kiekeberg 1, Rosengrten-Ehestorf Tel. (040) , Fx (040) Internet: Weitere Informtionen: Anleitung zur Herstellung von Suerkrut Internet: pleowiki.de/index.php/suerkrut_-_selbstgemcht Infos und Rezepte Internet: Rtgeber: Mry Krlin, Ed Anderson: Ds große Buch vom Fermentieren. 256 S.; AT Verlg AZ Fchverlge (2015); 26,95 Gbriele Schwrz: Gesund mit Suerkrut und Kohl. 176 S.; Herbig (2011); 10,00 Dr. Wimmer: Ws bedeutet Inkubtionszeit? Die Zeitspnne zwischen dem Eindringen eines Krnkheitserregers in den Körper und dem Auftreten der ersten Beschwerden - lso dem Ausbruch der Erkrnkung - wird Inkubtionszeit gennnt. Diese ist für jeden Erreger chrkteristisch und knn wenige Stunden oder mehrere Jhre duern. Die Länge der Inkubtionszeit hängt dvon b, wie schnell sich die entsprechenden Erreger im Körper vermehren. Eine Grippe mcht sich zum Beispiel deutlich schneller bemerkbr ls beispielsweise eine Heptitis B: Während sich eine Grippeinfektion bereits nch einigen Tgen bemerkbr mcht, verurschen die Heptitis-Viren dgegen erst nch 30 bis 180 Tgen Beschwerden. Während der Inkubtionszeit vermehren sich die Krnkheitserreger in unserem Körper. Oft werden Sie dbei von unseren körpereigenen Abwehrkräften erst erknnt wenn sie eine gewisse Menge erreicht hben. Dnn regiert ds Immunsystem und ds verurscht je nch Krnkheitserreger typische Beschwerden wie Fieber, Abgeschlgenheit, Kopf- und Gliederschmerzen. Ansteckend ist mn bereits während der Inkubtionszeit - lso uch wenn noch keine Beschwerden ufgetreten sind.

9 Visite m Drehort im Beitrg: HAW Hmburg Fkultät Design, Medien und Informtion Finkenu 35, Hmburg Tel. (040) E-Mil: dmi_kontkt@hw-hmburg.de Weitere Informtionen: Ws Sie über gängige Krnkheiten wissen müssen Dr. Johnnes gibt Auskunft: Internet: Videoglossr.doktorjohnnes100.html Abenteuer Dignose: Luft im Arm Bei der Arbeit gerät Mik K. ein Metllsplitter in den linken Dumen. Nch einigen Tgen bekommt er Fieber und der Dumen schwillt n der Splitter muss herusoperiert werden. Am Abend dnch schwillt die Hnd so strk n, dss die OP-Fäden reißen und die Wunde strk blutet. Die Ärzte vermuten eine Infektion mit Streptokokken und verbreichen Antibiotik. Doch über Ncht breitet sich die Entzündung us und lässt die Hnd weiter nschwellen. Mik K. wird sofort ins nächstgrößere Krnkenhus in die Hndchirurgie gebrcht. Inzwischen ist der gnze Arm geschwollen und knistert: Im Arm ist Luft. Eine eitrige Infektion und Gseinschlüsse sind ein Alrmzeichen für Gsbrnd usgelöst von Clostridien. Diese Bkterien können sich nch einer Verletzung oder Opertion im Wundgewebe festsetzen, produzieren dort Gse, die ds Gewebe nschwellen lssen und setzen lebensgefährliche Giftstoffe frei. Der Tod knn innerhlb weniger Stunden eintreten. Mik K. wird ins Kom gelegt und nch Berlin geflogen. Dort wird in einer Not-OP der gnze Arm ufgeschnitten: jeder einzelne Finger, Unter- und Oberrm. Ds befllene Gewebe muss eröffnet werden, um Luftzufuhr zu ermöglichen, die die Bkterien btötet. Doch in den Gewebeproben finden sich keine Gsbrnd-Bkterien. Zur Rehbilittion kommt Mik K. einige Wochen später nch Hmburg. Eines Morgens ist sein Arm ist wieder dick und knistert. Im CT zeigt sich, dss ußer dem Arm uch der Brustkorb voll Luft ist. Nch einer Notfll-OP ist zwr keine Luft mehr im Arm, doch Gsbrnd-Erreger finden die Ärzte uch dieses Ml nicht. Nun wird Mik K. verdächtigt, selbst Luft in den Arm zu pumpen, um nicht rbeiten zu müssen. Doch ls der Arm kurz druf zum dritten Ml nschwillt, wird Mik n die Hmburger Uniklinik verlegt und dort noch einml operiert. Doch wieder finden die Ärzte nichts und Mik K. wird erneut verdächtigt, seinen Arm zu mnipulieren. Als der Arm wenig später wieder nschwillt und knistert, wissen die Ärzte in der Schweriner Notufnhme nichts mehr mit ihm nzufngen. Sie schicken ihn mit dem Verdcht uf Gsbrnd in die Uniklinik Kiel. Erste Untersuchungen zeigen: Im Arm und sogr im Hlsbereich ist Luft, ber es gibt keine Anzeichen für eine Infektion. Ein CT-Bild vom Oberkörper soll zeigen, wo überll Luft im Gewebe ist und woher sie stmmt. Der Rdiologe entdeckt eine Art Luftstrße, einen Knl über die Brustwnd bis zur Lunge. Eventuell ist es eine kleine Verbindung von einem gepltzten Lungenbläschen in den Arm. Die Ärzte operieren Mik K. erneut dieses Ml n der Lunge. Sie entdecken, dss bei ihrem Ptienten ein Lungenbläschen gepltzt ist, durch ds bei jedem Atemzug Luft entweicht. Genu n dieser Stelle sind Lungen- und Brustfell verwchsen, sodss die Luft durch ds Leck bis in den Arm gepresst wird ein ußergewöhnlich seltener Fll.

10 Visite m Normlerweise kommt es bei einem gepltzten Lungenbläschen zu einer eingefllenen Lunge - einem Pneumothorx. D dieser nicht ufgetreten wr, htte kein Arzt n diese Möglichkeit gedcht. Ds Lungenbläschen könnte während der ersten Opertion m Finger durch die künstliche Betmung gepltzt sein. Dbei wird die Luft mit einem Druck zugeführt, der höher ist, ls der Druck, der normlerweise in den Lungenbläschen herrscht. Der Eingriff n der Lunge ist ein voller Erfolg: Der Arm des Ptienten schwillt von llein b. Durch die Opertionsnrben ist sein linker Arm ber bis heute strk beeinträchtigt und Mik K. ist berufsunfähig. Er hofft, dss eine erneute Opertion die Verwchsungen lösen knn, sodss er wieder norml leben und rbeiten knn. Interviewprtner im Beitrg: Dr. Jcek Kots, Chefrzt Klinik für Hndchirurgie HELIOS Kliniken Schwerin Wismrsche Strße , Schwerin Tel. (0385) , Fx (0385) Internet: Dipl.-Med. Christoph Gerlitz, Chirurg Chirurgische Gemeinschftsprxis Am lten Forsthof 9, Ludwigslust Tel. (03874) , Fx (03874) Prof. Dr. Klus Püschel, Direktor Institut für Rechtsmedizin Hmburg Universitätsklinikum Hmburg-Eppendorf Butenfeld 34, Hmburg Internet: Prof. Dr. Clemens Schfmyer, Oberrzt Prof. Dr. Peter Dohrmnn, Leiter der Sektion Thorxchirurgie Klinik für Allgemeine Chirurgie, Viszerl-, Thorx-, Trnsplnttions- und Kinderchirurgie Arnold-Heller-Strße 3, Kiel Internet: Prof. Dr. Burkrd Bewig, Stellvertretender Klinikdirektor Bereichsleitung Pneumologie, Infektiologie und Intensivmedizin Klinik für Innere Medizin I Arnold-Heller-Strße 3, Kiel Internet: Hinweis: Die Redktion erhebt keinen Anspruch uf Vollständigkeit der ngegebenen Adressen und Buchhinweise. Impressum: NDR Fernsehen Redktion Medizin Hugh-Greene-Weg 1

11 Visite m Hmburg Tel. (040) Fx (040) Internet:

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