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2 Kompetenter Partner der STADA: DNA-Labortests für die individuell optimierte Therapie Jeder Patient reagiert unterschiedlich auf Medikamente, da der körpereigene Stoffwechsel an der Aktivierung und dem Abbau des Medikaments beteiligt ist. Abweichungen vom Normalfall führen allein in Deutschland Mal im Jahr zu Unwirksamkeit oder Unverträglichkeit, Mal sogar mit tödlichem Ausgang.* humatrix AG ist ein auf DNA-Analysen spezialisiertes Unternehmen mit Sitz in Pfungstadt. humatrix AG hat sich zur Aufgabe gemacht, die Informationen der menschlichen DNA für jedermann nutzbar zu machen. Das Ziel hierbei besteht darin, die Lebensqualität zu verbessern. humatrix AG führt die DNA-Analysen in eigener rechtlicher Verantwortung im Auftrag des Arztes aus. Der Vertrieb der Tests in der Apotheke erfolgt durch die STADApharm GmbH. Bei vielen Erkrankungen kann eine auf den DNA-Code des Patienten abgestimmte Therapie die Wirksamkeit und den Erfolg der Behandlung erhöhen. Für Ihre Patienten bietet STADA Diagnostik vier DNA-Labortests zu vier unterschiedlichen Wirkstoffen bzw. Wirkstoffgruppen: Tamoxifen, Statine, Clopidogrel und Antidepressiva. Gründe für STADA Diagnostik DNA-Labortests Erhöhen Sie die Therapiesicherheit und vermeiden Sie gleichzeitig unnötige Kosten durch: - Unterscheidung Responder/Non-Responder zu jedem Zeitpunkt der Therapie - individuelle Dosisanpassung 2001 Gründung humatrix AG 2004 Beginn Produktentwicklung DNA-Diagnostik 2011 Beginn Produktentwicklung Therapiesicherheit 2012 Markteinführung Therapiesicherheit (6 Testsysteme) - Maximierung der Medikamentenwirksamkeit - Reduzierung der Nebenwirkungen Ethische Grundsätze Vorteile für Ihre Praxis/Ihre Apotheke Erschließung neuer Kunden-/Patientengruppen, die in ihre Gesundheit investieren höhere Patientenbindung aufgrund optimierter Therapie Imagegewinn dank Differenzierung Die Qualität der Analytik sowie die Sicherheit der Analyseergebnisse und Daten haben bei allen Produkten höchste Priorität. Die Analyseergebnisse der Produkte werden stets so schnell wie möglich erstellt, ohne jedoch die Qualität und Sicherheit zu gefährden. *Quelle: Institut für Klinische Pharmakologie an der Universität Hannover,

3 Inhalt der STADA Diagnostik DNA-Tests Ablauf versandfertiger Probenkarton Umverpackung Kooperationsvereinbarung Arzt Apotheke Arzt Gebrauchsanweisung Informiert Patient über DNA-Test, Privatrezept für STADA Diagnostik Patient kauft STADA Diagnostik DNA (Laborleistung inkl. Versandkosten und MwSt.) Blutentnahme Ausfüllen des Laborauftrags Versand der Blutprobe Laborauftragsformular Arzt Besprechung des Testergebnisses, Therapiefestlegung Wir unterstützen Sie aktiv mit: Schulungsunterlagen DNA-Analyse i. A. des Arztes Patientenaufklärung Eine individuelle Gesundheitsleistung aus Ihrer Apotheke STADA Diagnostik Clopidogrel ist in jeder Apotheke erhältlich. Im Preis von EUR 160,88 sind die Kosten der Laboranalyse sowie des Proben- und Ergebnisversands enthalten. 1 alles gute :) stada.de alles gute :) stada.de Patient Erhält eine optimierte und individualisierte Therapie Rechenzentrum -> Privatärztl. Abrechnungsstelle (Rechnungsstellung nach GOÄ) Rechnungsstellung: Laborleistung bereits bezahlt noch zu zahlen: Arzthonorar Laborleistung und Rechnungsstellung an Patienten Ich lasse mich testen, um die Gewissheit zu haben, wirksam therapiert zu sein Zum Erstellen Ihres individuellen Tamoxifenwirkprofils entnimmt Ihre Ärztin/Ihr Arzt eine Blutprobe und sendet diese anschließend zur Laboranalyse ein. 1 Innerhalb weniger Tage liegt das Analyseergebnis vor und wird Ihnen von Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt in einem persönlichen Gespräch ausführlich erläutert. Das Analyseergebnis enthält eine klare Aussage, in welchem Maße Ihr Körper Tamoxifen in den eigentlichen Wirkstoff Endoxifen umwandeln kann, und dient somit als Grundlage für die Planung Ihrer persönlichen antihormonellen Therapie. Fühlen Sie sich sicher in dem Wissen, dass Ihre adjuvante Therapie wirklich wirken und Sie somit vor einem Rezidiv oder neuen Tumoren schützen kann. Patientenflyer Tamoxifen Artikelnr (1 = 20) Patientenflyer Statine Artikelnr (1 = 20) Patientenflyer Clopidogrel Artikelnr (1 = 20) Patientenflyer Antidepressiva Artikelnr (1 = 20) 1 Die Laboranalyse wird in eigener rechtlicher Verantwortung durch humatrix AG, Carl-Benz-Str. 21, Frankfurt a.m., erbracht. Vertrieb durch die STADA Medical GmbH, Bad Vilbel. Eine individuelle Gesundheitsleistung aus Ihrer Apotheke STADA Diagnostik Tamoxifen ist in jeder Apotheke erhältlich. Im Preis von EUR 395,49 sind die Kosten der Laboranalyse sowie des Proben- und Ergebnisversands enthalten. Die Leistungen für Beratung und Probenentnahme durch Ihre Ärztin/Ihren Arzt werden nach Aufwand gemäß GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) separat berechnet. STADA Medical GmbH Bad Vilbel, , Stand Tamoxifen Nach Abschluss der Untersuchung erhalten Sie eine privatärztliche Gesamtrechnung über die ärztlichen Leistungen und die bereits in der Apotheke bezahlten Labor-/Versandkosten (IGeL individuelle Gesundheitsleistungen). Die Gesamtrechnung kann privaten Krankenversicherungen zur Erstattung 2 vorgelegt werden. Von der gesetzlichen Krankenkasse wird die Leistung derzeit leider noch nicht übernommen. STADA Diagnostik Statine ist in jeder Apotheke erhältlich. Im Preis von EUR 261,43 sind die Kosten der Laboranalyse sowie des Proben- und Ergebnisversands enthalten. 1 2 gemäß den Bestimmungen des jeweiligen Die Leistungen für Beratung und Probenentnahme durch Ihre Ärztin/Ihren Arzt werden nach Aufwand gemäß GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) separat berechnet. Nach Abschluss der Untersuchung erhalten Sie eine privatärztliche Gesamtrechnung über die ärztlichen Leistungen und die bereits in der Apotheke bezahlten Labor-/Versandkosten (IGeL individuelle Gesundheitsleistungen). Die Gesamtrechnung kann privaten Krankenversicherungen zur Erstattung 2 vorgelegt werden. Von der gesetzlichen Krankenkasse wird die Leistung derzeit leider noch nicht übernommen. STADA Medical GmbH Bad Vilbel, Versicherungsvertrages 1 Die Laboranalyse wird in eigener rechtlicher Verantwortung durch humatrix AG, Carl-Benz-Str. 21, Frankfurt a.m., erbracht. Vertrieb durch die STADA Medical GmbH, Bad Vilbel. Versicherungsvertrages 2 gemäß den Bestimmungen des jeweiligen Eine individuelle Gesundheitsleistung aus Ihrer Apotheke DNA-Labortest für die individuell optimierte Therapie zur Brustkrebsnachsorge Die Leistungen für Beratung und Probenentnahme durch Ihre Ärztin/Ihren Arzt werden nach Aufwand gemäß GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) separat berechnet. Nach Abschluss der Untersuchung erhalten Sie eine privatärztliche Gesamtrechnung über die ärztlichen Leistungen und die bereits in der Apotheke bezahlten Labor-/Versandkosten (IGeL individuelle Gesundheitsleistungen). Die Gesamtrechnung kann privaten Krankenversicherungen zur Erstattung 2 vorgelegt werden. Von der gesetzlichen Krankenkasse wird die Leistung derzeit leider noch nicht übernommen. 1 Die Laboranalyse wird in eigener rechtlicher , Stand , Stand Verantwortung durch humatrix AG, Carl-Benz-Str. 21, Frankfurt a.m., erbracht. Vertrieb durch die STADA Medical GmbH, Bad Vilbel. Versicherungsvertrages 2 gemäß den Bestimmungen des jeweiligen Clopidogrel alles gute :) stada.de DNA-Labortest für die individuell optimierte Therapie zur Infarkt- und Schlaganfallprophylaxe Statine (z. B. Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin, Fluvastatin) DNA-Labortest für die individuell optimierte Therapie zur Cholesterinsenkung STADA Medical GmbH Bad Vilbel, STADApharm GmbH, Bad Vilbel, Stand: Februar 2014

4 Tamoxifen DNA Therapieplanung bei Brustkrebs Zur Anwendung in der ärztlichen Praxis Nutzen des DNA-Tests STADA Diagnostik Tamoxifen Die Aussage darüber, in welchem Maße der Körper Tamoxifen in den eigentlichen Wirkstoff Endoxifen umwandeln kann, ermöglicht: Optimierung der adjuvanten Brustkrebstherapie Brustkrebserkrankungen und -therapien in Deutschland In den Leitlinien ist festgehalten, dass nach der Brustkrebsoperation hormonabhängige Tumore antihormonell mit Tamoxifen oder Aromatasehemmern (allein oder in sequenzieller Kombination) behandelt werden sollen. Tamoxifen wirkt jedoch nur bei jeder zweiten Frau optimal. Grund sind durch genetische Variationen verursachte unterschiedliche Aktivitäten des Enzyms CYP2D6. Metabolisierungstypen Genetische Variationen mit unterschiedlichen Enzymaktivitäten (CYP2D6)* Entscheidungsgrundlage für eine Mono- oder Kombitherapie Erkennung einer Überreagibilität auf Tamoxifen Der DNA-Test Stada Diagnostik Tamoxifen ermittelt den Metabolisierungstyp der Patientinnen. Im detaillierten Ergebnisbericht für den Arzt sind konkrete Empfehlungen für die Individualisierung der Therapie enthalten. Abstimmung der Brustkrebstherapie auf den individuellen DNA-Code! 7 % 3 % 40 % 50 % Verminderte Wirksamkeit, verminderte Enzymaktivität (IM) Keine Wirksamkeit, keine Enzymaktivität (PM) Schädliche Wirksamkeit, erhöhte Enzymaktivität (UM) Normale Wirksamkeit, normale Enzymaktivität (EM) STADA Diagnostik Tamoxifen DNA PZN ,49 AVP Fazit für den Therapieerfolg: Durch Kenntnis der genetischen Konstitution können Patientinnen mit verminderter oder nicht vorhandener Enzymaktivität identifiziert und es kann eine effektive Therapie erreicht werden (rezidiv- und krankheitsfreie Zeit). *M. P. Goetz et al. The impact of cytochrome P450 2D6 metabolism in women receiving adjuvant tamoxifen. Breast Cancer Res Treat. 2007; 101:1; , H. Brauch et al. Clinical Relevance of CYP2D6 Genetics for Tamoxifen Response in Breast Cancer. Breast Care 2008; 3; 43-50, M.P. Goetz et al. Tamoxifen Pharmacogenomics: The Role of CYP2D6 as a Predictor of Drug Response. Clin Pharmacol Ther. 2008; 83:1; , W. Schroth et al. Association Between CYP2D6 Polymorphisms and Outcomes Among Women With Early Stage Breast Cancer Treated With Tamoxifen. JAMA 2009; 302:13; , H. Brauch et al. Pharmacogenomics of Tamoxifen Therapy. Clin Chem. 2009; 55:10; , J. M. Hoskins et al. CYP2D6 and tamoxifen: DNA matters in breast cancer. Nat Rev Cancer. 2009; 9; , I. Dahabreh, CYP2D6 testing to predict response to tamoxifen in women with breast cancer. PLoS Curr. 2010; 2, M. Lorenz et al. Translation of CYP2D6 Human Genetic Variation into Medical Practice: Lessons Learned and the Way Forward. Curr Pharmacogenomics Person Med. 2010; 8; , A.M. Thompson et al. Comprehensive CYP2D6 genotype and adherence affect outcome in breast cancer patients treated with tamoxifen monotherapy. Breast Cancer Res Treat. 2011; 125; , M. Higgins, V. Stearns Pharmacogenetics of Endocrine Therapy for Breast Cancer. Annu Rev Med. 2011; 62; , Y. Jin et al. CYP2D6 Genotype, Antidepressant Use, and Tamoxifen Metabolism During Adjuvant Breast Cancer Treatment. J Natl Cancer Inst. 2005; 97.1; 30-39

5 Statine DNA Therapieplanung beim Einsatz von Statinen Zur Anwendung in der ärztlichen Praxis Die Wirkung von Statinen ist von den Genen abhängig! Statine retten Leben. Aus diesem Grund werden sie zu Recht verordnet. Doch nicht jedes Statin ist für jeden Menschen gleich gut geeignet. Variationen verschiedener Gene beeinflussen beispielsweise den Plasmaspiegel verschiedener Statinpräparate unterschiedlich, wie die folgende Grafik zeigt. Erhöhung der AUC um Faktor 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 Einfluss von Variationen in verschiedenen Genen auf die AUC * SLCO1B1 ABCG2 ABCB1 Nutzen des DNA-Tests STADA Diagnostik Statine Die Ermittlung des Metabolisierungstyps des Patienten und die Bestimmung seines individuellen Statinwirkprofils ermöglichen: Optimierung der Wirkstoffauswahl zur effektiven Cholesterinspiegelsenkung mit minimaler Dosis Vermeidung von lebensbedrohlichen Nebenwirkungen (Myopathien) individuelle Therapieanpassung Steigerung der Compliance Möglich wird dies, weil der Test Aussagen über die Aktivität von verschiedenen Transporterproteinen für Statine (Nebenwirkungen) sowie über die Aktivität des Zielenzyms (HMG-CoA-Reduktase) liefert. Der detaillierte Ergebnisbericht enthält zudem eine konkrete Empfehlung, welches Statin in welcher Dosis optimal wirken kann und das geringste Nebenwirkungsprofil aufweist. Abstimmung der Statintherapie auf den individuellen DNA-Code! 1,0 Simvastatin Pitavastatin Atorvastatin Pravastatin Rosuvastatin Fluvastatin Folgen der Gabe eines für den einzelnen Patienten suboptimalen Statins: zu geringe Wirkung oder starke Nebenwirkungen (Myopathien). Fazit für den Therapieerfolg: Nur mit der Kenntnis der genetischen Konstitution können Patienten optimal behandelt werden. Statine DNA PZN ,43 *M. Niemi, Transporter pharmacogenetics and statin toxicity. Clin Pharmacol Ther. 2010; 87:1; , S.P. Romaine et al. The influence of SLCO1B1 (OATP1B1) gene polymorphisms on response to statin therapy. Pharmacogenomics J. 2010; 10:1; 1-11, L.R. Brunham et al. Differential effect of the rs variant in SLCO1B1 on myopathy associated with simvastatin and atorvastatin. Pharmacogenomics J. 2012; 12:3 ; , J. Oh et al. Genetic determinants of statin intolerance. Lipids Health Dis. 2007; 6:7, K.B. Hoffman et al. A Survey of the FDA s AERS Database Regarding Muscle and Tendon Adverse Events Linked to the Statin Drug Class. PLOS One 2012; 7:8, R.A. Wilke et al. The clinical pharmacogenomics implementation consortium: CPIC guideline for SLCO1B1 and simvastatin-induced myopathy. Clin Pharmacol Ther. 2012; 92:1; , K. Fitzgerald et al. Statin-induced Myopathy. Global Adv Health Med. 2012; 1; 32-36, SEARCH Collaborative Group SLCO1B1 variants and statin-induced myopathy - a genomewide study. N Engl J Med. 2008; 359; , A. Draeger et al. Statine gut fürs Herz, problematisch für die Muskeln, Schweiz Med Forum 2010; 10:4; 71-72, G. Fernandez et al. Statin myopathy: A common dilemma not reflected in clinical trials. Cleve Clin J Med. 2011; 78:6 ; , M. Tomaszewski et al. Statin-induced myopathies Pharmacol Rep. 2011; 63 ; , Cholesterol Treatment Trialists Collaboration, Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from participants in 26 randomised trials. Lancet 2011; 376:9753; , H.R. Superko et al. Statins Personalized. Med Clin North Am ; 96:1; , H. Miao et al. The ABCG2 transporter and its relations with the pharmacokinetics, drug interaction and lipid-lowering effects of statins. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2011; 07:01 ; 49-62, D. I. Chasman et al. Genetic determinants of statin-induced low-density lipoprotein cholesterol reduction: the JUPITER trial. Circ Cardiovasc Genet. 2012; 5; , H. A. Deshmukh et al. Genome-wide association study of genetic determinants of LDL-c response to atorvastatin therapy: importance of Lp(a). J Lipid Res. 2012; 53; AVP

6 Clopidogrel DNA Therapieplanung der Infarkt- und Schlaganfallprophylaxe Zur Anwendung in der ärztlichen Praxis Clopidogrel Clopidogrel leistet einen wertvollen Beitrag zur Infarkt- und Schlaganfallprophylaxe. Doch 30 % der Patienten sind Clopidogrel-Non-Responder, das heißt, Absorption und/oder Aktivierung des Prodrugs sind aufgrund genetischer Variationen gestört (siehe folgende Grafik). CYP2C19-Metabolisierungstypen 5% 25% keine Enzymaktivität Poor Metabolizer, PM 2 ALLELE CYP2C19* verminderte Enzymaktivität Intermediate Metabolizer, IM 1 ALLEL CYP2C19* Therapieoptionen Wechsel zu Alternativmedikament (z. B. Prasugrel) Wechsel zu Alternativmedikament (z. B. Prasugrel) Nutzen des DNA-Tests STADA Diagnostik Clopidogrel Die Aussage über die Aktivität des Transporterproteins für Clopidogrel aus dem Darm und darüber, in welchem Maße der Körper das Prodrug von Clopidogrel in die aktive Form umwandeln kann, ermöglicht: Optimierung der Wirkstoffauswahl zur Infarkt- und Schlaganfallprophylaxe Vermeidung einer ineffektiven Therapie mit Clopidogrel individuelle Therapieanpassung Der DNA-Test Stada Diagnostik Clopidogrel ermittelt den Metabolisierungstyp des Patienten und bestimmt die Aktivität des Transporterproteins für Clopidogrel aus dem Darm. Im detaillierten Ergebnisbericht für den Arzt sind konkrete Empfehlungen für die Individualisierung der Therapie enthalten. Abstimmung der Infarkt- und Schlaganfallprophylaxe auf den individuellen DNA-Code! 65% normale Enzymaktivität Extensive Metabolizer, EM CYP2C19* Behandlung mit Clopidogrel 5% erhöhte Enzymaktivität Ultrarapid Metabolizer, UM CYP2C19* Behandlung mit Clopidogrel bei auftretenden Blutungen Dosissenkung Clopidogrel DNA PZN ,88 AVP Fazit für den Therapieerfolg: Durch Kenntnis der genetischen Kostitution können Non-Responder schnell identifiziert und es kann eine effektive Infarkt- und Schlaganfallprophylaxe erreicht werden. *T. Simon et al. Genetic determinants of response to clopidogrel and cardiovascular events. N Engl J Med. 2009; 360; , I. Cascorbi, Drug interactions-principles, examples and clinical consequences. Dtsch Arztebl Int. 2012; 109:(33 34); , A.L. Beitelshees et al. Pharmacogenetics and Clopidogrel Response in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Interventions. Clin Pharmacol Ther. 2011; 89:3; , M.D. Drepper et al. Clopidogrel and proton pump inhibitors - where do we stand in 2012? World J Gastroenterol. 2012; 18:18; , A. Kubica et al. Genetic determinants of platelet response to clopidogrel. J Thromb Thrombolysis. 2011; 32:4; , D. Trenk et al. Personalizing Antiplatelet Therapy With Clopidogrel. Clin Pharmacol Ther. 2012; 92:4; , J.J. Swen et al. Feasibility of pharmacy-initiated pharmacogenetic screening for CYP2D6 and CYP2C19. Eur J Clin Pharmacol. 2012; 68; , S.A. Scott et al. CPIC Guidelines for Cytochrome P450-2C19 (CYP2C19) Genotype and Clopidogrel Therapy. Clin Pharmacol Ther. 2011; 90:2; , A.R. Shuldiner et al. Association of cytochrome P450 2C19 genotype with the antiplatelet effect and clinical efficacy of clopidogrel therapy. JAMA 2009; 302:8; , J.L. Mega et al. Dosing clopidogrel based on CYP2C19 genotype and the effect on platelet reactivity in patients with stable cardiovascular disease. JAMA 2011; 306:20; , J.L. Mega et al. Reduced-function CYP2C19 genotype and risk of adverse clinical outcomes among patients treated with clopidogrel predominantly for PCI: a meta-analysis. JAMA 2010; 304:16; , D.R. Holmes et al. ACCF/AHA clopidogrel clinical alert: approaches to the FDA boxed warning JACC 2010; 56:4; , H. Neubauer et al. Tailored antiplatelet therapy can overcome clopidogrel and aspirin resistance - the BOCLA-Plan to improve antiplatelet therapy. BMC Medicine 2011; 9:3; 1-12, S.R. Damani et al. The case for routine genotyping in dual-antiplatelet therapy. JACC 2010; 56:2; , R.P. Kelly et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics following maintenance doses of prasugrel and clopidogrel in Chinese carriers of CYP2C19 variants. Br J Clin Pharmacol. 2011; 73:1; , J.L. Mega et al. Cytochrome P-450 polymorphisms and response to clopidogrel. N Engl J Med. 2009; 360:4;

7 Nutzen des DNA-Tests STADA Diagnostik Antidepressiva Die Ermittlung des Metabolisierungstyps des Patienten und die Bestimmung des individuellen Wirkprofils ermöglichen: CYP2D6* Antidepressiva DNA Therapieplanung bei Depressionen Zur Anwendung in der ärztlichen Praxis Schneller zurück ins Leben Depressionen treten bei 19 % der Menschen im Laufe ihres Lebens auf die Tendenz ist steigend. Bei der medikamentösen Therapie der Depressionen spielen Antidepressiva eine entscheidende Rolle. Doch die Wahl des für den Patienten optimalen Wirkstoffs in der richtigen Dosierung ist eine Herausforderung. Ersparen Sie den Betroffenen die Zeit des Ausprobierens und holen Sie sie schneller zurück ins Leben. CYP2D6 und CYP2C19 sind am Abbau der meisten gängigen Antidepressiva maßgeblich beteiligt. Durch Bestimmung des Genotyps können verschiedene Metabolisierungstypen unterschieden werden (EM, IM, PM, UM). Die Anwendungs- und Dosierungsempfehlungen auf den Beipackzetteln der Medikamente sind für die Patienten zutreffend, die in beiden Enzymen den EM-Typ aufweisen. Das betrifft jedoch nur etwa die Hälfte der Menschen. Metabolisierungstypen 40 % 7 % 50 % 3 % CYP2C19* 25 % 5 % 5 % 65 % Verminderte Wirksamkeit, verminderte Enzymaktivität (IM) Keine Wirksamkeit, keine Enzymaktivität (PM) Schädliche Wirksamkeit, erhöhte Enzymaktivität (UM) Normale Wirksamkeit, normale Enzymaktivität (EM) Fazit für den Therapieerfolg: schnellere Dosisfindung und bessere Wirksamkeit optimieren das Erreichen des Therapieziels. Identifizierung der für den Patienten ungeeigneten Wirkstoffe Optimierung der Wirkstoffauswahl und Dosisfindung Zeitersparnis und schnelleres Erreichen des Therapieziels Verminderung des Leidensdrucks für den Patienten Das detaillierte Analyseergebnis gibt Therapieempfehlungen für die Dosisfindung und trifft eine Aussage darüber, ob das Ausweichen auf einen Alternativwirkstoff empfohlen wird. Die Analyse umfasst folgende Wirkstoffe: Amitriptylin (Trizyklikum) Citalopram (SSRI) Clomipramin (Trizyklikum) Doxepin (Trizyklikum) Escitalopram (SSRI) Fluoxetin (SSRI) Antidepressiva DNA PZN ,49 Fluvoxamin (SSRI) Imipramin (Trizyklikum) Maprotilin (Tetrazyklikum) Mirtazapin (Tetrazyklikum) Nortriptylin (Trizyklikum) Opipramol (Trizyklikum) Abstimmung der Antidepressiva-Therapie auf den individuellen DNA-Code! AVP *J.K. Hicks et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2D6 and CYP2C19 Genotypes and Dosing of Tricyclic Antidepressants, Clin Pharmacol Ther. 2013; 93(5); , S. Horstmann, E.B. Binder, Pharmacogenomics of antidepressant drugs. Pharmacol Ther. 2009;124(1); 57-73, J. de Leon, Clinical guidelines for psychiatrists for the use of pharmacogenetic testing for CYP450 2D6 and CYP450 2C19. Psychosomatics. 2006; 47(1); 75-85, A. Drago et al. Pharmacogenetics of antidepressant response: an update. Hum Genomics. 2009; 3(3); , E.J. Brandl et al. Influence of CYP2D6 and CYP2C19 gene variants on antidepressant response in obsessivecompulsive disorder. Pharmacogenomics J Apr 2, D.E. MacAlpine et al. Effect of cytochrome P450 enzyme polymorphisms on pharmacokinetics of venlafaxine. Ther Drug Monit. 2011; 33(1); 14-20, D.J. Müller et al. Towards the implementation of CYP2D6 and CYP2C19 genotypes in clinical practice: update and report from a pharmacogenetic service clinic. Int Rev Psychiatry. 2013; 25(5); , E.M. Whyte et al. CYP2D6 genotype and venlafaxine-xr concentrations in depressed elderly, Int J Geriatr Psychiatry. 2006; 21(6); , M.E. Shams et al. CYP2D6 polymorphism and clinical effect of the antidepressant venlafaxine, J Clin Pharm Ther. 2006; 31(5); , M.J. Bijl et al. Influence of the CYP2D6*4 polymorphism on dose, switching and discontinuation of antidepressants. Br J Clin Pharmacol. 2008; 65(4): , P. Huezo-Diaz et al. CYP2C19 genotype predicts steady state escitalopram concentration in GENDEP. J Psychopharmacol ; 26(3): , A. de Vos et al. Association between CYP2C19*17 and metabolism of amitriptyline, citalopram and clomipramine in Dutch hospitalized patients. Pharmacogenomics J. 2011; 11(5); , D.A. Mrazek et al. CYP2C19 variation and citalopram response. Pharmacogenet Genomics. 2011; 21(1); 1-9, I. Rudberg et al. Impact of the ultrarapid CYP2C19*17 allele on serum concentration of escitalopram in psychiatric patients. Clin Pharmacol Ther. 2008; 83(2); , I. Rudberg et al. Serum concentrations of sertraline and N-desmethyl sertraline in relation to CYP2C19 genotype in psychiatric patients. Eur J Clin Pharmacol. 2008; 64(12); , P.W. Schenk et al. The CYP2C19*17 genotype is associated with lower imipramine plasma concentrations in a large group of depressed patients. Pharmacogenomics J. 2010; 10(3); Paroxetin (SSRI) Sertralin (SSRI) Trimipramin (Trizyklikum) Venlafaxin (SSNRI)

8 DNA-Tests im Überblick Tamoxifen DNA Therapieplanung bei Brustkrebs PZN ,49 Clopidogrel DNA Therapieplanung der Infarkt- und Schlaganfallprophylaxe PZN ,88 Statine DNA Therapieplanung beim Einsatz von Statinen PZN ,43 Antidepressiva DNA Therapieplanung bei Depressionen PZN ,49

9 allesgute :) stada-diagnostik.de NEU DNA-INDIVIDUELL THERAPIEREN DNA-Labortests von STADA Diagnostik:* Abstimmung der Therapie auf den individuellen DNA-Code Erhältlich für Tamoxifen, Statine, Clopidogrel und Antidepressiva , Stand: *DNA-Analyse durch humatrix AG, Reißstr. 1a, Pfungstadt. Vertrieb durch STADApharm GmbH, Bad Vilbel, Stand: ,