Kopfschmerzklassifikation der International Headache Society der WHO

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1 Kopfschmerzen Kopfschmerzklassifikation der International Headache Society der WHO [Headache Classification of the International Headache Society: Olesen J et al. (2004). Cephalalgia 24 (Suppl. 1): 1 160] Kopfneuralgien und Gesichtsschmerz 1 [G4] Migråne 1.1 [G4.0] Migråne ohne Aura 1.2 [G4.1] Migråne mit Aura [G4.10] Typische Aura mit Migrånekopfschmerz [G4.10] Typische Aura mit Kopfschmerzen, die nicht einer Migråne entsprechen 1.2. [G4.104] Typische Aura ohne Kopfschmerz [G4.105] Familiåre hemiplegische Migråne (FHM) [G4.105] Sporadische hemiplegische Migråne [G4.10] Migråne vom Basilaristyp 1. [G4.82] Periodische Syndrome in der Kindheit, die im Allgemeinen Vorlåufer einer Migråne sind 1..1 [G4.82] Zyklisches Erbrechen 1..2 [G4.820] Abdominelle Migråne 1.. [G4.821] Gutartiger paroxysmaler Schwindel in der Kindheit 1.4 [G4.81] Retinale Migråne 1.5 [G4.] Migrånekomplikationen [G4.] Chronische Migråne [G4.2] Status migraenosus 1.5. [G4.] Persistierende Aura ohne Himinfarkt [G4.] Migrånæser Infarkt [G4.] + [G40.x or G41.x] 1 1 Der zusåtzliche Kode spezifiziert den Anfallstyp. Zerebrale Krampfanfålle, durch Migråne getriggert 140

2 Kopfschmerzklassifikation der International Headache Society der WHO 1.6 [G4.8] Wahrscheinliche Migråne [G4.8] Wahrscheinliche Migråne ohne Aura [G4.8] Wahrscheinliche Migråne mit Aura 1.6. [G4.8] Wahrscheinliche chronische Migråne 2 [G44.2] Kopfschmerz vom Spannungstyp 2.1 [G44.2] Sporadisch auftretender episodischer Kopfschmerz vom Spannungstyp [G44.20] Sporadisch auftretender episodischer Kopfschmerz vom Spannungstyp assoziiert mit perikranialer Schmerzempfindlichkeit [G44.21] Sporadisch auftretender episodischer Kopfschmerz vom Spannungstyp nicht assoziiert mit perikranialer Schmerzempfindlichkeit 2.2 [G44.2] Håufig auftretender episodischer Kopfschmerz vom Spannungstyp [G44.20] Håufig auftretender episodischer Kopfschmerz vom Spannungstyp assoziiert mit perikranialer Schmerzempfindlichkeit [G44.21] Håufig auftretender episodischer Kopfschmerz vom Spannungstyp nicht assoziiert mit perikranialer Schmerzempfindlichkeit 2. [G44.2] Chronischer Kopfschmerz vom Spannungstyp 2..1 [G44.22] Chronischer Kopfschmerz vom Spannungstyp assoziiert mit perikranialer Schmerzempfindlichkeit 2..2 [G44.2] Chronischer Kopfschmerz vom Spannungstyp nicht assoziiert mit perikranialer Schmerzempfindlichkeit 2.4 [G44.28] Wahrscheinlicher Kopfschmerz vom Spannungstyp [G44.28] Wahrscheinlicher sporadisch auftretender episodischer Kopfschmerz vom Spannungstyp [G44.28] Wahrscheinlicher håufig auftretender episodischer Kopfschmerz vom Spannungstyp 2.4. [G44.28] Wahrscheinlicher chronischer Kopfschmerz vom Spannungstyp 141

3 Kopfschmerzen [G44.0] Clusterkopfschmerz und andere trigeminoautonome Kopfschmerzerkrankungen.1 [G44.0] Clusterkopfschmerz.1.1 [G44.01] Episodischer Clusterkopfschmerz.1.2 [G44.02] Chronischer Clusterkopfschmerz.2 [G44.0] Paroxysmale Hemikranie.2.1 [G44.0] Episodische paroxysmale Hemikranie.2.2 [G44.0] Chronische paroxysmale Hemikranie (CPH). [G44.08] Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing (SUNCT).4 [G44.08] Wahrscheinliche trigemino-autonome Kopfschmerzerkrankung.4.1 [G44.08] Wahrscheinlicher Clusterkopfschmerz.4.2 [G44.08] Wahrscheinliche paroxysmale Hemikranie.4. [G44.08] Wahrscheinliche Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing (SUNCT) 4 [G44.80] Andere primåre Kopfschmerzen 4.1 [G44.800] Primårer stechender Kopfschmerz 4.2 [G44.80] Primårer Hustenkopfschmerz 4. [G44.804] Primårer Kopfschmerz bei kærperlicher Anstrengung 4.4 [G44.805] Primårer Kopfschmerz bei sexueller Aktivitåt [G44.805] Pråorgasmuskopfschmerz [G44.805] Orgasmuskopfschmerz 4.5 [G44.80] Primårer schlafgebundener Kopfschmerz 4.6 [G44.80] Primårer Donnerschlagkopfschmerz 4.7 [G44.80] Hemicrania continua 4.8 [G44.2] Neu aufgetretener tåglicher Kopfschmerz 142

4 Kopfschmerzklassifikation der International Headache Society der WHO 5 [G44.88] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf ein Kopf- und/oder HWS-Trauma 5.1 [G44.880] Akuter posttraumatischer Kopfschmerz [G44.880] Akuter posttraumatischer Kopfschmerz bei mittlerer oder schwerer Kopfverletzung [S06] [G44.880] Akuter posttraumatischer Kopfschmerz bei leichter Kopfverletzung [S09.9] 5.2 [G44.] Chronischer posttraumatischer Kopfschmerz [G44.0] Chronischer posttraumatischer Kopfschmerz bei mittlerer oder schwerer Kopfverletzung [S06] [G44.1] Chronischer posttraumatischer Kopfschmerz bei leichter Kopfverletzung [S09.9] 5. [G44.841] Akuter Kopfschmerz nach HWS-Beschleunigungstrauma [S1.4] 5.4 [G44.841] Chronischer Kopfschmerz nach HWS-Beschleunigungstrauma [S1.4] 5.5 [G44.88] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf ein traumatisches intrakraniales Håmatom [G44.88] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf ein epidurales Håmatom [S06.4] [G44.88] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf ein subdurales Håmatom [S06.5] 5.6 [G44.88] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf ein anderes Kopf- oder HWS-Trauma [S06] [G44.88] Akuter Kopfschmerz zurçckzufçhren auf ein anderes Kopf- oder HWS-Trauma [S06] [G44.88] Chronischer Kopfschmerz zurçckzufçhren auf ein anderes Kopf- oder HWS-Trauma [S06] 5.7 [G44.88] Kopfschmerz nach Kraniotomie [G44.880] Akuter Kopfschmerz nach Kraniotomie [G44.0] Chronischer Kopfschmerz nach Kraniotomie 14

5 Kopfschmerzen 6 [G44.81] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf Gefåßstærungen im Bereich des Kopfes oder des Halses 6.1 [G44.810] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf einen ischåmischen Infarkt oder transitorische ischåmische Attacken [G44.810] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf einen ischåmischen Infarkt (zerebraler Infarkt) [I6] [G44.810] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine transitorische ischåmische Attacke (TIA) [G45] 6.2 [G44.810] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine nichttraumatische intrakraniale Blutung [I62] [G44.810] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine intrazerebrale Blutung [I61] [G44.810] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine subarachnoidale Blutung (SAB) [I60] 6. [G44.811] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine nicht-rupturierte Gefåßfehlbildung [Q28] 6..1 [G44.811] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf ein sackfærmiges Aneurysma [Q28.] 6..2 [G44.811] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine arterio-venæse Malformation (AVM) [Q28.2] 6.. [G44.811] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine durale arteriovenæse Fistel [I67.1] 6..4 [G44.811] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf ein kavernæses Angiom [D18.0] 6..5 [G44.811] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine enzephalo-trigeminale Angiomatose (Sturge-Weber-Syndrom) [Q85.8] 6.4 [G44.812] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Arteriitis [M1] [G44.812] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Riesenzellarteriitis (RZA) [M1.6] [G44.812] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine primåre Vaskulitis des ZNS [I67.7] 6.4. [G44.812] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine sekundåre Vaskulitis des ZNS [I68.2] 144

6 Kopfschmerzklassifikation der International Headache Society der WHO 6.5 [G44.810] A.-carotis- oder A.-vertebralis-Schmerz [I6.0, I6.2, I65.0, I65.2 oder I67.0] [G44.810] Kopf-, Gesichts- oder Halsschmerz zurçckzufçhren auf eine arterielle Dissektion [I67.0] [G44.814] Kopfschmerz nach Endarteriektomie [I97.8] 6.5. [G44.810] Kopfschmerz nach Angioplastie der A. carotis [G44.810] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine intrakraniale endovaskulåre Intervention [G44.810] Kopfschmerz bei Angiographie 6.6 [G44.810] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Hirnvenenthrombose [I6.6] 6.7 [G44.81] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf andere intrakraniale Gefåßstærungen [G44.81] Zerebrale autosomal-dominante Arteriopathie mit subkortikalen Infarkten und Leukoenzephalopathie (CADASIL) [I67.8] [G44.81] Mitochondriale Enzephalopathie, Lactatazidose, Stroke-like Episodes (MELAS) [G1.81] 6.7. [G44.81] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine benigne (oder reversible) Angiopathie des ZNS [I99] [G44.81] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf einen Hypophyseninfarkt [E2.6] 7 [G44.82] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf nichtvaskulåre intrakraniale Stærungen 7.1 [G44.820] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Liquordrucksteigerung [G44.820] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine idiopathische intrakraniale Drucksteigerung [G9.2] [G44.820] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine sekundåre Liquordrucksteigerung metabolischer, toxischer oder hormoneller Genese 7.1. [G44.820] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine sekundåre Liquordrucksteigerung bei Hydrozephalus [G91.8] 145

7 Kopfschmerzen 7.2 [G44.820] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf einen Liquorunterdruck [G44.820] Postpunktioneller Kopfschmerz [G97.0] [G44.820] Kopfschmerz bei Liquorfistel [G96.0] 7.2. [G44.820] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf ein spontanes (oder idiopathisches) Liquorunterdrucksyndrom 7. [G44.82] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf nichtinfektiæse entzçndliche Erkrankungen 7..1 [G44.82] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Neurosarkoidose [D86.8] 7..2 [G44.82] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine aseptische (nichtinfektiæse) Meningitis [zusåtzlicher åtiologischer Kode erforderlich] 7.. [G44.82] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine andere nichtinfektiæse entzçndliche Erkrankung [zusåtzlicher åtiologischer Kode erforderlich] 7..4 [G44.82] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine lymphozytåre Hypophysitis [E2.6] 7.4 [G44.822] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf ein intrakraniales Neoplasma [C00 D48] [G44.822] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf einen erhæhten intrakranialen Druck oder einen Hydrozephalus verursacht durch ein Neoplasma [Kode zur Spezifizierung des Neoplasmas] [G44.822] Kopfschmerz direkt zurçckzufçhren auf ein Neoplasma [Kode zur Spezifizierung des Neoplasmas] 7.4. [G44.822] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Meningeosis carcinomatosa [C79.] [G44.822] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine hypothalamische oder hypophysåre Ûberoder Unterfunktion [E2.0] 7.5 [G44.824] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine intrathekale Injektion [G97.8] 146

8 Kopfschmerzklassifikation der International Headache Society der WHO 7.6 [G44.82] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf einen zerebralen Krampfanfall [G40.x oder G41.x zur Spezifizierung des Anfalltyps] [G44.82] Hemicrania epileptica [G40.x oder G41.x zur Spezifizierung des Anfalltyps] [G44.82] Kopfschmerz nach zerebralem Krampfanfall [G40.x oder G41.x zur Spezifizierung des Anfalltyps] 7.7 [G44.82] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Chiari-Malformation Typ I (CM1) [Q07.0] 7.8 [G44.82] Syndrom der vorçbergehenden Kopfschmerzen und neurologischen Defizite mit Liquorlymphozytose (HaNDL) 7.9 [G44.82] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine andere nichtvaskulåre intrakraniale Stærung 8 [G44.4 or G44.8] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Substanz 2 oder deren Entzug 8.1 [G44.40] Kopfschmerz induziert durch akuten Substanzgebrauch oder akute Substanzexposition [G44.400] Kopfschmerz induziert durch Stickoxid-(NO-)Donatoren [X44] [G44.400] Sofortiger Kopfschmerz induziert durch Stickoxid-(NO-)Donatoren [X44] [G44.400] Verzægerter Kopfschmerz induziert durch Stickoxid-(NO-)Donatoren [X44] [G44.40] Kopfschmerz induziert durch Phosphodiesterase-(PDE-)Hemmer [X44] 8.1. [G44.402] Kopfschmerz induziert durch Kohlenmonoxid [X47] 2 In der ICD-10 werden Substanzen nach Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Abhångigkeitspotenzials klassifiziert. Kopfschmerz in Zusammenhang mit der Einnahme psychoaktiver Substanzen (mit Abhångigkeitspotenzial) werden unter G44.8 mit einem zusåtzlichen Kode fçr die hervorgerufenen Gesundheitsstærungen klassifiziert, z. B. Intoxikation (F1x.0), Abhångigkeit (F1x.2), Entzugssymptome (F1x.),... Mit der dritten Ziffer kann die betreffende Substanz charakterisiert werden, z. B. F10 fçr Alkohol oder F15 fçr Coffein. Der Missbrauch von Substanzen ohne Abhångigkeitspotenzial wird unter F55 kodiert. Eine vierte Ziffer kann zur Benennung der betreffenden Substanz eingefçgt werden, z. B. F55.2 Missbrauch von Schmerzmitteln. Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Substanzen ohne Abhångigkeitspotenzial werden unter G44.4 kodiert. 147

9 Kopfschmerzen [G44.8] Kopfschmerz induziert durch Alkohol [F10] [G44.8] Sofortiger Kopfschmerz induziert durch Alkohol [G44.8] Verzægerter Kopfschmerz induziert durch Alkohol [F10] [G44.4] Kopfschmerz induziert durch Nahrungsbestandteile und -zusåtze [G44.401] Kopfschmerz induziert durch Natriumglutamat [X44] [G44.8] Kopfschmerz induziert durch Cocain [F14] [G44.8] Kopfschmerz induziert durch Cannabis [F12] [G44.40] Kopfschmerz induziert durch Histamin [X44] [G44.40] Sofortiger Kopfschmerz induziert durch Histamin [X44] [G44.40] Verzægerter Kopfschmerz induziert durch Histamin [X44] [G44.40] Kopfschmerz induziert durch Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) [X44] [G44.40] Sofortiger Kopfschmerz induziert durch CGRP [X44] [G44.40] Verzægerter Kopfschmerz induziert durch CGRP [X44] [G44.41] Kopfschmerz als akute Nebenwirkung zurçckzufçhren auf eine Medikation, eingesetzt fçr andere Indikationen [Kode zur Spezifizierung der Substanz] [G44.4 oder G44.8] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf akuten Gebrauch oder Exposition einer anderen Substanz [Kode zur Spezifizierung der Substanz] 8.2 [G44.41 oder Kopfschmerz bei Medikamentençbergebrauch G44.8] [G44.411] Kopfschmerz bei Ergotaminçbergebrauch [Y52.5] [G44.41] Kopfschmerz bei Triptançbergebrauch 8.2. [G44.410] Kopfschmerz bei Analgetikaçbergebrauch [F55.2] [G44.8] Kopfschmerz bei Opioidçbergebrauch [F11.2] [G44.410] Kopfschmerz bei Ûbergebrauch von Schmerzmittelmischpråparaten [F55.2] [G44.410] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf den Ûbergebrauch einer anderen Medikation [Kode zur Spezifizierung der Substanz] 148

10 Kopfschmerzklassifikation der International Headache Society der WHO [G44.41 oder G44.8] Wahrscheinlicher Kopfschmerz bei Medikamentençbergebrauch [Kode zur Spezifizierung der Substanz] 8. [G44.4] Kopfschmerz als Nebenwirkung zurçckzufçhren auf eine Dauermedikation [Kode zur Spezifizierung der Substanz] 8..1 [G44.418] Kopfschmerz induziert durch exogene Hormone [Y42.4] 8.4 [G44.8] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf den Entzug einer Substanz [G44.8] Coffeinentzugskopfschmerz [F15.] [G44.8] Opioidentzugskopfschmerz [F11.] 8.4. [G44.8] Ústrogenentzugskopfschmerz [Y42.4] [G44.8] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf den Entzug anderer chronisch eingenommener Substanzen [Kode zur Spezifizierung der Substanz] 9 Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Infektion 9.1 [G44.821] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine intrakraniale Infektion [G00 G09] [G44.821] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine bakterielle Meningitis [G00.9] [G44.821] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine lymphozytåre Meningitis [G0.9] 9.1. [G44.821] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Enzephalitis [G04.9] [G44.821] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf einen Hirnabszess [G06.0] [G44.821] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf ein subdurales Empyem [G06.2] 9.2 [G44.881] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine systemische Infektion [A00 B97] [G44.881] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine systemische bakterielle Infektion [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] 149

11 Kopfschmerzen [G44.881] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine systemische virale Infektion [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] 9.2. [G44.881] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine andere systemische Infektion [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] 9. [G44.821] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf HIV/AIDS [B22] 9.4 [G oder G44.881] Chronischer postinfektiæser Kopfschmerz [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] [G44.821] Chronischer Kopfschmerz nach bakterieller Meningitis [G00.9] 10 [G44.882] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Stærung der Homæostase 10.1 [G44.882] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Hypoxie und/oder Hyperkapnie [G44.882] Hæhenkopfschmerz [W94] [G44.882] Taucherkopfschmerz [G44.882] Schlaf-Apnoe-Kopfschmerz [G47.] 10.2 [G44.882] Dialysekopfschmerz [Y84.1] 10. [G44.81] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine arterielle Hypertonie [I10] [G44.81] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf ein Phåochromozytom [D5.0 (benigne) oder C74.1 (maligne)] [G44.81] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine hypertensive Krise ohne hypertensive Enzephalopathie [I10] 10.. [G44.81] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine hypertensive Enzephalopathie [167.4] [G44.81] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Pråeklampsie [01 014] [G44.81] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Eklampsie [015] [G44.81] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf einen akuten Blutdruckanstieg durch eine exogene Substanz [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] 150

12 Kopfschmerzklassifikation der International Headache Society der WHO 10.4 [G44.882] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Hypothyreose [E0.9] 10.5 [G44.882] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf Fasten [T7.0] 10.6 [G44.882] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine kardiale Erkrankung [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] 10.7 [G44.882] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine andere Stærung der Homæostase [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] 11 [G44.84] Kopf- oder Gesichtsschmerz zurçckzufçhren auf Erkrankungen des Schådels sowie von Hals, Augen, Ohren, Nase, Nebenhæhlen, Zåhnen, Mund oder anderen Gesichts- oder Schådelstrukturen 11.1 [G44.840] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf Erkrankungen der Schådelknochen [M80 M89.8] 11.2 [G44.841] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf Erkrankungen des Halses [M99] [G44.841] Zervikogener Kopfschmerz [M99] [G44.842] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine retropharyngeale Tendinitis [M79.8] [G44.841] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine kraniozervikale Dystonie [G24] 11. [G44.84] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf Erkrankungen der Augen [G44.84] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf ein akutes Glaukom [H40] [G44.84] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf einen Brechungsfehler [H52] 11.. [G44.84] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Heterophorie oder Heterotropie (latentes oder manifestes Schielen) [H50. H50.5] [G44.84] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine entzçndliche Erkrankung des Auges [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] 151

13 Kopfschmerzen 11.4 [G44.844] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf Erkrankungen der Ohren [H60 H95] 11.5 [G44.845] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Rhinosinusitis [J01] 11.6 [G44.846] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf Erkrankungen der Zåhne, Kiefer und benachbarter Strukturen [K00 K14] 11.7 [G44.846] Kopf- oder Gesichtsschmerz zurçckzufçhren auf Erkrankungen des Kiefergelenkes (TMD) [K07.6] 11.8 [G44.84] Kopfschmerzen zurçckzufçhren auf andere Erkrankungen des Schådels sowie von Hals, Augen, Ohren, Nase, Nebenhæhlen, Zåhnen, Mund oder anderen Gesichts- oder Schådelstrukturen [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] 12 [R51] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf psychiatrische Stærungen 12.1 [R51] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine Somatisierungsstærung [F45.0] 12.2 [R51] Kopfschmerz zurçckzufçhren auf eine psychotische Stærung [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] 1 [G44.847, G oder G44.85] Kraniale Neuralgien und zentrale Ursachen von Gesichtsschmerzen 1.1 [G44.847] Trigeminusneuralgie [G44.847] Klassische Trigeminusneuralgie [G50.00] [G44.847] Symptomatische Trigeminusneuralgie [G5.80] + [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] 152

14 Kopfschmerzklassifikation der International Headache Society der WHO 1.2 [G44.847] Glossopharyngeusneuralgie [G44.847] Klassische Glossopharyngeusneuralgie [G52.10] [G44.847] Symptomatische Glossopharyngeusneuralgie [G5.80] + [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] 1. [G44.847] Intermediusneuralgie [G51.80] 1.4 [G44.847] Laryngeus-superior-Neuralgie [G52.20] 1.5 [G44.847] Nasoziliarisneuralgie [G52.80] 1.6 [G44.847] Supraorbitalisneuralgie [G52.80] 1.7 [G44.847] Neuralgien anderer terminaler Øste [G52.80] 1.8 [G44.847] Okzipitalisneuralgie [G52.80] 1.9 [G44.851] Nacken-Zungen-Syndrom 1.10 [G44.801] Kopfschmerz durch åußeren Druck 1.11 [G44.802] Kåltebedingter Kopfschmerz [G ] Kopfschmerzen zurçckzufçhren auf einen åußeren Kåltereiz [G ] Kopfschmerzen zurçckzufçhren auf Einnahme oder Inhalation eines Kåltereizes 1.12 [G44.848] Anhaltender Schmerz verursacht durch Kompression, Irritation oder Distorsion eines Hirnnervs oder einer der oberen zervikalen Wurzeln durch eine strukturelle Låsion [G5.8] + [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] 1.1 [G44.848] Optikusneuritis [H46] 1.14 [G44.848] Okulåre diabetische Neuropathie [E10 E14] 1.15 [G oder G44.847] Kopf- oder Gesichtsschmerz zurçckzufçhren auf einen Herpes zoster [G44.881] Kopf- oder Gesichtsschmerz zurçckzufçhren auf einen akuten Herpes zoster [B02.2] [G44.847] Postherpetische Neuralgie [B02.2] 15

15 Kopfschmerzen 1.16 [G44.850] Tolosa-Hunt-Syndrom 1.17 [G4.80] Ophthalmoplegische Migråne 1.18 [G oder Zentrale Ursachen von Gesichtsschmerzen G44.847] [G44.847] Anaesthesia dolorosa [G52.800] + [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] [G44.810] Zentraler Schmerz nach Hirninfarkt [G46.21] [G44.847] Gesichtsschmerz zurçckzufçhren auf eine Multiple Sklerose [G5] [G44.847] Anhaltender idiopathischer Gesichtsschmerz [G50.1] [G44.847] Syndrom des brennenden Mundes [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] 1.19 [G44.847] Andere kraniale Neuralgien oder andere zentral vermittelte Gesichtsschmerzen [Kode zur Spezifizierung der Øtiologie] 14 [R51] Andere Kopfschmerzen, kraniale Neuralgien, zentrale oder primåre Gesichtsschmerzen 14.1 [R51] Kopfschmerz nicht anderweitig klassifiziert 14.2 [R51] Kopfschmerz nicht spezifiziert 154

16 Differenzialdiagnose von Kopfschmerzen Migråne Cluster Headache (Bing- Horton) Chronisch paroxysmale Hemikranie Bezeichnung Manifestationsalter und Geschlecht Pubertåt: w i m; bei Kindern Knaben håufiger Lebensjahr; 80 % Månner Lebensjahr; Frauen i Månner Zeitliches Auftreten Beginn oft morgens, çber h anhaltend, in Wochenabstand rezidivierend Meist nachts zu fester Uhrzeit; min Dauer. Tågliches Auftreten fçr einige Wochen dann Pausen von Monaten Tag und Nacht fçr 5 0 min; keine Remissionen Einseitig oder einseitig beginnend; frontotemporal betont (Seite wechselt). Klopfend-bohrender Schmerz, Patient zieht sich (ins Bett) zurçck Streng einseitig periorbital, stechender heftigster Schmerz, der den Patienten zum Umhergehen zwingt Einseitig stechend/bohrend Ûbelkeit, Erbrechen, Lichtund Lårmempfindlichkeit. Eventuell Aura in Form eines Flimmerskotoms oder neurologischer Herdzeichen Rætung von Auge und Stirn; einseitige Trånensekretion und Naselaufen, Horner-Syndrom auf der betroffenen Seite Trånensekretion, Lidschwellung und Gesichtsrætung Auslæsende Faktoren Bestimmte Speisen (Kåse, Schokolade) oder Getrånke (Rotwein), pråmenstruell, Stressentlastung, Alkohol, Wetterwechsel Keine; eventuell Alkohol, Histamin, Nitrate Lokalisation und Schmerzcharakter Begleitsymptome Medikamentæse Therapie Betablocker, Calciumantagonisten, Topiramat, Valproat, Triptane Corticosteroide, Verapamil, Lithium, Triptane O 2 -Atmung Keine; selten Kopfbewegungen Indometacin Differenzialdiagnose von Kopfschmerzen 155

17 156 Differenzialdiagnose von Kopfschmerzen (Forts.) Trigeminusneuralgie Arteriitis temporalis Corticosteroide Spannungskopfschmerz Analgetikakopfschmerz Bezeichnung Manifestationsalter und Geschlecht Oft hæheres Lebensalter; Frauen håufiger i 50 Jahre Erwachsene, Frauen i Månner Erwachsene; 90 % Frauen Zeitliches Auftreten Tagsçber zahlreiche Attacken von Sekundendauer; Remissionen von Monaten bis Jahren Tag und Nacht; Dauerschmerzen çber Wochen und Monate, keine Remissionen Tagsçber zunehmend; çber Wochen anhaltend Morgens bis abends çber Wochen und Monate Einseitig, meist 2. und. Trigeminusast; unertråglicher, heftiger, brennender oder stechender Schmerz Temporal betont, oft beidseitig; dumpfer, drçckender Schmerz Diffus, eventuell okzipital betont; Band um den Kopf Diffus; dumpf, drçckend Anorexie, Patient rasiert sich nicht, spricht nicht (aus Angst vor Schmerzattacken) Geschwollene, druckempfindliche A. temporalis; BKS o, CRP o; eventuell Sehstærungen, Gelenkbeschwerden, Muskelschmerzen (Polymyalgia rheumatica) Schlafstærungen, psychische Symptome, Øngste Blåsse, Haarausfall, Inappetenz, Ûbelkeit, Niereninsuffizienz Auslæsende Faktoren Berçhren bestimmter Triggerpunkte, Kauen, Schlucken, kalter Luftzug Kauen verstårkt den Schmerz (Claudicatio masticatoria) Stress, psychische Faktoren Lokalisation und Schmerzcharakter Begleitsymptome Medikamentæse Therapie Carbamazepin, Phenytoin Amitryptilin Analgetikaentzug Betablocker, Amitryptilin Kopfschmerzen

18 Differenzialdiagnose trigemino-autonomer Kopfschmerzen Differenzialdiagnose trigemino-autonomer Kopfschmerzen Hemicrania continua SUNCT*-Syndrom Hypnic Headache Chronische paroxysmale Hemikranie Clusterkopfschmerz (Bing-Horton) 5 ii 4 4 ii 5 4:5 =2:1 Selten Selten Erkrankungsalter Lebensjahr Lebensjahr Lebensjahr Streng einseitig Periorbital, streng einseitig Frontoorbital, streng einseitig Frontoorbital, streng einseitig Frontoorbital, streng einseitig Einseitige Lakrimation, Rhinorrhæ, konjunktivale Injektion Einseitige Lakrimation, Rhinorrhæ, konjunktivale Injektion, Horner-Syndrom Einseitige Lakrimation und Rhinorrhæ, Lidschwellung Einseitige Lakrimation und Rhinorrhæ; konjunktivale Injektion, Horner-Syndrom Geschlechtsbevorzugung Schmerzlokalisation Begleitsymptome Keine Remissionen Keine Remissionen, Dauerschmerz i Monate Keine Remissionen, tågliche Schmerzattacken Verlaufsdynamik Schmerzperioden fçr mehrere Wochen, Remissionen fçr Monate (episodischer Verlauf), oft Frçhjahr und Herbst Keine Zunahme nachts Keine Nur im Schlaf Oft nachts; oft stets zur selben Zeit Tageszeitliche Bevorzugung 1 8/Tag 6 0/Tag Keine Attacken! 5 0/Stunde Keine Attacken Attackenhåufigkeit Attackendauer 20 min bis 2 h 5 0 min s Dauerschmerz Auslæser Alkohol, Nitroglycerin, Histamin, bestimmte Nahrungsmittel Selten Kopfbewegungen Keine Keine Schlaf Kaffee, Verapamil Lithium Indometacin mg Indometacin, Topiramat Carbamazepin, Gabapentin Indometacin Reiner Sauerstoff, Triptane, Lidocain topisch Corticosteroide, Verapamil, Lithium Therapie imanfall (Acetylsalicylsåure) imintervall * SUNCT = Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing 157

19 Kopfschmerzen Diagnostische Kriterien des medikamenteninduzierten Kopfschmerzes Kopfschmerzen i 20 Tage/Monat Pro Tag i 10 h Kopfschmerzen Medikamenteneinnahme i 20 Tage/Monat (Analgetika, Ergotderivate) Kopfschmerzzunahme nach Weglassen der Medikamente Kein Zusammenhang zwischen Dauerkopfschmerzen und zuvor bestehendem Kopfschmerzsyndrom Medikamentengruppen, die Kopfschmerz auslæsen kænnen y Analgetika, Antirheumatika, Malariamittel y Nitrate, Antiarrhythmika y Thymoleptika y Ergotaminderivate, Triptane y Calciumantagonisten y Gestagene, Ústrogene y Benzodiazepine, Barbiturate y Muskelrelaxanzien y Corticosteroide y Schilddrçsenpråparate y Glykoside, Diuretika y Lipidsenker y Verschiedene (Acetazolamid, Amantadin, Bromocriptin, Carbamazepin, Griseofulvin, Isoniazid, Metronidazol, Nitrofurantoin, Pentoxifyllin, Phenytoin, Rifampicin, Theophyllin) Schmerzlokalisation bei Gesichtsneuralgien (Nummerierung s. S. 159)

20 Gesichtsneuralgien und Gesichtsschmerzen Gesichtsneuralgien und Gesichtsschmerzen 1 Trigeminusneuralgie: Bei idiopathischer Form meist 2. und. Ast, Schmerzattackenauslæsung durch Triggerpunkte (symptomatisch bei Tumoren, Entzçndungen) 2 Anaesthesia dolorosa: Trigeminusdauerschmerz bei Hyp-/Analgesie im Versorgungsgebiet des Nervs (postoperativ oder nach Zoster ophthalmicus) Raeder-Syndrom: Symptomatische Neuralgie 1. Trigeminusast und Horner-Syndrom; eventuell zusåtzlich Augenmuskelparesen (Prozesse mittlere Schådelgrube) 4 Gradenigo-Syndrom: Dauerschmerzen 1. und 2. Trigeminusast mit Sensibilitåtsstærung, Abduzensparese (Tumor, Entzçndung im Bereich der Felsenbeinspitze) 5 Glossopharyngeusneuralgie: Schmerz in Zungengrund, Rachen, åußerer Gehærgang (idiopathisch, Tumor) 6 Neuralgie des N. laryngicus superior: Kehlkopfschmerzzustånde durch Schlucken, Gåhnen, Sprechen; mit Husten und Heiserkeit (Infektionen, Tumoren) 7 Neuralgie des N. nasociliaris: Paroxysmale Orbitaschmerzen bei Berçhren des inneren Augenwinkels, Kauen; mit Augenschwellung, Rhinorrhæ (idiopathisch, Infektionen) 8 Neuralgie des Ganglion pterygopalatinum (Sluder-Neuralgie): Minutenlange Schmerzattacken Orbita, Nasenwurzel, Oberkiefer mit Augentrånen, Rhinorrhæ und Rætung (idiopathisch bei ålteren Frauen) 9 Neuralgie des N. auriculotemporalis (Geschmacksschwitzen): Ziehende Schmerzen und lokale Rætung, Schweißsekretion, Trånenfluss beim Essen. Lokale Sensibilitåtsstærung (nach Parotis-Op. oder Parotitis) 10 Vidianusneuralgie (N. petrosus major): Schmerzen innerer Augenwinkel (mit Druckdolenz), Nasenwurzel, Oberkiefer, Gaumen, mit Niesreiz (idiopathisch, entzçndlich) 11 Tolosa-Hunt-Syndrom: Schmerzen retroorbital bei Fissura-orbitalis-superior-Syndrom (unspezifische Entzçndung) 12 Neuralgie des Ganglion geniculi: Schmerzattacken im Ohr (bei Gefåßanomalien, Tumoren) 1 Costen-Syndrom: Gesichtsdauerschmerz vor dem Ohr mit Brennen im Mund, Schwindel und Tinnitus (bei Verånderungen des temporomandibulåren Gelenkes) 14 Processus-styloideus-Syndrom: Glossopharyngeusschmerz (durch zu langen Processus styloideus, regionale Verkalkung oder Traumafolge) 15 Okzipitalneuralgie: Paroxysmaler Schmerz des N. occipitalis major oder minor (idiopathisch) 16 Nacken-Zungen-Syndrom: Taubheit und Schmerz der Zunge (N. lingualis) und C2 bei Drehung des Kopfes (Kompression der Wurzel C2) 17 Neuralgie des N. intermedius: Schmerzen tief im Gehærgang, paroxysmal mit Triggerpunkt im Ohr (idiopathisch, VZV-Infektion) 159

21 Kopfschmerzen Medikamentæse Intervalltherapie von Kopf- und Gesichtsschmerzen Migråne Betablocker: Propanolol, Metoprolol Calciumantagonisten: Flunarizin Antikonvulsiva: Valproinsåure, Topiramat Nichtsteroidale Antiphlogistika: Naproxen Pflanzliche Mittel: Pestwurz, Tanacetum Clusterkopfschmerz (Bing-Horton) Corticosteroide Lithium Verapamil Chronische paroxysmale Hemikranie, Hemicrania continua Indometacin Spannungskopfschmerz Amitryptilin, Clomipramin, Doxepin, Mirtazapin Physiotherapie, Ausdauersport Neuralgien (N. trigeminus, glossopharyngeus) Carbamazepin, Phenytoin Pimozid, Baclofen, Gabapentin, Lamotrigin Atypischer Gesichtsschmerz Amitryptilin, Thioridazin 160

22 Vergleich der Anfallstherapeutika bei Migråne Vergleich der Triptane Substanzen Dosis Nebenwirkungen Kontraindikationen Sumatriptan (Imigran, Imigran T) mg p. o. 25-mg-Supp mg Nasenspray 6mgs.c. (Auto-injektor) Engegefçhl im Bereich der Brust und des Halses, Paråsthesien der Extremitåten, Kåltegefçhl, Lokalreaktion an der Injektionsstelle Hypertonie, koronare Herzerkrankung, Angina pectoris, Myokardinfarkt in der Vorgeschichte, Morbus Raynaud, arterielle Verschlusskrankheit der Beine, TIA oder Schlaganfall, Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder, schwere Leber- oder Niereninsuffizienz, multiple vaskulåre Risikofaktoren Zolmitriptan (AscoTop) 2,5 5 mg p. o. 2,5 5 mg Schmelztablette 5mgNasenspray Wie Sumatriptan Wie Sumatriptan Naratriptan (Naramig) 2,5 mg p. o. Etwas geringer als Sumatriptan Wie Sumatriptan Rizatriptan (Maxalt) 10 mg p. o. oder als Schmelztablette Wie Sumatriptan Wie Sumatriptan, Dosis 5 mg bei Einnahme von Propranolol Eletriptan (Relpax) 20, 40, 80 mg p. o. Wie Sumatriptan Wie Sumatriptan Frovatriptan (Allegro) 2,5 mg p. o. Lange HWZ Etwas geringer als Sumatriptan Wie Sumatriptan Almotriptan (Almogran) 12,5 mg p. o. Mittlere HWZ Wie Sumatriptan Wie Sumatriptan Ergotamintartrat (Ergo Kranit akut)) 2mgp. o. Erbrechen, Ûbelkeit, Kåltegefçhl, Muskelkråmpfe, Dauerkopfschmerz, Ergotismus Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder unter 12 Jahren, Patienten mit multiplen vaskulåren Risikofaktoren, schlecht eingestellte Hypertonie, koronare Herzerkrankung, Angina pectoris, Myokardinfarkt in der Vorgeschichte, Morbus Raynaud, arterielle Verschlusskrankheit der Beine, TIA oder Schlaganfall, schwere Leber- oder Niereninsuffizienz, multiple vaskulåre Risikofaktoren * HWZ = Halbwertszeit 161

23 Kopfschmerzen Antiemetika in der Migrånetherapie Substanzen Dosis Nebenwirkungen Kontraindikationen Metoclopramid (z. B. Paspertin) mg p. o. 20 mg rektal 10 mg i. m., i. v. s. c. Frçh-dyskinetisches Syndrom, Unruhezustånde Kinder unter 14 Jahren, Hyperkinesen, Epilepsie, Schwangerschaft, Prolaktinom Domperidon (Motilium) 20 0 mg p. o. Seltener als bei Metoclopramid Kinder unter 10 Jahren, sonst siehe Metoclopramid, aber geringer ausgeprågt und seltener Analgetika zur Behandlung der Migråneattacke Arzneimittel (Beispiel) Dosierung Nebenwirkungen Kontraindikationen Acetylsalicylsåure (z. B. Aspirin) ASS-lysinat (Aspisol) 1000 mg 1000 mg i. v. Magenschmerzen, Ûbelkeit, Gerinnungsstærungen Magen-Darm-Ulzera, Asthma, Blutungsneigung, Schwangerschaft Monat 1 Ibuprofen (z. B. Aktren) Naproxen (z. B. Proxen) Diclofenac-K (Voltaren) mg Wie ASS, Údeme Wie ASS (Blutungsneigung geringer), Niereninsuffizienz, LE mg Wie Ibuprofen Wie Ibuprofen mg Wie Ibuprofen Wie Ibuprofen Metamizol (z. B. Novalgin) 1000 mg Allergische Reaktion, Blutbildverånderungen Erkrankungen des håmatopoetischen Systems Paracetamol (z. B. ben-u-ron) 1000 mg Leberschåden Leberschåden, Niereninsuffizienz ASS plus Paracetamol + Coffein (Thomapyrin) mg Siehe ASS und Paracetamol Siehe ASS und Paracetamol 162