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1 U für Sie die Kosten Ihres Uzugs kalkulieren und Ihnen ein Angebot achen zu können, brauchen wir natürlich ein paar Angaben von Ihnen. Füllen Sie deswegen doch bitte den folgenden Fragebogen aus und faxen Sie es uns unter zu. Wir elden uns dann schnellstöglich bei Ihnen. Notwendige PFLICHTFELDER sind it [*] arkiert. Angaben zu Ihrer Person Titel Anrede Vornae Nae [*] Strasse [*] PLZ & Ort [*] Telefon (privat) Telefon (geschäftlich) Eailadresse [*] Angaben zu Ihre Uzug Uzug von: Uzug nach: Strasse [*] PLZ & Ort [*] Strasse [*] PLZ & Ort [*] Gibt es weitere Be- und Entladestellen? nlkj Nein nlkj Ja, und zwar: PLZ & ORT Strasse

2 Wann ziehen Sie u? Uzug geplant a: [*] Bitte ankreuzen: Bedingungen an der Be- und Entladestelle A Startort A Zielort Etagen Trageweg vo Möbelwagen zu Haus in n (geschätzt) Sehr enges Treppenhaus Anzahl der Treppenstufen (geschätzt) Halteverbot uß eingerichtet werden Fahrstuhl benutzbar? klein Fahrstuhl benutzbar? ittel Fahrstuhl benutzbar? groß Ist ein Schrägaufzug erwünscht / erforderlich? A Startort A Zielort (Einpacken) (Auspacken) Verpackungsarbeiten Sie packen alles selbst: Sie brauchen Packer für den ges. Uzug: Packer brauchen Sie nur für Glas, Porzellan und anderes Epfindliches:

3 Auseinander und Zusaenbauen Welche Montagen sollen von transportabel übernoen werden? Keine, ich ache alles selbst: Möbelontagen: Küchenontagen: Dübelarbeiten: Elektroinstallationen Lapen: E-Herd: Wasserinstallationen Waschaschine: Küchenspüle: Geschirrspülaschine: Die Uzugsgegenstände Wohnzier Anbauwand (norale Tiefe) in n Bücherregal, zerlegbar, je angef. Buffet it Aufsatz Anbauwand (ehr als 38 c Tiefe) in n Bücherregal, NICHT zerlegbar, je angef. Buffet ohne Aufsatz Wohnzierschrank, zerlegbar, je angef. Sideboard, klein Vitrine, Glasschrank Sideboard, groß Tisch, bis 0,6 Tisch, bis 1,0 Tisch, bis 1,2 Tisch, über 1,2 Schreibtisch, bis 1,6 Schreibtisch, über 1,6 Stuhl Stuhl it Arlehnen Sessel, it Arlehnen Sessel, ohne Arlehnen Sofa / Couch, Zweisitzer Sitzlandschaft, Einzeleleente bzw. Sitze Hausbar Sofa / Couch, Dreisitzer Eckbank, wieviele Sitze? Fernsehgerät Teewagen, nicht zerlegbar Musikschrank, Hifi-Tur

4 Stereoanlage Videorekorder Klavier Flügel Heiorgel Standuhr Brücke Teppich Lüster / Deckenlape Stehlapen Bilder, bis 0,8 Bilder, über 0,8

5 Arbeitszier Aktenschrank, je angef. Bücherregal, zerlegbar, je angef. Bücherregal, NICHT zerlegbar, je angef. Schreibtisch, über 1,6 Schreibtisch, bis 1,6 Tisch, bis 0,6 Tisch, bis 1,0 Tisch, bis 1,2 Tisch, über 1,2 Schreibtischstuhl Sessel, it Arlehnen Sessel, ohne Arlehnen Stuhl Stuhl it Arlehnen Schreibtischcontainer Coputeranlage Kopierer Schreibaschine Fax Tresor Teppich Brücke Stehlape Deckenlape Schlafzier Doppelbett Französisches Bett Einzelbett Bettubau Bettzeug, je Garnitur Nachttisch Koode Frisierkoode it Spiegel Spiegel, über 0,8 Deckenlape Schrank, bis 2 Türen, nicht zerlegbar Schuhschrank Schrank, zerlegbar, je angefangener Stuhl, Hocker Kleiderkiste Wäschetruhe

6 Küche Einbauküche? ja nlkj nein nlkj Arbeitsplatte, nicht unterbrochen, je angef. Küchenschrank, Oberteil, je Tür Küchenschrank, Unterteil, je Tür Hochschrank Besenschrank Kühlschrank / Kühltruhe bis 120 l Geschirrspülaschine Herd Kühlschrank / Kühltruhe über 120 l Waschaschine Trockner Microwelle Grill Dunstabzugshaube Buffet, it Aufsätzen Buffet, ohne Aufsätze Tisch, bis 0,6 Tisch, bis 1,0 Tisch, bis 1,2 Tisch, über 1,2 Küchenstühle Eckbank, je Sitz Deckenlape

7 Kinderzier Bett, Einzelbett koplett Bett, Kinderbett koplett Bett, Etagenbett koplett Bettzeug, je Betteinheit Nachttisch Laufgitter Schrank, bis 2 Türen, nicht zerlegbar Schrank, zerlegbar, je angef. Anbauwand, bis 38 c Tiefe, je angef. Anbauwand, über 38 c Tiefe, je angef. Schreibpult Kleiderkiste Tisch, bis 0,6 Tisch, bis 1,0 Tisch, bis 1,2 Tisch, über 1,2 Stuhl / Hocker Koode Spielzeugkiste Brücke / Teppich Deckenlape Diele / Bad Garderobe Hut- o. Kleiderablage Garderobenschrank Schuhschrank Truhe / Koode Spiegelschrank Toilettenschrank Stuhl / Hocker Waschaschine Trockner Wäschekorb / Puff Teppich Deckenlape

8 Keller / Garage Regal Waschaschine Trockner Bügelbrett Wäscheständer Gefriertruhe / -Schrank Kinderwagen Autoreifen Fahrrad / Moped Motorrad PKW Kinderfahrrad Dreirad Leiter, je angef. Länge Werkbank, zerlegbar Werkzeugschrank Werkzeugkoffer Ski, koplett, Paar it Stöcken Surfbrett, koplett Tischtennisplatte Heitrainer Sonnebank Gartengeräte Rasenäher Schubkarre Mülltonne Balkon / Garten Gartenstühle, klappbar Gartenstühle, starr Gartenliege Liegestühle Gartentisch, klappbar Gartentisch Sonnenschir Gartengrill Sandkasten Schaukel Bluenkübel bis 20 c Durchesser Bluenkübel über 20 c Durchesser Bluenkästen Pflanztröge

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