Impfkompendium. Heinz Spiess Ulrich Heininger Wolfgang Jilg. Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

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3 Impfkompendium Heinz Spiess Ulrich Heininger Wolfgang Jilg Unter Mitarbeit von Klaus Cichutek Maia Funk-Baumann Walter H. Haas Christoph Hatz Friedrich Hofmann Brigitte Keller-Stanislawski Magnus von Knebel Döberitz Markus Knuf Herwig Kollaritsch Hans Wolfgang Kreth Jan Leidel Johannes G. Liese Mark Peter Gerard van der Linden Claudius U. Meyer Michael Pfleiderer Dietrich Reinhardt Sabine Reiter Erich Samson Jürgen Scherer Frank von Sonnenburg Robert Steffen Peter Weber Ole Wichmann Fred-Philipp Zepp 7., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage 43 Abbildungen 59 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

4 Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen National bibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. 1. Auflage Auflage Auflage Auflage Auflage Auflage 2005 Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. 1973, 2012 Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße Stuttgart Deutschland Telefon: +49/(0)711/ Unsere Homepage: Printed in Germany Zeichnungen: Christiane und Dr. Michael von Solodkoff; BITmap, Mannheim Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Umschlagfotos: fotolia.com Redaktion: Thomas Koch-Albrecht, Münchwald/Hunsrück Satz: Fotosatz Buck, Kumhausen gesetzt aus InDesign CS5 Druck: Grafisches Centrum Cuno, Calbe Geschützte Warennamen (Marken) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikro verfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. ISBN Auch erhältlich als E-Book: eisbn (PDF)

5 V Vorwort Wirkung und Notwendigkeit von Schutzimpfungen sind mit der Ausrottung der Pocken durch die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) weltweit durchgeführten Pockenschutzimpfungen bewiesen. Auch die Poliomyelititis ist durch konsequent durchgeführte Schutzimpfungen und seuchenhygienische Maßnahmen weltweit zunehmend unter Kontrolle. Das gilt potenziell auch für die Masern, die als Kinderkrankheit bezeichnet unterschätzt werden, besonders deren Komplikation, die Masern-Enzephalititis. Impfempfehlungen werden seit 1972 von der ständigen Impfkommission (STIKO) des Robert Koch-Instituts (früher Bundesgesundheitsamt genannt) gegeben und kontrolliert. Mit Beschluss der Gesundheitsministerkonferenz 1991 wurde erreicht, die öffentliche Empfehlung von Schutzimpfungen auf der Grundlage der Ergebnisse der STIKO durchzuführen. Um die Impfempfehlungen nach dem neuesten Stand der Wissenschaft für die Lehre von Studenten und von in Impffragen Auskunft suchenden Ärzten und medizinischem Personal darzustellen, sind auch in der 7. Auflage des Impfkompendiums Autoren mit speziellen Sachkenntnissen in der Vakzinologie für die Bearbeitung der verschiedenen Kapitel gewonnen worden. Mehrere davon sind Mitglieder der STIKO. Neu ist das Kapitel HPV-Impfung, bearbeitet von Professor von Knebel-Döberitz, einem Mitarbeiter von Prof. Dr. H. zur Hausen, Deutsches Krebsforschungszentrum Heidelberg, dem Entdecker der Assoziation des humanen Papillomavirus (HPV) in der Entstehung des Gebärmutterhalskrebses und der antiviralen Schutzwirkung durch die HPV-Impfung. Als neuer Mitherausgeber des Impfkompendiums wurde der bereits ab der 4. Auflage mitarbeitende Virologe Prof. Dr. Wolfgang Jilg gewählt. München, Basel, Regensburg, im Sommer 2011 Heinz Spiess Ulrich Heininger Wolfgang Jilg

6 VI Anschriften Prof. Dr. Heinz Spiess Kinderpoliklinik der Ludwig-Maximilians-Universität Pettenkoferstr. 8a München Prof. Dr. Ulrich Heininger Pädiatrische Infektiologie und Vakzinologie Universitäts-Kinderspital UKBB Spitalstr Basel SCHWEIZ Prof. Dr. Wolfgang Jilg Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene Bereich Klinische Virologie u. Infektionsimmunologie Universität Regensburg Franz-Josef-Strauß-Allee Regensburg Prof. Dr. Klaus Cichutek Bundesinstitut für Impfstoffe und biomedizinische Arzneimittel Paul-Ehrlich-Institut Paul-Ehrlich-Str Langen Dr. Maia Funk-Baumann Institut für Sozial- und Präventivmedizin Hirschgraben Zürich SCHWEIZ Priv.-Doz. Dr. Walter H. Haas Abteilung für Infektionsepidemiologie Fachgebiet für Respiratorisch übertragbare Erkrankungen Robert Koch-Institut DGZ-Ring Berlin Prof. Dr. Christoph Hatz Institut für Sozial- und Präventivmedizin Hirschgraben Zürich bzw. Schweizerisches Tropen- und Public Health-Institut Socinstr Basel SCHWEIZ Prof. Dr. Dr. Friedrich Hofmann Bergische Universität Fachbereich D Gaußstr Wuppertal Dr. Brigitte Keller-Stanislawski Bundesinstitut für Sera und Impfstoffe Paul-Ehrlich-Institut Paul-Ehrlich-Str Langen Prof. Dr. Magnus von Knebel Döberitz Pathologisches Institut Abteilung für Angewandte Tumorbiologie (ATB) Universität Heidelberg Im Neuenheimer Feld 220/ Heidelberg Univ.-Prof. Dr. Markus Knuf Klinik für Kinder und Jugendliche Pädiatrische Infektiologie der Universitätsmedizin Mainz HSK Dr. Horst Schmidt Klinik Ludwig-Erhard-Str Wiesbaden Univ.-Prof. Dr. Herwig Kollaritsch Institut für Spezifische Prophylaxe und Tropenmedizin Medizinische Universität Wien Kinderspitalgasse Wien ÖSTERREICH

7 Anschriften VII Prof. Dr. Hans Wolfgang Kreth ehem. Kinderklinik und Poliklinik Universitätsklinik Würzburg Josef-Schneider-Str. 2, Haus C Würzburg Dr. Jan Leidel Aachener Str Köln Prof. Dr. Johannes G. Liese Kinderklinik und Poliklinik Universitätsklinik Würzburg Josef-Schneider-Str. 2, Haus C Würzburg Dr. Mark Peter Gerard van der Linden Nationales Referenzzentrum für Streptokokken Abteilung Medizinische Mikrobiologie Universitätsklinikum RWTH Aachen Pauwelsstr Aachen Dr. Claudius U. Meyer Labor f. Pädiatrische Immunologie Zentrum für Kinderheilkunde und Jugendmedizin Johannes-Gutenberg-Universität Langenbeckstr Mainz Dr. Michael Pfleiderer Bundesinstitut für Impfstoffe und biomedizinische Arzneimittel Paul-Ehrlich-Institut Paul-Ehrlich-Str Langen Prof. Dr. Dietrich Reinhardt Kinderklinik u. Poliklinik Dr. von Haunersches Kinderspital Klinikum Innenstadt der LMU Lindwurmstr München Dr. Sabine Reiter Fachgebiet Impfprävention Robert Koch-Institut Berlin DGZ-Ring Berlin Prof. Dr. Erich Samson Bucerius Law School Jungiusstr Hamburg Dr. Jürgen Scherer Abteilung Medizinische Biotechnologie Paul-Ehrlich-Institut Paul-Ehrlich-Str Langen Prof. Dr. Frank von Sonnenburg Institut für Infektions- und Tropenmedizin Medizinische Fakultät Universität München Leopoldstr München Prof. (em.) Dr. Robert Steffen Institut für Sozial- und Präventivmedizin Hirschgraben Zürich SCHWEIZ bzw. Epidemiology and Disease Prevention Division School of Public Health University of Texas Houston, TX U.S.A. Prof. Dr. Peter Weber Abteilung Neuro- u. Entwicklungspädiatrie Universitäts-Kinderspital UKBB Spitalstr Basel SCHWEIZ Dr. Ole Wichmann Fachgebiet Impfprävention Robert Koch-Institut Berlin DGZ-Ring Berlin Prof. Dr. Fred-Philipp Zepp Zentrum für Kinderheilkunde und Jugendmedizin Johannes-Gutenberg-Universität Langenbeckstr Mainz

8 VIII Abkürzungen ACYW (tetravalenter Konjugatimpfstoff gegen Meningokokken der) Serotypen A, C, Y, W135 ADA Adenosindeaminase ADCC antikörperabhängige, zellvermittelte Zytotoxizität AFP acute flaccid Paralysis AMG Arzneimittelgesetz ap azellulärer Pertussis-Impfstoff mit hoher Antigenkonzentration ap azellulärer Pertussis-Impfstoff mit niedriger Antigenkonzentration API active pharmaceutical ingredient APV azelluläre Pertussisvakzine ArbMedVV Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge BALT bronchus associated lymphoid tissue BCG Bacille Calmette-Guérin (attenuierter Lebendimpfstoff gegen Tuberkulose) BMG Bundesministerium für Gesundheit BSE bovine spongiforme Enzephalopathie BWP Biologics Working Party CDC (US) Centers for Disease Control and Prevention CHMP Committee for Human Medicinal Products CIN cervical intraepithelial neoplasia CMV Zytomegalievirus CTD common technical document cvdpv circulating vaccine-derived poliovirus CVID common variable immunodeficiency; variables Immundefektsyndrom D Diphtherie-Impfstoff mit hoher Toxinkonzentration d Diphtherie-Impfstoff mit niedriger Toxinkonzentration DAKJ Deutsche Akademie für Kinderheilkunde und Jugendmedizin DGUV Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung DTG Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin und Internationale Gesundheit DTP Diphtherie, Tetanus, Pertussis DTPa Diphtherie-Tetanus-Pertussis (azellulär) EBV Epstein-Barr-Virus EDQM European Directorate for the Quality of Medicines and Healthcare EIA Enzym-Immunoassay eipv inaktivierte Poliovakzine mit enhanced potency EKIF Eidgenössische Kommission für Impffragen EMA European Medicines Agency EPI Expanded Programme for Immunization ESPED Erhebungseinheit für seltene pädiatrische Erkrankungen in Deutschland EU Europäische Union EU/ml ELISA-Einheiten/ml FCS fetal calf serum FHA filamentöses Hämagglutinin FSME Frühsommermeningoenzephalitis G 42 DGUV-Grundsatz G 42, Tätigkeiten mit Infektionsgefährdung GALT gut associated lymphoid tissue GAVI Global Alliance for Vaccines and Immunization G-BA Gemeinsamer Bundesausschuss GBS Guillain-Barré-Syndrom GKV gesetzliche Krankenversicherung GMP Good Manufacturing Practice, Gute Herstellungspraxis GPEI Global Polio Eradication Initiative GPV Ganzkeimpertussisvakzine GvHD graft-versus-host Disease HAV Hepatitis-A-Virus HB Hepatitis B HBcAg Hepatitis-B-Core-Antigen HBeAg Hepatitis-B-e-Antigen HBIG Hepatitis-B-Immunglobulin HBsAg Hepatitis-B-Surface-Antigen HBV Hepatitis-B-Virus HCV Hepatitis-C-Virus HDCV human diploid cell vaccine HDV Hepatitis-D-Virus HEA Hühnereiweißallergie HEV Hepatitis-E-Virus Hib Haemophilus influenzae Typ b HPV humanes Papilloma-Virus

9 Abkürzungen IX HR high-risk(-hpv) HSA humanes Serumalbumin HSF histaminsensitivierender Faktor i.d. intradermal i.d.r. in der Regel IfSG Infektionsschutzgesetz IGV Internationale Gesundheitsvorschrift IHN infektiöse hämatopoetische Nekrose IPV inaktivierte Poliovakzine, inaktiviertes Poliovirus IVIG i.v.-immunglobulin J1 Jugendgesundheitsuntersuchung (= U10) JAK janusaktivierende Kinase JE Japanische Enzephalitis kb Kilobasenpaar KG Körpergewicht KI Konfidenzintervall KV Kassenärztliche Vereinigung LLV Lanzhou lamb rotavirus vaccine LPF lymphocytosis promoting factor LR low-risk(-hpv) MDCK Madin-Darby canine kidney MenC Meningokokken der Serogruppe C MHC major histocompatibility complex MMR Masern-Mumps-Röteln(-Impfstoff) MMRV Masern-Mumps-Röteln-Varizellen(-Impfstoff) MRC Medical Research Council NTM nicht tuberkulöse Mykobakterien OCABR Official Control Authority Batch Release ÖGD öffentlicher Gesundheitsdienst OPV orale Poliovakzine ORS orale Rehydratationslösung p.v. post vaccinationem PAMP pathogen-associated molecular pattern PCECV purified chick embryo cell culture vaccine PCR polymerase chain reaction pfu plaque forming unit PID primärer Immundefekt PNK Pneumokokken PPS Postpoliosyndrom PRP Hib-Kapselpolysaccharid PRR pattern-recognition receptors PS Polysaccharid(-Impfstoff) PT Pertussistoxin/-toxoid PVCV purified vero cell culture vaccine RAG recombination activating genes rha rekombinantes humanes Albumin RKI Robert-Koch-Institut RSV Respiratory-syncytial-Virus SCID severe combined immunodeficiency SCIG subkutanes Immunglobulin G SGB Sozialgesetzbuch SIKO Sächsische Impfkommission SOT solid organ transplantation SPF specific pathogen free SSPE subakute sklerosierende Panenzephalitis SSW Schwangerschaftswoche STIKO Ständige Impfkommission am Robert Koch-Institut SZT Stammzelltransplantation T Tetanus(-Impfstoff) Td Tetanus-Diphtherie-Impfstoff mit vermindertem Toxoidgehalt TdPa Tetanus-Diphtherie-Pertussis azellulär(- Impfstoff) TLR toll-like receptor TSE transmissible spongiforme Enzephalopathie UN United Nations UNICEF United Nations International Children s Emergency Fund V Varizellen(-Impfstoff) VAPP vakzineassoziierte paralytische Poliomyelitis VIEU/ml Vienna-Einheiten/ml VLP virusähnlicher Partikel VWP Vaccine Working Party VZIg Varizella-Zoster-Immunglobulin VZV Varizella-Zoster-Virus WHO World Health Organization WI Wistar Institute YEL-AND yellow fever vaccine-associated neurologic disease YEL-AVD yellow fever vaccine-associated viscerotropic disease

10 X Inhaltsverzeichnis I Grundlagen 1 1 Historie und Zukunft von Schutzimpfungen... 1 K. Cichutek, J. Scherer, U. Heininger u. H. Spiess Vergangenheit... 1 Gegenwart... 4 Zukunft Literatur Immunität und Schutzimpfungen... 8 C. Meyer u. F. Zepp Das Immunsystem... 8 Angeborene und erworbene Immunität 8 Die Immunantwort startet mit einer Entzündung... 8 Aktivierung naiver Lymphozyten... 9 Entstehung von Gedächtnis-T-Zellen Entwicklung der B-Zell-Antwort und die Antikörperproduktion Immungedächtnis Impfungen Passive Immunisierung Therapeutische Impfung Konjugatimpfstoffe Adjuvanzien Lebend- und Totimpfstoffe Literatur Herstellung und Prüfung von Impfstoffen M. Pfleiderer u. K. Cichutek Einleitung Impfstoffe als biologische Arzneimittel Gesetze und Leitfäden zur Sicherung der Qualität Grundlagen zu den Herstellungsprozessen. 19 Kontrolle der Rohund Ausgangsmaterialien Von den Saatmaterialien zum Impfstoff 21 Nicht klinische und klinische Prüfung von Impfstoffen Literatur Versagensursachen von Schutzimpfungen U. Heininger u. H. Spiess Literatur... 30

11 Inhaltsverzeichnis XI II Allgemeines, Rechtliche Belange 31 5 Aufklärung vor Schutz impfungen E. Samson Grundsatz Einzelheiten Vorhandene Rechtsprechung Verallgemeinerungen Haftung Form der Aufklärung Sonderfall: Klinische Prüfung von Impfstoffen Literatur Dokumentation der Schutzimpfungen O. Wichmann Gesetzliche Vorgaben Ziel der Dokumentation von Maßnahmen der Immunisierung Literatur Impfkomplikationen und Impfschäden B. Keller-Stanislawski Allgemeine Regeln Aufklärungs- und Beratungspflicht Feststellung zur Impffähigkeit Erkrankungen nach einer Impfung Handhabung von Impfstoffen Impfreaktionen Komplikationen nach Impfungen Impfschaden und gesetzliche Schadensregelung Meldung des Verdachts auf eine Impfkomplikation Schadensverhütung bei passiver Immunisierung Literatur Leitlinien für Schutzimpfungen.. 43 O. Wichmann Die Ständige Impfkommission Impfempfehlungen im historischen Überblick Empfehlungen zur Durchführung der Impfung Vorgehen bei fehlender Impf dokumentation 46 Kontraindikationen und falsche Kontraindikationen Umgang mit Impfstoffen und Hinweise zur Impfung Hinweise zu Kostenübernahmen von Schutzimpfungen Umsetzung der Impf empfehlungen Literatur Impfungen für Kinder und Jugendliche O. Wichmann Indikationsimpfungen für Kinder und Jugendliche Impfempfehlungen für Kinder und Jugendliche in Gemeinschaftsunterkünften für Aussiedler, Flüchtlinge oder Asylbewerber Literatur Schutzimpfungen für Erwachsene Indikationsund Auffrisch impfungen J. Leidel Impfempfehlungen für Aussiedler, Flüchtlinge oder Asylbewerber in Gemeinschaftsunterkünften Indikations- und Auffrisch impfungen Literatur Impfkalender O. Wichmann Literatur Schutzimpfungen im Arbeits leben F. Hofmann Gesetzliche Grundlagen DGUV-Grundsätze für arbeits medizinische Vorsorge untersuchungen Grundsatz G Grundsatz G Diphtherie, Pertussis, Poliomyelitis und Tetanus FSME Hepatitis A Hepatitis B... 68

12 XII Inhaltsverzeichnis Influenza Masern, Mumps, Röteln, Varizellen Tollwut Tuberkulose Literatur Impfempfehlungen und Prophylaxe für Auslandsreisende 72 F. von Sonnenburg Einleitung Reiseimpfungen und Beratungspraxis Vorgeschriebene Reiseimpfungen Gelbfieber Generell empfehlenswerte Reiseimpfungen 76 Tetanus/Diphtherie/Pertussis Poliomyelitis Hepatitis A und B Indikationsimpfungen Typhus abdominalis Meningokokkenmeningitis Japanische Enzephalitis Tollwut FSME Influenza Cholera Tuberkulose Reiseimpfungen bei besonderen Personengruppen Ältere Menschen Schwangere Kinder und Jugendliche Immunkompromittierte Personen Impfplan und Impfabstände Malaria Prophylaxe Expositionsprophylaxe Chemoprophylaxe Malariagebiete mit hohem Übertragungspotenzial Verhalten im Erkrankungsfall und notfallmäßige Selbstbehandlung Besondere Personengruppen Beratungspraxis und Information Literatur Postexpositionsund Riegelungsimpfungen U. Heininger Tetanus Diphtherie Pertussis Hepatitis B Hepatitis A Masern Mumps Röteln Varizellen Tollwut (Rabies) Frühsommermeningoenzephalitis (FSME).. 93 Pocken Literatur Zeitabstände und Kombination von Schutzimpfungen U. Heininger u. H. Spiess Zeitabstände zwischen Impfungen mit dem gleichen Impfstoff Inaktivierte Impfstoffe Lebendimpfstoffe Zeitabstände zwischen Impfungen mit unterschiedlichen Impfstoffen Inaktivierte Impfstoffe Lebendimpfstoffe Koadministration von Impfstoffen Zeitabstände zwischen Impfungen und der Gabe von Immun globulinen Literatur Akzeptanz von Schutzimpfungen F. Hofmann Impfakzeptanz bei Schülern und Auszubildenden Bevölkerungsumfrage Ärzteumfragen Akzeptanz von Impfungen bei Hebammen. 100 Verbesserung der Impfmotivation Literatur Staat und Impfungen S. Reiter Rechtliche Rahmenbedingungen Die rechtliche Bedeutung der Empfehlungen der Ständigen Impfkommission Internationale und nationale Impfprogramme Maßnahmen zur Verbesserung des Impfschutzes Literatur

13 Inhaltsverzeichnis XIII III Impfungen Anthrax R. Steffen Epidemiologie Erreger Pathogenese und Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur Cholera H. Kollaritsch Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur Diphtherie F. Hofmann Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoff Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Enzephalitis, japanische M. Funk-Baumann u. R. Steffen Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Frühsommermeningoenzephalitis (FSME) U. Heininger u. H. Kollaritsch Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur

14 XIV Inhaltsverzeichnis 23 Gelbfieber W. Jilg Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Autorisierte Gelbfieberimpfstellen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Haemophilus influenzae Typ b U. Heininger Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Chemoprophylaxe Meldepflicht Literatur Hepatitis A W. Jilg Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Hepatitis B W. Jilg Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Hepatitis C, D, E W. Jilg Hepatitis C Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Hepatitis D (Delta) Epidemiologie Erreger Klinik Impfung Hepatitis E Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Wichtige Informationen Meldepflicht Literatur

15 Inhaltsverzeichnis XV 28 Humane Papillomaviren (HPV) M. von Knebel Doeberitz Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Literatur Influenza (Grippe) U. Heininger u. W. Jilg Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Prophylaxe durch Virostatika Meldepflicht Literatur Masern W. Jilg u. U. Heininger Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Meningokokken U. Heininger Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur Mumps U. Heininger u. W. Jilg Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Pertussis U. Heininger Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Chemoprophylaxe Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur

16 XVI Inhaltsverzeichnis 34 Pest R. Steffen u. Chr. Hatz Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Expositions- und Chemoprophylaxe Meldepflicht Literatur Pneumokokken U. Heininger u. M. van der Linden Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur Pocken M. Pfleiderer u. H. Spiess Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Meldepflicht Literatur Poliomyelitis S. Reiter Epidemiologie Globales Eradikationsprogramm Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur Röteln W. Jilg u. U. Heininger Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Postnatale Röteln Kongenitale Röteln Impfung Impfstoff Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Rotavirus W. Jilg Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen

17 Inhaltsverzeichnis XVII Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Tetanus F. Hofmann Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Tollwut W. Jilg Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur Tuberkulose W. Haas Epidemiologie Erreger Pathogenese Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Meldepflicht Literatur Typhus H. Kollaritsch Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Therapie Meldepflicht Literatur Varizellen J. G. Liese u. H. W. Kreth Epidemiologie Erreger Pathogenese Klinik Impfung Impfstoffe Impfdurchführung Wirksamkeit Wichtige Informationen Nebenwirkungen Indikation/Kontraindikation Passive Immunisierung Meldepflicht Literatur