Private Equity Partners 1

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1 Private Equity Partners 1 Vertragsformular selbstdurchschreibend. Verwendung der Kopie siehe Kopfzeile Original und 2 Kopien bitte an: HANSA TREUHAND Finance GmbH & Co. KG, Postfach , Hamburg, Telefon 040/ , Vertriebs-Fax 040/ oder an Berenberg Private Capital GmbH, Neuer Jungfernstieg 20, Hamburg, Telefon 040/ , Telefax 040/ Kopie behält der Auftraggeber Ihre Kunden-Nummer Ich, der/die Unterzeichnende (Auftraggeber) Name Vorname Geb.-Datum Straße Fonds-Nummer 1000 ZEICHNUNGSSCHEIN (BEITRITTSERKLÄRUNG) Berenberg HANSA TREUHAND Private Equity Partners 1 GmbH & Co. KG PLZ/Ort Telefon zust. Wohnsitz-Finanzamt Steuer-Nr.: Deutschland Steuer-Nr.: USA (falls vorhanden) Beruf Bankverbindung BLZ Konto-Nr. beauftrage die AGR Private Equity-Partners 1 GmbH, treuhänderisch für mich auf eigene Rechnung eine Kommanditbeteiligung an der Berenberg HANSA TREUHAND Private Equity Partners 1 GmbH & Co. KG, München, mit einer Pflichteinlage in Höhe von EUR plus 5% Agio = EUR gesamt EUR in Worten (gesamt) nach Maßgabe des Treuhandauftrages zu erwerben, zu halten und zu verwalten. Auftrag und Beitritt stehen unter der Bedingung, dass der Auftraggeber die in dem Beteiligungsprospekt im Kapitel Leitfaden zur Zeichnung (S unter EINZUREICHENDE UNTERLAGEN ) genannten Unterlagen zur Beantragung einer US-Steuernummer und Quellensteuerermäßigung bei der Integra Treuhandgesellschaft mbh Steuerberatungsgesellschaft, Innere Wiener Str. 17 in München eingereicht hat und sie dort zugegangen sind. Die von mir mittelbar erworbene Kommanditbeteiligung wird von der Treuhänderin nach Erfüllung meiner Einzahlungsverpflichtung auf mich direkt übertragen und in Höhe einer Hafteinlage von jeweils 1 % der Pflichteinlage in das Handelsregister eingetragen, wenn ich dies durch ankreuzen des nachstehenden Kästchens deutlich mache. Ja, ich wünsche eine direkte Kommanditanteilsübertragung auf mich und meine Handelsregistereintragung, was Kosten in Höhe von pauschal EUR 50,00 verursacht. Ansonsten (kein Kreuz) bleibt es im Rahmen der vertraglichen Regelungen bei meiner mittelbaren Beteiligung, ohne dass ich unmittelbar Kommanditist werde und ohne dass ich in das Handelsregister eingetragen werde. Der Beteiligungsbetrag, zuzüglich Agio, ist wie folgt auf das Anderkonto der, Wirtschaftsprüfungsgesellschaft, Konto-Nr bei der Berenberg Bank, Hamburg, BLZ mit dem Verwendungszweck PRIVATE EQUITY PARTNERS 1 zu zahlen: 20 % plus 5 % Agio nach Annahme des Zeichnungsscheins und Aufforderung durch den Treuhänder oder einen Geschäftsführenden Kommanditisten. 80 % innerhalb der nächsten 4 Jahre und gegebenenfalls auch später durch gesonderten Abruf nach Maßgabe des Gesellschaftsvertrages (Folgerate) bei voraussichtlich jeweils % der Pflichteinlage pro Jahr mit jeweils zumindest 6 Wochen Zahlungsfrist. Die Zahlung erfolgt durch fristgerechte Überweisung auf das oben genannte Konto, wenn ich nachstehend nicht erkläre, durch Abbuchung im Lastschriftverfahren zahlen zu wollen. Ich wünsche keine Überweisung. Ich werde durch Abbuchung im Lastschriftverfahren zahlen. Hierzu werde ich die beiliegenden Formulare ausfüllen, unterzeichnen und das Original an meine Bank sowie 2 Kopien an die HANSA TREUHAND Finance GmbH & Co. KG oder die Berenberg Private Capital GmbH weiterleiten. Die Beteiligung wurde ganz oder zum Teil finanziert. Für meine Beteiligung sind ausschließlich der Inhalt des Beteiligungsprospekts, des Kommanditgesellschaftsvertrags und des Treuhandauftrags maßgebend. Nebenabreden wurden nicht getroffen. Nebenabreden haben nur Gültigkeit, wenn sie mit der HANSA TREUHAND Finance GmbH & Co. KG und der Berenberg Private Capital GmbH schriftlich vereinbart wurden. Ich erwerbe und halte die Beteiligung auf eigene Rechnung. Sollte sich dies ändern, werde ich dies unverzüglich der Treuhänderin mitteilen. Niemand außer den Initiatoren/Anbietern ist berechtigt, vom Prospekt abweichende Angaben zu machen. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass Ausschüttungen auf mein o. a. Konto überwiesen werden. Kosten, die durch den Zahlungsverkehr bei mir entstehen, sind von mir zu tragen. Das gleiche gilt für die Kosten, die im Zusammenhang mit dem Nachweis meiner persönlichen Voraussetzungen zum Erhalt von Quellensteuerreduktionen stehen. Ich bin damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten über eine EDV-Anlage gespeichert werden. Sie werden ausschließlich zur Verwaltung meiner Beteiligung und zu meiner Betreuung verwendet. Die Haftung, die im Zusammenhang mit dieser Beteiligung und dem Prospekt steht, ist im Rahmen des Haftungsvorbehalts, der auf Seite 80 des Emissionsprospektes abgedruckt ist, gegenüber den dort genannten Vertragspartnern und Dritten, insbesondere gegenüber den Prospektverantwortlichen, Initiatoren, Anlageberatern und der Treuhänderin beschränkt. Ich kann meinen Beitritt widerrufen, wenn er den Regeln über ein Haustürgeschäft ( 312 BGB) oder über ein Fernabsatzgeschäft ( 312 b BGB) unterliegt oder mit einem Verbraucherdarlehensvertrag ( 358 BGB) verbunden ist. Widerrufsrecht und Widerrufsfolgen kann ich der beiliegenden Widerrufsbelehrung entnehmen. Unterschrift des Auftraggebers Der vorstehende Auftrag wird angenommen: Hamburg, den AGR Private Equity-Partners 1 GmbH EMPFANGSBEKENNTNIS Ich, der Unterzeichnende, erkläre, dass ich die nachfolgenden Unterlagen bezüglich des treuhänderischen Erwerbs einer Kommanditbeteiligung an der Berenberg HANSA TREUHAND Private Equity Partners 1 GmbH & Co. KG erhalten habe: 1. Widerrufsbelehrung 2. Beteiligungsprospekt 3. Kommanditgesellschaftsvertrag 4. Treuhandauftrag 5. Informationen bei Fernabsatzverträgen 6. Abbuchungsformular (4-fach) Unterschrift des Auftraggebers

2 WIDERRUFSBELEHRUNG Widerrufsrecht Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von zwei Wochen ohne Angabe von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, ) widerrufen. Die Frist beginnt frühestens mit Erhalt dieser Belehrung. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an: AGR Private Equity-Partners 1 GmbH,, Widerrufsfolgen Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen zurückzugewähren und ggf. gezogene Nutzungen (z.b. Zinsen) herauszugeben. Können Sie uns die empfangene Leistung ganz oder teilweise nicht oder nur in verschlechtertem Zustand zurückgewähren, müssen Sie uns insoweit ggf. Wertersatz leisten. Dies kann dazu führen, dass Sie die vertraglichen Zahlungsverpflichtungen für den Zeitraum bis zum Widerruf gleichwohl erfüllen müssen. Verpflichtungen zur Erstattung von Zahlungen müssen Sie innerhalb von 30 Tagen nach Absendung Ihrer Widerrufserklärung erfüllen. Besondere Hinweise Ihr Widerrufsrecht erlischt vorzeitig, wenn der Vertrag vollständig erfüllt ist und Sie dem ausdrücklich zugestimmt haben. Finanzierte Geschäfte Haben Sie diesen Vertrag durch ein Darlehen finanziert und widerrufen Sie den finanzierten Vertrag, sind Sie auch an den Darlehensvertrag nicht mehr gebunden, wenn beide Verträge eine wirtschaftliche Einheit bilden. Dies ist insbesondere anzunehmen, wenn wir gleichzeitig Ihr Darlehensgeber sind oder wenn sich Ihr Darlehensgeber im Hinblick auf die Finanzierung unserer Mitwirkung bedient. Wenn uns das Darlehen bei Wirksamwerden des Widerrufs oder der Rückgabe bereits zugeflossen ist, können Sie sich wegen der Rückabwicklung nicht nur an uns, sondern auch an Ihren Darlehensgeber halten. Letzteres gilt nicht, wenn der vorliegende Vertrag den Erwerb von Wertpapieren, Devisen, Derivaten oder Edelmetallen zum Gegenstand hat. Ende der Widerrufsbelehrung

3 Ausfertigung für die Bank

4 Kopie für den Kunden

5 Kopie für Zahlungsempfänger

6 Kopie für Zahlungsempfänger

Widerrufsbelehrung Widerrufsrecht Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von zwei Wochen ohne Angabe von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, E-Mail) oder wenn Ihnen die Sache vor Fristablauf überlassen

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