Patientendokumentation

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1 Seite 1 von 10 Patientendokumentation Datum... Name Vorname Geburtsdatum Strasse PLZ / Wohnort Telefonnummer Beruf Familienstand Versicherung Besonderheiten bei der Abrechnung Bei Kindern: Name der Mutter oder des Vaters Besonders zu beachten Motivation zum Praxisbesuch

2 Seite 2 von 10 Aktuell eingenommene Medikamente Verordnet: Eigenmedikation: Aktuelle Beschwerden Modalitäten der Beschwerden Wärme: Kälte: Bewegung: Ruhe: Sonstiges: Bisherige Diagnosen:

3 Seite 3 von 10 Grundfunktionen Gemüt / Psyche Wohlbefinden, Angst, Furcht, Antrieb, depressive Verstimmung Soziales / Arbeit Arbeitsplatz, Wohnen, Familie, Beziehung Verdauung Stuhlanamnese, Blähungen, Erbrechen, Unverträglichkeit von Nahrungsmitteln Appetit Hunger Vorlieben, Abneigung, Zeitpunkt, Menge, Sättigung Durst Worauf? Menge, bevorzugte Temperatur, Alkohol, Kaffee Miktion Nykturie, Inkontinenz, Menge, Häufigkeit, Geruch Schlaf Einschlaf-, Durchschlafstörungen, Nachtschweiss, Träume Menstruation Zyklusdauer, Rhythmus, Dysmenorrhoe, Zwischenblutungen, Menopause, Pille, Spirale o.ä. Schwangerschaft auch Besonderheiten bei früherer Schwangerschaft Sexualität Zufriedenheit, Libido, Schmerzen

4 Seite 4 von 10 Haut Juckreiz, Ausschläge, Haare, Narben, Hautmale, Fehlempfindungen Rücken, Gelenke Schmerzen, Bewegungseinschränkung, Modalitäten Kopf Schmerzen? wann? wodurch? Modalitäten, Schwindel, Konzentrationsfähigkeit Schweiss Menge, Ort, Geruch, Temperatur Wärmehaushalt Wärmegefühl, Frösteln, kalte bzw. heisse Körperteile, Hitzewallungen Vegetative Situation sympathikoton, vagoton, dyston Atemwege Mund-/ Nasenatmung, Husten, Schleim, Geräusche, Schnarchen Herz-Kreislauf Durchblutung, Venenleiden, Hämorrhoiden, Blutungsneigung Impfungen Welche? Wann? Reaktionen? Bisherige Therapien Was? Wann? Ergebnis?

5 Seite 5 von 10 Ernährungsgewohnheiten: Risikofaktoren Allergien frühere Krankheiten Risikofaktoren Allergene (besonders auch auf Medikamente und Pflanzen) Frühere Krankheiten Kinderkrankheiten

6 Seite 6 von 10 Chirurgische Eingriffe Familienanamnese Wer hatte welche Krankheiten? Untersuchungen Puls Blutdruck Zunge Urin

7 Seite 7 von 10 Habitus Sonstiges Antlitz Körperliche Untersuchung (siehe Leitfaden klinischer Untersuchungsmethoden im Buch)

8 Seite 8 von 10 Augen- /Irisdiagnostik AR L Konstitutionelle Merkmale Sonstige relevante Zeichen

9 Seite 9 von 10 Therapie Grundsätzliche Therapieziele Konstitutionell Symptomorientiert Diätetische Anweisungen Anwendungen

10 Seite 10 von 10 Rezepturen

Schillerstraße 2 68723 Oftersheim Tel.: (06202) 950 54 56 Fax: (06202) 950 54 60

Schillerstraße 2 68723 Oftersheim Tel.: (06202) 950 54 56 Fax: (06202) 950 54 60 Schillerstraße 2 68723 Oftersheim Tel.: (06202) 950 54 56 Fax: (06202) 950 54 60 Fragebogen Bitte schicken Sie diesen Fragebogen ausgefüllt baldmöglichst, jedoch bis spätestens 3 Tage vor Ihrem Behandlungstermin,

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