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1 50411 Köln PRIVATVERSICHERUNG Nr. Haftpflicht- und Unfallversicherung Sehr geehrter, gerne informieren wir Sie über die Änderungen zu Ihrer PRIVATVERSICHERUNG. Sie erhalten heute einen Nachtrag zum Versicherungsschein, in dem diese Änderungen berücksichtigt sind. Bitte beachten Sie auch die wichtigen Hinweise auf der Rückseite dieses Schreibens. Wir möchten, dass Sie zufrieden sind. Bitte sprechen Sie uns an, wenn Sie Fragen oder Wünsche haben. Mit freundlichen Grüßen Ihre Aachen %d4z_ Michael Westkamp Vorsitzender des Vorstands wog Mitglied des Vorstands Ein Unternehmen der GENERALI DEUTSCHLAND AachenMunchener Versicherung AG Aufsichtsrat Dietmar Meister, Vorsitzender Vorstand Michael Westkamp, Vorsitzender, Johannes Booms, Peter Heise, Sitz Aachen, Registergericht Aachen - HRB 1043 USt-ID-Nr DE Versicherungsumsätze sind umsatzsteuerfrei

2 Wichtige Hinweise Rechnung zur PRIVATVERSICHERUNG Abrechnung gemäß Nachtrag Beitragsfreies Dokument Folgebeiträge Unfallversicherung ,29 EUR Haftpflichtversicherung ,86 EUR Erstattungen Unfallversicherung ,47 EUR Haftpflichtversicherung ,38 EUR Ihr Guthaben 3,70 EUR Sofern Sie uns keinen anderen Verwendungszweck mitteilen, werden wir den Betrag von 3,70 EUR mit dem nächsten fälligen Beitrag zu diesem Vertrag verrechnen. Anlagen Nachtrag zum Versicherungsschein - 2 -

3 Nachtrag Ausfertigungstag: Privatversicherung- Versicherungsnehmer: Die Privatversicherung besteht aus folgenden rechtlich selbständigen Verträgen: Versicherungsvertrag: 1. Haftpflichtversicherung Anderung Zahlweise 2. Unfallversicherung Anderung Zahlweise Ausfertigungsgrund: Vertragsänderung Vertragsänderung 1. Haftpflichtversicherung - OPTIMAL Vertragsstand ab: Uhr Ablauf des Vertrags: Uhr Versichert ist die gesetzliche Haftpflicht des Versicherungsnehmers - als Privatperson in Form einer Privathaftpflichtversicherung für Ehepaare/Lebensgemeinschaften (ohne Mitversicherung von Kindern). Mitversichert ist/sind im Rahmen der Grundversicherungssumme: die gesetzliche Haftpflicht des Lebenspartners XXXXXX als Privatperson. - eigene, nicht realisierbare Schadenersatzansprüche gegenüber Dritten (Ausfalldeckung) für den Versicherungsnehmer sowie für die mitversicherten Personen gemäß Ziffer und der Besonderen Bedingungen für die Privathaftpflichtversicherung - OPTIMAL bzw. BASIS gemäß Ziffer die gesetzliche Haftpflicht aus der Vermietung von im Inland gelegenen Eigentumswohnungen. - die gesetzliche Haftpflicht als Inhaber von Heizölbehältern in mitversicherten Objekten. der Verlust fremder privater und beruflicher Schlüssel. eine Kautionsleistung bei Schäden im europäischen Ausland, bei Schäden im außereuropäischen Ausland bis EUR. die Übernahme von Schäden durch deliktunfähige Enkelkinder bis zu EUR. Sachschäden aus Anlass einer Gefälligkeitshandlung. Schadenereignisse bei vorübergehendem Auslandsaufenthalt Dauer: 60 Monate. die gesetzliche Haftpflicht als Bauherr. die gesetzliche Haftpflicht von pflegebedürftigen Familienangehörigen als Privatperson. die gesetzliche Haftpflicht von Au-Pairs und Austauschschülern als Privatperson. die gesetzliche Haftpflicht von Personen, die mitversicherte pflegebedürftige Personen im Haushalt versorgen, aus dieser Tätigkeit. der gelegentliche Gebrauch fremder Boote mit Motor bis 55 kw/75 PS. die gesetzliche Haftpflicht aus der Tätigkeit als Tagesmutter. Fortsetzung auf Seite 2

4 2. Seite des Nachtrags der Versicherung Nr., Ausfertigungstag: Die Versicherungssumme beträgt je Schadenereignis für: Personen-, Sach- und Vermögensschäden pauschal EUR Pflichten oder Ansprüche zur Sanierung von Umweltschäden gemäß Umweltschadensgesetz im Rahmen der genannten Grundversicherungsumme Mietsachschäden in der Privathaftpflichtversicherung im Rahmen der genannten Grundversicherungsumme. Eingeschlossen ist die gesetzliche Haftpflicht aus der Beschädigung von Einrichtungsgegenständen in gemieteten Hotel- und Pensionszimmern, Ferienwohnungen oder -häusern sowie Schiffskabinen bei Schäden ab 100 EUR. Schäden durch Benachteiligung in der Privathaftpflichtversicherung im Rahmen der genannten Grundversicherungssumme Schäden aus Datenaustausch und Internetnutzung einschließlich Namens- und Persönlichkeitsrechtsverletzungen in der Privathaftpflichtversicherung im Rahmen der Grundversicherungssumme bis EUR Die Gesamtleistung für alle Versicherungsfälle eines Versicherungsjahres beträgt das Doppelte dieser Versicherungssummen. Vertragsbestandteile sind: - HA 9005 Allgemeine Haftpflicht-Versicherungsbedingungen (AHB 2008) - HA 0250 Besondere Bedingungen für die Privathaftpflichtversicherung - OPTIMAL - HA 0252 Besondere Bedingungen für die Mitversicherung von Forderungsausfällen (Ausfalldeckung) - Zusatzvereinbarungen zur Privatversicherung - Zahlungsbonus Jahresbeitrag Darin sind berücksichtigt 5,00 `)/0 Zahlungsbonus 19,00 % Versicherungsteuer Der Beitrag ist jährlich im Voraus zu zahlen. 115,43 EUR 2. Unfallversicherung Vertragsstand ab: Uhr Ablauf des Vertrags: Uhr Für, geb. am, Beruf: besteht weltweiter Versicherungsschutz bei körperlichen Unfällen rund um die Uhr mit folgenden Leistungen: Unfall AKTIV-Schutz Invalidität mit Progression 1000 `)/0 PLUS - Vollinvalidität - Grundsumme Zusätzliche Mehrleistung bei Vollinvalidität Erweitertes Krankenhaus-Tagegeld - vom 1. bis zum 42. Tag - ab 43. Tag bis max. 5 Jahre Fixes Schmerzensgeld bei Knochenbrüchen Sofortleistung bei schweren Verletzungen Zahnersatz und Zahnbehandlung Kosmetische Operationen ,00 EUR ,00 EUR ,00 EUR 10,00 EUR 20,00 EUR 1.250,00 EUR 5.000,00 EUR Fortsetzung auf Seite 3

5 3. Seite des Nachtrags der Versicherung, Ausfertigungstag: Bergungskosten - Unfälle aufgrund von Herzinfarkt und Schlaganfällen sind gemäß den Besonderen Bedingungen UN 4385 mitversichert; - Krankheiten und Gebrechen nach Ziffer 3 der Allgemeinen Unfall-Versicherungsbedingungen werden nicht angerechnet, wenn sie zu weniger als 40 % mitgewirkt haben; - Mit Beratung durch den Unfall-Manager nach einem schweren Unfall im Rahmen der Besonderen Bedingungen. Vertragsbestandteile sind: UN 9005 Allgemeine Unfall-Versicherungsbedingungen (AUB 2008) UN 4171 Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 1000 % (Progression 1000 % PLUS) UN 4173 Besondere Bedingungen für die zusätzliche Mehrleistung bei Vollinvalidität (Unfall AKTIV-Schutz) UN 4176 Besondere Bedingungen für die Geltendmachung der Invaliditätsleistung UN 4305 Besondere Bedingungen für die Sofortleistung bei schweren Verletzungen UN 4332 Besondere Bedingungen für die Versicherung der Kosten für Zahnersatz und Zahnbehandlung in der Unfallversicherung (UNFALL AKTIV-Schutz) - UN 4338 Besondere Bedingungen für die Versicherung der Kosten für kosmetische Operationen in der Unfallversicherung UN 4342 Besondere Bedingungen für die Versicherung von Bergungskosten in der Unfallversicherung UN 4361 Besondere Bedingungen für das fixe Schmerzensgeld bei Knochenbrüchen UN 4383 Besondere Bedingungen für das erweiterte Krankenhaus-Tagegeld UN 4385 Besondere Bedingungen für die Mitversicherung von Unfällen aufgrund Herzinfarkt oder Schlaganfällen UN 4443 Besondere Bedingungen für die Familienvorsorge in der Unfallversicherung UN 4800 Besondere Bedingungen für die Versicherung von Unfällen bei Beteiligung an lizenzfreien Motorsportveranstaltungen UN 4828 Besondere Bedingungen für die verbesserte Gliedertaxe UN 4829 Besondere Bedingungen für die verbesserte Vorschussleistung bei Invalidität UN 4857 Besondere Bedingungen für Chemiker, Desinfektoren und Angehörige von Heilberufen UN 4863 Besondere Bedingungen für die Versicherung von Invalidität aufgrund einer Infektion mit FSME oder Lyme-Borreliose UN 4890 Besondere Bedingungen für die Beratung durch den Unfall-Manager nach einem schweren Unfall Zusatzvereinbarungen zur Privatversicherung - Zahlungsbonus Jahresbeitrag Darin sind berücksichtigt 5,00 % Zahlungsbonus 19,00 % Versicherungsteuer 165,17 EUR Der Beitrag ist jährlich im Voraus zu zahlen. Aachen, den Michael Westkamp Vorsitzender des Vorstands Mitglied des Vorstands Fortsetzung auf Seite 4

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