Palliativmedizin in der ambulanten Versorgung

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1 Palliativmedizin in der ambulanten Versorgung Augsburg Teil 3 Eberhard Klaschik Lehr- und Forschungsstelle Zentrum für Palliativmedizin Universität Bonn Ausgangslage Palliativpatienten haben häufig den Wunsch zu Hause zu sterben Welche Faktoren haben einen Einfluss auf den Sterbeort? Forschungsprojekt Ambulanter Palliativdienst Bonn/Rhein-Sieg Ambulante palliative Betreuung in Bonn Einflussfaktoren auf eine stationäre Einweisung am Lebensende M. Kern, E. Ostgathe, H. Wessel 1

2 Datenerhebung Datenquelle: Standarddokumentation Untersuchungszeitraum: Untersuchungsgruppe: verstorbene Patienten des APD Bonn Geschlecht / Alter Geschlecht Männlich: 52,4% Weiblich: 47,6% Alter Durchschnittsalter: 68,2 Jahre (Min. 30 Jahre; Max 96 Jahre) Median: 69 Jahre Kontaktaufnahme mit dem APD keine Angaben Patient Krankenpflegedienst sonstige Personen Seelsorge / sozialer Dienst Mitarbeiter Palliativstation Angehörige betreuender Arzt 5% 1 15% 25% 3 35% 45% 2

3 Gründe für den Erstkontakt soziale Beratung sonstige Gründe Organisation psychosoziale Betreuung Schmerztherapie sonstige Symptomkontrolle Verteilung der Diagnosen Diagnose Anteil Diagnose Anteil Bronchialkarzinom 16,9 % Nierenzellkarzinom 3,4 % Kolorectales Karzinom Mammakarzinom 12,2 % 9 % Doppelkarzinom unbekannter Primärtumor 1,9 % 1,4 % Pankreaskarzinom 8,5 % Kein Tumor 1,8 % Prostatakarzinom 8,3 % Sonstige Tumore 28,4 % Hirntumor 4,1 % Keine Angabe 0,4 % Magenkarzinom 3,9 % Betreuungszeiten über 1 Jahr Wochen Wochen 7-14 Wochen 4-6 Wochen 2-3 Wochen bis 7 Tage 1 3 3

4 Sterbeorte 36,2% 63,8% verstorben n= Sterbeorte der Patienten, die nicht zu Hause verstarben Sterbeort Palliativstation Malteser Krankenhaus Bonn/Rhein-Sieg Allgemein stationär im Krankenhaus Heim Sonstiger Sterbeort Anteil 55,1% 33,2% 10,2% 1,5% Gesamt n=205 Analyse: Sterbeort - Einflussfaktoren Alter Betreuungszeit Sterbeort zu Hause / Diagnose Geschlecht Versorgungssituation Symptome 4

5 Analyse: Sterbeort - Einflussfaktoren Betreuungszeit Alter Diagnose Sterbeort zu Hause / Geschlecht Versorgungssituation Symptome Sterbeort - Geschlecht ,5% 44,5% 46,8% 53,2% 3 1 verstorben p=0,046 männlich weiblich Sterbeort - Betreuungszeit 8 55,2% 39,5% 44,8% keine Angaben unter 19 Tage 19 Tage und mehr verstorben p=0,001 5

6 Sterbeort - Versorgungssituation Angehörige im Betreuungsnetz 8 85,9% zu Hause 62,4% p<0,001 Sterbeort - Versorgungssituation Angehörige im Betreuungsnetz Ambulante Pflegedienste im Betreuungsnetz ,9% 62,4% 54,7% 33,7% zu Hause zu Hause p<0,001 p<0,001 Sterbeort - Symptome (neun häufigsten Symptome am Lebensende) Erbrechen Übelkeit Verwirrtheit terminales Lungenödem Dyspnoe Unruhe und Angst Schmerz Inappetenz Schwäche verstorben Mehrfachnennungen waren möglich 6

7 Ergebnis Alter - Sterbeort Altersgruppen (Median 69 Jahre) verstorben (NH) n=205 (H) n=362 < 69 Jahre > 69 Jahre keine Angaben Gesamt 50,7% 49,3% - 46,4% 53,3% 0,3% nicht signifikant Ergebnis Diagnose - Sterbeort keine Angaben unbekannter Primärtumor Doppelcarzinom kein Tumor Nierenzellcarzinom Magencarzinom Hirntumor Prostatacarzinom Mammacarzinom Pankreascarzinom kolorectales Carzinom Bronchialcarzinom sonstige Tumore 5% 1 15% 25% 3 35% zu Hause nicht signifikant Blick in die Zukunft Brauchen Angehörige ein anderes bzw. verbessertes Unterstützungsangebot? (Wie) können Überlastungssituationen der Angehörigen gemindert werden? Wie kann eine Verbesserung der Symptomkontrolle gewährleistet werden? n= 7

8 Danke an das Team! 8