Fragebogen für Partner-Interessenten

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1 Fragebogen für Partner-Interessenten Wir freuen uns sehr, dass Sie sich für eine Franchise-Partnerschaft mit Vapiano interessieren. Um mehr über Sie zu erfahren, bitten wir Sie, diesen Fragebogen sorgfältig auszufüllen und an folgende Adresse zu senden: Vapiano SE, z.h. Herrn Dr. Dieter Stummel, Ollenhauerstr. 1, Bonn/Deutschland Alle Ihre Angaben werden streng vertraulich behandelt. Sie gehen keinerlei Verpflichtungen ein, wenn Sie den Fragebogen einsenden. A) Bevorzugter Restaurantstandort Welche Stadt (oder welche Städte) oder welche Region (oder welches Land) bevorzugen Sie für Ihr zukünftiges (oder mehrere zukünftige) Vapiano Restaurant(s)? B) Persönliche Daten B1) Einzelpersonen und Personengesellschaften Erläuterung: Wenn Sie sich als Betreibergruppe oder Personengesellschaft melden, sollte jeder Bewerber bzw. Gesellschafter einen eigenen Fragebogen mit seinen Daten ausfüllen. Unter Personengesellschaften versteht man eine GbR, OHG oder KG. Titel: Geburtsdatum: Geschlecht: m w Geburtsort: Staatsangehörigkeit: Foto (freiwillig) Familienstand: Anzahl der Kinder: Telefon: Festnetz: Fax: Mobil:

2 2 B2) Kapitalgesellschaften Erläuterung: Kapitalgesellschaften (GmbH, AG, Ltd. etc.) können nur unter besonderen Voraussetzungen Franchisepartner werden. Zusätzlich werden die dahinter stehenden Personen eine persönliche Verpflichtung eingehen müssen. Bitte erkundigen Sie sich nach den Konditionen. In jedem Fall bitten wir die vertretungsberechtigten Organe (Vorstand, Geschäftsführer) und die beherrschenden Gesellschafter auch die persönlichen Daten als Einzelperson auszufüllen. Firmierung: Rechtsform: Handelsregister: HRA/HRB: Stammkapital: Gründungsdatum: Gegenwärt. Tätigkeit: Telefon: Website: Festnetz: Fax: Mobil: Führt Ihr Unternehmen gegenwärtig bereits einen oder mehrere Gastronomiebetriebe? Wenn ja: welche? (Bitte Namen und Ort vermerken) Informationen zu den vertretungsberechtigten Organen Erläuterung: Vertretungsberechtigte Organe sind z.b. Geschäftsführer oder Vorstand. Bitte nennen Sie uns die Namen und Anschriften dieser Personen. Name: Anschrift: Name: Anschrift:

3 3 C) Fragen an den Partner-Interessenten C1) Einzelpersonen und Personengesellschaften Erläuterung: Wenn Sie sich als Betreibergruppe oder Personengesellschaft melden, sollte jeder Bewerber bzw. Gesellschafter einen eigenen Bogen mit seinen Daten ausfüllen. Unter Personengesellschaften versteht man eine GbR, OHG oder KG. Haben Sie Verwandte oder Familienmitglieder, die bei Vapiano oder in einem Vapiano Restaurant beschäftigt sind oder waren? Beabsichtigen noch andere Personen, Franchisepartner von Vapiano zu werden, um das Restaurant gemeinsam mit Ihnen zu führen oder mit Ihnen das wirtschaftliche Ergebnis zu teilen? Erläuterung: In diesem Fall sollten auch diese anderen Personen einen Fragenbogen ausfüllen und gemeinsam mit Ihnen einreichen. Sind Sie körperlich vollkommen gesund? Wenn nein, regen wir an, dass Sie uns eine Erläuterung geben, um welche Krankheit es sich handelt: Würden Sie uns ein polizeiliches Führungszeugnis und eine Schufa- Auskunft zur Verfügung stellen? Erläuterung: Bitte beachten Sie, dass Sie uns auf der letzten Seite dieses Fragenbogens ermächtigen werden, eine Schufa-Auskunft einzuholen. Seit wann (bzw. mit welcher Unterbrechung) leben Sie in Deutschland? Gibt es rechtliche Hindernisse für eine Selbständigkeit?

4 4 Waren Sie schon einmal selbständig? Oder sind Sie gegenwärtig auch selbständig? Waren oder sind Sie bereits in der Gastronomie selbständig? Haben Sie sonstige Gastronomieerfahrung? Wenn Sie früher selbständig waren und heute nicht mehr: Warum haben Sie diese Tätigkeit aufgegeben? Erläuterung: Sie haben weiter unten noch die Gelegenheit, Ihren beruflichen Werdegang detailliert zu schildern. Ist Ihr Vermögen jemals Gegenstand eines Insolvenzverfahrens gewesen? Oder befinden Sie sich aktuell in einem solchen Verfahren? Haben Sie jemals eine sog. eidesstattliche Offenbarungsversicherung abgegeben? Oder besteht eine Ladung zu einem solchen Verfahren? Sind Sie zahlungsunfähig oder in Gerichtsverfahren mit erheblichen finanziellen Risiken verwickelt? Läuft gegen Sie zurzeit ein Ermittlungs- oder Strafverfahren? Haben Sie die Möglichkeit und die Absicht Ihrem Vapiano Restaurant Ihre volle Zeit zu widmen?

5 5 C2) Kapitalgesellschaften Erläuterung: Kapitalgesellschaften (GmbH, AG, Ltd. etc.): Wir bitten die vertretungsberechtigten Organe (Vorstand, Geschäftsführer) und die beherrschenden Gesellschafter auch die persönlichen Daten als Einzelperson auszufüllen. Hat oder hatte Ihr Unternehmen bereits geschäftliche Beziehungen zu Vapiano? Oder gehört Ihr Unternehmen zu einem Konzern (oder zu einer Gruppe), in dem eine oder mehrere Konzerngesellschaften geschäftliche Beziehungen zu Vapiano unterhalten haben oder unterhalten? Sind in Ihrem Unternehmen auch Personen beschäftigt, die zugleich bei Vapiano oder in einem Vapiano Restaurant arbeiten? War Ihr Unternehmen jemals in ein Insolvenzverfahren verwickelt? Wurde für Ihr Unternehmen jemals eine sog. eidesstattliche Offenbarungsversicherung abgegeben? Oder besteht eine Ladung zu einem solchen Verfahren? Ist Ihr Unternehmen überschuldet, zahlungsunfähig oder in Gerichtsverfahren mit erheblichen finanziellen Risiken verwickelt? Welche Personen werden eine persönliche Verpflichtung eingehen und auch persönlich für die Erfüllung des Franchisevertrages einstehen? Hinweis: Diese Personen sollten einen eigenen Fragebogen ausfüllen, den Sie bitte dem Haupt-Fragebogen beifügen. Adresse:

6 6 Adresse: Adresse: Welche Person/en wird/werden voraussichtlich für den Tagesbetrieb des Vapiano Restaurants verantwortlich sein? Hinweis: Mehrere Personen müssen jeweils einen eigenen Fragebogen ausfüllen, den Sie bitte dem Haupt-Fragebogen beifügen. Adresse: Adresse: D) Ausbildung und beruflicher Werdegang Erläuterung: Dieser Abschnitt sollte bitte von Einzelpersonen, Betreibergruppen und Personengesellschaften ausgefüllt werden. Wenn sich eine Kapitalgesellschaft bewirbt, bitten wir die persönlich verpflichteten Personen, die operativ Verantwortlichen und die vertretungsberechtigten Organe um Ausfüllung. Abschlüsse: Hauptschulabschluss Mittlere Reife Fachabitur Abitur Fachhochschulabschluss Universitätsabschluss Bezeichnung Hochschulabschluss: Ausbildungen: Wann haben Sie Ausbildung und/oder Abschlussprüfungen abgelegt? Sonstige Qualifikationen (z.b. Lehrgänge, Seminare, praktische Kenntnisse): Ehrenämter:

7 7 Derzeitige Beschäftigung: Position, Aufgabenbereich: Unternehmen: Branche: Ich bin dort seit beschäftigt. Vorangegangene Tätigkeit: Diese Tätigkeit habe ich von bis ausgeübt. Position, Aufgabenbereich: Unternehmen: Branche: Vorangegangene Tätigkeit: Diese Tätigkeit habe ich von bis ausgeübt. Position, Aufgabenbereich: Unternehmen: Branche: Vorangegangene Tätigkeit: Diese Tätigkeit habe ich von bis ausgeübt. Position, Aufgabenbereich: Unternehmen: Branche: Vorangegangene Tätigkeit: Diese Tätigkeit habe ich von bis ausgeübt. Position, Aufgabenbereich: Unternehmen: Branche:

8 8 E) Persönliche Vermögensverhältnisse Erläuterung: Dieser Abschnitt sollte bitte von Einzelpersonen, Betreibergruppen und Personengesellschaften ausgefüllt werden. Wenn sich eine Kapitalgesellschaft bewirbt, bitten wir die persönlich verpflichteten Personen, die operativ Verantwortlichen und die vertretungsberechtigten Organe um Ausfüllung. Bei den Einkünften geben Sie bitte die Bruttobeträge (vor Steuern) an. Bitte legen Sie grundsätzlich das abgelaufene letzte Kalenderjahr zugrunde, es sei denn im laufenden Jahr gäbe es nennenswerte Veränderungen. Bitte tragen Sie hier noch einmal Ihren Namen ein, damit es bei Interessentengruppen kein Missverständnis geben kann: Einkünfte Jahresgehalt brutto: Variable Vergütungen (z.b. Bonus): Kapitaleinkünfte im letzten Jahr: Einkünfte aus Immobilienvermögen: Sonstige Einkünfte: Gesamteinkünfte pro Jahr: Vermögen Barvermögen, Bankguthaben: Wertpapiere: Forderungen, Schuldscheine: Wechselforderungen: Grundeigentum: Grundsicherheiten zu Ihren Gunsten: Sonstiges Vermögen: Gesamtvermögen:

9 9 Verbindlichkeiten Darlehensverbindlichkeiten: Steuerverbindlichkeiten: Bürgschaftsverbindlichkeiten: Verbindlichkeiten aus Miete/Pacht: Verbindlichkeiten aus Leasing: Verbindlichkeiten aus Kaufvertrag: Unterhaltspflichten (Jahresbetrag): Ratenlieferungsverbindlichkeiten: Sonstige Verbindlichkeiten: Gesamtverbindlichkeiten: Belastungen des Vermögens Ist Ihr Vermögen belastet, ohne dass dies in der vorstehenden Aufstellung als persönliche Verbindlichkeit anzusehen wäre (z.b. Grundschuld)? Bitte tragen Sie in diesem Fall die Höhe und die Art der Belastung ein: Sonstige Risiken für Ihr Vermögen Bitte informieren Sie uns, wenn einer der nachstehenden Risiken für Ihr Vermögen besteht. Rechtsstreitigkeiten mit erheblichen finanziellen Risiken: Ein Scheidungsprozess steht bevor oder läuft zurzeit und Gütertrennung ist nicht vereinbart worden: Gegen mich läuft zurzeit ein Unterhaltsprozess: Ich bin Verpflichtungen eingegangen, die mich zukünftig in besonderem Maße belasten werden:

10 10 F) Unterschriften und Ermächtigungen Bestätigung der Richtigkeit und Vollständigkeit Der Unterzeichner bestätigt, dass alle in diesem Fragebogen gemachten Angaben vollständig und wahrheitsgemäß ( nach bestem Wissen und Gewissen ) gemacht wurden und dass diese Informationen von der Vapiano SE als Grundlage für die Entscheidung über die Einräumung einer Vapiano Franchise gemacht werden dürfen. Ort, Datum: Unterschrift Ermächtigung zur Einholung von Auskünften Hiermit ermächtige ich,, geboren am, Name, Vorname Geburtsdatum wohnhaft unter der Adresse Strasse, Hausnummer, Postleitzahl, Ort Falls vor weniger als 4 Jahren umgezogen, bitte vorherige Anschrift: die Vapiano SE, Ollenhauerstr. 1, Bonn, Auskünfte über meine allgemeinen und wirtschaftlichen Verhältnisse bei der zuständigen SCHUFA einzuholen. Meine Bankverbindung lautet wie folgt: Geldinstitut: in, Bank oder Sparkasse Sitz des Geldinstituts Bankleitzahl:, Kontonummer: Falls die Bankverbindung weniger als 1 Jahr besteht, bitte zusätzlich vorherige Bankverbindung angeben: Geldinstitut: in, Bank oder Sparkasse Sitz des Geldinstituts Bankleitzahl:, Kontonummer: Ort, Datum: Unterschrift Und noch ein Hinweis: Bitte beantragen Sie jetzt ein polizeiliches Führungszeugnis und lassen Sie der Vapiano SE das Original möglichst bald zukommen. Das polizeiliche Führungszeugnis können Sie also nachreichen, es muss diesem Fragebogen nicht beigefügt werden. Vielen Dank! Ihre Vapiano SE