HIRSLANDEN A MEDICLINIC INTERNATIONAL COMPANY

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1 BRUSTKREBS VON DER DIAGNOSE ZUR THERAPIE HIRSLANDEN A MEDICLINIC INTERNATIONAL COMPANY

2 INHALTSVERZEICHNIS Einleitung Diagnostik Operation Therapieplan Kernteammitglieder Brustzentrum ZeTuP Klinik Stephanshorn In allen Beiträgen sind sinngemäss immer Personen beiderlei Geschlechts gemeint. Infoline Sie erreichen uns von Montag bis Freitag jeweils von 11 bis 12 Uhr. Sie haben auch jederzeit die Möglichkeit, uns Ihr Anliegen per Mail zukommenzulassen unter brustzentrum@stephanshorn.ch. Ein Beratungsmitglied wird mit Ihnen dann Kontakt aufnehmen. 2

3 EINLEITUNG LIEBE PATIENTIN Brustkrebs ist die am häufigsten vorkommende bösartige Erkrankung bei Frauen. In der Schweiz gibt es ca Neuerkrankungen pro Jahr. Das Risiko, daran zu erkranken, steigt mit Eintritt in die Menopause. Aber auch junge Frauen sind davon betroffen. Das Ziel ist, Frauen im Falle einer Brustkrebsdiagnose kompetent und fachübergreifend aus einer Hand zu betreuen. Zu diesem Zweck arbeiten Ärzte der Klinik Stephanshorn und des Tumorund Brustzentrums ZeTuP im Silberturm in St. Gallen intensiv zusammen. Qualitätsgesicherte Diagnose, Therapie und Nachbehandlung von Frauen mit Brustkrebs erfolgen so in einem engmaschigen Netzwerk. Ein rechtzeitiges Erkennen von Brustkrebs verbessert die Erfolgsaussichten der Behandlung entscheidend. Im Brustzentrum ZeTuP Klinik Stephanshorn operieren wir jährlich etwa 130 Frauen mit der Diagnose Brustkrebs. Das Brustzentrum ZeTuP Klinik Stephanshorn ist das erste privat geführte Brustzentrum, das von der Krebsliga Schweiz und der Schweizerischen Gesellschaft für Senologie mit dem Qualitätslabel ausgezeichnet wurde. Dieses Zertifikat erhielten wir dank unserem kompetenten, interdisziplinär eingespielten Ärzteteam. Wir arbeiten nach den Qualitätsvorgaben der Krebsliga und lassen so jeder Patientin die gleich hohe Qualität zukommen. In der Klinik Stephanshorn behandeln wir Patientinnen jeder Versicherungsklasse. Wenn Sie Fragen rund um Brustkrebs haben, stehen wir Ihnen gerne beratend zur Seite. Sie erreichen unser Team über die Infoline T oder über brustzentrum@stephanshorn.ch. Freundliche Grüsse Dr. med. Véronique Dupont-Lampert Fachärtzin FMH Chirurgie und Senologin Ärztliche Leitung Brustzentrum ZeTuP Klinik Stephanshorn Dr. med. Christoph Schneider Facharzt FMH Gynäkologie und Geburthilfe Ärztliche Leitung Stv. Brustzentrum ZeTuP Klinik Stephanshorn 3

4 DIAGNOSTIK Symptome Es gibt Symptome die auf einen Brustkrebs hinweisen können. In folgenden Fällen sollten ärztliche Abklärungen erfolgen: Knoten in der Brust Dellenförmige Hauteinziehungen auf der Brust Neu aufgetretene Einziehung der Brustwarze Neu aufgetretener Grössenunterschied der Brüste Entzündung oder Rötung der Brustwarze bei nicht stillenden Frauen Austritt von Flüssigkeit aus der Brustwarze Vergrösserte Lymphknoten unter den Achseln spontaner Bluterguss, selten Schmerzen Selbstuntersuchung der Brust Ein Abtasten der Brust durch Sie selbst oder Ihren Arzt sollte regelmässig vorgenommen werden. Werden ein Knoten ertastet oder Veränderungen festgestellt, sollten Sie sich umgehend weiteren Abklärungen unterziehen. Vorsorge Mammographie Weil ein Knoten erst ab 1 2cm tastbar ist, sollte man eine regelmässige Mammographie machen lassen. Im Kanton St.Gallen werden Frauen, die das 50. Lebensjahr erreichen, persönlich von der Organisation DONNA zur Vorsorgeuntersuchung (Screening) eingeladen. Diese Vorsorgeuntersuchung ist freiwillig. Unser Ärzteteam rät Ihnen jedoch unabhängig von familiärer Vorbelastung, das Screening durchführen zu lassen. Die Untersuchung findet in der Radiologie der Klinik Stephanshorn statt. Diese Untersuchung gibt Aufschluss darüber, ob weitere Abklärungen notwendig sind. Weitere Abklärungen Besteht Verdacht auf Brustkrebs erfolgt zuerst eine Mammographie, die allenfalls durch eine Ultraschalluntersuchung ergänzt wird. Sollte diese Untersuchung den Verdacht erhärten, wird zusätzlich eine Gewebeentnahme (=Biopsie) vorgeschlagen. Ein bei Bedarf zusätzlich durchgeführtes MRI lässt die Ausdehnung der Tumorerkrankung einschätzen. Über diese Abklärungen erhält Ihr behandelnder Haus- oder Frauenarzt Bericht und Sie werden von ihm anschliessend informiert. Auf Ihren Wunsch hin kann auch direkt ein Mitglied unseres Brustzentrums informiert werden. 4

5 Gewebeentnahme Die Gewebeentnahme findet ambulant unter lokaler Betäubung statt. Dies entweder im Rahmen des Screenings beim Radiologen oder bei einem im Brustzentrum akkreditierten Arzt (siehe Seiten 10 11). Beweist die Biopsie das Vorhandensein eines bösartigen Tumors wird Ihr behandelnder Hausarzt/Gynäkologe informiert und wir geben einen Therapievorschlag. Auf Ihren Wunsch hin kann das weitere Vorgehen im Sinne einer Operation oder medikamentösen Therapie anschliessend in unserem Brustzentrum durch einen unserer akkreditierten Ärzte stattfinden. 5

6 OPERATION Tumorentfernung Die Art der Krebsbehandlung ist abhängig von der Art des Krebses und seiner Ausdehnung. Bei der Operation entfernt der Chirurg den Tumor vollständig. Dabei ist in den meisten Fällen eine Brusterhaltung möglich, kombiniert mit einer postoperativen Bestrahlung der operierten Brust. Sollte jedoch eine komplette Brustentfernung erforderlich oder von der Patientin gewünscht sein, ist eine Brustrekonstruktion durch den plastischen Chirurgen in derselben Operation oder auch später durchführbar. Die Entfernung des Brustkrebs wird ergänzt durch die Entfernung des Sentinel (=Wächter)- Lymphknotens in der Achselhöhle. Noch während der Operation wird dieser mikroskopisch untersucht. Ergibt die Untersuchung, dass der Lymphknoten frei von Tumorzellen ist, kann auf die Entfernung weiterer Lymphknoten verzichtet werden. Im Rahmen des Brustzentrums der Klinik Stephanshorn werden alle Brustkrebsoperationen von erfahrenen Spezialisten durchgeführt. Wir legen Wert auf Qualität und operieren nach dem neusten Stand und Technik der Wissenschaft. Bei der Brustkrebsoperation sind immer zwei Chirurgen involviert. Zeitpunkt und Methode Brustaufbau Der Verlust einer Brust ist ein tiefer Einschnitt in die weibliche Persönlichkeit. Die Brustrekonstruktion soll das körperliche Selbstbild und das Selbstwertgefühl erhalten oder zurückgeben. Der plastische Chirurg bespricht mit Ihnen detailliert und in Ruhe, welche der verschiedenen Methoden individuell angepasst zu empfehlen ist, um mit geringstmöglichem Risiko das bestmögliche Ergebnis zu erreichen. Ein Brustaufbau ist eigentlich immer möglich. Entweder erfolgt dieser unmittelbar nach der Tumoroperation oder aber später in einer zweiten Operation nach Abschluss einer allfällig nötigen Chemo- oder Strahlentherapie. Wiederaufbau der Brust So individuell die persönlichen Umstände betroffener Frauen und ihrer Brüste sind, so mannigfaltig sind auch die Optionen eines Brustaufbaus. Im günstigsten Fall kann durch geeignete Techniken auch eine nach Tumorentfernung unschöne Brust in sich wieder geformt und angepasst werden, allenfalls auch begleitet von einer Anpassung der Gegenseite. Bei zu grossem oder gar vollständigem Brustverlust muss ein Volumen oder auch Hautmantelersatz erfolgen. In 6

7 Frage kommen dabei Fremdmaterialien (Silikon-Implantate) oder Eigengewebe (Rücken-/ Bauchgewebe). Welche Technik zielführend ist, steht im Zentrum der Beratung durch den hinzugezogenen plastisch-rekonstruktiv tätigen Chirurgen. Für ein ausführliches Gespräch ist vor einer Tumoroperation immer Zeit, denn nur gut informiert können Sie sich für den für Sie richtigen Behandlungsweg entscheiden! Wiederaufbau mit Expander Bei vollständigem Fehlen der Brust nach einer vorangegangenen Operation und Wunsch nach einem reinen Implantat-Aufbau muss der Umweg der Gewebedehnung mit einem sogenannten Expander begangen werden. Nach Einsatz dieses vorerst leeren Siliconkissens wird dieses Schritt um Schritt über das durch die Haut zugängliche Ventil mit Kochsalzlösung gefüllt, bis das Wunschvolumen erreicht ist. Dieser Vorgang kann je nach Gewebe vier bis 12 Wochen dauern. In einer zweiten Operation wird nun der Expander durch das definitive Siliconimplantat ersetzt. Die Gesetzlichen Krankenkassen bezahlen eine Brustrekonstruktion nach Brustkrebs. 7

8 THERAPIEPLAN Tumorboard Eine zentrale Rolle in der Festlegung des Therapieplanes für Brustkrebspatientinnen spielt auch das Tumorboard. Das Tumorboard des Brustzentrums ZeTuP Klinik Stephanshorn besteht aus einem interdisziplinären Ärzteteam, zu dem Gynäkologen, Chirurgen, Radiologen, Radio-Onkologen, Pathologen und medizinische Onkologen gehören. In diesem Gremium bespricht das Team vor- und nach der Operation die Erkrankung jeder betroffenen Patientin, um das optimale Therapiekonzept individuell festzulegen. Dank der engen Zusammenarbeit des eingespielten Ärzte-Teams können Patientinnen rasch, kompetent und umfassend betreut werden. Bestrahlung Nach einer Brustkrebsoperation wird in vielen Fällen eine Bestrahlung empfohlen. Die Strahlenbehandlung dauert in der Regel mehrere Wochen mit täglichen kurzen Sitzungen. Die Behandlung erfolgt ambulant an der Klinik für Radioonkologie des Kantonsspitals St.Gallen. Chemotherapie Bei einer Chemotherapie erhält die Patientin Medikamente, die das Wachstum der Krebszellen hemmen und diese möglichst abtöten. Solche Medikamente werden Zytostatika genannt. Die Verabreichung erfolgt durch direkte Injektion oder über eine Infusion. Die Behandlung findet meist in den Räumlichkeiten des Tumor- und Brustzentrum ZeTuP im Silberturm St.Gallen oder in der Onkologiepraxis bei Frau Dr. med. Isabella Schönenberger statt. 8

9 Psychologie Von einem Brustkrebs betroffen zu sein, ist ein schwerer Einschnitt im Leben körperlich und seelisch. Viele Frauen fühlen sich alleine und hilflos! Neben einer möglichst optimalen Behandlung der Brusterkrankung bieten wir Ihnen zudem eine psychologische Begleitung und Unterstützung an. Unsere Psychologen (im Silberturm St.Gallen) sind für Sie auf Wunsch da, damit Sie gestärkt und zuversichtlich in Ihr gewohntes Leben zurückfinden können. Breast Care Nurse Am Brustzentrum ZeTuP Klinik Stephanshorn betreut Sie unsere speziell in Onkologie-Pflege ausgebildete Breast Care Nurse. Sie unterstützt und berät Sie kompetent bei allen Fragen rund um Ihre Erkrankung und wird sich bei Ihrem stationären Eintritt vor der Operation bei Ihnen vorstellen. Wenn Sie Fragen bereits vor Ihrem Klinikeintritt oder auch später haben, zögern Sie nicht, unsere Breast Care Nurse zu kontaktieren: Rita Würmli Breast Care Nurse T breast.care.nurse@stephanshorn.ch FORSCHUNG Wir möchten mithelfen, die Diagnoseund Therapiemöglichkeiten für Frauen mit Brustkrebs laufend zu verbessern. Daher beteiligen wir uns an nationalen und internationalen klinischen Untersuchungen zum Thema Brustkrebs. Möglicherweise besteht auch für Sie die Chance an einer solchen Studie teilzunehmen. 9

10 KERNTEAMMITGLIEDER BRUSTZENTRUM ZETUP KLINIK STEPHANSHORN Die ambulanten Abklärungen vor einem Eingriff werden im ZeTuP oder bei den akkreditierten oder zuweisenden Gynäkologen durchgeführt. Die Operationen erfolgen an der Hirslanden Klinik Stephanshorn, geführt durch die beiden ärztlichen Leiter nach Bedarf in Zusammenarbeit mit weiteren dem Kernteam zugehörigen Spezialisten wie zum Beispiel den plastischen Chirurgen. Die Nachbetreuung und die Nachbehandlung geschehen ambulant bei Ihrem behandelnden Arzt. Dr. med. Véronique Dupont-Lampert Fachärztin Chirurgie Ärztliche Leitung Brustzentrum Dr. med. Barbara Bolliger Fachärztin Innere Medizin, Medizinische Onkologie Dr. med. Christoph Schneider Facharzt Gynäkologie und Geburtshilfe Stv. Ärztlicher Leiter Brustzentrum Prof. Dr. med. Florian Otto Facharzt Innere Medizin, Medizinische Onkologie Infoline Sie erreichen uns von Montag bis Freitag jeweils von 11 bis 12 Uhr. Sie haben auch jederzeit die Möglichkeit, uns Ihr Anliegen per Mail zukommenzulassen unter Ein Beratungsmitglied wird mit Ihnen dann Kontakt aufnehmen. 10

11 Dr. med. Ralph Hollmann Facharzt Chirurgie, Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie Rita Würmli Dipl. Pflegefachfrau und Breast Care Nurse Miguel Dumont dos Santos Facharzt Radiologie Das Kernteam wird ergänzt durch die Pathologen und Radio-Onkologen des Kantonsspitals St.Gallen, dies im Rahmen eines Zusammenarbeitsvertrages. 11

12 KOMPETENZ, DIE VERTRAUEN SCHAFFT. IHRE GESUNDHEIT STEHT BEI UNS IM MITTELPUNKT. DAFÜR SETZEN SICH TÄGLICH UNSERE 16 KLINIKEN, DREI AMBULANTEN PRAXISZENTREN, ELF RADIOLOGIE- UND VIER RADIOTHERAPIEINSTITUTE SOWIE AMBULANTE CHIRURGIEZENTREN UND NOTFALLSTATIONEN EIN. AUCH IN IHRER REGION SIND WIR FÜR SIE DA: AARAU, BERN, CHAM ZUG, GENF, HEIDEN, LAUSANNE, LUZERN, MÄNNEDORF, MEGGEN, MÜNCHENSTEIN BASEL, SCHAFFHAUSEN, ST. GALLEN, ZÜRICH DETAILS ZU DEN STANDORTEN FINDEN SIE AUF: KLINIKEN PRAXISZENTREN RADIOLOGIEINSTITUTE RADIOTHERAPIEINSTITUTE BERATUNG UND INFORMATION HIRSLANDEN HEALTHLINE NOTFALLAUFNAHME 24H-365D T KLINIK STEPHANSHORN BRAUERSTRASSE 95 CH-9016 ST.GALLEN T F BRUSTZENTRUM@STEPHANSHORN.CH /15 bc medien ag KROMER PRINT AG