Körperliche Aktivität nach Stammzelltransplantation Must have or nice to have?!

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1 Informationstag für Patienten & deren Angehörigen; 22. Juni 2013, Universitätsspital Basel Körperliche Aktivität nach Stammzelltransplantation Must have or nice to have?! Dr. Ruud Knols, PT, Ph.D. Direktion Forschung und Lehre

2 Czernotta NZZ

3 Warum Bewegung gesund ist!!! Regelmässige körperliche Aktivität reduziert das Risiko für weit verbreitete Krankheiten (Übergewicht, Herz Kreislauf Erkrankungen, Diabetes II, Knochenschwund (Osteoporose), Rückenschmerzen sowie vor Darmund Brustkrebs Bewegung wirkt zudem antidepressiv und hellt die Stimmung auf Körperlich Aktive leben länger und sind im Alter weniger pflegebedürftig

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5 Körperliches Training: MUST HAVE!!!

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7 Teilnahme bei körperlichen Trainingsprogrammen nur 37% der Darmkrebs und 28% der Brustkrebspatienten trainieren frequent während der medizinischen Behandlung nur 32% der Brustkrebspatientinnen führt die empfohlene moderate bis anstrengende Menge von 5x30 Min / Woche durch Sport und Bewegung ist noch immer keine Standardbehandlung für Krebspatienten Courneya; Oncol Nurse Forum, 1997 Blanchard; J Clin Oncol, 2008

8 Körperliches Training der CH Bevölkerung / Woche

9 Folgen der Krebserkrankung und hämatologische Behandlung Physisch: Bewegungseinschränkung (OP bedingt) Immobilisation Reduktion der Leistungsfähigkeit/Fitness Nebenwirkungen der Medikamente Erhöhte Infekt Anfälligkeit Schmerzen Psychisch: Ängste Depression Abgeschlagenheit Fatigue Symptomatik Soziale Isolation Anika Berling, 2010

10 Folgen der Krebserkrankung und hämatologische Behandlung Physisch: Bewegungseinschränkung (OP bedingt) Immobilisation Reduktion der Leistungsfähigkeit/Fitness Nebenwirkungen der Medikamente Erhöhte Infekt Anfälligkeit Schmerzen Psychisch: Ängste Depression Abgeschlagenheit Fatigue Symptomatik Soziale Isolation Anika Berling, 2010

11 Folgen der Krebserkrankung und hämatologische Behandlung Physisch: Bewegungseinschränkung (OP bedingt) Immobilisation Reduktion der Leistungsfähigkeit/Fitness Nebenwirkungen der Medikamente Erhöhte Infekt Anfälligkeit Schmerzen Psychisch: Ängste Depression Abgeschlagenheit Fatigue Symptomatik Soziale Isolation Anika Berling, 2010

12 Begründung für körperliche Trainingsprogramme während und nach der Behandlung Nebenwirkungen Fitness

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14 Körperliche Aktivität bei Prostatakrebs 3 Mal / Woche anstrengendes körperliches Training Tiefere PCA-Mortalität! Kenfield et al., J Clin Oncol 2011

15 Lymphödem und Krafttraining Johansson / Miller Ahmed 2006/Schmitz 2009

16 Positive Auswirkungen des körperlichen Trainings Muskelkraft Ausdauer Blutwerte Körpermasse körperliche Aktivität Fatigue/ Müdigkeit Angst, Selbst Wahrnehmung Lebensqualität Speck; J Cancer Surviv, 2010

17 Positive Auswirkung des Trainings auf Müdigkeit Persoon et al., Cancer Treatment Reviews 2013

18 Trainingsprinzipien Campbell K, 2011

19 Prinzipien für körperliche Trainingsaktivität Spezifität: Trainieren, was beabsichtigt wird, z.b.: Muskelkraft Steigerung: Körper adaptiert an Training, Intensität steigern Überbelastung: Mehr leisten, als was bis gerade geleistet wurde oder zumindest gleich Ausgangslage: Nicht Trainierte werden sich durch Training schneller verbessern Reversibilität: Leistung nimmt bei Sistierung des Trainings ab Abnehmender Ertrag: Trainings Leistungskurve flacht ab Campbell et al, 2013

20 Dosis Wirkung % Gesundheitsefffekt Trainingsquantität Je weniger aktiv zu Beginn, desto grösser der Gesundheitseffekt Held, Allgemein und Sportmedizin

21 Effekte des körperliches Trainings biologischer Effekt Verletzungsrisiko Nutzen für die Gesundheit leichte mässige starke körperliche Aktivität / Training

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23 Wie viel Bewegung braucht der Mensch? TÄGLICH: Regelmässig oder an den meisten Tagen der Woche Mindestens 30 MINUTEN mit mittlerer Intensität Nicht unbedingt eine halbe Stunde am Stück; jede körperliche Aktivität ab 10 Minuten kann über den Tag zusammengezählt werden (3 x 10 Min.) Beispiele mittlerer Intensität: Zügiger Spaziergang während der Mittagspause, Treppen steigen, tägliche Einkäufe mit dem Velo, Tramhalte früher aussteigen, Gartenarbeiten

24 Information: Körperliches Training und Medikamente Dosierung beim körperlichen Training ist ebenso wichtig wie bei Medikamenten: Überdosierung Schäden Unterdosierung wirkungslos Körperliches Training kann die Medikamente nicht ersetzen auch nicht umgekehrt. Beides sind eigenständige Therapien In Kombination kann sich der therapeutische Effekt aber steigern Held, Allgemein und Sportmedizin

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29 Jugendliche

30 Viele Wege führen nach

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32 Alltagstipps Zielsetzung Bewegung in Alltag einbauen und planen Verbündete / peers Strategien für jedes Wetter, jede Jahreszeit Spass! Veränderungen brauchen Zeit Wenig bringt schon viel, je häufiger desto besser! Zielsetzung überprüfen Held, Allgemein und Sportmedizin

33 Messinstrumente: Borgskala

34 Gehen als körperliches Training Laufprogramme können effektiv sein: Beratung Anzahl Schritte festlegen (Tagebuch) Knols et al.; BMC Cancer, 2010

35 Gruppe oder Individuell?

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37 Copyrigth PD Dr. ED de Bruin, Inst. Movement Sciences and Sports, D HEST, ETH Zurich

38 Multidisziplinäre Aktivität Onko Hämatologen/Pflegefachkräfte/PhysiotherapeutInnen sollten die Vorteile des körperlichen Trainings frühzeitig mit den Patienten besprechen. Irwin; Br J Sports Med, 2012

39 Modernes Aerobes Ausdauer Trainingsprogramm Leistungstest Introduktions Phase Woche 1 6: Milde Intensität (~50% 60% max. Leistungsfähigkeit) bis zu 20 Min. Intermedierende Phase Woche 7 12: Moderate Intensität (~60% 75% max. Leistungsfähigkeit) bis zu 45 Min Optimimierungs Phase Woche 13 17: Moderate bis höhere Intensität (> 80% max. Leistungsfähigkeit) bis zu 45 min Woche 18: ~60% 75% max. Leistungsfähigkeit bis zu 45 Min. Leistungstest BMC Cancer, Jones et al. 2010

40 Alpe D Huez Alpe d HuZes (Alpedu6) 2012: 8000 Teilnehmer: Euro: , 35 = CHF

41 Positive Emotionen

42 Körperliches Training: MUST MUST HAVE!!!

43 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Fragen / Bemerkungen?

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