Psychosomatische Medizin
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- Jesko Schmid
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1 Rudolf Klußmann Psychosomatische Medizin Ein Kompendium für alle medizinischen Teilbereiche Mit einem Kapitel Psychopharmakologie, bearbeitet von Manfred Ackenheil 5., korrigierte und aktualisierte Auflage mit einem Geleitwort von Wolfgang Wesiack Springer
2 Inhaltsverzeichnis TEIL 1: GRUNDLAGEN KAPITEL 1 Begriffsbestimmung und Klassifizierung psychosomatischer Symptome und Krankheiten 3 KAPITEL 2 Psychoanalytische Entwicklungspsychologie Die vier Psychologien der Psychoanalyse,_ Psychosexuelle Entwicklung Intentionale Phase (erste Tage bis Wochen) Orale Phase (bis 1 1/2 Jahre) Anale Phase (ca. 1 1/2-3 Jahre) Ödipale Phase (4.-6. Lebensjahr) Narzißmus Entwicklungspsychologische Modelle Psychologie des Selbst und Psychosomatik Modell nach Margret S. Mahler Modell nach Rene Spitz Moderne Säuglingsforschung 29 KAPITEL 3 Theorien und Modelle psychosomatischer Erkrankungen Schematischer Überblick Psychoanalytische Theorien der Psychosomatik Konversionsmodell Modell nach Schultz-Hencke Modell nach Alexander/Schultz-Hencke Modell der Gleichzeitigkeitskorrelation Konzept der De- und Resomatisierung Konzept der zweiphasigen Verdrängung nach Mitscherlich 39
3 XVI INHALTSVERZEICHNIS Alexithymiekonzept Andere Theorien Lerntheorien -Verhaltenstherapie (psychosomatische Modellvorstellung) Streßmodell 45 KAPITEL 4 Diagnostik und Therapie in der Psychosomatik Diagnostisches Vorgehen Behandlungsformen Psychoanalyse Analytische Kurz- oder Fokaltherapie Analytische Gruppentherapie Selbsthilfegruppen Familientherapie Transaktionsanalyse (TA) Katathymes Bilderleben Autogenes Training T Hypnose Konzentrative Bewegungstherapie Funktionelle Entspannung Themenzentrierte Interaktion (TZI) Verhaltenstherapie Psychopharmaka und Psychosomatik Stationäre Psychosomatik/Psychotherapie Behandlungserfolge 75 KAPITEL 5 Psychopharmakologie (M. Ackenheil) Allgemeine Grundlagen Pharmakokinetik Pharmakodynamik Polypharmaka Medikamente zur Therapie depressiver Syndrome Antidepressiva Monoaminoxidasehemmer (MAO-Hemmer) Medikamente zur Therapie von Angstsymptomen Benzodiazepine ß-Rezeptorenblocker Neuroleptika Atypische Antipsychotika O-Benzamide, Sulpirid, Amisulprid 108
4 INHALTSVERZEICHNIS XVII TEIL 2: SEELISCHE FAKTOREN BEI VERSCHIEDENEN KRANKHEITSBILDERN ALLER MEDIZINISCHER DISZIPLINEN KAPITEL 6 Herz-Kreislauf-System in 6.1 Herzangststörungen (Herzneurosen) m 6.2 Herzinfarkt Intensivmedizin und Psychosomatik Intensive care unit syndrome" (ICU-Syndrom) Essentielle Hypertonie Hypotonie Synkopen - Bewußtseinsverlust Vagovasale Synkope Konversionsneurotische Synkopen Schlaganfall/Apoplexie Primäres Raynaud-Syndrom Artifizielle Störungen KAPITEL 7 Atmungsorgane Hyperventilationssyndrom Asthma bronchiale 146 KAPITEL 8 Verdauungstrakt Bauchschmerzen (allgemein) Funktionelle abdominelle Beschwerden (FAB) Peptisches Ulkus Ulcus duodeni und Helicobacter pylori Erbrechen Singultus Gallenkranke Lebererkrankungen Funktionelle Hyperbilirubinämie (Ikterus intermittens juvenilis) Akute Virushepatitis (A) Akute Fettleber Obstipation Diarrhö und Colon irritabile Morbus Crohn Colitis ulcerosa 181
5 XVIII INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL 9 Psychoendokrinologie, Stoffwechsel, Eßverhalten Psychoendokrinologie Diabetes mellitus Hyperthyreose Psychogene Polydipsie Cushing-Syndrom Psychogener Zwergwuchs (Maternal-deprivation-Syndrom) Artifizielle endokrine Störungen Stoffwechsel Nebenniere Plasmalipide Primäre familiäre Gicht Prolaktin Störungen des Eßverhaltens Allgemeines Anorexia nervosa Bulimia nervosa > Psychogene Adipositas 229 KAPITEL 10 Bewegungsapparat Rheumatoide Arthritis (cp) Weichteilrheumatismus Lumbago-Ischias-Syndrom ' Fibromyalgie Chronisches Schmerzsyndrom Sudeck-Syndrom 259 KAPITEL 11 Funktionelles Syndrom Exkurs: Gähnen 272 KAPITEL 12 Infektionskrankheiten Symptom Fieber Chronic-fatigue-Syndrom (Müdigkeit/Erschöpfung) Tuberkulose Infektiöse Mononukleose/Pfeiffer-Drüsenfieber Aids Aids-Phobie 284
6 INHALTSVERZEICHNIS XIX KAPITEL 13 Psychoneuroimmunologie 287 KAPITEL 14 Onkologie, Geriatrie, chronische Krankheit Krebs und Tod Alter und psychosomatische Störungen Chronisch Kranke und Sterbende 300 KAPITEL 15 Psychoneurotisch-psychosomatische Erkrankungen (häufig der Psychiatrie zugeordnet) Endogene Psychosen mit psychosomatischen Beschwerden Psychoreaktive Störungen Organisches Psychosyndrom Angst, Phobie Angst Panikstörung Phobie Suizid Sucht Alkoholismus Rauchen Drogenabhängigkeit Störungen der Sexualität 333 KAPITEL 16 Neurologie Kopfschmerzen Migräne ( classical migraine") Phantomschmerz Gesichtsschmerzen (Trigeminusneuralgie) Restless legs" Epilepsie Morbus Parkinson Psychogener Torticollis spasticus Maladie de Gilles de la Tourette" Chorea minor (Veitstanz) Huntington-Chorea Myasthenia gravis Multiple Sklerose Anosognosie Schlafstörungen 361
7 XX INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL 17 Dermatologie Neurodermitis Liehen planus, Urtikaria, Psoriasis Allergie Akne vulgaris Periorale Dermatitis Infektionen mit Herpesviren Herpes simplex Herpes genitalis Alopezie Pruritus Artifizielle (selbstmanipulierte) Krankheiten 379 KAPITEL 18 Pädiatrie Störungen im Säuglingsalter Angst T Tierphobie Angstneurose Krise im Jugendalter Suizid Errötungsfurcht (Erythrophobie) Schlafstörungen Enuresis Enuresis diurna Verschiedene Formen der Enuresis Enkopresis Kopfschmerzen Ohnmächten Appetenzstörungen Adipositas Magersucht Bulimia nervosa Erbrechen Ulkuskrankheit Obstipation Colitis ulcerosa Asthma bronchiale Zystische Fibröse Tonsillektomie 404
8 INHALTSVERZEICHNIS XXI Störungen der Psychomotorik Hyperkinetisches Syndrom Jaktationen Ticartige Erscheinungen Schreibkrampf Störungen des Sprechens und der Sprache Stottern Epileptische Kinder Chronische Krankheiten - psychosoziale Aspekte Psychotherapie bei Kindern 412 KAPITEL 19 Gynäkologie und Geburtshilfe Blutungs- und Zyklusstörungen Klimakterium Pelvipathiesyndrom Chronisch-rezidivierende Adnexitis Fluor genitalis Pruritus valvae Endometriose " Psychosomatische Probleme bei Schwangerschaft und Geburt Hyperemesis gravidarum Psychogener und habitueller Abort EPH-Gestose Angst-Spasmus-Syndrom Probleme des Schwangerschaftsabbruchs Sterile Partnerschaft Sexualstörungen Reproduktionsmedizin Artifizielle Syndrome 430 KAPITEL 20 Chirurgie Abdominalchirurgie Peptisches Ulkus Appendektomie Gallenblasenoperation Colitis ulcerosa, Morbus Crohn Stoma - Anus praeternaturalis Herzchirurgie Unfallchirurgie Der Operationskranke 437
9 XXII INHALTSVERZEICHNIS 20.5 Artifizielles Syndrom Kosmetische Chirurgie Intensivbehandlungseinheit Transplantationsmedizin 440 KAPITEL 21 Orthopädie Allgemeines Haltungsstruktur Körperbehinderte Psychogene Dysbasie, Lähmungen, Kontraktionen Psychogene Muskelschmerzen Skoliose und Kyphose 446 KAPITEL 22 Urologie Allgemeines Reizblase Urethrozystitis der Frau Chronische Prostatitis Artifizielles Syndrom Urostoma Dialysebehandlung 454 KAPITEL 23 Augenheilkunde Sehfunktion und psychogen (mit)bedingte Augenerkrankungen Asthenopie Glaukom Uveitis posterior (Chorioretinitis) Idiopathischer essentieller Blepharospasmus 463 KAPITEL 24 Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Schwindel Morbus Meniere Schluckstörungen, Globusgefühl Globusgefühl Formen und Psychodynamik bei Schluckstörungen Tonsillektomie Hörstörungen 471
10 INHALTSVERZEICHNIS XXIII Hörsturz Tinnitus Sprachstörungen Funktionelle Aphonie Funktionelle Dysphonie Nasenerkrankungen Akute Rhinitis Hyperreaktivität der Nasenschleimhaut (Heuschnupfen) 478 KAPITEL 25 Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Allgemeines Orofaziales Schmerz-Dysfunktions-Syndrom Prothesenunverträglichkeit Glossodynie (Zungenschmerzbrennen) 483 KAPITEL 26 Sozialmedizin.> Arbeitsmedizin Rentenneurose Arbeitslose Gastarbeiter - Ausländer 490 KAPITEL 27 Psychosomatischer Notfall 494 TEIL 3: PRAKTISCHE HINWEISE KAPITEL 28 Einführende/weiterführende Literatur Bücher Zeitschriften 502 KAPITEL 29 Curriculum zur ärztlichen Fortbildung: Psychosomatische Grundversorgung" 503 KAPITEL 30 Anwendung von Psychotherapie in der vertragsärztlichen Versorgung 506
11 XXIV INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL 31 Aus- und Weiterbildung für Psychotherapie/ Psychosomatik Facharzt für Psychotherapeutische Medizin Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Zusatzbezeichnungen Psychoanalyse Psychotherapie Psychologische Psychotherapie 530 KAPITEL 32 Psychosomatische und psychotherapeutische Einrichtungen (Auswahl) Deutschland Österreich Schweiz Italien r* KAPITEL 33 Glossar 546 (Literaturangaben hinter dem jeweiligen Kapitel) Sachverzeichnis. 556
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