Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Hamburg

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1 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Hamburg Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach 137 Abs. 3 SGB V über das Jahr 2012 Übermittelt am: Automatisiert erstellt am:

2 Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet, regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen der Information von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten. Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen. Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang und Datenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einer maschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in der Extensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht als Fließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.b. Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen und Qualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglicht z.b. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihren Behandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version des maschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstellt und in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML-Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondern auch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht der chronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen von Krankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit den Referenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw. ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst, die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzbericht des G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeit vorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses oder nicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden wie hier durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angaben gemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil ein bestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen das Krankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit aber nicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durch einen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser klären ( Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 2

3 Inhaltsverzeichnis - Einleitung... 6 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts... 7 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 7 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 8 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 8 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 8 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 9 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 19 B-1 Abteilung für Unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie, Aseptischer Bereich B-2 Abteilung für Septische Unfallchirurgie und Orthopädie B-3 Abteilung für Handchirurgie, Plastische und Mikrochirurgie B-4 Zentrum für Schwerbrandverletzte in der Abteilung für Handchirurgie, Plastischeund Mikrochirurgie B-5 Neurotraumatologisches Zentrum Bereich Neurochirurgie B-6 Neurotraumatologisches Zentrum Bereich Neurologie B-7 Querschnittgelähmten-Zentrum mit Neuro-Urologischer Abteilung B-8 Zentrum für Rehabilitationsmedizin Hamburg Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 3

4 B-9 Abteilung für Anästhesie. Intensiv- und Rettungsmedizin B-10 Dermatologie B-11 Abteilung für Radiologie C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V 90 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Anhang Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 4

5 Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 5

6 - Einleitung Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Position: Leitender Oberarzt Stabstelle Organisation und str Titel, Vorname, Name: Dirk Greunig Telefon: 040/ Fax: 040/ Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Position: Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Dr. jur. Hubert Erhard Telefon: 040/ Fax: 040/ Weiterführende Links Link zur Homepage des Krankenhauses: Link zu weiterführenden Informationen: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 6

7 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Krankenhaus Krankenhausname: Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Hamburg Hausanschrift: Bergedorfer Straße Hamburg Institutionskennzeichen: Standortnummer: 00 Telefon: 040/ Fax: 040/ URL: Ärztliche Leitung Position: Ärztlicher Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. Christian Jürgens Telefon: 040/ Fax: 040/ Pflegedienstleitung Position: Pflegedienstleiter Titel, Vorname, Name: Martin Osbahr, Oliver Prasse Telefon: 040/ Fax: 040/ Verwaltungsleitung Position: Leiter der Referate der Verwaltung Titel, Vorname, Name: Dr. Axel Busch Telefon: 040/ Fax: 040/ Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 7

8 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Hamburg Name: Art: Berufsgenossenschaftlicher Verein für Heilbehandlung Hamburg e.v. Freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Universität: Ja Medizinische Universität zu Lübeck und Kiel - Campus Lübeck; Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Psychiatrisches Krankenhaus: Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 8

9 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. MP01 MP02 MP03 MP53 MP54 MP04 MP06 MP56 MP08 MP09 MP10 MP11 MP57 MP12 MP14 MP69 MP15 MP16 MP17 MP18 MP59 MP20 MP21 MP22 MP23 MP24 MP25 MP26 MP27 MP29 MP30 MP31 MP32 MP33 MP60 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Akupressur Akupunktur Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Aromapflege/-therapie Asthmaschulung Atemgymnastik/-therapie Basale Stimulation Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/Wassergymnastik Sporttherapie/Bewegungstherapie Biofeedback-Therapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Eigenblutspende Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Fußreflexzonenmassage Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/ Konzentrationstraining Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Musiktherapie Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Pädagogisches Leistungsangebot Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 9

10 MP61 MP35 MP37 MP62 MP63 MP64 MP39 MP40 MP44 MP46 MP47 MP67 MP48 MP51 MP68 MP52 Redressionstherapie Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Schmerztherapie/-management Snoezelen Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Traditionelle Chinesische Medizin Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder Wärme- und Kälteanwendungen Wundmanagement Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 10

11 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar NM02 Ein-Bett-Zimmer 21 NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM10 Zwei-Bett-Zimmer 81 NM11 NM14 NM15 NM17 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Internetanschluss am Bett/im Zimmer Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag: 0,00 Kosten pro Tag: 1,50 Kosten pro Tag: 0,00 NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag: 1,50 Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,10 Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0,00 NM19 NM48 NM30 NM36 NM01 NM63 NM50 NM07 NM09 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Geldautomat Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Schwimmbad/Bewegun gsbad Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Schule im Krankenhaus Kinderbetreuung Rooming-in Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) Kosten pro Stunde maximal: 1,00 Kosten pro Tag maximal: 6, Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 11

12 NM40 NM49 NM65 NM60 NM66 NM42 NM67 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen Informationsveranstaltun gen für Patienten und Patientinnen Hotelleistungen Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisatione n Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheite n (im Sinne von Kultursensibilität) Seelsorge Andachtsraum Angebote für besondere Ernährungsgewo hnheiten: vegane Küche, muslimische Ernährung Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 12

13 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Hamburg Nr. BF04 BF06 BF07 BF08 BF09 BF10 BF11 BF17 BF18 BF19 BF20 BF21 BF22 BF23 BF24 BF25 Aspekt der Barrierefreiheit Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Besondere personelle Unterstützung Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe Allergenarme Zimmer Diätetische Angebote Dolmetscherdienst A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Nr. FL01 FL02 FL03 FL04 FL08 FL09 Forschung und akademische Lehre Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher Doktorandenbetreuung Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 13

14 A-8.2 Nr. HB06 HB01 HB03 HB17 HB07 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen Ergotherapeut und Ergotherapeutin Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Betten: 270 A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 239,0 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 169,0 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Personen 3,0 Vollkräfte Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 14

15 A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 514,1 Vollkräfte 3 Jahre 0,6 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 6,6 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 5,0 Vollkräfte 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 10,8 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 21,8 Vollkräfte ab 200 Stunden Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 7,6 Vollkräfte 3 Jahre A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,7 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 45,5 SP30 Hörgeräteakustiker und Hörgeräteakustikerin 1,0 SP14 SP15 SP02 SP43 SP55 SP56 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinischtechnische-Radiologieassistentin (MTRA) SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 1,0 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 96,5 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 9,4 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2,0 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 1,0 SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 48,9 SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 35,7 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 15 5,8 26,3 8,8 34,0 8,5 21,1

16 A-11.4 Hygienepersonal Hygienepersonal Anzahl (Personen) Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 8 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege 36 Hygienekommission eingerichtet: Ja Vorsitzende/r: Prof. Dr. Chr. Jürgens, Ärztlicher Direktor 2 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Position: Stv. Geschäftsführer Schwerpunkt: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Titel, Vorname, Name: Beauftragter der obersten Leitung für Qualität Bernd Krasemann Telefon: 040/ Fax: 040/ mail@buk-hamburg.de Straße, Nr.: (vgl. Hinweis auf Seite 2) PLZ, Ort: Hamburg Position: Leitender Oberarzt, Stabstelle Organisation und st Schwerpunkt: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Titel, Vorname, Name: Dirk Greunig Telefon: /- Fax: /- (vgl. Hinweis auf Seite 2) Straße, Nr.: (vgl. Hinweis auf Seite 2) PLZ, Ort: Hamburg Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 16

17 A-13 Besondere apparative Ausstattung Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Hamburg Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h verfügbar AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 AA43 AA22 AA33 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Hirnstrommessung Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen werden Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Uroflow/Blasendruckmessung/Uro dynamischer Messplatz Ja Ja (vgl. Hinweis auf Seite 2) Harnflussmessung (vgl. Hinweis auf Seite 2) Ja A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulier ung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Kommentar / Erläuterungen Ja Ja Ja Ja Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Position: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Titel, Vorname, Name: Ingeborg Spiel Telefon: 040/ Fax: /- (vgl. Hinweis auf Seite 2) Straße, Nr.: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 17

18 PLZ, Ort: Hamburg Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement Link zum Bericht: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Kommentar: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Zusatzinformationen Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Kommentar: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Telefon: /- (vgl. Hinweis auf Seite 2) Link zum Kontakt: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Patientenbefragungen Durchgeführt: Ja Link: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Kommentar: Das Lob-, Ideen- und Beschwerdemanagement steht allen Patienten, Angekörigen, Kunden und Partnern zur Verfügung. Einweiserbefragungen Durchgeführt: Nein Link: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Kommentar: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 18

19 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Abteilung für Unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie, Aseptischer Bereich B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Abteilung für Unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie, Aseptischer Bereich" Fachabteilungsschlüssel: 1600 Art: Hauptabteilung Chefärzte/Chefärztinnen: CA Prof. Dr. med. C. Jürgens PD Dr. med. M. Faschingbauer Ansprechpartner: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Hausanschrift: (vgl. Hinweis auf Seite 2) (vgl. Hinweis auf Seite 2) Telefon: 040/ Fax: 040/ URL: c.juergens@buk-hamburg.de Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 19

20 B-1.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VC26 VC27 VC28 VC29 VC30 VC31 VC32 VC33 VC34 VC35 VC36 VC37 VC38 VC39 VC40 VC41 VC42 VC63 VC64 VO15 VO19 VO20 VC65 VC45 VC53 VC56 VC57 VC58 VC66 VC67 VC71 VO01 VO02 VO03 Medizinische Leistungsangebote Metall-/Fremdkörperentfernungen Bandrekonstruktionen/Plastiken Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Behandlung von Dekubitalgeschwüren Septische Knochenchirurgie Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Amputationschirurgie Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie Fußchirurgie Schulterchirurgie Sportmedizin/Sporttraumatologie Wirbelsäulenchirurgie Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Spezialsprechstunde Arthroskopische Operationen Chirurgische Intensivmedizin Notfallmedizin Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 20

21 VO04 VO05 VO06 VO07 VO08 VO09 VO10 VO11 VO13 VO14 VO18 VO21 B-1.3 Nr. BF26 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane Spezialsprechstunde Endoprothetik Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Traumatologie Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal B-1.4 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2779 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-1.5 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 21

22 B-1.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett- Systems Quantitative Bestimmung von Parametern Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Native Computertomographie des Schädels Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Meniskusresektion, partiell eh 31 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): Kniegelenk Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems mit Kontrastmittel r 21 Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Fibula distal m 20 Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe: Tibiaschaft k6 18 Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte: Radius distal 3-00b h 15 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Exzision von erkranktem Gewebe am Gelenkknorpel: Kniegelenk h 12 Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage, aseptisch: Kniegelenk r 10 Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Fibula distal Mikrochirurgische Technik h 9 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion an einem Fettkörper (z. B. Hoffa-Fettkörper): Kniegelenk h 9 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, partiell: Kniegelenk Native Magnetresonanztomographie des Schädels n 7 Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia distal k0 7 Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte: Klavikula mm 7 Entfernung von Osteosynthesematerial: Ringfixateur: Tibiaschaft Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Kleinflächig: Hand Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 22

23 h 6 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion einer Plica synovialis: Kniegelenk n 6 Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe: Tibia distal Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Native Computertomographie des Beckens Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernen eines Medikamententrägers: Klavikula k 5 Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia proximal Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Ulna proximal c0 5 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 1 TE bis unter 6 TE Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese: Humeroglenoidalgelenk h 4 Arthroskopische Gelenkrevision: Resektion von Bandanteilen und Bandresten: Kniegelenk fh 4 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.b. nach Pridie, Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik): Kniegelenk Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss: Hand Reoperation Operationen am Nagelorgan: Trepanation des Nagels Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel (Datenschutz) Phlebographie der Gefäße einer Extremität mit Darstellung des Abflussbereiches (Datenschutz) Native Magnetresonanztomographie des Halses (Datenschutz) Native Computertomographie des Abdomens (Datenschutz) Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel (Datenschutz) Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems 3-00d (Datenschutz) (Datenschutz) Native Computertomographie des Thorax (Datenschutz) (Datenschutz) Diagnostische Arthroskopie: Schultergelenk (Datenschutz) Diagnostische Arthroskopie: Ellenbogengelenk (Datenschutz) Diagnostische Arthroskopie: Kniegelenk x (Datenschutz) Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oder Schleimbeutels: Sonstige Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 23

24 (Datenschutz) Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oder Schleimbeutels: Oberes Sprunggelenk (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernen eines Medikamententrägers: Ulna proximal c (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement: Phalangen Hand m (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement: Tibiaschaft n (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement: Tibia distal w (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement: Phalangen Fuß (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement: Klavikula (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion: Ulna proximal (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion mit Kontinuitätsdurchtrennung: Klavikula kk (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte: Tibia proximal kv (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte: Metatarsale (Datenschutz) Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung (Datenschutz) Native Magnetresonanztomographie des Beckens (Datenschutz) Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett- Systems (Datenschutz) Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel (Datenschutz) Magnetresonanztomographie des Thorax mit Kontrastmittel (Datenschutz) Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel m (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibiaschaft v (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Metatarsale (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Klavikula (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Radius distal j (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Patella n (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Tibia distal v (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Metatarsale v (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Metatarsale (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Klavikula (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Ulna proximal Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 24

25 m (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Verriegelungsnagel: Tibiaschaft g (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe: Femurschaft h (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe: Femur distal k (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe: Tibia proximal mn (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Ringfixateur: Tibia distal j (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Patella r (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Fibula distal w (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Phalangen Fuß (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Radius proximal (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Radius distal (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Ulna proximal f (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Femur proximal h (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Femur distal j (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Patella k5 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte: Radiusschaft mg (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Ringfixateur: Femurschaft (Datenschutz) Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Arm (Datenschutz) Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Offen chirurgisch (Datenschutz) Wundversorgung am äußeren Ohr: Naht (nach Verletzung) w (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Einlegen eines Medikamententrägers: Phalangen Fuß (Datenschutz) Operationen am Nagelorgan: Naht am Nagelbett (Datenschutz) Operationen am Nagelorgan: Exzision des Nagels, partiell (Datenschutz) Operationen am Nagelorgan: Exzision des Nagels, total (Datenschutz) Operationen am Nagelorgan: Exzision von erkranktem Gewebe des Nagelbettes (Datenschutz) Operationen am Nagelorgan: Implantation eines Kunstnagels x9 (Datenschutz) Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut: Sonstige: Hand (Datenschutz) Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut: Primärnaht: Sonstige Teile Kopf (Datenschutz) Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut: Primärnaht: Oberarm und Ellenbogen Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 25

26 (Datenschutz) Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut: Primärnaht: Hand b (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen: Abtragen einer Hautblase: Bauchregion c (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen: Abtragen einer Hautblase: Leisten- und Genitalregion (ohne Skrotum) e (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen: Abtragen einer Hautblase: Oberschenkel und Knie (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen: Abtragen einer Hautblase: Hand k (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Exzision von erkranktem Gewebe am Gelenkknorpel: Oberes Sprunggelenk e (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig: Oberschenkel und Knie f (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig: Unterschenkel a (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig, mit Einlegen eines Medikamententrägers: Brustwand und Rücken (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig, mit Einlegen eines Medikamententrägers: Oberarm und Ellenbogen (Datenschutz) Operationen am Nagelorgan: Inzision und Drainage g (Datenschutz) Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Ohne primären Wundverschluss: Fuß (Datenschutz) Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Mit primärem Wundverschluss: Hand e (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Kleinflächig: Oberschenkel und Knie f (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Kleinflächig: Unterschenkel Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 26

27 g (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Kleinflächig: Fuß (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Kleinflächig: Sonstige Teile Kopf fk (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.b. nach Pridie, Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik): Oberes Sprunggelenk ek (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): Oberes Sprunggelenk h (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Entfernung freier Gelenkkörper: Kniegelenk h (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Einlegen eines Medikamententrägers: Kniegelenk (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, partiell: Humeroulnargelenk (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, partiell: Proximales Radioulnargelenk v (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe: Metatarsale (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe: Humerus distal (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Resektion (Exostose): Os metatarsale I (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Arthroplastik: Interphalangealgelenk, Digitus II bis V, 1 Gelenk n (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Schraube: Tibia distal b (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Metakarpale c (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Phalangen Hand (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Radius distal b (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch intramedullären Draht: Metakarpale (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens: Durch Schraube: Radius proximal Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 27

28 b (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch Schraube: Metakarpale c (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Phalangen Hand kc (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch winkelstabile Platte: Phalangen Hand c (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Schraube: Phalangen Hand b1 (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Entfernen eines Medikamententrägers: Akromioklavikulargelenk (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Debridement: Humeroulnargelenk (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Gelenkmobilisation [Arthrolyse]: Akromioklavikulargelenk (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Entfernung freier Gelenkkörper: Humeroulnargelenk hq (Datenschutz) Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.b. nach Pridie, Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik): Metatarsophalangealgelenk (Datenschutz) Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Exzision von erkranktem Gewebe am Gelenkknorpel: Humeroulnargelenk (Datenschutz) Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat: Retinakulumspaltung, lateral (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Meniskusrefixation (Datenschutz) Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes: Erweiterung des subakromialen Raumes h (Datenschutz) Andere arthroskopische Operationen: Durchtrennung eines Bandes: Kniegelenk (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Debridement: Beugesehnen Langfinger (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Naht, primär: Strecksehnen Langfinger (Datenschutz) Operationen an Bändern der Hand: Durchtrennung: Retinaculum flexorum (Datenschutz) Synovialektomie an der Hand: Sehnen und Sehnenscheiden, partiell: Beugesehnen Langfinger (Datenschutz) Andere Operationen an der Hand: Temporäre Fixation eines Gelenkes a (Datenschutz) Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide: Naht einer Sehne, primär: Fuß (Datenschutz) Rekonstruktion von Faszien: Naht: Unterschenkel Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 28

29 (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels: Oberarm und Ellenbogen (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels: Oberschenkel und Knie (Datenschutz) Amputation und Exartikulation Fuß: Zehenamputation e (Datenschutz) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Exzision, lokal, ohne primären Wundverschluss: Oberschenkel und Knie (Datenschutz) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Exzision, lokal, ohne primären Wundverschluss: Hand g (Datenschutz) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss: Fuß (Datenschutz) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss: Hals (Datenschutz) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss: Schulter und Axilla (Datenschutz) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss: Unterarm (Datenschutz) Brisement force (Datenschutz) Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung (Datenschutz) Intravenöse Anästhesie (Datenschutz) Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes (Datenschutz) (Datenschutz) Therapeutische Injektion: Gelenk oder Schleimbeutel h (Datenschutz) Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes: Kniegelenk m (Datenschutz) Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes: Unteres Sprunggelenk (Datenschutz) Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde: Großflächig: Unterarm (Datenschutz) Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde: Großflächig: Hand h (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese: Kniegelenk k (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese: Oberes Sprunggelenk Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 29

30 B-1.9 Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Hamburg Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: B-1.10 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Ja Ja 29,0 Vollkräfte 0, davon Fachärzte und Fachärztinnen 18,0 Vollkräfte 0,00648 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Facharztbezeichnung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ06 Allgemeinchirurgie AQ61 Orthopädie AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie AQ62 Unfallchirurgie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildung Nr. Zusatz-Weiterbildung ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement ZF02 Akupunktur ZF15 Intensivmedizin ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie ZF26 Medizinische Informatik ZF28 Notfallmedizin ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie ZF37 Rehabilitationswesen ZF41 Spezielle Orthopädische Chirurgie ZF43 Spezielle Unfallchirurgie ZF44 Sportmedizin Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 30

31 B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 36,8 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,0 Vollkräfte 0,00036 ab 200 Stunden Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildung/akad. Abschluss Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ08 Operationsdienst Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP01 Basale Stimulation ZP02 Bobath ZP05 Entlassungsmanagement ZP06 Ernährungsmanagement ZP08 Kinästhetik ZP11 Notaufnahme ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP14 Schmerzmanagement ZP16 Wundmanagement Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 31

32 B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin (SP54) Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Anzahl Vollkräfte Anzahl je Fall Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin (SP23) 0 0 Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin (SP57) 0 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 32

33 B-2 Abteilung für Septische Unfallchirurgie und Orthopädie B-2.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Abteilung für Septische Unfallchirurgie und Orthopädie" Fachabteilungsschlüssel: 1690 Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Dr. med. U. Gerlach Ansprechpartner: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Hausanschrift: (vgl. Hinweis auf Seite 2) (vgl. Hinweis auf Seite 2) Telefon: 040/ Fax: 040/ URL: osteitis@buk-hamburg.de Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 33

34 B-2.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VC26 VC28 VC29 VC30 VC31 VC33 VC34 VC35 VC36 VC37 VC38 VC39 VC40 VC41 VC42 VC63 VC64 VO19 VO20 VC65 VC69 VO01 VO02 VO03 VO04 VO05 VO06 VO07 VO08 VO09 VO10 VO11 VO12 VO13 Medizinische Leistungsangebote Metall-/Fremdkörperentfernungen Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Behandlung von Dekubitalgeschwüren Septische Knochenchirurgie Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Amputationschirurgie Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie Schulterchirurgie Sportmedizin/Sporttraumatologie Wirbelsäulenchirurgie Verbrennungschirurgie Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane Kinderorthopädie Spezialsprechstunde Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 34