Lkw-Stempelhebebühne DUPLEX Anhang

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1 Installationsprotokoll Die Hebebühne vom Typ Duplex T Duplex L Duplex T Duplex L Duplex T Duplex L mit der Serien Nr. wurde installiert am bei Firma in Die Sicherheit wurde überprüft und die Hebebühne in Betrieb genommen. Die Installation wurde durchgeführt von Betreiber Sachkundiger Die Sicherheit der Hebebühne wurde vor der Erstinbetriebnahme durch einen Sachkundigen überprüft. Der Betreiber bescheinigt die Installation der Hebebühne. Der Sachkundige bescheinigt die korrekte Erstinbetriebnahme. Datum Name Betreiber Unterschrift Betreiber Datum Name Sachkundiger Senden Sie dieses Protokoll nach der Installation ausgefüllt und unterschrieben an den Hersteller: BLITZ M. Schneider Werkzeug- u. Maschinenfabrik GmbH Hüfinger Straße 55 D Bräunlingen Telefon +(49) Telefax +(49)

2 Übergabeprotokoll Die Hebebühne vom Typ Duplex T Duplex L Duplex T Duplex L Duplex T Duplex L mit der Serien Nr. wurde installiert am bei Firma in Die Sicherheit wurde überprüft und die Hebebühne in Betrieb genommen. Im Anschluß an die Installation der Hebebühne wurden nachstehende Personen eingewiesen. Die Einweisung erfolgte durch einen Mitarbeiter des Herstellers oder durch einen autorisierten Händler (Sachkundiger). Datum Name Sachkundiger

3 Erste Sicherheitsprüfung vor Einbau Bitte ausfüllen und in Dokument belassen. Vorprüfung und Bauprüfung Die Prüfung ist ordnungsgemäß durchgeführt Name, Adresse, Berufsbezeichnung Sachverständiger Unterschrift Sachverständiger Abnahmeprüfung Abnahmeprüfung Hebebühne durchgeführt am, Datum Die Hebebühne besitzt keine Mängel folgende Mängel Noch ausstehende Teilprüfungen keine Name, Adresse, Berufsbezeichnung Sachverständiger Unterschrift Sachverständiger

4 Dynamischer Überlastversuch (115 % x Nennlast) Statischer Überlastversuch (150 % x Nennlast) Die Versuche wurden ordnungsgemäß durchgeführte. keine Bedenken entgegen. Name, Adresse, Berufsbezeichnung Sachverständiger Unterschrift Sachverständiger

5 Erste Sicherheitsprüfung vor Inbetriebnahme Bitte ausfüllen und in Dokument belassen. Prüfung Hebebühne durchgeführt am, Datum Die Hebebühne besitzt keine Mängel folgende Mängel Noch ausstehende Teilprüfungen keine Nachprüfung Nachprüfung Hebebühne durchgeführt am, Datum Die Beanstandungen bei der Prüfung auf Betriebsbereitschaft sind behoben nicht behoben keine

6 Regelmäßige Sicherheitsprüfung Bitte ausfüllen und in Dokument belassen. Prüfung Hebebühne durchgeführt am, Datum Die Hebebühne besitzt keine Mängel folgende Mängel Noch ausstehende Teilprüfungen keine Nachprüfung Nachprüfung Hebebühne durchgeführt am, Datum Die Beanstandungen bei der Prüfung auf Betriebsbereitschaft sind behoben nicht behoben keine

7 Außergewöhnliche Sicherheitsprüfung Bitte ausfüllen und in Dokument belassen. Prüfung Hebebühne durchgeführt am, Datum Die Hebebühne besitzt keine Mängel folgende Mängel Noch ausstehende Teilprüfungen keine Nachprüfung Nachprüfung Hebebühne durchgeführt am, Datum Die Beanstandungen bei der Prüfung auf Betriebsbereitschaft sind behoben nicht behoben keine

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