Dr. Susanne Macher-Heidrich Geschäftsstelle Qualitätssicherung NRW
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- Birgit Lange
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1 Länderspezifisches Projekt Sondenprobleme als Indikation zum Revisionseingriff Dr. Susanne Macher-Heidrich Geschäftsstelle Qualitätssicherung NRW
2 und immer noch Probleme zu lösen? 2
3 Einführung ins Thema Sondenprobleme Sind Sondenprobleme ein Problem? Sondenprobleme als Indikation zum Revisionseingriff NRW % 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Bezugsgröße: Implantationsvolumen der Klinik (Anzahl der Eingriffe) Referenzwert: 6% 3
4 Einführung ins Thema Sondenprobleme Sind Sondenprobleme ein Problem? Bis 2010: alle Sondenprobleme als Indikation zum Revisionseingriff bei Voroperation in der gleichen Einrichtung Ab 2011: beschränkt auf Sondenprobleme im ersten Jahr nach Implantation 4
5 Sondenkomplikationen in der Literatur Patientenzahl Sondenkomplikationen Anzahl Sonden % Nachbeobachtungszeit in Monaten Aus: Bjorn Haug et.al, Europace,
6 Quelle Wikimedia commons, Denmark bobbin lace Quality assessment of pacemaker implantations in Denmark. Møller M, Arnsbo P, Asklund M, Christensen PD, Gadsbøll N, Svendsen JH, Klarholt E, Kleist KE, Mortensen PT, Pietersen A, Simonsen EH, Thomsen PE, Vesterlund T, Wiggers R. Source The Danish Pacemaker Register, Odense Universitetshospital. CONCLUSIONS: Our results demonstrate that sensitive data such as complications related to pacemaker implantations can be collected on a national basis. We suggest that a reoperation rate higher than 3% for atrial as well as ventricular pacing electrodes in the individual implanting centre should cause the centre to evaluate carefully the procedure as well as the performance of the individual implanter. 6
7 Sondenprobleme sind ein Problem Hier sind sich Bundesfachgruppe und Arbeitsgruppe Kardiologie in NRW einig! 7
8 Sondenprobleme sind ein Problem 8
9 Länderspezifisches Projekt NRW Sondenprobleme Sondenprobleme sind in NRW bereits seit einigen Jahren ein Schwerpunktthema für Klinikgespräche Bisher mit dem klassischen Vorlauf : Rechnerische Auffälligkeit Stellungnahme Bewertung Bewertung des Verlaufs über die letzten Jahre Einladung zum kollegialen Gespräch 9
10 Länderspezifisches Projekt Schwerpunkte für Verbesserungsansätze Handlingdetails im Umgang mit dem verwendeten Material Art und Anzahl der verwendeten Systeme und Sonden 10
11 Länderspezifisches Projekt Schwerpunkte für Verbesserungsansätze Anzahl der aktiven Operateure Einarbeitung neuer Kollegen Sachkunde, Coaching Bildgebung Einstellung der Geräte Messung Akzeptierung von Messwerten. Prune Nourry, : Le Diner Procréatif Quelle:Wikimedia commons Siemens Pressebild 11
12 Länderspezifisches Projekt NRW Sondenprobleme Im Strukturierten Dialog 2013 modifizierte Herangehensweise zum Indikator Sondenprobleme als Indikation zum Revisionseingriff 12
13 Länderspezifisches Projekt NRW Sondenprobleme Zum Klinikgespräch eingeladen werden die 5% Einrichtungen mit dem schlechtesten rechnerischen Ergebnis im Indikator, wenn sie in 2012 mindestens 5 Revisionsoperationen wegen Sondenproblemen innerhalb des ersten Jahres nach Implantation im eigenen Haus durchführen mussten Zum Klinikgespräch eingeladen werden die Kliniken, die mindestens ein Implantationsvolumen von 100 Schrittmachereingriffen in 2012 hatten und 0 Revisionseingriffe wegen Sondenproblemen hatten Für alle anderen außerhalb des Referenzwerts bleibt es beim üblichen Strukturierten Dialog 13
14 Länderspezifisches Projekt NRW Nutzung webbasierter Medien Die Arbeitsgruppe Kardiologie möchte die Verbesserungsansätze, die sich ganz konkret in den Klinikgesprächen ergeben, breiter nutzbar zu machen Hieraus entstand die Idee zum Pilotprojekt e-learning, die vom Lenkungsausschuss NRW unterstützt wird. 14
15 Länderspezifisches Projekt NRW Pilotprojekt E-Learning - Rahmenbedingungen E-Learning als Tool in der QSNRW : + Ist eines zeitgemäßes Forum, das niederschwellig erreichbar ist + Ist im Rahmen von Zielvereinbarungen ergänzend nutzbar + Kann von QS Ansprechpartnern /Ärzten als Lernhilfe genutzt werden + Nutzt technisch bestehende Lernplattformen + ist nicht verpflichtend + Ist kostenfrei für die Nutzer + Ist kostenneutral in der Erstellung + Startet als Modellprojekt einer medizinischen Arbeitsgruppe der QSNRW zu einem konkreten medizinischen Sachverhalt 15
16 Einrichtungsübergreifende QS nach 137 SGB V Pilotprojekt E-Learning -Rahmenbedingungen E-Learning als Tool in der QSNRW : Ist kein Ersatz für ärztliche Weiterbildung Regelt keine Verantwortlichkeiten in Kliniken Ist kein social media Enthält keine herstellerbezogenen Empfehlungen oder Bewertungen Ist nicht verbindlich Propagiert keine eigenen Meinungen, sondern basiert auf den Inhalten der aktuellen nationalen Leitlinien, Inhalten der (Sachkunde)kurse der nationalen Fachgesellschaft(en) und national und international üblichen Standards 16
17 Aktueller Stand des Projekts Abklärung juristischer Fragen ist erfolgt Zeitplan zur Sammlung der Lehrmaterialien läuft Provisorischer Kursraum auf der Lernplattform ist eingerichtet Kurz zusammengefasst: wir sind dabei, aber lange noch nicht fertig 17
18 Einrichtungsübergreifende QS nach 137 SGB V Danke für Ihre Aufmerksamkeit! 18
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