Kurs: Herstellung von Tiefziehschienen. Referent: Christian Schaffert Firma ERKODENT

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Kurs: Herstellung von Tiefziehschienen. Referent: Christian Schaffert Firma ERKODENT"

Stephan Baumgartner
vor 8 Jahren
Abrufe

1 Kurs: Herstellung von Tiefziehschienen Referent: Christian Schaffert Firma ERKODENT

2 Kurs der BS-Zahn-U1 am 11. Februar 2008

3 Einführung: Funktionsstörungen des stomatognathen Systems sind Erkrankungen bzw. Störungen im Kausystem, die Bereiche der Kaumuskulatur, Kiefermuskulatur und Kiefergelenke betreffen.

4 Leitsymptom: Schmerzen und Druckempfindlichkeiten im Bereich der Kau-/Kiefermuskulatur, Kiefergelenkgeräusche ( Knacken ) Bewegungseinschränkungen des Unterkiefers

5 Weitere Symptome: vermehrte Muskelaktivität und Abrasion von Okklusalflächen sog. Bruxismus ( Knirscher )

6 Definition Bruxismus: Alle Parafunktionen, die mit Zähneknirschen und Kieferpressen oder dem Kauen ähnlichen rhythmischen Kieferbewegungen verbunden sind. + =

7 Begleitende Symptome:

8 Welche Behandlung? Eine Brille für das Gebiss! [1]

9 Therapie: mit sog. Aufbissbehelfen (Okklusionsschienen), die unterschiedliche Wirkungsmechanismen und Behandlungsziele haben

10 Problematik:

11 Problematik: Es gibt keine einheitliche Terminologie. Aufbissbehelf wird als Sammelbegriffe für alle Hilfsmittel benutzt, die eine Veränderung der okklusalen Kontakte und muskulären Aktivität bewirken.

12 Prof. LOTZMANN: Jede Okklusionsschiene ist ein Aufbissbehelf, aber nicht jeder Aufbissbehelf ist eine Okklusionsschiene.

13 Merkmale von Aufbissbehelfen: 1. Es sind herausnehmbare, temporäre Kunststoffschienen, die die Kauflächen der Zähne übergreifen und ein Einbissrelief für die Zähne des Gegenkiefers aufweisen.

14 Merkmale von Aufbissbehelfen: 2. Ziel ist es einmal... - das gewohnte Okklusionsmuster zu unterbrechen ( Entkopplung ), - eine Entlastung von überbelasteter Muskulatur, Zahnsubstanz oder Kiefergelenken oder - ein anderes Mal die Änderung einer Bisslage.

Entkopplung ), - eine Entlastung von überbelasteter Muskulatur,

15 Merkmale von Aufbissbehelfen: Neben vielen verschiedenen Unterarten gibt es auch sog. Medikamenten-Schienen, die als Träger für Bleaching-Material oder andere Medikamente dienen.

16 Wichtige Voraussetzungen: 1. exakte Situationsabformung und Modellherstellung

17 Der Zahntechniker muss... - die Abformungen auf Vollständigkeit, präzise Materialhaftung im Löffel und auf durchgebissene Stellen untersuchen

18 Der Zahntechniker muss... - bei der Modellherstellung darauf achten, dass besonders die dorsalen Molarenbereiche nicht deformiert werden.

19 Wichtige Voraussetzungen: 2. Modellmontage mit Gesichtsbogen und Registraten sowie die Programmierung der Artikulatoren mit individuellen Patientendaten.

20 Einteilung von Aufbissbehelfen: 1. Aufbissbehelfe, die primär eine muskuläre Relaxation und Verbesserung der neuromuskulären Koordination bewirken sollen 2. Aufbissbehelfe, welche primär zur mandibulären Positionierung und artikulären Dekompression mit Korrektur der Vertikaldimension sowie zur Entlastung komprimierter Gelenkstrukturen dienen. (Lotzmann 1992)

21 Unterscheidung von weichen und Bleaching-Schiene aus weichen Folien harten Tiefziehfolien Adjustierte-Schiene aus harten Folien

22 Herstellung einer Bleaching- Schiene

23 Herstellung einer Bleaching- Schiene Eine dünne, weiche (1,0mm) oder dünne, harte (0,6mm) Schiene als Träger für Bleichmittel, Fluoridpasten oder andere Medikamente.

24 Das Tiefziehen der Folie 1. Bleaching- bzw. Medikamenten- Bereich mit Platzhaltermaterial (Latex-Lack) ausblocken

25 Tipp: 1. Zum Ausblocken kein Klebewachs oder rosa Modellierwachs benutzen, da diese nicht hochschmelzend sind. 2. Große Anteile mit Knetsilikon ohne Härter ausblocken.

26 WICHTIG! Der Latex-Lack als Gel-Reservoir sollte ca. 0,5 1 mm vor dem Schienenrand enden, damit das Bleachingmaterial nicht herausläuft und die Gingiva reizt!

27 Das Tiefziehen der Folie 2. Modell im Gerät positionieren und im Granulat soweit versenken, dass keine unter sich gehenden Stellen verbleiben.

28 3. Folie mit der Schrift nach unten in den Rahmen einspannen. Das Tiefziehen der Folie

29 Das Tiefziehen der Folie 4. Temperaturführung am Gerät einstellen und Folie erwärmen

30 Tipp: Wenn keine elektronische Zeit-/ Temperatursteuerung möglich ist, dann mit stumpfen Instrument die Plastizität prüfen: Wenn erkennbare Impressionen in der Folie bleiben, dann tiefziehen.

31 Das Tiefziehen der Folie 5. Separierungsfolie auf das Modell legen, um das Granulat von der Folie abzuhalten.

32 Das Tiefziehen der Folie 6. Nach dem Signal den Rahmen über das Modell schwenken und das Tiefziehen einleiten.

33 Das Tiefziehen der Folie 7. Gerät abschalten und Rahmen lösen; 8. nach Beendigung des Tiefziehvorgangs die Folie auf dem Modell auskühlen lassen; 9. Separierungsfolie vorsichtig lösen, da diese wieder verwendet wird;

34 Ausarbeitung der Schiene: Schiene aus der Folie a) mit einer scharfen Schere heraus schneiden b) mit einer Stichfräse (Vierkantfräser oder besser einem gewendelten Spiralfräser) herausfräsen

35 Ausarbeitung der Schiene:

36 Achtung: Arbeits- und Gesundheitsschutz!! Augen & Atemwege schützen!

37 Ränder der Folie glätten: - mit schmirgelnden Gewebescheiben, z.b. Lisco-S

38 Bleaching-Schiene

39 Herstellung einer adjustierten Schiene ( Michigan-Schiene ) 1. Tiefziehen einer harten Folie 2. Aufbau einer Kunststoffschicht für den Einbiss des Gegenkiefers

40 Aufbau der Adjustierung in Kunststoff Grundlage ist eine Miniplastschiene ohne Aufbiss, die sonst für die Schienung parodontal geschädigter Zähne dienen kann. Erst der Kunststoffeinbiss macht aus der Miniplastschiene eine adjustierte Schiene.

41 Tipp: Tiefgezogene, harte Schiene NICHT abstrahlen oder anrauen: - ist für den Verbund NICHT nötig - erzeugt matte/ schlierige Schicht in der Schiene

42 Aufbau der Adjustierung in Kunststoff 1. Gegenbiss isolieren!!

43 Aufbau der Adjustierung in 2. Autopolymerisat aus Pulver und Flüssigkeit DÜNNFLÜSSIG anrühren und stehen lassen, damit der Kunststoff anzieht und eine fast knetbare Konsistenz erreicht. Kunststoff

44 Aufbau der Adjustierung in Kunststoff - Durchgekneteten Kunststoffstrang auflegen -KBS schließen ACHTUNG: Gegenbiss isolieren!!!

45 Aufbau der Adjustierung in Kunststoff - Kunststoff im Drucktopf polymerisieren

46 Aufbau der Adjustierung in Kunststoff Grobfräsen mit kreuzverzahnter Hartmetallfräse - Glätten mit brauner und blauer Gewebescheibe - Politur mit Wollschwabel und Polierpaste

47 Fehleranalyse Überhitzung der Folie!

48 Quellenverzeichnis: [1] Lotzmann, Ulrich (1998): Okklusionsschienen und andere Aufbissbehelfe. Grundlagen zur Theorie und Praxis. 4. Aufl. München: Verlag Neuer Merkur, S. 10 [2] [3] Freesmeyer, Wolfgang: Okklusionsschienen. IN: zm-online. Fortbildungsteil 2/2004 [4] Strub, Jörg Rudolf u. a. (2005): Curriculum Prothetik. Bd. I 3. erw. Aufl. - Berlin: Quintessenz-Verlag [5] Hohmann, Arnold/ Hielscher, Werner ( 2003): Lehrbuch der Zahntechnik. 3. vollst. überarb. Aufl. Berlin: Quintessenz-Verlag [6] Lexikon Zahnmedizin, Zahntechnik (2000) München; Jena: Urban & Fischer Verlag

Ähnliche Dokumente

Kopfschmerzen, Migräne und Ohrgeräusche

Kopfschmerzen, Migräne und Ohrgeräusche Menschen, die häufig an den o. g. Beschwerden leiden, oder auch beim Kauen deutliche Knackgeräusche feststellen, haben meist Funktionsstörungen des Kauorgans das