Handbuch für zementierte Lösungen. Prothetische und labortechnische Vorgehensweisen

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1 Handbuch für zementierte Lösungen Prothetische und labortechnische Vorgehensweisen 1

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3 Inhalt Prothetische und labortechnische Vorgehensweisen für zementierte Lösungen. Übersicht Implantatprothetik Abutment-Übersicht Implantat-Übersicht Abutmentauswahl Try-in Abutments Provisorische Versorgung Gingivaformer Provisorisches Abutment/-Design Abdrucknahme auf Implantatniveau Endgültige Implantatversorgung ATLANTIS Abutments Direct Abutment TiDesign ZirDesign CastDesign Empfohlene Drehmomente Reinigungs- und Sterilisationsverfahren Dokumentation Dieses Handbuch richtet sich an Prothetiker mit prothetischen Grundkenntnissen und klinischer Implantaterfahrung. Der Verantwortung des Arztes obliegt es, durch kontinuierliche Weiterbildung auf dem aktuellen Wissensstand über die neuesten Trends und Behandlungstechniken in der Implantologie zu sein. 3

4 ÜBERSICHT IMPLANTATPROTHETIK Einzelzahnversorgung Zementiert ATLANTIS Direct Abutment TiDesign ZirDesign CastDesign Verschraubt CastDesign (angussfähiges Abutment) Partieller Zahnersatz Zementiert ATLANTIS Direct Abutment TiDesign ZirDesign CastDesign Verschraubt Cresco UniAbutment Abgewinkeltes Abutment Totaler Zahnersatz Deckprothese Sekundärverblockt Locator Abutment Kugelkopfanker Primärverblockt UniAbutment Cresco Zementiert Verschraubt ATLANTIS Direct Abutment TiDesign CastDesign Cresco UniAbutment Abgewinkeltes Abutment 4

5 ABUTMENT-ÜBERSICHT Abutments mit Abdruckabnahme auf Implantatniveau Indikationen Merkmale und Vorteile Seite ATLANTIS Abutment Titan ATLANTIS Abutment GoldHue Titannitridbeschichtetes Titan (goldfarben) ATLANTIS Abutment Zirkondioxid Weiß und eingefärbt Einzelzahnlücken, teilbezahnte und zahnlose Kiefer Anterior und posterior Patientenindividuelle Abutments von der endgültigen Krone ausgehend, entworfen Für die meisten gängigen Implantatsysteme 17 TiDesign Titan Einzelzahnlücken, teilbezahnte und zahnlose Kiefer Anterior und posterior Vorpräpariert für eine einfache Modifikation In gerader und abgewinkelter Ausführung erhältlich 25 ZirDesign Zirkondioxid Einzelkronen und Brücken Frontzahn- und Prämolarenbereich Vorpräpariert für eine einfache Modifikation In gerader und abgewinkelter Ausführung erhältlich 28 CastDesign (angussfähiges Abutment aus nicht-oxidierender Gold-Platin- Legierung, mit Kunststoffzylinder Einzelzahnlücken, teilbezahnte und zahnlose Kiefer Anterior und posterior Zementierte Lösungen Verschraubte Lösungen, beschränkt auf Einzelzahnversorgungen Abutment zum Individualisieren im Labor Ausgleich von Winkeln bis 30 möglich 32 Abutments mit Abdruckabnahme auf Abutmentniveau Indikationen Merkmale und Vorteile Seite Direct Abutment Titan Einzelzahnlücken, teilbezahnte und zahnlose Kiefer Anterior und posterior Einfache, konventionelle Kronen und Brückentechnik. Das API-Kit (All Parts Included) enthält alle Teile für die prothetische Vorgehensweise in Praxis und Labor. 20 Abutments Indikationen Merkmale und Vorteile Seite Provisorisches Abutment Basis: Titan Zylinder: Kunststoff (PEEK, Weiß) Einzelzahnlücken, teilbezahnte und zahnlose Kiefer Anterior und posterior Für zementierte und verschraubte Lösungen Einfache Handhabung, chairside Zahnfarbenes, biokompatibles Material 10 Provisorisches Abutment Titan Einzelzahnlücken, teilbezahnte und zahnlose Kiefer Anterior und posterior Für zementierte und verschraubte Lösungen Ideal für laborgefertigte Langzeitprovisorien 10 Laborschrauben für Abutments Verwenden Sie die Laborschraube für die Laborverfahren und vermeiden Sie den Gebrauch der endgültigen, klinischen Schraube. Stellen Sie sicher, dass eine ungebrauchte Schraube bei der klinischen Anwendung zum Einsatz kommt. 5

6 IMPLANTAT-ÜBERSICHT Übersicht zu den Implantaten Die OsseoSpeed TX Implantate wurden für Verfahren sowohl der Ein- als auch der Zweizeitigen Vorgehensweise entwickelt und sind umfangreich dokumentiert. Alle Implantate sind mit einem Index zur Rotationssicherung versehen. Durch das Conical Seal Design des ASTRA TECH Implant System wird eine starke und stabile Implantat-Abutment-Verbindung erreicht. Anwendung Ersatz fehlender Zähne in Einzelzahn- bzw. Schaltlücken oder Freiendsituationen im Ober- bzw. Unterkiefer. Indiziert für die Sofortimplantation in Extraktionsalveolen, bei teilweisem oder vollständig ausgeheiltem Alveolarkamm. Insbesondere indiziert zur Verwendung in weichem Knochen, wo Implantate mit anderen Oberflächenbehandlungen eventuell weniger effektiv sind. Geeignet für die Sofortbelastung* bei allen Indikationen, außer für Einzelzähne in weichem Knochen (D IV), bei denen eine Primärstabilität des Implantates schwer zu erreichen ist und eine Sofortbelastung möglicherweise nicht in Frage kommt * Bei dem OsseoSpeed TX Implantat 4.0 S 6 mm ist eine Sofortbelastung von Einzelzahnversorgungen nicht zu empfehlen. Bei der Festlegung der Anzahl und des Abstands kurzer Implantate müssen die lokalen Belastungsbedingungen berücksichtigt werden. Aufgrund der reduzierten Unterstützung durch den Knochen bei kurzen Implantaten ist es wichtig, dass der behandelnde Arzt den Gesundheitszustand des Weichgewebes und des unterstützenden Knochens durch Sondierung und ggf. Auswertung von Röntgenaufnahmen genau überwacht. Für eine hohe mechanische Festigkeit wird empfohlen, immer ein Implantat mit einem möglichst großen Durchmesser zu verwenden. Dies gilt insbesondere für den posterioren Bereich im Ober- und Unterkiefer, da hier hohe Druckbelastungen und Biegemomente auftreten können. OsseoSpeed TX Implantat 3.0 S 3.5 S 4.0 S S 3.0 mm 3.5 mm 4.0 mm 4.5 mm 5.0 mm 5.0 mm 1.7 mm 1.9 mm 2.4 mm 1.9 mm 2.4 mm 3.2 mm Indikationen Zum Ersatz der seitlichen Schneidezähne im Oberkiefer und der mittleren sowie seitlichen Schneidezähne im Unterkiefer, wenn nicht genug Platz für ein breiteres Implantat vorhanden ist. In allen Positionen im Ober- und Unterkiefer. Vom Einzelzahn bis hin zum vollständigen Zahnbogen. In allen Positionen im Ober- und Unterkiefer. Vom Einzelzahn bis hin zum vollständigen Zahnbogen. In allen Positionen im Ober- und Unterkiefer. Vom Einzelzahn bis hin zum vollständigen Zahnbogen. In allen Positionen im Ober- und Unterkiefer. Vom Einzelzahn bis hin zum vollständigen Zahnbogen. In allen Positionen im Ober- und Unterkiefer. Besonders indiziert bei breiten Kieferkämmen und großen Zahnlücken sowie für verbesserte Stabilität in Extrak tionsalveolen bei Sofortimplantation. Vom Einzelzahn bis hin zum vollständigen Zahnbogen. Anmerkungen Sofern möglich wird die Verwendung eines breiteren Implantats empfohlen. Einzelzahnversor - gungen, nicht verblockte Kronen im Molarenbereich, sollten vorzugsweise durch breitere Implantate unterstützt werden. Das OsseoSpeed TX Implantat 4.0 S 6 mm wird nur dann verwendet, wenn nicht genug Platz für ein längeres Implantat vorhanden ist. Bei Einzelzahnversorgung ist eine Sofortbelastung nicht zu empfehlen. 6

7 ABUTMENTAUSWAHL Abutmentauswahl Damit Sie jeder klinischen Situation gerecht werden können, bietet Ihnen das ASTRA TECH Implant System eine breite Palette von Abutments. Sie sind die Verbindung zwischen Krone und Implantat und dienen der Kronenaufnahme: Übertragen die Kräfte an das Implantat und minimieren die Gefahr der Überlastung und Brüche Bilden und erhalten gesundes Bindegewebe und halten die Epithelverwachsung aufrecht Überbrücken Differenzen zwischen Krone und Implantat hinsichtlich Form und Größe Bei der Abutment Auswahl sind folgende Faktoren zu berücksichtigen: Einzelkrone bzw. Brücke im teilbezahnten oder zahnlosen Kiefer Art der Implantatversorgung Abdrucknahme auf Implantatniveau oder Abutmentniveau Anterior oder posterior Ästhetische Anforderungen Neigung der Implantate Schleimhautdicke Okklusion und Approximalräume Nachbarzähne und -wurzeln Tiefenmesslehre Abutment Das Mess-System ist in der Handhabung unkompliziert und einfach. Die Skalierung besitzt eine Millimetereinteilung. Der Ausgangspunkt ist immer die Oberkante des Implantat-Niveaus und beginnt mit 0 mm. Für die prothetische Anwendung steht ein komplettes Sortiment von Schraubendrehern und Instrumenten zur Verfügung. 7

8 ABUTMENTAUSWAHL Try-in Abutments Try-in Abutments Try-in Abutments sind für TiDesign */ZirDesign Abutments und Direct Abutments verfügbar. Sie erleichtern die Abutmentauswahl und machen die Planung sowohl für den Prothetiker als auch für den Zahntechniker sicherer. Für eine leichte Identifizierung sind die Abutments farbkodiert und mit der Größe und Höhe gekennzeichnet. Die Try-in Abutments können sowohl in den Implantaten als auch in den Implantat-Analogen mit leichter Friktion fixiert werden. * Nicht verfügbar für das OsseoSpeed TX 3.0 S (X-Small Verbindung; gelb) Indikation Für die sichere Abutmentauswahl Vereinfacht die Planung Klinische Planung Verwenden Sie die Try-in Abutments, um das bestmögliche Abutment für den entsprechenden Patientenfall auszuwählen. Hinweis: Bei der Anprobe im Patientenmund sollten die Abutments (z. B. mit Zahnseide) gesichert werden. Die Try-in Abutments sind nach entsprechender Reinigung und Sterilisation wiederverwendbar. Planung auf dem Modell Suchen Sie das bestmögliche Abutment für den entsprechenden Patientenfall aus, indem Sie die Try-in Abutments in die Implantat-Analoge einsetzen. 8

9 PROVISORISCHE VERSORGUNG Gingivaformer Gingivaformer Der Gingivaformer (engl.: Healing Abutment) ist eine einteilige Komponente. Er wird in der einzeitigen und in der zweizeitigen Verfahrensweise während der Abheilphase des Weichgewebes empfohlen und kann ggf. in Kombination mit einem herausnehmbaren Provisorium (Klammerprothese) getragen werden. Einzeitige Vorgehensweise Der Gingivaformer wird direkt im Anschluss an die Implantatinsertion installiert. Nach der Einheilphase wird er durch das endgültige Abutment ersetzt. Zweizeitige Vorgehensweise Das inserierte Implantat wird mit einer Verschlussschraube abgedeckt und die Weich - gewebslappen darüber vernäht. Nach der Einheilphase wird die Verschlussschraube entfernt und ein Gingivaformer oder ein Abutment eingesetzt. Indikation Anterior und posterior Nur zur provisorischen Versorgung Lasermarkierungen geben die Größe der konischen Verbindung an: 3.0 durch 1 Linie markiert 3.5/4.0 durch 2 Linien markiert 4.5/5.0 durch 3 Linien markiert Schrauben Sie den Gingivaformer mithilfe eines Sechskant-Schraubendrehers mit leichter Fingerkraft ein. Empfohlenes Drehmoment: Manuell Manuell Manuell 9

10 PROVISORISCHE VERSORGUNG Provisorisches Abutment/-Design Provisorisches Abutment/-Design Provisorisches Abutment/-Design (TempDesign ) Das provisorische Abutment ist eine zweiteilige Komponente, die für die Herstellung eines Provisoriums auf Implantatniveau verwendet wird. Um ein optimales ästhetisches Endergebnis zu erhalten, benutzen Sie eines der beiden provisorischen Abutments. Das provisorische Abutment Design (TempDesign ) lässt sich leicht vom Zahnarzt chairside oder vom Zahntechniker laborseitig individualisieren. In den meisten Fällen wird das provisorische Abutment vom Zahntechniker zur Bearbeitung im Labor ausgewählt. Für eine optimale Ausformung des Weichgewebes und um eine unnötige Unterbrechung der biologischen Prozesse zu vermeiden, ist es wichtig, dass das Provisorium der endgültigen Versorgung so ähnlich wie möglich ist. Indikation Einzelzahnlücken, teilbezahnte und zahnlose Kiefer Anterior und posterior Für zementierte und verschraubte provisorische Lösungen 10

11 PROVISORISCHE VERSORGUNG Provisorisches Abutment Design (TempDesign ) Herstellung einer provisorischen Krone Verwenden Sie das provisorische Abutment Design (TempDesign ) chairside. Beschleifen Sie den Kunststoffzylinder und modellieren Sie die provisorische Krone aus Komposite oder verwenden Sie einen konfektionierten Kunststoffzahn. Fertigstellung Mithilfe der Halteschraube vom Implantatabdruckpfosten wird der Schraubenkanal freigehalten. Stellen Sie die provisorische Krone fertig. Hinweis: Für eine optimale Abheilung der Schleimhaut muss die Oberfläche glatt poliert werden. PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Installation Das Abutment wird im Implantat lagerichtig positioniert. Anschließend wird die Befestigungsschraube mithilfe des Sechskant-Schraubendrehers oder mithilfe des Drehmomentschlüssels fest angezogen. Empfohlenes Drehmoment: 15 Ncm 15 Ncm Verschließen des Schraubenkanales Der Schraubenkopf wird mit Guttapercha oder Watte abgedeckt und der Schraubenkanal mit einem geeigneten Material (z. B. Komposite) verschlossen. Hinweis: Ist der Schraubenkanal ungünstig positioniert, kann eine provisorische Krone auch zementiert werden. 11

12 PROVISORISCHE VERSORGUNG Provisorisches Abutment LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISEE Abutment Anpassung Das provisorische Abutment wird in das Implantat- Analog eingebracht, Platzverhältnisse und Okklusion werden geprüft. Gewünschte Änderungen sind auf dem Abutment zu markieren. Modifikation Zum Beschleifen wird das Abutment mithilfe einer entsprechenden Laborschraube und eines Implantat- Analogs im Universalhaltegriff fixiert. Das Proviso - rische Abutment wird gemäß dem Patientenfall modifiziert. Hinweis: Die konische Verbindung zum Implantat darf beim bearbeiten nicht beschädigt werden. Herstellung Opaker wird auf das provisorische Abutment aufgetragen. Die Krone kann mit Komposite modelliert werden. Alternativ kann ein konfektionierter Kunststoffzahn anpolymerisiert werden. Mithilfe der Halteschraube vom Implantatabdruckpfosten wird der Schraubenkanal freigehalten. Fertigstellung Die provisorische Krone wird ausgearbeitet und poliert. Hinweis: Benutzen Sie während der Bearbeitung im Labor eine Laborschraube. Zum Einsetzen im Implantat wird die Laborschraube durch die endgültige Abutment - schraube ausgetauscht. 12

13 ABDRUCKNAHME AUF IMPLANTATNIVEAU Abdrucknahme auf Implantatniveau Die Abdrucknahme auf Implantatniveau bietet verschiedene Vorteile: Die Qualität der prothetischen Planung und Ausführung kann verbessert werden Implantatneigungen können frühzeitig ausgeglichen werden Die individuelle anatomische Abutmentform kann durch Abutmentauswahl und Präparation optimal gestaltet werden Durch Implantat-Transfer (geschlossene Löffeltechnik) oder Implantat-Abdruckpfosten (offene Löffeltechnik) ist eine präzise und einfache Abdrucknahme gesichert Die Implantat-Transfers und -Abdruckpfosten sind zweiteilige Komponenten, die in unterschiedlichen Höhen für unterschiedliche klinische Situationen angeboten werden. Um optimale Ergebnisse zu erreichen, sollte der Abdruck mit einem stabilen Abdrucklöffel und einem passenden Abdruckmaterial durchgeführt werden. Der Implantat-Transfer verfügt über eine Lasermarkierung, die den Implantatdurchmesser anzeigt. Indikation Einzelzahnlücken, teilbezahnte und zahnlose Kiefer Anterior und posterior Abutments für Abdrucknahme auf Implantatniveau: Provisorisches Abutment Design (TempDesign ) Provisorisches Abutment ATLANTIS Abutments TiDesign ZirDesign CastDesign Implantat-Analog Implantat-Analog 3.0 Implantat-Analog 3.5/4.0 Implantat-Analog 4.5/5.0 Implantat Ø 3.0 mm Implantat Ø 3.5 mm Implantat Ø 4.0 mm Implantat Ø 4.5 mm Implantat Ø 5.0 mm 13

14 ABDRUCKNAHME AUF IMPLANTATNIVEAU Geschlossene Löffeltechnik PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Implantat-Transfer positionieren Vergewissern Sie sich vor der Platzierung des Implantat- Transfers, dass die Halteschraube nicht unter dem Sechskant hervorsteht. Ist das Gewinde der Halte - schraube noch sichtbar, so kann dies die korrekte Positionierung des Implantat-Transfers beeinträchtigen. Verwenden Sie die Halteschraube als Einbringhilfe für die Platzierung des Transfers im Implantat. Drücken Sie den Implantat-Transfer fest in das Implantat. Stellen Sie dabei sicher, dass die Sechskantver bin dung richtig sitzt, bevor Sie die Halteschraube mit leichter Fingerkraft festziehen. Abdrucknahme Bereiten Sie einen konfektionierten oder individuellen Abdrucklöffel vor. Der Transfer darf den Löffel nicht berühren, es muss genügend Platz für das Abdruckmaterial vorhanden sein. Injizieren Sie elastisches Abdruckmaterial rund um den Implantat-Transfer und auf den Abdrucklöffel. Der Abdruck wird genommen. Abdruck entnehmen Ist das Abdruckmaterial ausgehärtet, wird der Abdruck entnommen. Der Transfer wird herausgeschraubt. Abdruck überprüfen Bevor der Abdruck und der Implantat-Transfer an das Labor gesendet wird, muss sichergestellt sein, dass durch genügend Abdruckmaterial dem Implantat-Transfer der lagerichtige und stabile Halt gegeben wird. Sind mehrere Implantate mit unterschiedlichen Größen zu versorgen, ist die exakte Zuordnung sehr wichtig. Um Fehler zu vermeiden, sollten die Implantat-Transfer mit den aufmontierten Implantat-Analogen reponiert werden. 14

15 ABDRUCKNAHME AUF IMPLANTATNIVEAU Offene Löffeltechnik Implantat-Abdruckpfosten positionieren Platzieren Sie den Implantat-Abdruckpfosten lage richtig im Implantat. Stellen Sie dabei sicher, dass die Sechs - kantverbindung korrekt sitzt, bevor Sie die Halte - schraube für den Implantat-Abdruckpfosten fingerfest einschrauben. Nehmen Sie ggf. den Sechskant- Schraubendreher zu Hilfe. Löffel-Anprobe Bereiten Sie einen konfektionierten oder individuellen Abdrucklöffel vor. Vergewissern Sie sich, dass die Halteschraube den Löffel störungsfrei durchdringen kann. Die Öffnung kann mit Wachs abgedeckt werden, das bei Abdrucknahme von der Halte schraube durchbohrt wird. PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Abdrucknahme Injizieren Sie elastisches Abdruckmaterial rund um den Implantat- Abdruckpfosten und auf den Abdrucklöffel. Platzieren Sie den Löffel mit dem Abdruckmaterial im Mund des Patienten. Prüfen Sie, ob die Halte schraube die Öffnung im Löffel durchdringt. Abdruck entnehmen Ist das Abdruckmaterial ausgehärtet, muss die Halte - schraube gelöst werden. Hinweis: Stellen Sie sicher, dass die Halteschraube nicht mehr im Implantat fixiert ist, bevor Sie den Abdrucklöffel abheben. Überprüfen Sie anschließend den Implantat-Abdruck - pfosten im Abdruck auf richtigen und festen Sitz. 15

16 ABDRUCKNAHME AUF IMPLANTATNIVEAU Meistermodell - Geschlossene/Offene Löffeltechnik LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISEE Meistermodell Geschlossene Löffeltechnik Für die Auswahl des richtigen Implantat-Analoges ist es wichtig, dass der Zahnarzt dem Labor den Durch - messer und die Position des gesetzten Implantates angibt. Vergewissern Sie sich vor der Platzierung des Implantat- Transfers, dass die Halteschraube nicht unter dem Sechskant hervorsteht. Fixieren Sie das Implantat- Transfer lagerichtig im Implantat-Analog und schrauben Sie es mit leichter Fingerkraft fest. Das Implantat-Transfer mit Analog wird im Abdruck reponiert. Kontrollieren Sie den korrekten und festen Sitz des Implantat-Transfers. Fertigen Sie eine stabile Gingivamaske direkt im Abdruck an. Tragen Sie den weichbleibenden Kunststoff in einer Mindeststärke von 2 mm um das Implantat- Analog auf. Gießen Sie den Abdruck mit Super hartgips (Typ IV) aus. Ist der Gips vollständig ausgehärtet, kann der Löffel vom Modell abgezogen werden. Meistermodell Offene Löffeltechnik Der Abdrucklöffel mit den Implantat-Abdruckpfosten wird an das Dentallabor geschickt. Für die Auswahl des entsprechenden Analoges ist es wichtig, dass der Zahnarzt dem Labor den Durchmesser des inserierten Implantates angibt. Die Halteschraube wird zum Aufsetzen des Implantat- Analoges zurückgezogen. Beim Aufsetzen ist darauf zu achten, dass der Doppelsechskant richtig einge - rastet ist. Anschließend wird die Halteschraube fest - gezogen. Fertigen Sie eine Gingivamaske direkt im Abdruck an. Tragen Sie den weichbleibenden Kunststoff in einer Mindeststärke von 2 mm um das Implantat-Analog auf. Gießen Sie den Abdruck mit Superhartgips (Typ IV) aus. Ist der Gips vollständig ausgehärtet wird die Halteschraube gelöst und der Löffel vom Modell abgezogen. 16

17 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG ATLANTIS Abutments ATLANTIS Abutments Abdrucknahme auf Implantatniveau ATLANTIS Abutments sind zweiteilige Komponenten für zementierte Implantatversorgungen. Mithilfe der patentierten ATLANTIS VAD (Virtual Abutment Design) Software werden die Abutments, ausgehend von der endgültigen Krone, individuell entworfen und anschließend computergesteuert gefräst. ATLANTIS Abutments sind in den folgenden Materialien verfügbar: Titan, titannitridbeschichtetes Titan (goldfarben) und Zirkondioxid, weiß und eingefärbt. ATLANTIS Abutments werden entworfen und hergestellt, um optimale Funktion und Ästhetik zu bieten. Weitere Modifikationen sind nicht erforderlich. Indikation Einzelzahnlücken, teilbezahnte und zahnlose Kiefer Anterior und posterior Hinweis: Die Verwendung von ATLANTIS Abutments aus Zirkondioxid muss in Regionen mit hohen Kaukräften sorgfältig geprüft werden. 17

18 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG ATLANTIS Abutments PROTHETISCHE VORGEHENSWEISEE Abdrucknahme Nehmen Sie einen Abdruck auf Implantatniveau mit einem offenen oder geschlossenen Löffel. Senden Sie den Abdruck an Ihr Labor und beauftragen Sie ein ATLANTIS Abutment unter zur Hilfenahme des ATLANTIS Auftragformulares. Abutment Insertion Wurden die ATLANTIS Abutments vom Labor geliefert, müssen Sie vor dem Einsetzten gereinigt und sterilisiert werden. Die Abutments aus Zirkondioxid dürfen nicht autoklaviert werden. Die ATLANTIS Abutments werden in das Implantat eingesetzt und mit der Abutmentschraube mithilfe von Sechskantschraubendreher und Drehmomentschlüssel festgeschraubt. Hinweis: Grundsätzlich soll die mit dem ATLANTIS Abutment gelieferte Abutmentschraube verwendet werden. Empfohlenes Drehmoment zum endgültigen Eingliedern: 15 Ncm 20 Ncm 25 Ncm Zementierung Decken Sie den Schraubenkopf mit Guttapercha oder Watte ab, bevor Sie das Schraubenloch mit einem geeigneten Kompositematerial schließen. Zementieren Sie die Krone auf das Abutment. Wählen Sie die Art der Zementierung entsprechend der prothe - tischen Versorgung. Folgen Sie den Anweisungen des Herstellers. Entfernen Sie überschüssigen Zement. Hinweis: Modifikationen können Einfluss auf die mechanische Festigkeit haben. Bei ATLANTIS Abutments aus Zirkondioxid besteht, z. B. durch Beschleifen, das Risiko von Veränderungen der Materialeigenschaften. 18

19 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG ATLANTIS Abutments Meistermodell Das Modell sollte mit einer abnehmbaren, stabilen Zahnfleischmaske aus Silikon versehen sein. Alle Fälle müssen vor dem Versand an DENTSPLY Implants ein - artikuliert werden. Es kann ein kleiner Artikulator/ Okkludator benutzt werden und in der zugesandten ATLANTIS CaseSafe Versandbox verschickt werden. Hinweis: Ist der von Ihnen verwendete Artikulator unter Versandbedingungen und Artikulatorliste ge - listet, brauchen Sie lediglich die Modelle mit Sockel - platten an DENTSPLY Implants zu senden und nicht den ganzen Artikulator. ATLANTIS WebOrder Geben Sie Ihre Bestellung über ATLANTIS WebOrder ein. Passen Sie das Design an die spezifischen Be - dürfnisse des Patienten an. Drucken Sie den Bestell - schein aus und senden Sie diesen zusammen mit den Modellen in einer ATLANTIS CaseSafe Versandbox an DENTSPLY Implants in Schweden. LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISEE Design und Fertigung Nach dem Erhalt Ihrer Modelle, werden diese von DENTSPLY Implants-Mitarbeitern mithilfe eines 3D-Scans in ein virtuelles 3D-Bild umgewandelt, das in der ATLANTIS VAD Software zur Fertigung des individualisierten ATLANTIS Abutments verwendet wird. Nachdem Sie (sofern gewünscht) das virtuelle Abutment- Design bestätigt haben, wird das ATLANTIS Abutment angefertigt, überprüft und an Sie ausgeliefert. Hinweis: Modifikationen können Einfluss auf die mechanische Festigkeit haben. Bei ATLANTIS Abutments aus Zirkondioxid besteht, z. B. durch Beschleifen, das Risiko von Veränderungen der Materialeigenschaften. Endgültige Versorgung Nach Empfang des Abutments kann die endgültige Versorgung hergestellt werden. Hinweis: Es soll stets die mit dem Abutment mitge lie - ferte Abutmentschraube zum endgültigen Eingliedern des Abutments im Mund verwendet werden. Beim ASTRA TECH Implant System können die ATLANTIS Abutments zusammen mit den Labor - schrauben für Design Abutments (nicht bei 4,5/5,0 in Titan) verwendet werden. 19

20 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG Direct Abutment Direct Abutment Abdrucknahme auf Abutmentniveau Das Direct Abutment ist ein einteiliger Aufbau und bietet dem Prothetiker ein einfaches Handling für die herkömmliche Kronen- und Brückentechnik. Sie sind in unterschiedlichen Durchmessern und Höhen erhältlich. Das Abutment ist der Präparation eines natürlichen Zahnstumpfes nachempfunden und bietet die Möglichkeit optimaler Ästhetik anterior und posterior. Alle Komponenten für die prothetische und labortechnische Verfahrensweise sind im Direct Abutment API Kit erhältlich: Direct Abutment, Einbringhilfe, Abdruckkappe, Einheilkappe, Analog und Kunststoffzylinder. Indikation Einzelzahnlücken, teilbezahnte und zahnlose Kiefer Anterior und posterior 20

21 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG Direct Abutment Abutmentauswahl Wählen Sie die optimale Größe des Direct Abutments unter Berücksichtigung des Durchmessers und der vertikalen Höhe unter Zuhilfenahme des Try-in Kits oder der Tiefenmesslehre für Abutments. Verwendung der Direct Abutment Einbringhilfe Die Einbringhilfe wird auf das zuvor sterilisierte Direct Abutment aufgesteckt. Überprüfen Sie die Ausrichtung der abgeflachten Seite und den festen Sitz. PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Abutment Insertion Direct Abutment Ø 5 und 6 mm Drehen Sie das sterilisierte Direct Abutment in das Implantat ein. Setzen Sie den Drehmomentschlüssel direkt auf die Einbringhilfe und schrauben das Abutment fest. Dabei üben Sie Druck auf die Einbringhilfe aus. Alternativ zur Einbringhilfe kann für alle Direct Abutments Ø 5 und 6 der Sechskantadapter für den Drehmoment - schlüssel verwendet werden. Empfohlenes Drehmoment: 25 Ncm 25 Ncm Abutment Insertion Direct Abutment Ø 4 mm Schrauben Sie das sterilisierte Direct Abutment Ø 4 mit der Direct Abutment 4 Metall-Einbringhilfe ein. Setzen Sie den Drehmomentschlüssel direkt auf die Einbringhilfe und schrauben das Abutment fest. Dabei üben Sie Druck auf die Einbringhilfe aus. Empfohlenes Drehmoment: 25 Ncm 25 Ncm 21

22 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG Direct Abutment PROTHETISCHE VORGEHENSWEISEE Abdrucknahme auf Abutmentniveau Stimmen Sie die abgeflachte Seite des Abutments mit der Kugel auf dem Oberrand der Abdruckkappe ab. Drücken Sie die Kappe auf das Abutment, bis sie einrastet. Verwenden Sie einen geschlossenen Löffel für den Abdruck, z. B. mit elastomerem Abdruckmaterial. Überprüfen Sie den lagerichtigen und festen Sitz der Abdruckkappe im Abdruck. Hinweis: Die Abdruckkappe darf nicht sterilisiert und wiederverwendet werden. Provisorium Die Einheilkappe kann in Verbindung mit dem Direct Abutment als Gingivaformer verwendet werden. Setzen Sie dazu die Einheilkappe auf das Direct Abutment und drücken es runter, bis es einrastet. Für optimalen Halt kann auch provisorischer Zement genutzt werden. Die Einheilkappe kann auch als Basis für eine provisorische Krone genutzt werden. Reduzierung der okklusalen Höhe (optional) Die umlaufende Lasermarkierung auf dem Abutment und dem entsprechenden Analog stellt eine Hilfe dar, wenn eine Höhenreduzierung um 1 mm erforderlich ist. Bei einer Reduzierung der Höhe von okklusal bis maximal 1 mm wird sichergestellt, dass genügend Material für die Aufnahme durch Einbringhilfe oder Sechskant- Schraubenzieher gewährleistet ist. Um eine perfekte Passung der endgültigen Krone zu sichern, kürzt der Zahnarzt das Abutment leicht unterhalb der Linie und der Zahntechniker das Analog leicht oberhalb. Der Abdruck wird mithilfe der Abdruckkappe und eines geschlossenen Löffels genommen. Die Einheil - kappe kann weiterhin auf das Abutment gesetzt werden. Hinweis: Es ist wichtig, den Zahntechniker über die okklusale Höhenreduzierung zu informieren. 22

23 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG Direct Abutment Meistermodell Wenn der Abdruck in das Labor kommt, wird das Abutment Analog in die Abdruckkappe eingesetzt. Überprüfen Sie die Ausrichtung der abgeflachten Flächen, um eine korrekte Positionierung zu gewähr - leisten. Für die einfache Zuordnung haben die Analoge eine Lasermarkierung. Fertigen Sie eine Gingivamaske direkt im Abdruck an. Tragen Sie den weichbleibenden Kunststoff in einer Mindeststärke von 2 mm um das Abutment Analog auf. Gießen Sie den Abdruck mit Superhartgips (Typ IV) aus. Kronenerstellung Setzen Sie den Kunststoffzylinder auf das Analog. Richten Sie den Kamin des Kunststoff-Zylinders entsprechend der abgeflachten Seite des Analogs aus (Orientierungshilfe). Bei dem Kunststoffzylinder wird ein Zementspalt berücksichtigt. Modellieren Sie die Krone. Hinweis: Die Muffel darf während des Ausbrennvorgangs nur langsam aufgeheizt werden, damit die Gussform nicht beschädigt wird. Die Krone wird ausgearbeitet und an die Praxis gesendet. LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISEE Reduzierung der okklusalen Höhe Analog (optional) Die umlaufende Lasermarkierung auf dem Abutment und dem entsprechenden Analog stellt eine Hilfe dar, wenn eine Höhenreduzierung um 1 mm erforderlich ist. Bei einer Reduzierung der Höhe von okklusal bis maximal 1 mm wird sichergestellt, dass genügend Material für die Aufnahme durch Einbringhilfe oder Sechskant- Schraubenzieher gewährleistet ist. Um eine perfekte Passung der endgültigen Krone zu sichern, kürzt der Zahnarzt das Abutment leicht unterhalb und der Zahntechniker das Analog leicht oberhalb der Linie. Das Direct Abutment Analog wird in die Abdruckkappe gesteckt und ein Meistermodell angefertigt. Die Kronenerstellung erfolgt nach dem Standardprotokoll. Hinweis: Wird der Kunststoffzylinder verwendet, muss dieser dem gekürzten Analog angeglichen werden. 23

24 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG Direct Abutment PROTHETISCHE VORGEHENSWEISEE Zementierung Zementieren Sie die Krone auf das Abutment. Wählen Sie die Art der Zementierung entsprechend der prothe - tischen Versorgung. Folgen Sie den Anweisungen des Herstellers. Endgültiges Ergebnis Entfernen Sie den überschüssigen Zement. 24

25 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG TiDesign TiDesign Abdrucknahme auf Abutmentniveau TiDesign wird für individuelle Lösungen verwendet und bietet optimale Möglichkeiten bezüglich Funktion und Ästhetik. Das Verfahren ist vergleichbar mit traditionellen zementierten Lösungen auf natürlichen Zähnen. TiDesign ist ein vorpräparierter zweiteiliger Aufbau und ermöglicht somit eine schnelle und einfache Verarbeitung. Durch ihre Formgebung und Größe können schwierige klinische Situationen, wie z.b. durch anatomisch schwierige Verhältnisse, ungünstige Implantatpositionen oder starke Neigungen der Abutments, ausgeglichen werden. Indikation Einzelzahnlücken, teilbezahnte und zahnlose Kiefer Anterior und posterior 25

26 ENDGÜLTIGE IMPLNATATVERSORGUNG TiDesign LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISEE Abutmentauswahl Ermitteln Sie die richtige Abutmentgröße auf dem Modell mithilfe der Try-in Abutments oder mithilfe der Schleimhaut-Tiefenmesslehre. Präparation kennzeichnen Befestigen Sie das TiDesign in dem Implantat-Analog mit einer Laborschraube und dem Sechskant-Schraubendreher. Überprüfen Sie die korrekte Positionierung. Markieren Sie den Übergang zum Weichgewebe, die korrekte vertikale Höhe und die mesio-distale Ausdeh - nung auf dem Abutment mit einem dünnen, wasserfesten Filzstift. Modifikation Zum Beschleifen wird das Abutment vom Modell genommen und mithilfe einer entsprechenden Labor - schraube und einem Implantat-Analog im Universal - haltegriff fixiert. Beschleifen Sie das Abutment mit speziellen Schleifkörpern für Titan. Befolgen Sie das Standardverfahren für die Zahnpräparation, das für die übliche Kronen- und Brückentechnik gilt. Die Abutments können soweit beschliffen werden, solange eine ausreichende Retention gegeben ist. Hinweis: Die konische Verbindung zum Implantat darf beim Bearbeiten nicht beschädigt werden. Fertigstellung Blocken Sie den Schraubenkanal mit entsprechendem Material aus. Tragen Sie einen Zementlack auf. Fertigen Sie den Zahnersatz an. Je nach Kundenwunsch kann die Friktionsfläche zur Kronenaufnahme abgestrahlt, beschliffen oder poliert werden. Reinigen Sie die Abutments und den Zahnersatz und schicken Sie beides in die Praxis. Hinweis: Für ein einfaches Positionieren der Abutments im Patientenmund ist ein Übertragungsschlüssel emp - fehlenswert. 26

27 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG TiDesign Abutment Insertion Entfernen Sie die provisorische Versorgung. Gliedern Sie die Abutments ein und schrauben Sie sie mit den Befestigungsschrauben mittels Sechskant- Schraubendreher fest. Übertragungsschlüssel Für eine sichere und lagerichtige Positionierung wird ein Übertragungsschlüssel empfohlen. PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Endgültiges Festschrauben Schrauben Sie die Befestigungsschraube mit Sechs kant - adapter und Drehmomentschlüssel fest. Empfohlenes Drehmoment: 15 Ncm 20 Ncm 25 Ncm Zementierung Decken Sie den Schraubenkopf mit Guttapercha ab, bevor Sie den Schraubenkanal mit einem geeigneten Kompositematerial schließen. Zementieren Sie die Krone auf das Abutment. Wählen Sie die Art der Zementierung entsprechend der prothe - tischen Versorgung. Folgen Sie den Anweisungen des Herstellers. Entfernen Sie überschüssigen Zement. Hinweis: Das beschriebene Verfahren (bis auf die Abutmentauswahl) gilt auch für Profile BiAbutments. 27

28 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG ZirDesign ZirDesign Abdrucknahme auf Implantatniveau ZirDesign ist ein zweiteiliges Abutment aus Zirkondioxid. Es ist leicht anatomisch vorpräpariert und unterstützt eine hochästhetische zementierte Implantatversorgung. ZirDesign ist gedacht für den Frontzahn- und Prämolarenbereich und wird auch in einer abgewinkelten Version angeboten, um auch schwierigen geneigten Implantat - positionen gerecht zu werden. Es darf nicht im Molarenbereich eingesetzt werden. Das ZirDesign ist vorpräpariert und besitzt eine anatomisch gestaltete Präparations - linie für eine einfache und schnelle Verarbeitung. Indikation Einzelzahn- und Brückenversorgungen Frontzähne und Prämolaren Hinweis: Vorsicht bei der Verwendung von Zirkondioxidabutments, wenn mit hohen Kaukräften zu rechnen ist. Technische Daten WAK: 10.6 x 10-6 K -1 Biegefestigkeit: MPa Bruchzähigkeit: 9 10 MPa m 1/2 Elastizitätsmodul: 210 GPa 28

29 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG ZirDesign Abutmentauswahl Ermitteln Sie die richtige Abutmentgröße auf dem Modell mithilfe der Try-in Abutments oder mithilfe der Schleimhaut-Tiefenmesslehre. Präparation kennzeichnen Befestigen Sie das ZirDesign in dem Implantat-Analog mit einer Laborschraube und dem Sechskant-Schraubendreher. Überprüfen Sie die korrekte Positionierung. Markieren Sie den Übergang zum Weichgewebe, die korrekte vertikale Höhe und die mesio-distale Ausdeh - nung auf dem Abutment mit einem dünnen, wasserfesten Filzstift. LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISEE Modifikation Zum Beschleifen wird das Abutment vom Modell genommen und mithilfe einer entsprechenden Labor - schraube und einem Implantat-Analog im Universa l- haltegriff fixiert. Beschleifen Sie das Abutment mit speziellen Schleif - körpern für Zirkondioxid. Befolgen Sie das Standardverfahren für die Zahnpräpa ration, das für die übliche Kronen- und Brückentechnik gilt. Hinweis: Beschleifen Sie mit Wasserkühlung, um Mikro - sprünge zu vermeiden. Das Abutment darf nicht überhitzt werden. Fertigstellung Blocken Sie den Schraubenkanal mit entsprechendem Material aus. Tragen Sie einen Zementlack auf und fertigen Sie den Zahnersatz an. Hinweis: Zirkon ist nicht ätzfähig. Zum besseren Halt der Krone auf dem Abutment muss die Oberfläche des Abutments mit 50 µm Aluminiumoxid bei einem Druck von 2 Bar rau gestrahlt werden. Dies gewährleistet den nötigen mechanischen Halt. Reinigen Sie das Abutment und den Zahnersatz und schicken Sie beides in die Praxis. Hinweis: Für ein einfaches Positionieren der Abutments im Patientenmund ist ein Übertragungsschlüssel emp - fehlenswert. 29

30 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG ZirDesign LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISEE C. Ø1mm D. 1 2 mm A B mm Optimiertes Abutment Design Legen Sie für Vollkeramikkronen eine Schulteroder Stufenpräparation an, damit die Krone ausreichend unterstützt wird. Vermeiden Sie scharfe Kanten und Ecken. Beschleifen Sie die Abutments mit speziellen Schleifkörpern für Zirkondioxid und unter Wasserkühlung ausserhalb des Mundes. A. Bei der Präparation für eine Vollkeramik - krone sollte die Schulter- bzw. Hohlkehl-Präpa - ration zwischen 100 und 120 liegen. B. Es sollte eine akzentuierte Hohlkehle oder eine Schulterpräparation von 0,8-1,0 mm präpariert werden. C. Vermeiden Sie scharfe Ecken und Kanten, um eine gute Passform zwischen Abutment und Vollkeramikkrone zu erzielen. Es empfehlen sich abgerundete Kanten mit einem Radius von 1,0 mm. D. Das Abutment bietet Ihnen große Flexibilität, um einen optimalen Übergang zum Weichge - webe zu fertigen. Platzieren Sie den Kronenrand knapp unterhalb des Zahnfleischsaumes (1 2 mm). Um eine perfekte Passung und Festigkeit zu gewährleisten, darf eine Mindestwandstärke von 0,5 mm nicht unterschritten werden (außer im Inzisalbereich, wo die Wand dünn ausläuft) Hinweis: Versehentlich beschliffene Stellen unterhalb des endgültigen Kronenrandes sollten mit Gummipolierern auf Hochglanz gebracht werden. 30

31 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG ZirDesign Abutment Insertion Entfernen Sie die provisorische Versorgung. Gliedern Sie das gesäuberte und desinfizierte Abutment ein und schrauben Sie es mit den Befestigungsschrauben mittels Sechskant-Schraubendrehers fest. Hinweis: Zirkondioxid darf nicht autoklaviert werden. Endgültiges Festschrauben Schrauben Sie die Befestigungsschraube mit Sechs kant - adapter und Drehmomentschlüssel fest. Empfohlenes Drehmoment: 20 Ncm 25 Ncm PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Zementierung Decken Sie den Schraubenkopf mit Guttapercha oder Watte ab, bevor Sie den Schraubenkanal mit einem geeigneten Kompositematerial schließen. Zementieren Sie die Krone auf das Abutment. Die Zementierung der Krone sollte vorzugsweise mit Glasionomerzement oder adhäsiv erfolgen. Folgen Sie den Anweisungen des Herstellers. Entfernen Sie überschüssigen Zement. Hinweis: Zirkon ist nicht ätzfähig. Zum besseren Halt der Krone auf dem Abutment muss die Oberfläche des Abutments mit 50 µm Aluminium - oxid bei einem Druck von 2 Bar rau gestrahlt werden. Dies gewährleistet den nötigen mechanischen Halt. 31

32 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG CastDesign CastDesign Angussfähiges Abutment Abdrucknahme auf Implantatniveau Das CastDesign wird zur Herstellung von individualisierten Abutments mittels Angusstechnik eingesetzt. Es bietet ein hohes Maß an Flexibilität und ein hervorragendes ästhetisches Ergebnis selbst bei sehr dünnem Weichgewebe. Das angussfähige Abutment ist auch für anspruchsvolle Indikationen geeignet, und ermöglicht es, Implantatneigungen bis zu 30 auszugleichen. Hinweis: CastDesign für verschraubte Lösungen darf nur für Einzelzahnversor - gungen verwendet werden. Die Verwendung dieses Produktes außerhalb der hier genannten Indikationen beeinträchtigt die Funktion des Conical Seal Design und führt zum Erlöschen der DENTSPLY Implants Garantie. Indikation Einzelzahnlücken, teilbezahnte und zahnlose Kiefer Anterior und posterior Zementierte Lösungen: Einzelzahn- und Brückenversorgungen Verschraubte Lösungen: beschränkt auf Einzelzahnversorgungen Technische Daten Schmelzintervall: C WAK: C 12.3 (10-6 / C) C 12.7 (10-6 / C) 32

33 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG CastDesign Modifikation Entsprechend des Abdrucks auf Implantatniveau wurde ein Meistermodell mit Implantat-Analog und abnehmbarer Zahnfleischmaske hergestellt. Die Zahnfleischmaske muss eine ausreichende Ausdeh nung und Stärke haben, damit sie einfach reponiert werden kann. Der Kunststoffzylinder wird zurück geschliffen. Das Abutment kann Winkel ausgleichen, solange genügend Retentionsfläche für die Krone verbleibt. Wachsmodellation An das Abutment wird Wachs anmodelliert und mit einer geeigneten Dentallegierung angegossen. Legen Sie die Präparationsgrenze ca. 1 2 mm unterhalb der Weichgewebegrenze. Überprüfen Sie, dass okklusal als auch zirkulär genügend Platz für die Krone verbleibt. LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISEE Wachsstärke Um einem Fehlguss vorzubeugen muss die Modellation eine ausreichende Wachstärke haben. Der Kunststoffzylinder darf nicht von der Metallbasis entfernt werden. Einbetten, Ausbrennen und Gießen Das modellierte Abutment wird eingebettet und anschließend ausgebrannt. Benutzen Sie zum Angießen eine Dentallegierung, die mit dem CastDesign kompatibel ist. Hinweis: Der Schmelzpunkt der anzugießenden Dental - legierung muss deutlich unter dem Schmelzintervall der Legierung vom CastDesign (1400 C bis 1490 C) liegen. Das angussfähige Abutment absorbiert sehr viel Hitze. Dies muss durch folgende Maßnahmen kompensiert werden: Verlängerung der Dauer des Vorheizens und der Haltetemperatur Langsame Temperatursteigerung und Erhöhung der endgültigen Vorheiztemperatur um ca. 100 C. 33

34 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG CastDesign LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISEE Abutment ausarbeiten Betten Sie das Abutment aus und strahlen Sie es mit Glanzperlen ab. Kontrollieren Sie, dass keine Einbett - masserückstände im Schraubenkanal verbleiben. Zum Bearbeiten wird das Abutment vom Modell genommen und mithilfe einer entsprechenden Labor - schraube und eines Implantat-Analogs im Universa l- haltegriff fixiert. Hinweis: Die konische Verbindung zum Implantat darf beim Bearbeiten nicht beschädigt werden. Fertigstellung Blocken Sie den Schraubenkanal mit entsprechendem Material aus. Tagen Sie einen Zementlack auf. Fertigen Sie den Zahnersatz an. Je nach Kundenwunsch kann die Friktionsfläche zur Kronenaufnahme abgestrahlt, beschliffen oder poliert werden. Reinigen Sie die Abutments und den Zahnersatz und schicken beides in die Praxis. Hinweis: Für ein einfaches Positionieren der Abutments im Patientenmund ist ein Übertragungsschlüssel emp - fehlenswert. Übertragungsschlüssel Für eine sichere und lagerichtige Positionierung wird ein Übertragungsschlüssel empfohlen. 34

35 ENDGÜLTIGE IMPLANTATVERSORGUNG CastDesign Abutment Insertion Entfernen Sie die provisorische Versorgung. Gliedern Sie die Abutments ein und schrauben Sie sie mit den Befestigungsschrauben mittels Sechskant- Schraubendrehers fest. Empfohlenes Drehmoment: 20 Ncm 25 Ncm Zementierung Decken Sie den Schraubenkopf mit Guttapercha oder Watte ab, bevor Sie den Schraubenkanal mit einem geeigneten Kompositematerial schließen. Zementieren Sie die Krone auf das Abutment. Wählen Sie die Art der Zementierung entsprechend der prothe - tischen Versorgung. Folgen Sie den Anweisungen des Herstellers. Entfernen Sie überschüssigen Zement. Hinweis: Das beschriebene Verfahren gilt auch für Cast-to Abutments. PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Optional: Verschraubte Einzelzahnkrone Wenn eine verschraubte Einzelzahnkrone gewünscht wird, kann dazu das CastDesign verwendet werden. Zur Unterstützung der Keramik wird dann ein Gerüst aus einer Aufbrennlegierung angegossen. Stellen Sie sicher, dass die Aufbrennlegierung das Abutment in ausreichender Stärke ummantelt, da die HSL-Legierung des CastDesigns nicht aufbrennfähig ist und es ansonsten zu Sprüngen kommen würde. Hinweis: Wird das CastDesign für verschraubte Lösungen verwendet, darf es nur für Einzelzahnkronen genommen werden. Die Verwendung dieses Produktes außerhalb der hier genannten Indikationen beeinträchtigt die Funktion des Conical Seal Design und führt zum Erlöschen der ASTRA TECH Implant System Garantie. 35

36 EMPFOHLENE DREHMOMENTE Empfohlene Drehmomente Produkt Drehmoment (Ncm) X-Schmal Schmal Breit 3.0 S 3.5 S/4.0 S 4.5/5.0/5.0 S Verschlussschraube manuell* manuell* manuell* Gingivaformer Gingivaformer Uni Einheilkappe manuell** manuell** manuell** TempDesign Provisorisches Abutment UniAbutment 20 /45 Cresco Insert 20 /45 für das ASTRA TECH Implant System Brückenschraube Cresco Brückenschraube ATLANTIS Abutment für das ASTRA TECH Implant System ZirDesign TiDesign 15*** CastDesign Abgewinkeltes Abutment Direct Abutment Kugelkopfanker Locator Abutment 36 *** Leichte Fingerkraft (5 10 Ncm) oder verwenden Sie ein Winkelstuck (25 U/min und 5 10 Ncm). *** Leichte Fingerkraft (5 10 Ncm). Verwenden Sie bitte den Sechskant-Schraubendreher und nicht den Drehmomentschlussel/die Ratsche. *** Für das 3.0 S Implantat stehen ausschließlich das TiDesign, das Provisorische Abutment sowie das ATLANTIS Abutment Titan und GoldHue zur Verfugung.

37 REINIGUNGS- UND STERILISATIONSVERFAHREN Reinigungs- und Sterilisationsverfahren Vor der Insertion müssen die Abutments gereinigt und sterilisiert werden. Die Reinigung sollte vorzugsweise per Ultraschall erfolgen. Verwenden Sie hierzu eine Mischung aus enzymatischem ph-neutralem Reinigungsmittel und Wasser. Beachten Sie bitte folgende Hinweise zur Sterilisation. Abutment Sterilisation ATLANTIS Abutment Titan ATLANTIS Abutment GoldHue Direct Abutment TiDesign Provisorisches Abutment/TempDesign CastDesign Try-in Abutment Befestigungsschraube ATLANTIS Abutment Zirkondioxid, weiß und eingefärbt ZirDesign Dampfsterilisation mit Prävakuum-Zyklus Temperatur: 134 C Dauer: 3 Minuten Trockene Hitze (160 C für 4 Stunden) oder/desinfektion in hoch konzentrierte Desinfektionslösung* Desinfektion in hoch konzentrierte Desinfektionslösung* Gingivaformer Wird steril geliefert * Zirkon darf nicht autoklaviert werden, da dies die mechanischen Eigenschaften beeinträchtigt. 37

38 DOKUMENTATION Die folgende Referenzliste bietet eine Auswahl der klinischen Studien zu zementierten Lösungen mit dem ASTRA TECH Implant System : Fixed partial restoration Diss A, Dohan DM, Mouhyi J, Mahler P. Osteotome sinus floor elevation using Choukroun s platelet-rich fibrin as grafting material: a 1-year prospective pilot study with microthreaded implants. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008;105(5): Larsson C, Vult von Steyern P, Sunzel B, Nilner K. All-ceramic two- to five-unit implant.supported reconstructions. A randomized, prospective clinical trial. Swed Dent J 2006;30(2): Lee DW, Park KH, Moon IS. Dimension of interproximal soft tissue between adjacent implants in two distinctive implant systems. J Periodontol 2006;77(6): Palmer RM, Howe LC, Palmer PJ. A prospective 3-year study of fixed bridges linking Astra Tech ST implants to natural teeth. Clin Oral Implants Res 2005;16(3): (Ref. No ) Single tooth restoration Cooper LF, Ellner S, Moriarty J, Felton DA, Paquette D, Molina A, et al. Three-year evaluation of single-tooth implants restored 3 weeks after 1-stage surgery. Int J Oral Maxillofac Implants 2007;22(5): (Ref. No ) De Kok IJ, Chang SS, Moriarty JD, Cooper LF. A retrospective analysis of peri-implant tissue responses at immediate load/provisionalized microthreaded implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2006;21(3): (Ref. No , 78776) Donati M, La Scala V, Billi M, Di Dino B, Torrisi P, Berglundh T. Immediate functional loading of implants in single tooth replacement: a prospective clinical multicenter study. Clin Oral Implants Res 2008;19: (Ref. No ) Karlsson U, Gotfredsen K, Olsson C. Single-tooth replacement by osseointegrated Astra Tech dental implants: a 2-year report. Int J Prosthodont 1997;10(4): (Ref. No ) Norton MR. The Astra Tech single-tooth implant system: a report on 27 consecutively placed and restored implants. Int J Periodontics Rest Dent 1997;17(6): (Ref. No ) Norton MR. Biologic and mechanical stability of single-tooth implants: 4- to 7-year followup. Clin Impl Dent Rel Res 2001;3(4): (Ref. No ) Norton MR. A short-term clinical evaluation of immediately restored maxillary TiOblast single-tooth implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2004;19(2): (Ref. No ) Norton MR. Multiple single-tooth implant restorations in the posterior jaws: maintenance of marginal bone levels with reference to the implant-abutment microgap. Int J Oral Maxillofac Implants 2006;21(5): (Ref. No ) Steveling H, Roos J, Rasmusson L. Maxillary implants loaded at 3 months after insertion: results with Astra Tech implants after up to 5 years. Clin Impl Dent Rel Res 2001;3(3): (Ref. No ) Wennström JL, Ekestubbe A, Gröndahl K, Karlsson S, Lindhe J. Implant-supported single-tooth restorations: a 5-year prospective study. J Clin Periodontol 2005;32(6): (Ref. No ) Gotfredsen K. A 5-year prospective study of single-tooth replacements supported by the Astra Tech implant: a pilot study. Clin Impl Dent Rel Res 2004;6(1):1-8. (Ref. No ) 38

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40 BioManagement Complex Als ASTRA TECH Implant System BioManagement Complex bezeichnen wir das Zusammenspiel der vier patentierten Merkmale des ASTRA TECH Implant System : DE DENTSPLY IH OsseoSpeed MicroThread Conical Seal Design Connective Contour Bereits das Fehlen eines dieser Merkmale kann den optimalen Be hand lungs erfolg beeinträchtigen. Nur durch das Zusammen wirken aller Systemkomponenten kann das Ziel, das marginale Knochen niveau zu erhalten, erreicht werden. Dieses ist eine grundlegende Voraussetzung, um ein langfristig ästhetisches Behand lungs ergebnis zu erzielen.