Es ist nicht gesagt, dass es besser wird, wenn es anders wird, aber wenn es besser werden soll, muss es anders werden.
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- Anke Mann
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1 copyright by Sana Kliniken Chart 1 Es ist nicht gesagt, dass es besser wird, wenn es anders wird, aber wenn es besser werden soll, muss es anders werden. G. C. Lichtenstein Alles neu mit DRGs? Dr. Heidemarie Haeske-Seeberg Tel.: 0 89/ Fax.: 0 89/ h.haeskeseeberg@sana.de Internet: Die Veränderungen der Personalanforderungen und Personalstrukturen im Krankenhaus 1
2 copyright by Sana Kliniken Chart 3 Die Herausforderung Veränderungen im Gesundheitswesen copyright by Sana Kliniken Chart 4 Veränderung der Patientenstruktur Patienten werden kränker Pflegeanforderungen steigen Steigende Patientenerwartungen aus Patienten werden Kunden Krankenhaus als Dienstleistungsunternehmen 2
3 Veränderungen im Gesundheitswesen copyright by Sana Kliniken Chart 5 Umbau der Leistungsstrukturen Überwindung der Sektorengrenzen Kooperation als Überlebensvoraussetzung höhere Komplexität Steigender Wettbewerb vom Kostenwettbewerb zum Qualitätswettbewerb Steigerung der Effektivität und Effizienz copyright by Sana Kliniken Chart 6 Die Patienten 3
4 Veränderungen in der Patientenstruktur copyright by Sana Kliniken Chart 7 Anteil der multimorbiden Fälle nimmt kontinuierlich zu 60% 50% 54,8% 53,4% 52,1% 51,3% 51,8% 51,0% 50,0% 49,8% 49,7% 40% 30% 20% 10% Patientenanteil 12,7% PCCL 0 13,8% PCCL 4 15,5% 15,3% 15,5% 16,6% 17,4% 17,5% 18,2% 0% 2003 Q Q Q Q Q Q Q Q Q 1 Steigende Patientenerwartungen Picker-Umfrage copyright by Sana Kliniken Chart 8 16,2 17, Hatten Sie den Eindruck, das Krankenhauspersonal hat sein möglichstes getan, um Ihre Schmerzen zu lindern? ja, voll und ganz einigermaßen nein Nationaler Benchmark % Sana Mittelwert % Problemhäufigkeiten % 4
5 Sana-Projekt Perioperative Schmerztherapie copyright by Sana Kliniken Chart 9 Checkliste Schmerzanamnese Checkliste Schmerz -aufklärung Verfahrensanweisung Schmerzmessung bei nicht bewusstlosen oder in der Wahrnehmung eingeschränkten Erwachsenen und Kindern Anordnungsbogen ersten 24h Checkliste Ergebnisund Symptomkontrolle Muster-Schmerzskalen Muster- Schmerzdokumentation copyright by Sana Kliniken Chart 10 Die Pflegenden 5
6 Pflegerelevante Nebendiagnosen Häufigkeit copyright by Sana Kliniken Chart 11 12,5% Anteil von Patienten mit pflegerelevanten Nebendiagnosen steigt 12,0% 11,9% 12,0% 11,9% 11,6% 11,5% 11,0% 10,8% 11,0% 10,6% 10,9% 11,2% 11,4% 10,5% 10,3% 10,3% 10,0% 9,5% 9,0% Jan 04 Feb 04 Mrz 04 Apr 04 Mai 04 Jun 04 Jul 04 Aug 04 Sep 04 Okt 04 Nov 04 Dez 04 Anteile Pflege in den Sana-Einrichtungen copyright by Sana Kliniken Chart 12 60% VK-Pflege / VK-Krankenhaus 51% 52% 50% 40% 35% 35% 37% 38% 38% 39% 39% 39% 40% 41% 42% 45% 45% 46% 46% 46% 47% 30% 20% 20% 23% 10% 0% Einrichtungen 6
7 Hoher Qualifikationsstand der Pflege copyright by Sana Kliniken Chart 13 Spannbreite: Anteile der examinierten PK und der KPH (in %) KPH Examinierte PK Anteil (in %) Maximum: 13,5 % Einrichtungen (repräsentative Auswahl) Indirekter Bezug zur Produktivität copyright by Sana Kliniken Chart Casemix-Punkte pro Pflegekraft (VK) Einrichtungen 7
8 Herausforderungen und Chancen für die Pflege copyright by Sana Kliniken Chart 15 Professionalisierung Dekubitusprophylaxe Ernährungsmanagement Sturzprophylaxe Spezialisierung Wundmanagement Schmerzmanagement Brustkrebsnachsorge Herausforderungen und Chancen für die Pflege copyright by Sana Kliniken Chart 16 Erweiterung der Management-Kompetenzen Einsatz gemischt-qualifizierter Teams Aufnahme- und Entlassungszentrum Funktionsbereiche (Endoskopie, OP...) Übernahme neuer Tätigkeitsbereiche Belegungsplanung Patientensteuerung Überleitungsmanagement Fallmanagement (Case-Management) 8
9 Sana-Projekt Dekubitusprophylaxe copyright by Sana Kliniken Chart 17 Erhebung des Hautzustandes und des Dekubitusrisikos bei der Pflegeanamnese Patient mit Dekubitus aufgenommen eine systematische Einschätzung des Dekubitusrisikos liegt vor, dekubitusgefährdete Patienten sind erkannt Erhebung des Dekubitus, incl. Fotodokumentation ab Grad II Patienteninformationsbroschüre aushändigen, Anleitung und Beratung des Patienten systematische Erfassung aller Dekubitalulcera erfolgt Dekubitusprotokoll an zentrale Stelle zur Auswertung weiterleiten copyright by Sana Kliniken Chart 18 Die Ärzte 9
10 Das Thema Delegation copyright by Sana Kliniken Chart 19 Herausforderungen und Chancen für die Ärzte copyright by Sana Kliniken Chart 20 Tätigkeitsbereich Focussierung auf originär ärztliche Tätigkeiten professionelleres Umfeld neue Formen der Zusammenarbeit der Berufsgruppen Reorganisation neue Organisationsstrukturen neue Formen der Leistungserbringung 10
11 Sana-Projekt Delegation von bisher im ärztlichen Bereich angesiedelten Tätigkeiten copyright by Sana Kliniken Chart 21 Sana-Projekt Geplante Behandlungsabläufe copyright by Sana Kliniken Chart 22 11
12 copyright by Sana Kliniken Chart 23 Die Manager Umbau der Leistungsstrukturen copyright by Sana Kliniken Chart 24 Horizontale Integration» Medizinische Kompetenzzentren Vertikale Integration» Integrierte Versorgungsformen 12
13 Personalkostenquote copyright by Sana Kliniken Chart 25 Sana Helios Rhön Umsatzerlös Mio 545,7 1161,4 1044,8 Personalaufwand 345,5 720,9 546,6 Personalkostenquote % 63,3 62,1 52,3 Herausforderungen und Chancen für das Management copyright by Sana Kliniken Chart 26 Optimierung der Personalkosten Anpassung der Personalstruktur (Qualifikationsprofil) steigend Komplexität in der Personaleinsatzplanung 13
14 Sana-Projekt Einsatz gemischt-qualifizierter Teams copyright by Sana Kliniken Chart 27 Vieles neu mit DRGs! Dr. Heidemarie Haeske-Seeberg Tel.: 0 89/ Fax.: 0 89/ h.haeskeseeberg@sana.de Internet: 14
15 Was du für den copyright by Sana Kliniken Chart 29 Gipfel hältst, ist nur eine Stufe... Seneca Verfahrensanweisung Schmerzmessung und n copyright by Sana Kliniken Chart 30 Checkliste Schmerzanamnese Checkliste Schmerz -aufklärung Verfahrensanweisung Schmerzmessung bei nicht bewusstlosen oder in der Wahrnehmung eingeschränkten Erwachsenen und Kindern Anordnungsbogen ersten 24h Checkliste Ergebnisund Symptomkontrolle Muster-Schmerzskalen Muster- Schmerzdokumentation 15
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