DIE BERGISCHE KRANKENKASSE

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1 DIE BERGISCHE KRANKENKASSE Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung gemäß 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie DMP COPD Berichtszeitraum vom bis (mit Vorjahresvergleich) Inhaltsverzeichnis Entwicklung der Teilnehmerzahlen am DMP COPD Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung (Teilnahme, Schulungen) Aktivitäten für die Versicherten Erinnerungsschreiben an die Versicherten im Berichtszeitraum Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung nach KV-Bereichen Inbound-Telefonate Outbound-Telefonate Ende der Teilnahme am DMP Versicherte der BERGISCHEN mit beendeter DMP Teilnahme Versicherte der BERGISCHEN mit beendeter DMP Teilnahme nach KV-Bereichen

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3 Datenbestand im BKK InfoNet Eingeschriebene Versicherte der BERGISCHEN Krankenkasse zum Stichtag je KV-Bereich Anzahl eingeschriebener Versicherter KV-Bereich zum Baden-Württemberg 0 0 Bayern 0 0 Berlin 0 0 Brandenburg 0 0 Bremen 0 0 Hamburg 0 0 Hessen 0 0 Mecklenburg-Vorpommern 0 1 Niedersachsen 2 1 Nordrhein Rheinland-Pfalz 1 1 Saarland 0 0 Sachsen 0 0 Sachsen-Anhalt 0 0 Schleswig-Holstein 0 0 Thüringen 0 0 Westfalen-Lippe 5 7 Gesamt Seite 3

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6 Aktionen für die Versicherten der BERGISCHEN Krankenkasse Erinnerung an die Versicherten der BERGISCHEN Krankenkasse im Berichtszeitraum Anlass Erinnerung Arztbesuch Seite 6

7 Erinnerungsschreiben an die Versicherten der BERGISCHEN Krankenkasse je KV-Bereich KV-Bereich Anzahl eingeschriebener Versicherter Baden-Württemberg 0 0 Bayern 0 0 Berlin 0 0 Brandenburg 0 0 Bremen 0 0 Hamburg 0 0 Hessen 0 0 Mecklenburg- Vorpommern 0 0 Niedersachsen 0 0 Nordrhein Rheinland-Pfalz 0 0 Saarland 0 0 Sachsen 0 0 Sachsen-Anhalt 0 0 Schleswig-Holstein 0 0 Thüringen 0 0 Westfalen-Lippe 2 2 Gesamt Seite 7

8 Anfragen der Versicherten bei der BERGISCHEN Krankenkasse Inbound-Telefonate Anzahl der Anrufe 11 7 Anzahl der Versicherten mit Anruf 11 6 Durchschnittliche Anzahl der Anrufe pro Versichertem 1,0 1,2 Seite 8

9 Die BERGISCHE Krankenkasse ruft die Versicherten an Outbound-Telefonate Anzahl eingeschriebener KV-Bereich Versicherter Baden-Württemberg 0 0 Bayern 0 0 Berlin 0 0 Brandenburg 0 0 Bremen 0 0 Hamburg 0 0 Hessen 0 0 Mecklenburg-Vorpommern 0 0 Niedersachsen 1 2 Nordrhein Rheinland-Pfalz 0 0 Saarland 0 0 Sachsen 0 0 Sachsen-Anhalt 0 0 Schleswig-Holstein 0 0 Thüringen 0 0 Westfalen-Lippe 1 2 Gesamt Seite 9

10 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme laut letzter ISKV-Datenlieferung Allgemeine Beschreibung Spezieller Grund Anzahl Ende Tod 0 0 Versicherungsverhältnisses Andere Gründe 3 0 Änderung der KVNR - Wechsel von Mitglied auf Familienversicherung 0 0 Fortbestand der DMPTeilnahme Wechsel von Familienversicherung zu eigener Mitgliedschaft 0 0 bei der gleichen Kasse Wechsel Rechtskreises 0 0 Ende auf Wunsch Versicherten Ende wegen RSAV- Vorgaben Weitere und sonstige Gründe Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP erfüllt 0 0 Keine Verbesserung der Lebensqualität / Gesundheitszustan 0 0 Verschlechterung Gesundheitszustan 0 0 Einflussnahme durch BERGISCHE unerwünscht 0 0 Schlechte Betreuung durch den DMP-Arzt 0 0 DMP-Teilnahme aufgrund Gesundheitszustan mehr möglich 0 0 Sonstiger Grund / Grund bekannt 0 0 Termine 2x wahrgenommen 0 0 Dokumentationsbögen liegen 2x vor Medizinische Voraussetzung mehr gegeben 0 0 Ende DMP-Programms 0 0 Vertragsartwechsel 0 1 Diagnose hat sich im Nachhinein als falsch herausgestellt 0 4 Sonstiger Grund 0 0 Gesamt Seite 10

11 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme 2012 nach KV-Bereichen laut letzter ISKV-Datenlieferung KV-Bereich Baden- Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg- Vorpommern Niedersachsen Ende Versicherun gsverhältniss es Tod And ere Grü nde Änderung der KVNR - Fortbestand der DMPTeilnahme bei der gleichen Kasse Wechsel von Mitglied auf Familien versicherung Wechsel von Familien versicherung zu eigener Mitglieds chaft Wec hsel Rech tskreis es Ende auf Wunsch Versicherten Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP erfüllt Keine Verbesserung der Lebensqualität / Gesundheit szustan Versch lechter ung Gesun dheitsz ustand es Einflus snahm e durch BERGI SCHE unerw ünscht Schlec hte Betreu ung durch den DMP- Arzt DMP- Teilnahme aufgrund Gesundheit szustan mehr möglich Sonst iger Grun d / Grun d beka nnt Ende wegen RSAV- Vorgaben Term ine 2x wahr geno mme n Dokum entatio nsbög en liegen 2x vor Nordrhein 3 30 Rheinland- Pfalz Saarland Sachsen Sachsen- Anhalt Schleswig- Holstein Thüringen Westfalen- Lippe 1 Medizinis che Vorausse tzung mehr gegeben Weitere und sonstige Gründe En de DM P- Pro gra m ms Ve rtr ag sa rt w ec hs el Diagnose hat sich im Nachhine in als falsch herausge stellt Gesamt Son stig er Gru nd Seite 11

12 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme 2013 nach KV-Bereichen laut letzter ISKV-Datenlieferung KV-Bereich Baden- Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg- Vorpommern Ende Versicherun gsverhältniss es Tod And ere Grü nde Änderung der KVNR - Fortbestand der DMPTeilnahme bei der gleichen Kasse Wechsel von Mitglied auf Familien versicherung Wechsel von Familien versicherung zu eigener Mitglieds chaft Wec hsel Rech tskreis es Ende auf Wunsch Versicherten Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP erfüllt Keine Verbesserung der Lebensqualität / Gesundheit szustan Versch lechter ung Gesun dheitsz ustand es Einflus snahm e durch BERGI SCHE unerw ünscht Schlec hte Betreu ung durch den DMP- Arzt DMP- Teilnahme aufgrund Gesundheit szustan mehr möglich Sonst iger Grun d / Grun d beka nnt Ende wegen RSAV- Vorgaben Term ine 2x wahr geno mme n Dokum entatio nsbög en liegen 2x vor Medizinis che Vorausse tzung mehr gegeben Niedersachsen 1 Weitere und sonstige Gründe En de DM P- Pro gra m ms Ve rtr ag sa rt w ec hs el Diagnose hat sich im Nachhine in als falsch herausge stellt Nordrhein 10 4 Rheinland- Pfalz Saarland Sachsen Sachsen- Anhalt Schleswig- Holstein Thüringen Westfalen- Lippe Gesamt Son stig er Gru nd Seite 12