Leitfaden Kinder- und Jugendpsychotherapie Band 6 Lese-Rechtschreibstörungen von Prof. Dr. Andreas Warnke, Dr. Uwe Hemminger und Dr.

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2 Leitfaden Kinder- und Jugendpsychotherapie Band 6 Lese-Rechtschreibstörungen von Prof. Dr. Andreas Warnke, Dr. Uwe Hemminger und Dr. Ellen Plume Herausgeber der Reihe: Prof. Dr. Manfred Döpfner, Prof. Dr. Gerd Lehmkuhl Prof. Dr. Franz Petermann

3 Lese-Rechtschreibstörungen von Andreas Warnke, Uwe Hemminger und Ellen Plume Hogrefe Göttingen Bern Toronto Seattle Oxford Prag

4 Prof. Dr. med., Dipl.-Psych. Andreas Warnke, geb Seit 1992 Lehrstuhlinhaber und Direktor der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie der Universität Würzburg. Dr. phil. Uwe Hemminger, geb Seit 1990 Wissenschaftlicher Angestellter, seit 1997 leitender Klinischer Psychologe an der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie der Universität Würzburg. Dr. phil. Ellen Plume, geb. Roth, geb Seit 1998 Wissenschaftliche Angestellte an der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie der Universität Würzburg. Wichtiger Hinweis: Der Verlag hat für die Wiedergabe aller in diesem Buch enthaltenen Informationen (Programme, Verfahren, Mengen, Dosierungen, Applikationen etc.) mit Autoren bzw. Herausgebern große Mühe darauf verwandt, diese Angaben genau entsprechend dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes abzudrucken. Trotz sorgfältiger Manuskriptherstellung und Korrektur des Satzes können Fehler nicht ganz ausgeschlossen werden. Autoren bzw. Herausgeber und Verlag übernehmen infolgedessen keine Verantwortung und keine daraus folgende oder sonstige Haftung, die auf irgendeine Art aus der Benutzung der in dem Werk enthaltenen Informationen oder Teilen davon entsteht. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar 2004 Hogrefe Verlag GmbH & Co. KG Göttingen Bern Toronto Seattle Oxford Prag Rohnsweg 25, Göttingen Aktuelle Informationen Weitere Titel zum Thema Ergänzende Materialien Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlags unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Satz: Ce Zet Mediengestaltung, Erkerode/Reitling Druck: Schlütersche Druck GmbH & Co. KG, Langenhagen Printed in Germany Auf säurefreiem Papier gedruckt ISBN

5 Einleitung: Grundlagen und Aufbau des Buches Lese- und Rechtschreibstörungen haben viele Kinder und Jugendliche im Schulalter, aber auch Erwachsene aus ganz unterschiedlichen Gründen. Die umschriebene Lese- und Rechtschreibstörung (LRS) oder Legasthenie ist eine wichtige Sonderform für die Schwierigkeit im Erlernen von Lesen und Rechtschreiben. Auch mit guter schulischer Unterrichtung und Übung lernen die betroffenen Kinder und Jugendlichen nur sehr schwer so wie ihre Mitschüler zu lesen und zu schreiben, obwohl sie normal intelligent sind und keine körperliche, neurologische oder psychische Störung als Ursache auszumachen ist. Sie bedürfen einer längerfristigen Lese-Rechtschreibförderung, oft auch einer spezifischen Therapie und des schulischen und beruflich bildenden Nachteilsausgleichs. Der vorliegende Leitfaden orientiert sich an Ergebnissen einer nun mehr als hundertjährigen internationalen wissenschaftlichen Bemühung, die Lese-Rechtschreibstörungen zu verstehen und zu behandeln. Der Leitfaden gründet auf den Leitlinien zur Diagnose und Behandlung der Lese- und Rechtschreibstörung, die die Deutsche Gesellschaft Kinder und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie zusammen mit den kinder- und jugendpsychiatrischen Fachverbänden (2003) herausgegeben hat. Der Leitfaden unterteilt sich in insgesamt sieben Kapitel: Der erste Teil des Buches beinhaltet den Stand der Forschung hinsichtlich Symptomatik, Begleitstörungen (komorbide Störungen), Erklärungsansätze (Pathogenese), Verlauf, Therapie und Prävention, so dass die wissenschaftliche Begründung der Leitlinien gegeben ist. Der zweite Teil beschreibt die Leitlinien für die klinische Praxis zur Durchführung von: Diagnostik und Verlaufskontrolle Behandlungsindikationen Therapie Das dritte Kapitel beschreibt praxisorientiert die Verfahren, die für die Diagnostik aktuell verfügbar sind und sich praktisch bewährt haben. Das vierte Kapitel widmet sich den Zugängen in der Therapie. Das fünfte Kapitel stellt Verfahren vor, die für die Prävention verfügbar sind. Das sechste Kapitel enthält Materialien bzw. Formulierungsvorschläge für gutachterliche Stellungnahmen, die im Rahmen der Elternberatung, der schulischen Kooperation und Eingliederungshilfe in der klinischen Praxis relevant sind.

6 VI Einleitung 7 Im siebten Kapitel wird mit Hilfe eines Fallbeispieles die Umsetzung der Leitlinien in die klinische Praxis veranschaulicht. Die praktische Anleitung findet sich im Wesentlichen in den 18 Leitlinien zur Diagnostik, Behandlung und Prävention der Lese- Rechtschreibstörung, die in Kapitel 2 zusammengefasst sind. Übersicht über die Leitlinien zur Diagnostik, Verlaufskontrolle, Behandlung und Prävention von Lese-Rechtschreibstörungen L1 L2 L3 L4 L5 L6 L7 L8 L9 L10 L11 L12 L13 L14 L15 L16 L17 L18 Exploration der Eltern, des Kindes und Jugendlichen und der Lehrer Durchführung der Exploration von Kindern und Jugendlichen mit Lese- und Rechtschreibstörung Standardisierte Fragebögen für Eltern, für das Kind bzw. den Jugendlichen sowie für Lehrer Testpsychologische Untersuchungen Körperlich-neurologische Untersuchungen Diagnose und Differenzialdiagnose Entscheidungsbaum Verlaufskontrolle Indikationen für eine stationäre oder teilstationäre Therapie Indikationen für eine multimodale Behandlung bei Schulkindern Entscheidungsbaum Indikationen für störungsspezifische Förderung und schulischen Nachteilsausgleich Indikationen für Eingliederungshilfe Beratung der Eltern und des Schülers (Psychoedukation) Interventionen in der Familie Elterntraining Interventionen in der Schule Legasthenie-Erlasse Eingliederungshilfe (Jugendhilfe) Medikamentöse Behandlung Augen- und ohrenärztliche Behandlung Prävention Die praktische Umsetzung dieser Leitlinien wird in Kapitel 2 dargestellt. Die Benennung von Verfahren zur Diagnostik in Kapitel 3, zur Behandlung in Kapitel 4 und Prävention in Kapitel 5 soll den Zugriff auf diagnostisches und therapeutisches Werkzeug erleichtern. Das Kapitel 6 enthält Materialien zur Gutachtenpraxis. Dieser Band wird durch einen Leitfaden für die Praxis Legasthenie (Warnke et al.,

7 Einleitung VII 2002) und einen Ratgeber Lese- und Rechtschreibstörung (Warnke et al., 2004) ergänzt. Beide Schriften enthalten weiterführende Informationen für Betroffene, Eltern, Lehrer, Schulpsychologen, sowie alle Berufsgruppen, die in der Diagnostik, Behandlung, Prävention und Eingliederung der Schüler mit Lese- und Rechtschreibstörung betraut sind (Ärzte, Psychologische Psychotherapeuten, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten; Mitarbeiter der Jugendämter und Gesundheitsämter; Mitarbeiter von Jugendhilfeeinrichtungen, insbesondere Erziehungsberatungsstellen; Juristen). Der Leitfaden für die Praxis und der Ratgeber informieren über die Symptomatik, die Erklärungsansätze, den Verlauf, sowie über die Möglichkeiten der schulischen Förderung, des länderspezifischen Nachteilsausgleichs, der Therapie und Eingliederungshilfe. Die Bände enthalten insbesondere konkrete Ratschläge zum Umgang mit der Problematik in der Familie, Schule und Freizeit, so dass die Selbsthilfe erleichtert wird.

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9 Inhaltsverzeichnis 1 Stand der Forschung Symptomatik Prävalenz Differenzialdiagnose Begleitstörungen Komorbide Störungen Pathogenese Neuroanatomische und neurohistologische Korrelate Neurophysiologische Befunde Neuropsychologische Befunde und Modelle Genetik Psychosoziale Zusammenhänge Verlauf Der Verlauf in Bezug auf die Fertigkeiten des Lesens und des Rechtschreibens Zum Verlauf der allgemeinen psychischen, schulischen und beruflichen Entwicklung und der sozialen Eingliederung Therapie Die multimodale Behandlung und Übungsbehandlung der Lese- und Rechtschreibstörung Kindzentrierte Therapie: die Übungsbehandlung Elternzentrierte Verfahren Schulische Förderprogramme Die Behandlung psychischer Begleitstörungen Die Behandlung zusätzlicher Entwicklungsstörungen (Teilleistungsstörungen) Augen- und ohrenärztliche Behandlung Pharmakotherapie Prävention Vorsorgeuntersuchung: Früherkennung Vorschulische Prävention im Kindergarten Leitlinien Leitlinien zu Diagnostik und Verlaufskontrolle Exploration der Eltern und der Lehrer Exploration, Verhaltensbeobachtung und psychopathologische Beurteilung des Kindes/Jugendlichen Standardisierte Fragebögen Testpsychologische Untersuchung Körperliche und neurologische Untersuchung... 71