Telemedizin in Europa

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1 Telemedizin in Europa Ist Deutschland ein Lead Market für f r Telemedizin? Prof. Dr. Sören Salomo* Dr. Carsten Schultz** *Karl-Franzens Universität Graz Institut für Technologie- und Innovationsmanagement ** TU Berlin Institut für Technologie und Management soeren.salomo@uni-graz.at

2 Agenda 1 Definition: Telemedizin und Telemonitoring 2 Status der Telemedizin in Europa und Deutschland 3 Das Lead Market - Konzept 4 Deutschland als Lead Market für Telemonitoring Salomo, , S. 2

3 Telemedizin eine Einordnung D2D Doc to Doc Teledokumentation D2P Doc to Patient Telekonsulation Teleeducation Telemonitoring Telereha Radiologie Pathologie Kardiologie Diabetologie Dermatologie Salomo, , S. 3

4 Telemonitoring unterscheidet sich nach der Reichweite Biomedical Sensor Technical System Diagnosis Therapy Devices Industry Physicians focused Telemedicine External Telemedical Service Providers (PHTS) Hospital based Telemedical Service Providers Salomo, , S. 4

5 Agenda 1 Definition: Telemedizin und Telemonitoring 2 Status der Telemedizin in Europa und Deutschland 3 Das Lead Market - Konzept 4 Deutschland als Lead Market für Telemonitoring Salomo, , S. 5

6 Veröffentlichungen zur Telemedizin in USA und Europa 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 Veröffentlichungen je Mio Einw. USA Europe 0, Salomo, , S. 6

7 Veröffentlichungen zur Telemedizin in Europa ausgewählte Länder 3,5 3 2,5 2 1,5 1 Veröffentlichungen je Mio Einw. Ireland Scandinavia Germany Great Britain 0, Salomo, , S. 7

8 Der Telemonitoring-Markt in Deutschland Forschung verschiedene Universitäten (z.b. Berlin, Karlsruhe, Braunschweig) Fraunhofer Institute Industrie Telemedical Devices Dräger GmbH Schiller GmbH, Schwarzer GmbH, Corescience GmbH TEL.MED Medizintechnik GmbH etc. Telemedical Service Provider: PHTS Telemedizin GmbH (CHF & ECG Monitoring) TSGZ Bad Segeberg (CHF & ECG Monitoring) Vitaphone (ECG Monitoring & GPS) TMS Chemnitz (1 channel ECG, zweite Meinung) Card Guard AG (system provider, no medical service) Cremoni Groz AG (system provider, no medical service) Biotronik (Defribrilator, system provider, no medical service) einige Krankenhäuser (z.b. UKE Hamburg) haben Pilorprojekte / Charité und andere Krankenhäuser planen einen Start in 2007 Salomo, , S. 8

9 Agenda 1 Definition: Telemedizin und Telemonitoring 2 Status der Telemedizin in Europa und Deutschland 3 Das Lead Market - Konzept 4 Deutschland als Lead Market für Telemonitoring Salomo, , S. 9

10 Was sind Lead Märkte? Regionale oder nationale Märkte (oder Marktsegmente) in denen als erstes ein innovatives Design adoptiert wird, das nachfolgend in einer größeren Anzahl weiterer Länder adoptiert wird. Das neue Design verdrängt oft existierende Lösungen / Designs. Lead Märkte zeichnen sich durch bestimmte Eigenschaften aus, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass das Lead Markt Design sich auch in anderen Ländern erfolgreich durchsetzt. Gegensatz: Idiosynchratische Märkte, d.h. Design wird nur auf einem regionalen Markt angenommen (Minitel in Frankreich) Quelle: Beise, M. und Gemünden, H. G. (2004): Lead Markets: A New Framework for the International Diffusion of Innovation. Management International Review, Jhg. 44, Special Issue, S Salomo, , S. 10

11 Stilisiertes Muster internationaler Diffusion von Innovationen 100 Penetration rate in percent 90 Lead market Lag markets t Quelle: In Anlehung an Beise (2005). Salomo, , S. 11

12 Beispiel: Mobiltelefon Design durch Bell Labs (1940) Prototype Mobiltelefon von Motorola (1973) Erstes Netz in Japan (1979) Lead Märkte in der Mitte der 90er Jahre: Finnland & Schweden Quelle: Beise (2005). Salomo, , S. 12

13 Internationale Diffusion des Cellular Mobile Telefone Number of mobile subscribers per 1,000 people Sweden UK Finland Germ any France Japan 500 USA Source: ITU Quelle: In Anlehung an Beise (2005). Salomo, , S. 13

14 Lead Market Determinanten Nachfragesog Exportvorteile Komplementäre Bedingungen Lead Market Technische Infrastruktur Regulative Bedingungen Quelle: In Anlehung an Beise (2005). Salomo, , S. 14

15 Agenda 1 Definition: Telemedizin und Telemonitoring 2 Status der Telemedizin in Europa und Deutschland 3 Das Lead Market - Konzept 4 Deutschland als Lead Market für Telemonitoring? Salomo, , S. 15

16 Lead Market Determinanten Nachfragesog Exportvorteile Komplementäre Bedingungen Lead Market Technische Infrastruktur Regulative Bedingungen Quelle: In Anlehung an Beise (2005). Salomo, , S. 16

17 Entwicklung der Telemedizin in Europa nach Ländern Land Geographisches Problem Telemedeinsatz Spanien more that 1000 underserved villages (aging population) Pilot projects linking rural doctors to specialist centers Frankreich Some rural regions and overseas departments network connecting maternity hospitals, DATAR initiative to bring ICT to rural areas, including healthcare applications Finnland Scarcely populated regions, long distances, Archipelago, specialist services concentrated in urban hospitals Video links between health centers in Northern Finland and regional hospitals Quelle: Telemedicine Glossary (2002), Geopgraphical issues by country Salomo, , S. 17

18 Herzinsuffizienz ein häufiges Krankheitsbild Frauen Männer > 65J >65 Jahre Alter Prävalenz pro Jahre Hospitalisierungsrate pro Quelle: McKee et al. N Engl J Med 1971;267: Ho Ket et al. JACC 1993; 22 (Suppl A):6A-13A aus Vortrag Prof. Kreutzer ( ) Salomo, , S. 18

19 % gute Blutdruckeinstellung 6 Monate nach Krankenhausaufenthalt wegen Koronarer Herzerkrankung % gute Blutdruckeinstellung / /00 Frankreich Deutschland Niederlande Italien Finland Quelle: EUROASPIRE Clinical reality of coronary prevention guidelines, Lancet 2001, 367:998 Salomo, , S. 19

20 Lead Market Determinanten Nachfragesog Exportvorteile Komplementäre Bedingungen Lead Market Technische Infrastruktur Regulative Bedingungen Quelle: In Anlehung an Beise (2005). Salomo, , S. 20

21 Verträge zur integrierten Versorgung Anzahl Verträge Anzahl Versicherte Q Q Q Q Q Quelle: Gemeinsame Registerstelle zur Unterstützung der Umsetzung des 140 d SGB V Salomo, , S. 21

22 Integrierte Versorgung nach 140 SGB V mit Telemedizin als Informations- und Service Plattform Gründung regionaler Qualitätsnetze mit - Klinikum - Rehabilitationsklinik - Facharzt Kardiologen - Hausarzt Telemedizin als Informations- und Servicetool - Stufenkonzeption mit additiven Komponenten - Kommunikations-Software - Experten-Software (Decision-Support, Leitlinien- und Evidence-based-Medicine-orientiert) - Schulungskomponenten - Bereitstellung von Hardware abgestimmte Programme zwischen Leistungserbringern abgestimmte Programme zwischen Leistungserbringern und Leistungserstattern im Sinne einer wirtschaftlichen Verantwortung der Vertragspartner Quelle: Korb (2005) Salomo, , S. 22

23 Telemonitoring komplementäre Partner im Netzwerk Technische Infrastruktur Telematikinfrastruktur Gesundheitskarte Telekommunikation Zulieferer Sensorik Informationstechnik Neue Systeme Lehre und Forschung med. und techn. Wissen Studien und Aufträge Mitarbeiternachwuchs öffentliche Fördermittel Partner Vertriebspartner medizinische Partner Beratungen Finanzierung Anbieter Innovationsstrategie Medizinische und technische Kompetenz Netzwerkkompetenz Wettbewerber Informationsaustausch Etablierung von Normen und Standards Öffentlichkeitsarbeit Regulierung Normen und Gesetze Bundesausschuss Kassenärztliche Vereinig. Fachgesellschaften Fördermittel und Anschubfin. Kunden Patienten, Ärzte und Krankenkassen Definition des Bedarfs Nutzer und Entwicklungspartner Weiterempfehlungen Marktstrukturen Kosten- und Qualitätsdruck, Wettbewerb Versorgungsformen Eintrittsbarrieren Wandelprozesse Salomo, , S. 23

24 Lead Market Determinanten Nachfragesog Exportvorteile Komplementäre Bedingungen Lead Market Technische Infrastruktur Regulative Bedingungen Quelle: In Anlehung an Beise (2005). Salomo, , S. 24

25 Gesundheitssysteme und Finanzierungsmix 100 Revenue from SHI-contributions as % total expenditure on health Social Insurance B 60 Systems F NL L D ROK J¹ CH SGP² A GR USA Private Source: Busse R, Schreyögg J, Gericke CA (2006) Financing health in high-income countries. In: Schieber G, Gottret P (eds) Health Financing Revisited. Washington: The World Bank: p Salomo, , S. 25 Tax-funded Systems IRL I NZ Revenue from taxes as % total expenditure on health FIN IS¹ E CDN AUS¹ P S UK N DK

26 Lead Market Determinanten Nachfragesog Exportvorteile Komplementäre Bedingungen Lead Market Technische Infrastruktur Regulative Bedingungen Quelle: In Anlehung an Beise (2005). Salomo, , S. 26

27 Internetzugang von Krankenhäusern in Europa % Internetzugang von Krankenhäusern I L FIN S UK NL B DK IRl E F D "basic internet" "professional internet" Quelle: Telemedizin Glossary (2002) Salomo, , S. 27

28 Internetzugang von Arztpraxen in Europa % Internetzugang von Arztpraxen DK FIN UK B D L S I NL IRl F A "basic internet" "professional internet" Quelle: Telemedizin Glossary (2002) Salomo, , S. 28

29 Lead Market Determinanten Nachfragesog Exportvorteile Komplementäre Bedingungen Lead Market Technische Infrastruktur Regulative Bedingungen Quelle: In Anlehung an Beise (2005). Salomo, , S. 29

30 Salomo, , S. 30