Wischtücher: Flächen lieben Wipes

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1 Hygienekreis Zürich 46. Fallstricke bei der Desinfektion Wischtücher: Flächen lieben Wipes Heidi Giger, Spitalhygiene USZ Karen Segatz, ORL-Klinik USZ

2 Flächen lieben Wipes Inhalt Empfehlungen Wischtücher am USZ im Einsatz Vliestücher im Vergleich Studie mit cotton towel Fallstricke Praktische Anwendung: in Theorie und Praxis Wie sauber sind die Wipes am USZ? Faktoren, welche die Wirksamkeit der Aufbereitung beeinflussen Dokumentenname Datum Seite 1

3 Empfehlungen RKI-Empfehlung aus dem Jahre 2004: Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen Gebrauchslösungen von Desinfektionsmitteln dürfen maximal einen Arbeitstag lang verwendet werden (Kategorie IB). Mitteilung 3/2012 Dokumentenname Datum Seite 2

4 Wischtücher am USZ im Einsatz (ohne Hausdienst und OPS) Tücher Papierhandtuch Mehrwegtücher synthetisch 85/15 Viscose/PP Im Einsatz seit Vorteile Nachteile Wirksamkeit Anwendung ewig billig Einweg kleine Flächen ewig grosse Flächen aufbereiten Wipes 2010 einfach anwendbar System verschliessbar Verfügbarkeit vor Ort möglich kleine Flächen nicht sofort griffbereit Umständlich in der Anwendung nicht sofort griffbereit Offener Eimer: Dämpfe von Deslösung mit Keimen belastete Des-lösung: möglich Aufbereitungskosten der Tücher Tücher können austrocken Verkeimung der Tuchspendersysteme möglich, bei nicht korrekter Handhabung Keine Labortests am USZ Tuch ist nicht Ursache für Outbreaksituationen (keine Doku) Outbreaksituationen am USZ bewältigt mit Einsatz dieses Tuches Keine Labortests am USZ Tuch ist nicht Ursache für Outbreaksituationen (keine Doku) Outbreaksituationen am USZ bewältigt mit Einsatz dieses Tuches Labortest Vlies und QAV Quelle: BODE, interne Untersuchung 2008 Tuch ist nicht Ursache für Outbreaksituationen (keine Doku) Outbreaksituationen am USZ bewältigt mit Einsatz dieses Tuches Dokumentenname Datum Seite 3

5 Vliestücher im Vergleich Studie mit cotton towel K Engelbrecht et al AJIC Decreased activity of commercially available disinfectants containing quaternary ammonium compounds when exposed to cotton towels QAC concentrations were reduced by up to 85.3% after exposure to cotton towels, resulting in failure of the disinfectants exposed to cotton towels in 96% of the germicidal spray tests. Quelle: BODE, interne Untersuchung 2008 Dokumentenname Datum Seite 4

6 Handouts_StMoritz_Aug_09/Was_macht_der_Wirkstoff_aus_dem_Wirkstoff_GKampf-6slidespage2.pdf Dokumentenname Datum Seite 5

7 Fallstricke Praktische Anwendung in Theorie und Praxis Dokumentenname Datum Seite 6

8 Vorbereitung der neuen Entnahmebox mit Wipes Vliestuchrolle einfüllen (grosse Entnahmebox: 90 Tücher / kleine Entnahmebox: 30 Tücher). Box gross: Liter zubereitete Lösung einfüllen (Messbecher benützen) Box klein: 0.75 Liter zubereitete Lösung einfüllen (Messbecher benützen) Box korrekt beschriften Produktename Konzentration Zubereitungs- und Ablaufdatum Unterschrift Etiketten auf jeder Vliestuchrolle Dokumentenname Datum Seite 7

9 Zubereitung der Lösung Dokumentenname Datum Seite 8

10 Voraussetzung für die Aufbewahrung der gebrauchsfertigen Lösung Gilt für Wipes und Mehrwegtücher Geschlossenes, sauberes Gefäss Nicht mit Keimen belastete Lösung Korrekt beschrifteter Behälter Dokumentenname Datum Seite 9

11 Umfrage: Wieviel Desinfektionsmittel braucht es für eine grosse Box? Antworten Keine Antwort 10ml + 2 L H 2 O 15ml 600 ml 3Liter 1.5 ml Kohrsolin 2 Liter 7.5 ml / 1500ml H 2 O Anzahl Antworten 2750 ml H 2 O 14 ml Kohrsolin 2.5 Liter o.5%ige Lösung Liter Nach Dosieranleitung Keine Erfahrung Anzahl Korrekte Antwort: Box gross: Liter zubereitete Lösung einfüllen Desinfektionsmittel 12.5 ml bei 2.5L, 15ml bei 3 Liter Umfrage Herbst 2013: Marie-Theres Meier mit KursteilnehmerInnen zu Beginn des Kurses zur Aufbereitung von Flächen Dokumentenname Datum Seite 10

12 Umfrage: Was muss auf der Etikette notiert werden? Antworten Keine Antwort Mittel Lösung Daten von-bis Signatur Daten von -bis Signatur Datum der Mischung Signatur Anzahl Datum der Mischung Korrekte Antwort: Produktename, Konzentration, Zubereitungs- und Ablaufdatum Unterschrift Umfrage Herbst 2013: Marie-Theres Meier mit KursteilnehmerInnen zu Beginn des Kurses zur Aufbereitung von Flächen Dokumentenname Datum Seite 11

13 Umfrage: Wie lange darf ich die Box verwenden? Antworten Keine Antwort 2 Wochen 3 Wochen 4 Wochen 1 Woche oder 1 Monat Solange Tücher feucht, wenn leer 4x auffüllen Anzahl Bis Rolle fertig ist Korrekte Antwort: Maximal 28 Tage - Standzeit der fertigen Lösung Umfrage Herbst 2013: Marie-Theres Meier mit KursteilnehmerInnen zu Beginn des Kurses zur Aufbereitung von Flächen Dokumentenname Datum Seite 12

14 Umfrage: Deckel defekt, Was mache ich jetzt? Antworten Keine Antwort Neuen bestellen, ersetzen, entsorgen Anzahl Neue Box bestellen Korrekte Antwort: 1. Defekte Deckel werden kostenlos durch den Einkauf ersetzt Umfrage Herbst 2013: Marie-Theres Meier mit KursteilnehmerInnen zu Beginn des Kurses zur Aufbereitung von Flächen Dokumentenname Datum Seite 13

15 Umfrage: Wo finde ich die Anleitung zur Anwendung des Kohrsolin FF? Antworten Keine Antwort Intranet Hygieneordner Intranet Ausguss Ausguss auf Flasche Anzahl Fragen Korrekte Antwort: 1. Im Intranet, Hygieneordner, ev im Ausguss Umfrage Herbst 2013: Marie-Theres Meier mit KursteilnehmerInnen zu Beginn des Kurses zur Aufbereitung von Flächen Dokumentenname Datum Seite 14

16 Sichere Aufbereitung von Tuchspendersystemen zur Flächendesinfektion Desinfektionsmittelkommission im Verbund für angewandte Hygiene (VAH) empfiehlt: (Mitteilung 3/2012) gründlich desinfizierend gereinigt anschließende Trocknung, vor Befüllung Gegebenenfalls kann eine chemothermische Aufbereitung erforderlich sein. Lieferanten machen Empfehlungen Dokumentenname Datum Seite 15

17 Sichere Aufbereitung von Tuchspendersystemen zur Flächendesinfektion Unser Lieferant schreibt: Nach neuesten eigenen Untersuchungen kann es, bei Wiederverwendung aufbereiteter Spender in der klinischen Praxis, trotzdem zu einer klinisch relevanten mikrobiellen Kontamination der Spender und Anwendungslösung kommen - ausnahmslos bei Flächen-Desinfektionsmitteln auf Basis von oberflächenaktiven Wirkstoffen ohne Aldehyd. Empfehlung: Beim Einsatz von unseren Produkten mit oberflächenaktiven Wirkstoffen wie QAV und Aminen: chemothermische Aufbereitungsverfahren (60-70 C 5 Min) notwendig Dokumentenname Datum Seite 16

18 Umfrage: Box mit Wipes ist leer. Was macht Ihr? Antworten Keine Antwort Box leeren, waschen und trocknen Box aussen desinfizieren Box ausleeren, mit Alkohol desinfizieren Anzahl Pflege melden Antworten Neu befüllen Datum Unterschrift neu beschriften Anzahl 9 2 Korrekte Antwort: 1. Vor dem Wiederbefüllen: Restmenge entleeren, Box innen desinfizieren und trocknen lassen 2. Defekte Deckel werden kostenlos durch den Einkauf ersetzt 3. Weiteres Vorgehen wie Neubefüllung Umfrage Herbst 2013: Marie-Theres Meier mit KursteilnehmerInnen zu Beginn des Kurses zur Aufbereitung von Flächen Dokumentenname Datum Seite 17

19 Wie sauber und wirkungsvoll sind die Wipes? Desinfektionsmittel-Kommission des VAH empfiehlt aufgrund der aktuellen Erkenntnisse: bei der Verwendung von Tuchspendersystemen im Vortränksystem für die Flächendesinfektion Jährliche mikrobiologische Kontrolle aller eingesetzten Tuchspendersysteme in Risikobereichen (Mitteilung 1/ 2013) Kontrolle der Wirksamkeit bei Tüchern (Mitteilung 2/ 2013) Möglichkeiten Bestimmung der Wirkstoffkonzentration in der vom Tuch abgegebenen Lösung Wirksamkeitsprüfung in einem praxisnahen Verfahren Dokumentenname Datum Seite 18

20 Wie sauber sind die Wipes am USZ? Unsere Testmethode: Adaption der Empfehlung des VAH Mitteilung 1/2013 Seit 2013 kontrollieren wir sporadisch: Bettenstationen Intensivpflegestationen Ambulatorien Pro Box: 3 Proben (mikrobiologische Kontrolle) Desinfektionsmittelflüssigkeit (falls noch vorhanden) Wipe Abstrich mit Tupfer an diversen Stellen Dokumentenname Datum Seite 19

21 Mikrobiologische Kontrolle von Boxen und X-Wipes Marie-Theres Meier, Juliane Mertin, Anne Holzmann Bürgel, Kati Seidl Spirig Spitalhygiene USZ Abteilung Desinfektionsmittel Proben Anzahl Befunde neg Befunde pos Bemerkungen IPS IPS Bettenstation Bettenstation Kohrsolin FF 0.5% Wipe 3 3 Desinfektionsmittel 3 3 Abstriche 4 4 Kohrsolin FF 0.5% Wipe Desinfektionsmittel 3 3 Abstriche Kohrsolin FF 0.5% Wipe Desinfektionsmittel 2 2 Abstriche 2 2 Kohrsolin FF 0.5% Wipe 1 1 Desinfektionsmittel 1 1 Abstriche 1 1 vereinzelt SKN Box 7 (B7/3 Proben) aerobe Sporenbildner Box 6 (B6/3 Proben) Abstriche diverse Stellen aerobe Sporenbildner Box 9 (B9/3 Proben) Dokumentenname Datum Seite 20

22 Mikrobiologische Kontrolle von Boxen und X-Wipes Marie-Theres Meier, Juliane Mertin, Anne Holzmann Bürgel, Kati Seidl Spirig Spitalhygiene USZ Abteilung Desinfektionsmittel Proben Anzahl Befunde neg Befunde pos Bemerkungen Ambulant Korridor Meliseptol Wipe 4 4 Desinfektionsmittel 4 4 Abstriche 4 4 Kohrsolin keine Angaben Wipe 1 1 GNS Box 11 Desinfektionsmittel 1 1 GNS Box 11 Abstriche 1 1 GNS Box 11 Bettenstation Kohrsolin 0.5% Wipe 2 2 Desinfektionsmittel Abstriche 2 2 Keine Restflüssigkeit Dokumentenname Datum Seite 21

23 Zusammenfassung: Faktoren, welche die Wirksamkeit der Aufbereitung von Flächen beeinflussen betrifft V,D V,D V,D V,D? V,D V V D V,D Nicht korrekt zubereitete Desinfektionslösungen Verwendung von primär kontaminierten Desinfektionslösungen bei Befüllung Verwendung von primär kontaminierten Behältern bei Befüllung Verwendung von nicht mit dem Desinfektionsmittel kompatiblen Tüchern Wirksamkeitsverlust bei zu langen Standzeiten Wirksamkeitsverlust durch Austrocknung der Wischtücher (Deckel nicht richtig verschlossen) Kontamination von aus Eimern frei herausragenden Wischtüchern Mehrwegtuch wird nach Gebrauch nicht aufbereitet. Anwendung der Wipes und Mehrwegtücher nicht korrekt gesamte Fläche abreiben Fläche muss von Auge gut sichtbar nass sein Desinfektionsmittel von Luft trocknen lassen, nicht trocken reiben! V=Vortränkesystem, D= Direktanwendung Dokumentenname Datum Seite 22

24 Faktoren, welche die Wirksamkeit der Aufbereitung beeinflussen Foto eingesandt von Abteilung Foto eingesandt von Abteilung Foto eingesandt von Abteilung Foto eingesandt von Abteilung Foto eingesandt von Abteilung Fotoauftrag: Marie-Theres Meier Spitalhygiene Dokumentenname Datum Seite 23

25 Faktoren, welche die Wirksamkeit der Aufbereitung beeinflussen Foto Spitalhygiene Foto eingesandt von Abteilung Fotoauftrag: Marie-Theres Meier Spitalhygiene Dokumentenname Datum Seite 24

26 Zum Schluss noch dies Neurochirurgie: Desinfektion der WC-Brille Dokumentenname Datum Seite 25

27 Take home message Eine sichere Aufbereitung von Flächen ist abhängig von der der korrekten Zubereitung der Desinfektionsmittellösung der korrekten Aufbewahrung und Anwendung von Lösung Tücher (Einweg und Mehrweg) Verfügbarkeit des geeignetes Systems (V oder D) Dokumentenname Datum Seite 26

28 V I E L E N D A N K! Dokumentenname Datum Seite 27