Antrag auf Zulassung für das Sommersemester 2015 in Landau für höhere Fachsemester

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1 Antrag auf Zulassung für das Sommersemester 2015 in Landau für höhere Fachsemester Der Antrag ist zu senden an die Universität Koblenz-Landau Studierendensekretariat Westring Landau Hinweise: Dieses Antragsformular kann nur verwendet werden, wenn Sie in Landau studieren möchten. Für Koblenz ist ein gesondertes Antragsformular zu verwenden. Der Antrag ist fristgerecht bis zum für das Sommersemester dem Studierendensekretariat vorzulegen. Bitte beachten Sie die Hinweise unter Ich bin bereits an der Universität Koblenz-Landau, Campus Landau eingeschrieben. Bitte füllen Sie nur die Felder 1 und 2 aus und tragen Ihre Matrikelnummer ein. Danach machen Sie ab der Spalte 14 weitere Angaben. Die Vorlage Ihrer Hochschulzugangsberechtigung ist nicht erforderlich. 1. Name Matrikelnummer 2. Vorname 3. Geschlecht m = männlich, w = weiblich 4. Geburtsname nur wenn von 1 abweichend 5. Geburtsdatum 6. Geburtsort 7. Staatsangehörigkeit / Länderkennzeichen - Bitte tragen Sie das internationale Kfz-Kennzeichen Ihres Herkunftslandes ein. 8. Adresse a) Straße / Hausnummer b) Postleitzahl c) Ort d) Telefon -Adresse (für Rückfragen) 9. Hochschulzugangsberechtigung (HZB) a) Datum des Erwerbs b) Durch- c) Art der d) Kreis des Erwerbs der HZB schnittsnote Berechtigung Bitte tragen Sie das Kfz-Zeichen der der HZB (Klartext) Stadt-/des Landkreises ein Stand:

2 10. Vorstudien - Bei bestehender oder ehemaliger Immatrikulation an einer Hochschule (ggf. Zusatzblatt verwenden). e) Hochschule (Klartext) f) Studiengang / Fächer (Klartext) g) (angestrebter) Abschluss e) Hochschule (Klartext) f) Studiengang / Fächer (Klartext) g) (angestrebter) Abschluss) e) Hochschule (Klartext) f) Studiengang / Fächer (Klartext) g) (angestrebter) Abschluss) 11. Abgelegte Zwischenprüfungen / Vordiplomprüfungen an Hochschulen - Bitte Zutreffendes ankreuzen und durch geeignete Nachweise belegen. a) Studiengang / Fächer b) Datum der Prüfung c) Ergebnis der Prüfung d) Note der (Klartext) 1 = bestanden Prüfung 2 = nicht bestanden 3 = endgültig nicht bestanden 12. Abgelegte Abschlussprüfungen an Hochschulen - Bitte Zutreffendes ankreuzen und durch geeignete Nachweise belegen. a) Studiengang / Fächer b) Datum der Prüfung c) Ergebnis der Prüfung d) Note der (Klartext) 1 = bestanden Prüfung 2 = nicht bestanden 3 = endgültig nicht bestanden 13. Bei einem Antrag auf Zulassung für einen zulassungsbeschränkten Studiengang oder ein zulassungsbeschränktes Fach zusätzlich anzugeben - Bitte Zutreffendes ankreuzen und durch geeignete Nachweise belegen. a) freiwilliges b) Bundes- c) Tätigkeit d) Zulassung d) Betreuung eines Kindes e) Berufsaus- f) Zweitsoziales Jahr / wehr / als Entwick- im Rah- unter 18 Jahren oder bildung / studium ökologisches Zivil- lungs- men der eines pflegebedürftigen Berufs- Jahr dienst helfer/in Härtequote Angehörigen tätigkeit 2

3 14. Ich beantrage die Zulassung für folgenden Studiengang mit folgender Fächerkombination (Verwenden Sie diesen Antrag ausschließlich für höhere Fachsemester: Lehramtsbezogener Bachelorstudiengang Schwerpunkt Grundschule Lehramtsbezogener Bachelorstudiengang Schwerpunkt Förderschule Lehramtsbezogener Bachelorstudiengang Schwerpunkte Realschule Plus und Gymnasium Zwei-Fach-Bachelor Die nachfolgenden Angaben sind nur erforderlich, sofern Sie sich für die Fächer Allgemeine Erziehungswissenschaften, Betriebspädagogik oder Naturschutzbiologie im höheren Fachsemester (nur 2., 4., und 6., Fachsemester; alle Fächer zulassungsbeschränkt) bewerben möchten. Nur in diesem Falle machen Sie bitte nachfolgend Ihre Angaben. Als weiteres Fach können Sie hierzu die Fächer, Anglistik, Evangelische Theologie, Germanistik, Katholische Theologie, Kunstwissenschaft und Bildende Kunst, Mathematik, Philosophie, Physik, Politikwissenschaft, Romanistik, Sportwissenschaften, Umweltchemie und Wirtschaftswissenschaft wählen. Die Fächer Germanistik, Mathematik (nur 1. FS), Philosophie, Politikwissenschaft und Sportwissenschaften sind zulassungsbeschränkt. Für die Fächer Kunstwissenschaft und Sportwissenschaften sind Eignungsprüfungen erforderlich. Informationen zum Zwei-Fach-Bachelorstudiengang finden Sie unter Bitte Fachsemester angeben: 1. Fach 2. Fach 131 = Erststudium (Klartext) (Klartext) 231 = Zweitstudium Erziehungswissenschaft (Bachelor of Arts) - Antragstellung ist nur für das 2., 4. und 6. Fachsemester möglich. Die Studienrichtungen sind zulassungsbeschränkt. Sie können die Studienrichtungen Betriebspädagogik/Personalentwicklung, Pädagogik der frühen Kindheit oder Sonderpädagogik wählen. Bitte Fachsemester angeben (2., 4. und 6.)): Teilstudiengang (Klartext) 3

4 Erziehungswissenschaft (Master of Arts) Psychologie (Bachelor of Sciences) Antragstellung ist nur für das 2., 4. und 6. Fachsemester möglich. Der Studiengang ist zulassungsbeschränkt. Bitte Fachsemester angeben (2., 4. und 6 ): : Psychologie (Master of Sciences) Antragstellung ist nur für das 2., 4. Fachsemester möglich. Der Studiengang ist zulassungsbeschränkt. Sozialwissenschaften (Bachelor of Arts) - Antragstellung ist nur für das 2., 4. und 6. Fachsemester möglich. Der Studiengang ist zulassungsbeschränkt. Sozial- und Kommunikationswissenschaften (Master of Arts) - Antragstellung ist nur für das 2. und 4. Fachsemester möglich. Der Studiengang ist zulassungsbeschränkt. Umweltwissenschaften (Bachelor of Sciences) Umweltwissenschaften (Master of Sciences) Bitte nutzen Sie für das 1. Fachsemester unser Online-Bewerber-Portal (http://www.uni-koblenzlandau.de/studium/bewerbung) Ecotoxicology (Master of Sciences) - Antragstellung ist nur für das 2. und 4. Fachsemester Alle Angaben in diesem Antrag, insbesondere Studienzeiten und -abschlüsse, habe ich nach bestem Wissen und Gewissen gemacht und versichere, dass sie richtig und vollständig sind. Mir ist bekannt, dass fahrlässig oder vorsätzlich falsche Angaben ordnungswidrig sind und zum Ausschluss vom Zulassungsverfahren oder zum Widerruf der Immatrikulation führen. Rechtsgrundlage für die Erhebung dieser Daten ist 22 der Einschreibeordnung der Universität Koblenz-Landau vom in der jeweils geltenden Fassung. Alle im Zusammenhang mit der Zulassung bzw. Einschreibung erhobenen Daten werden für Zwecke der Hochschulverwaltung sowie als Grundlage für Planung und Gesetzgebung im Hochschulbereich benötigt. Die Übermittlung von erhobenen Daten nach dem Hochschulstatistikgesetz erfolgt ausschließlich in anonymisierter Form. An einer Krankheit, die ein ordentliches Studium ausschließt oder die Gesundheit Anderer gefährdet, leide ich meines Wissens nicht. Ich bin weder entmündigt noch unter vorläufige Vormundschaft gestellt. Gegenteilige Angaben wären auf einem gesonderten Blatt zu machen. 4

5 Dem Antrag sind folgende Anlagen beizufügen: [ ] Hochschulzugangsberechtigung (amtlich beglaubigte Fotokopie: Es können nur Beglaubigungen von Gemeindebehörden (z.b. Bürgerbüro im Rathaus) oder einem Notar akzeptiert werden. Schulen, Studienkollegs und Hochschulen dürfen nur von ihnen selbst ausgestellte Zeugnisse beglaubigen. Beglaubigungen von Pfarrämtern, Wohlfahrtsverbänden, Vereinen, Krankenkassen, Banken oder Sparkassen können nicht anerkannt werden. [ ] Bei Antrag auf Zulassung für ein höheres Fachsemester: Bescheinigung über Leistungspunkte, Anerkennungsbescheid des Hochschulprüfungsamtes/Prüfungsausschusses. Der Bescheid kann spätestens bis Ablauf vorgelegt werden, Nachweise über alle bestandenen/nicht bestandenen Prüfungen. [ ] Rückumschlag DIN C5 mit eigener Anschrift und EUR 1,45 Porto. [ ] ggf. Nachweise über abgelegte (bestandene, nicht bestandene, endgültig nicht bestandene) Hochschulprüfungen. [ ] ggf. Nachweis über erfolgreich abgelegte Eignungsprüfungen an anderen Universitäten. Bei einem Antrag auf Zulassung für einen zulassungsbeschränkten Studiengang ggf. zusätzlich beizufügen: [ ] Berufsausbildung: Dauer der Ausbildung, Abschluss der Ausbildung, Berufstätigkeit. [ ] Nachweis über abgeleistete Dienste (freiwilliges soziales Jahr / ökologisches Jahr / Bundeswehr / Zivildienst / Tätigkeit als Entwicklungshelfer/-in, Betreuung eines Kindes unter 18 Jahren oder eines pflegebedürftigen Angehörigen). [ ] Begründung für die Aufnahme eines Zweitstudiums. [ ] ggf. Antrag (mit Begründung) auf Zulassung im Rahmen der Härtequote. Hinweis: Sofern Sie die o.g. Anlagen nicht vollständig und in beglaubigter Form (s.o.) vorlegen, kann Ihr Antrag nicht abschließend geprüft werden. Bei der Bewerbung um einen Studienplatz für ein zulassungsbeschränktes Fach oder einen zulassungsbeschränkten Studiengang führt die unvollständige Vorlage der Unterlagen zum Ausschluss vom Vergabeverfahren ( 2 Abs. 6 Studienplatzvergabeverordnung). Ort, Datum Unterschrift 5

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