Elektronische Krankengeschichte in der Arztpraxis

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1 Elektronische Krankengeschichte in der Arztpraxis Marco Zoller Hausarzt, Gemeinschaftspraxis am Meierhof Zürich 1 ehealth Forum Zürich,

2 Agenda Status Quo Informatik in Arztpraxen Entwicklungsstand el. KG in CH Module, Dokumentation Probleme Einflussfaktoren für Umstellung Kommunikation und Interaktion Einige Projekte Elektronische KG und Online-Patienten-Dossier (OPD) ein Blick über den Zaun ehealth Forum Zürich,

3 ekg: Status Quo Arztpraxen CH: SISA Studie 2008 (n= 712) Papierarme Praxis: 11.7 % Einzelne Module ekg: 11.2% Ev. Umstellung bis 2011: 10.2% Bis 2011 sicher nicht: 66.9% ehealth Forum Zürich,

4 Warum keine elektronische KG? Umstellung zu aufwändig 56% Computer im Sprechzimmer stört Beziehung 56% Weitere Gründe: Finanzen Sicherheit Abhängigkeit Lohnt nicht: alles < 30% ABER: Informatik wird rege genutzt! ehealth Forum Zürich,

5 Module Administration (Pat Daten, Tarmed, Rechnungen) Geräteanbindung Kommunikation elektronische KG Agenda Klinische Dokumentation SOAP Dokumentenverwaltung, Archiv Medikation Labordaten Bildgebung Auswertung und Statistik ehealth Forum Zürich,

6 Elektronische Krankengeschichte

7 Probleme Mangelnder Anreiz zur Umstellung Kosten (CHF 50 T + x 100 h) Unterschiedliche Standards schlechte Migrierbarkeit Mangelhafte Flexibilität Mangelhafter know how Transfer Bedenken Datenschutz, Kommunikation ehealth Forum Zürich,

8 Hausarztmedizin & e-health Kommunikation Monitorisierung: bis Total 526 Dok.(Bhend H) Per Fax 188 = 35,7 % Per Post 176 = 33,4 % Per Mail 162 = 30,7 % ehealth Forum Zürich,

9 Strukturierte Datenübernahme Aktualisierung der Patientendaten bedeutet stetes Abgleichen mit Daten anderer Leistungserbringer (Medikation, Diagnosen, Procedere etc.) hoher Alltagsaufwand ABER: keine Kommunikation ohne aktuelle Dokumentation! ehealth Forum Zürich,

10 Agenda Status Quo Informatik in Arztpraxen Entwicklungsstand el. KG in CH Module, Dokumentation Probleme Einflussfaktoren für Umstellung Kommunikation und Interaktion Einige Projekte CH Elektronische KG und OPD ein Blick über den Zaun ehealth Forum Zürich,

11 Patientenkollektiv, Public Health ehealth Forum Zürich,

12 Evita Online Gesundheitsdossier, Swisscom Tochtergesellschaft Gesundheitsdaten (SEDS) Impfungen, Diagnosen, Medikamente Dokumente, Radiologie Sicherheit Version Evita med wird eingestellt ehealth Forum Zürich,

13 3) FIRE: Datenpool aus Hausarztpraxen (Family Medicine ICPC Research using EMR) Heinz Bhend, Marco Zoller, Prof. Thomas Rosemann ehealth Forum Zürich,

14 Aufbau Datenset definiert; in XML : Geschlecht, Geburtsjahr, klin. Datenset (BD, Puls, Gewicht, Grösse, Bauchumfang) LaborRes. (Hb, Lc, CRP, SR, Creat., TC, HDL, LDL, TG, ASAT, ALAT, Glucose, HbA1C, PSA.) Medikation mit Pharmacode ICPC-2 für Diagnosen, später RfE Pilot team: 60 GPs unter Vertrag ab , Jährlich 2 Lehrworkshops 2 Notfallstationen und ein CallCenter teilweise integriert Website, WIKI Thesaurus, Newsletter Exporter implementiert in ekg von 7 Anbietern Daten uploaded (rund Kons. ) Webbasierendes Visualisierungs-tool implementiert(tableau) ehealth Forum Zürich,

15 Multimorbidität in der Praxis (N=24 962) Age group (years) Prevalence of multimorbidity (%) V. Kaplan, FIRE study group: WONCA 2010 C. Chmiel, Fire study group. Swiss Med Wkl.2011:140:w13142

16 4) IPI Institut für Praxisinformatik Trägerschaft: Hausärzte Schweiz, FMH, KKAe Aufgaben: Unterstützung Umstellung auf ekg Schulungen Doku, Codieren Standardisierung von Strukturen und Abläufen Tools wie Monitore, Clinical decision support, Reminder ehealth Forum Zürich,

17 5) Online - Praxis 20. Jahrhundert 21. Jahrhundert Onlinepraxis Selbsthilfegruppen Administration Labor Praxis Weitere Services Einbezug MPA Konsultation MPA Röntgen Chronic Care Patienten-Arzt-Beziehung Patienten Pass Praxis- Software Triage Online Unterstützung Resultate Telefonberatung

18 Anforderungen an CH - Projekte aus ärztlicher Sicht Keine Zusatzaufgaben für den Arzt ohne Entschädigung Schnittstellen zu Praxissoftware, EIN Cockpit ehealth Forum Zürich,

19 Vernetzung in Europa, OPD Erfolgreich: how to do Dänemark, Finnland?, Norwegen?, evtl. Israel Kritische Phase UK (Milliardenabschreiber) NL (Millionenabschreiber) Erfolgreiche Länder haben massiv in die Umstellung der Praxen investiert s.a: C.L.Anderson: Digitization of Healthcare: Boundary Risks, Emotion, and Consumer Willingness to Disclose Personal Health Information (Information Systems Research 2011) ehealth Forum Zürich,

20 Und die Schweiz? Seit Jahren fragmentiertes Vorgehen, Firmen, Kommunen, Kantone Die Basis fehlt: elektronische Dokumentation in den Praxen ehealth Forum Zürich,

21 Gefahren für das OPD aus Praxissicht Datenaktualität: nur in zertifizierten Gemeinschaften? Datenqualität: Validierung ein Nebenschauplatz? Datenflut: was ist wann behandlungsrelevant? Komplexität: Wer schult die Patienten? 5 Vertraulichkeitsstufen.no comment Rechtliche Probleme: wer haftet bei? Ungenügende Standards ekg: PIS nicht erfasst. Ablaufdatum Zugriffsrechte: Verfügbarkeit der Daten? Mehrwert oder Mehraufwand für die Praxis? Anreize für wen? ehealth Forum Zürich,

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