4 Einverständniserklärung (bei Minderjährigen) 4

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1 F L I E G E R G R U P P E G I N G E N / F I L S e. V. SegelflugausbildunginderFliegergruppeGingen/Filse.V. Inhalt: Seite 1 ÜbersichtnotwendigeUnterlagen 1 2 BWLVBeitrittserklärung 2 3 Einzugsermächtigung 3 4 Einverständniserklärung(beiMinderjährigen) 4 5 ErklärungüberStrafverfahren 5 6 Haftungsbeschränkungserklärung 6 7 Anhang InfoblattHansKellnerGedächtnisfonds BWLVLuftfahrtversicherungsinfo 9 Mindestalter 14 Jahre Gültiges Tauglichkeitszeugnis 1 Zweifache Kopie des Personalausweises Antrag auf Beitritt in der Fliegergruppe Gingen/Fils ( S. 2) Antrag auf Beitritt im Dachverband BWLV ( S. 2) Einzugsermächtigung ( S. 3) Einverständniserklärung ( S. 4) Erklärung über Strafverfahren ( S. 5) Haftungsbeschränkungserklärung ( S. 6) 1 AuskunftzumTauglichkeitszeugnisgibtunserMitgliedDr.med.GüntherNagelinGingen: Seite 1 von 11

2 BeitrittserklärungzumBWLVe.V. FettumrandeteBereichewerdenvomBWLVausgefüllt BWLVMitgliedsNummer Land Dauerstartnummer AnmeldungeinesMitgliedes: Verein/Nr./Anschrift(Stempel) 1 ZusätzlichbeiVereinswechsel: BWLVMitgliedsNr. BisherigerVerein/Nr./Anschrift Vorname,Name Straße PLZ Ort Geburtsdatum Tel.privat Tel.dienstlich Faxprivat Faxdienstlich Mobil DasMitgliedbetreibtfolgendeSparten(Zutreffendebitteankreuzen) >davon> Hauptsparte FS FB HG MD MT MS SF UL 99 FS=Fallschirm HG=Hängegleiter MT=Motorflug SF=Segelflug 99= Bitteeintragen FB=Freiballon MD=Modellflug MS=Motorsegler UL=Ultraleicht ohnesparte KeinAdlerbezug,damitfolgendemMitgliedingemeinsamemHaushaltlebend: Name,Anschrift BWLVMitgliedsNr. BeitrittserklärungzumHannsKellnerGedächtnisfondse.V. IchstellezusätzlichdenAntragaufAufnahmeindenHannsKellnerGedächtnisfondse.V. (Nurankreuzen,fallsIhrVereinNICHTkorporativesMitgliedimH.KellnerGedächtnisfondse.V.ist) DerHannsKellnerGedächtnisfondse.V.verfolgtimSinnederGemeinnützigkeitsverordnungdenausschließlich undunmittelbargemeinnützigenzweck,innotgeratenenmitgliedern,diezugleichmitglieddesbwlve.v. sind,oderdenangehörigensolchermitglieder,freiwilligundunterausschlußdesrechtsweges,einmalige oderwiederholteunterstützungzugewähren. Ort/Datum Seite 2 von 11 Unterschrift(beiMinderjährigenderErziehungsberechtigten)

3 * * Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften An (Zahlungsempfänger) Fliegergruppe Gingen/ Fils e.v. Alexander Wiethüchter Im Goldmorgen Dettingen/Teck Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen wegen (Verpflichtungsgrund, ggf. Betragsbegrenzung) alle Forderungen gegenüber der Fliegergruppe Gingen/Fils e.v. Kreissparkasse Esslingen-Nürtingen Bahnhofstraße Esslingen Name, Vorname und genaue Anschrift des Kontoinhabers bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Girokontos Nr. bei Bankleitzahl durch Lastschrift einzuziehen. Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts (siehe oben) keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. Ort, Datum Unterschrift(en) des/der Zahlungspflichtigen (Fassung Juli 2000) (V1) Deutscher Sparkassenverlag Urheberrechtlich geschützt Seite 3 von 11

4 F L I E G E R G R U P P E G I N G E N / F I L S e. V. dergesetzlichenvertreterbeiminderjährigen: WirsindmitderbeabsichtigtenAusbildungunsererTochter/unseresSohnes geb.am: in: zumsegelflugzeugführerinderfliegergruppegingen/filse.v.einverstanden.wirstimmender TeilnahmeamFlugbetriebderFliegergruppeGingen/Filse.V.einschließlichderDurchführungvon Leistungsflügenzu. EsbestehtEinverständnismitderfliegerischenAusbildungundallendazugehörigenPrüfungen. Ort/Datum:... Vater:... Mutter: Seite 4 von 11

5 Seite 5 von 11

6 Haftungsbeschränkungs-Erklärung des Vereinsmitglieds (hier Personalien in DRUCKSCHRIFT einfügen) Name des Mitglieds: Vorname: geb. am: PLZ Wohnort: in: Wohnort: Strasse: Name des BWLV-Vereins: Das Mitglied erklärt hiermit, dass es außer in Fällen von Vorsatz und grober Fahrlässigkeit auf alle Schadensersatzansprüche gegenüber dem Verein, dem Baden-Württembergischen Luftfahrtverband e.v., deren Organen, Erfüllungsgehilfen und Verrichtungsgehilfen, verzichtet. Dieser Verzicht erstreckt sich auch auf Ansprüche Dritter, soweit diese aus seinem Unfall eigene Ansprüche herleiten könnten. Der Verzicht gilt nicht soweit und in der Höhe, als die Ersatzpflichtigen durch eine Versicherung gedeckt sind. Das Mitglied wurde über den Umfang des bestehenden Unfallversicherungsschutzes aufgeklärt und weiß, dass es sich auf eigene Kosten zusätzlich versichern kann, soweit eine Versicherung nicht oder nicht in dem Umfang und in der Höhe besteht, die es für ausreichend hält. Ort, Datum Unterschrift des Mitglieds Bei Minderjährigen Unterschriften der gesetzlichen Vertreter: Ort, Datum Unterschrift Ort, Datum Unterschrift VerzichtserklärungMitgliedVerein04b Seite 6 von 11

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