Evaluierung der Facharztausbildung in den klinischen Fächern an der Medizinischen Universität Wien

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1 Evaluierung der Facharztausbildung in den klinischen Fächern an der Medizinischen Universität Wien Auswertungsbericht Die Evaluierung wurde im Auftrag der Ärztekammer für Wien vom Ärztlichen Qualitätszentrum durchgeführt. Berichtersteller: Alois Alkin Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 1 von 77

2 Kontakt: Ärztliches Qualitätszentrum Alois Alkin Dinghoferstr Linz 0732 / alkin@aekooe.or.at Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 2 von 77

3 Inhalt Abbildungsverzeichnis... 4 Tabellenverzeichnis Zusammenfassung... 5 Gliederung des Auswertungsberichts Methodik Rücklauf und Verteilung der Antworten Klinikbewertungen Gesamtbewertung auf Klinikebene Statistische Berechnungen auf Klinikebene Signifikante Unterschiede zwischen den Kliniken Vertrauensintervall Auswirkung des Tätigkeitsstatus Einflussfaktoren für die Bewertung der Ausbildungsqualität Detailbewertungen der Kliniken Ärzte-Ausbildungsordnung (Frage 6) Ausbildungskonzept (Frage 8-10) Rotation (Frage 7, 11) Übertragung fachl. Entscheidungskompetenz (Frage 12) Ausbildungsverantwortliche/r (Frage 17-19) Verbesserungskultur (Frage 20-21) Weiterbildung (Frage 22) Work-Life-Balance (Frage 23) Aussagen zur Ausbildungsstelle (Frage 25) Anforderungen (Frage 26) Erreichbarkeit der Fachärzte (Frage 27) Einsatzbereitschaft Kolleg/inn/en (Frage 28) Assistentenanzahl auf Station (Frage 29) Wissenschaft und Lehre (Frage 30-31) Arbeitszeit / Nachtdienste (Frage 32-33) Personalstand (Frage 34) Kommentare / Freitext (Frage 35) Gesamtbewertung MUW Qualität der bisherigen Ausbildung (Frage 13) Lernerfolg (Frage 14-15) Ausbildungsqualität an der MUW (Frage 16) Anhang Fragebogen Vertrauensintervalle Gesamtbewertung Kliniken Kommentare (Freitext) im Fragebogen Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 3 von 77

4 Abbildungsverzeichnis (die Grafiken zu den Ergebnissen des Fragebogens sind darin nicht verzeichnet, sondern finden sich im Inhaltsverzeichnis) Abbildung 1 Einstellungen der Onlinebefragung... 8 Abbildung 2 Einladung und Reminder... 9 Abbildung 3 Teilnahmequote...10 Abbildung 4 Vertrauensintervalle für Gesamtbewertung...17 Abbildung 5 Varianzanalyse drzt. Tätigkeit - Beurteilung Ausbildungsqualität...19 Tabellenverzeichnis Tabelle 1 Teilnahme nach Geschlecht...11 Tabelle 2 Anzahl der Bewertungen nach Kliniken...12 Tabelle 3 Abteilungsranking...14 Tabelle 4 Varianzanalyse Abteilungsbewertung...15 Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 4 von 77

5 1. Zusammenfassung Die Evaluierung der Facharztausbildung an der Medizinischen Universität Wien (MUW) erfolgte im Herbst 2013 als online Befragung aller 608 Ärztinnen und Ärzte in Ausbildung zum Facharzt in einem klinischen Fach. Die Beteiligung betrug 45,4%, davon waren 17 Fragebögen (=2,8%) nicht auswertbar. Es liegen 259 auswertbare Bewertungen der Ausbildungsqualität an der MUW vor, dies entspricht einer Teilnahmequote von 42,6%. Damit können 18 Kliniken/Abteilungen einzeln ausgewertet werden, weitere 5 Abteilungen werden als sonstige chirurgische Abteilungen und weitere 6 Abteilungen als sonstige konservative Abteilungen ausgewertet. Die Kliniken, für welche eine Einzelauswertung erstellt wird, haben zwischen 5 und 34 Bewertungen erhalten (s. Kap. 3). Im Mittel liegt die Bewertung der Kliniken bei 2,89 auf der 5 teiligen Skala und damit etwas besser als befriedigend. Dem Ärztlichen Qualitätszentrum stehen keine Vergleichsdaten anderer Krankenhäuser oder Rechtsträger in Österreich zur Facharztausbildung zur Verfügung. Aus der Turnusevaluierung der ÖÄK stehen Vergleichsdaten zur Ausbildung zum Arzt für Allgemeinmedizin zur Verfügung, die aber keine sinnvolle Vergleichsbasis bilden. In Deutschland und der Schweiz gibt es regelmäßige Evaluierungen der Facharztausbildung, deren Ergebnisse in einzelnen Bereichen zu Vergleichszwecken herangezogen werden könnten. Nach der Gesamtbewertung gereiht liegen die Kliniken zwischen 2,20 (HNO) und 3,79 (Chirurgie). (s. Kap. 4.1.) Den höchsten Anteil an sehr gut und gut Bewertungen haben jene Kliniken, die im Ranking am besten und besser als 2,5 bewertet wurden: HNO Unfallchirurgie Gynäkologie Augenheilkunde Die höchsten Anteile an schlecht und sehr schlecht Bewertungen haben jene Kliniken, die Bewertungen über 3,3 erhalten haben: Neurochirurgie (40% sehr schlecht ) Chirurgie Innere Medizin II Psychiatrie Innere Medizin I Ein Klinikranking finden Sie in Kap 4.1. Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 5 von 77

6 Die Klinik für HNO ist statistisch signifikant besser bewertet, die Kliniken für Innere Medizin II und für Chirurgie sind signifikant schlechter bewertet als der Durchschnitt aller Kliniken der MUW. Durch die Berechnung der Korrelation zwischen Einzelfaktoren und Gesamtbewertung wurden folgende Bereiche identifiziert, die den größten Einfluss auf die Gesamtbewertung haben und daher auch die primären Ansatzpunkte für Verbesserungen sind. Umsetzung und Qualität des Ausbildungskonzepts/des Ausbildungs-Logbuchs/des Ausbildungsleitfadens (r=0,68) bzw. das Fehlen eines Ausbildungskonzepts o Nur 43% der Befragten geben an, dass es ein solches Konzept gibt, wovon aber 13% mit dem Inhalt nicht vertraut ist. o Die Umsetzung wird mit 2,78 etwas besser als befriedigend bewertet. o In den Freitexten wird neben dem Fehlen mehrmals darauf hingewiesen, dass die Eigeninitiative und Netzwerken über eine gute Ausbildung entscheidet und sich dies negativ auf die Kollegialität auswirkt, weiters wird die Nicht- Erfüllbarkeit des OP-Katalogs mehrmals problematisiert. Der Ausbildner: Zeit, didaktische Vermittlung und ausreichende Unterstützung durch die Leitung o Nach Abteilungen ist es sehr unterschiedlich, ob ein/e Ausbildungsverantwortliche/r nominiert ist (zw. 0% und 100% der Befragten einer Abteilung) o Die fachliche Kompetenz wird überwiegend sehr gut bis gut bewertet. o Als Probleme werden die Zeit und die Unterstützung durch die Leitung bewertet. Das Klima in der Ärzteschaft wird im Durchschnitt mit 2,52 bewertet (zwischen 1,6 und 3,29 an den Kliniken) Die Rotationsmöglichkeiten:65% sind damit sehr oder eher zufrieden, 9% sind sehr unzufrieden damit. Übertragung von Entscheidungskompetenz: 52% beurteilen dies positiv, bei 40% erfolgt dies nur teilweise und 8,5% der Befragten bemängeln dies. Das Aufgreifen von Verbesserungsvorschlägen o Die Feedback und Verbesserungskultur ist gering ausgeprägt nur 14% erhalten sehr oft oder oft ein Feedback, nur 12% geben eine aktive Verbesserungskultur an. Möglichkeiten zum Erwerb praktischer Fähigkeiten (Durchschnitt 2,77) und von fachspezifischen Eingriffen (2,54 im Durchschnitt, aber sehr unterschiedlich an den Kliniken) Gutes Angebot an Fortbildungsmöglichkeiten (Durchschnitt 2,53) Möglichkeit, Patienten unter Supervision zu führen (2,30) und dass die eigene klinische Tätigkeit von einem Facharzt supervidiert wird (2,46). Diese überwiegend gut bewerteten Bereiche dürften lt. Kommentaren sehr unterschiedlich sein zwischen der Arbeit auf der Station und der Ambulanz. Sowohl aus den Bewertungen als auch den Kommentaren ist die Belastung durch administrative und durch delegierbare Tätigkeiten als Bereiche höchster Unzufriedenheit identifizierbar. Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 6 von 77

7 Die klinische Routinearbeit kann von gut 2/3 der Befragten immer oder meistens in der regulären Arbeitszeit erledigt werden. Die Anzahl der Nachtdienste passt zu 74%, aber auf den Kliniken für Neurologie und Notfallmedizin geben über 60% zu viele Nachtdienste an. Der Personalstand wird überwiegend als zu niedrig angesehen (80%) Die Work-Life-Balance ist für die Befragten schlecht (3,6). Nur 7% sehen ausreichend Möglichkeit für Forschung und Lehre in der regulären Arbeitszeit, 35% gar keine Möglichkeit dafür. In den Freitexten ist mehrmals angesprochen, dass Forschung ausschließlich in der Freizeit erfolgt. Im Durchschnitt investieren die Befragten 6 Stunden pro Woche Ihrer Freizeit für die medizinische Weiterbildung. Die an die Befragten gestellten Anforderungen bewerten 60% als genau richtig, 14% als zu hoch und 22% als zu gering. Die Aussagekraft der Evaluierung ist im Wesentlichen begrenzt durch die Anzahl der Bewertungen auf Ebene der Kliniken. Dies ist einerseits durch die Anzahl der Ausbildungsstellen klar begrenzt und andererseits von der Teilnahmebereitschaft abhängig. Diese ist mit über 40% bereits sehr hoch, aber noch steigerbar. Gliederung des Auswertungsberichts Nach der Beschreibung der Methodik (Kap. 2) und des Rücklaufs (Kap. 3) ist die inhaltliche Auswertung gegliedert in die Bewertungen der Ausbildungsstellen = Kliniken / Abteilungen (Kap.4) und in Bewertungen auf Ebene des gesamten Krankenhauses (Kap.5). Innerhalb dieser Kapitel folgt die Auswertung einer Gliederung nach Gesamtbewertung statistische Berechnungen hinsichtlich der Aussagekraft und der Zusammenhänge einzelner Faktoren Detailbewertungen aller gestellten Fragen. Die Kommentare bzw. Freitexte der Befragten sind beispielhaft als Illustration bei der Detailauswertung wiedergegeben, eine quantitative Auswertung findet sich am Ende der Detailauswertung der Kliniken (4.3. Seite 52), eine vollständige Dokumentation im Anhang (Kap. 6.3.). Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 7 von 77

8 2. Methodik Die Evaluierung erfolgte unter der inhaltlichen Leitung der Ärztekammer für Wien, Sektion Turnusärzte, vertreten durch Herrn Dr. Stefan Ubl. Die Erstellung des Fragebogens erfolgte in Abstimmung mit dem Betriebsrat der MUW, vertreten durch Herrn Dr. Martin Andreas. Die methodische, technische und organisatorische Leitung der Umfrage lag bei Mag. Alois Alkin, Ärztliches Qualitätszentrum. Fragebogen s. Anhang Diese Evaluierung wurde mit dem Ziel durchgeführt, Stärken und Verbesserungspotentiale der Facharztausbildung in den klinischen Fächern an der MUW aus Sicht der Ausbildungsärzte zu erheben. Aufgrund der vollständigen Verfügbarkeit von -adressen der Zielgruppe erfolgte die Befragung ausschließlich als online Befragung mit dem Tool easyresearch der Firma Questback. Damit war es möglich, den Ärzten per einen individuellen Link zum online- Fragebogen zu senden, sowie reminder an jene, welche die Befragung noch nicht gemacht hatten. Der Link konnte technisch nur einmal verwendet werden, die Antworten erfolgten anonym (s. Abbildung 1) Abbildung 1 Einstellungen der Onlinebefragung Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 8 von 77

9 Die Aussendung erfolgte am an 608 Turnusärztinnen und Turnusärzte. Insgesamt erhielten jene Ärztinnen und Ärzte, welche den Fragebogen noch nicht oder nur teilweise ausgefüllt hatten 3 Erinnerungs- s mit dem individuellen Link zum online- Fragebogen (s. Abbildung 2). D.h. die Administratoren des Ärztlichen Qualitätszentrums sehen, wer geantwortet hat, aber nicht, welche Angaben ein Teilnehmer gemacht hat. Eine Teilnahme war bis möglich. Abbildung 2 Einladung und Reminder Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 9 von 77

10 3. Rücklauf und Verteilung der Antworten Als zu befragende Grundgesamtheit haben wir alle Ärztinnen und Ärzte, welche zum Zeitpunkt der Adressgenerierung durch die ÄK Wien in Ausbildung zum Facharzt in einem klinischen Fach an der MUW definiert. Abbildung 3 Teilnahmequote Wie aus der Abbildung 3 ersichtlich, haben 276 Ärztinnen und Ärzte an der Befragung teilgenommen, dies sind 45,4% aller eingeladenen Ärztinnen und Ärzte. 1 Teilnehmer war in keinem klinischen Hauptfach in Ausbildung und wurde daher nicht zur Beantwortung des Fragebogens zugelassen. 22 Teilnehmer haben den Fragebogen nicht zur Gänze beantwortet, 16 davon vor der Frage nach der Ausbildungsqualität der beurteilten Abteilung (Frage 24), welche im Fragebogen als Pflichtfrage eingestellt war. 5 Teilnehmer haben die Befragung bereits am Beginn zwischen Frage 1 und 3 abgebrochen. Für die Gesamtbewertung der Ausbildungsqualität liegen 259 Antworten vor. Wenn man diese als auswertbare Fragebögen nimmt, ergibt dies einen effektiven Rücklauf bzw. eine Teilnahmequote von 42,6%. Die Geschlechterverteilung sieht folgendermaßen aus: Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 10 von 77

11 Geschlecht Eingeladene Eingeladene in % Teilnahme Teilnahme in % Männlich ,7% ,7% Weiblich ,3% ,3% Gesamt % % Tabelle 1 Teilnahme nach Geschlecht Von den 40 Ausbildungsstellen können 18 ausgewertet werden, weitere 11 Kliniken/Abteilungenn können gemeinsam als sonstige Abteilungen ausgewertet werden und für 11 Klinken/Abteilungen liegen keine Bewertungen vor. Für die folgenden Auswertungen werden die Kliniken/Abteilungen mindestens 5 Bewertungen vereinbarungsgemäß im Vergleich dargestellt, die Kliniken/Abteilungen mit 1-4 Bewertungen werden vereinbarungsgemäß als sonstige chirurgische Abteilungen und als sonstige konservative Abteilungen ausgewertet. In der Gruppe sonstige chirurgische Abteilungen sind zusammengefasst: Thoraxchirurgie Herzchirurgie MGK-Chirurgie Kinderchirurgie Urologie In der Gruppe sonstige konservative Abteilungen sind zusammengefasst: Psychiatrie des Kindes- und Jugendalters Labormedizin Klin. Abt. für Nuklearmedizin Pathologie Strahlentherapie Abt. f. Angew. Medizinische Virologie Im Folgenden sind alle Kliniken/Abteilungen mit der Anzahl der Bewertungen sowie des prozentuellen Anteils an allen Teilnehmern aufgeführt, und zwar gereiht nach der Anzahl der Bewertungen. Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 11 von 77

12 Tabelle 2 Anzahl der Bewertungen nach Kliniken Ein Teilnehmer hat die Klinik nicht angegeben. Diese Angaben gehen in die Gesamtbewertung der MUW ein. Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 12 von 77

13 4. Klinikbewertungen 4.1. Gesamtbewertung auf Klinikebene Für eine Gesamtbewertung der Ausbildungsqualität einzelner Kliniken/ Abteilungen kann folgende Fragestellungen ausgewertet werden: 24. Wie beurteilen Sie die Ausbildungsqualität an der Abteilung? Antwortskala: 1 sehr gut; 2 gut; 3 befriedigend; 4 schlecht; 5 sehr schlecht Im Mittel liegt die Bewertung der Kliniken bei 2,89 auf der 5 teiligen Skala und damit etwas besser als befriedigend. Zum Vergleich: die Bewertung der Turnusärzte in Ausbildung für Allgemeinmedizin bewerten Ihre Ausbildungsstellen in Wien im Mittel mit 2,98. Die Kliniken / Abteilungen haben zwischen 5 und 34 Bewertungen erhalten. Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 13 von 77

14 Das Klinikranking ist in der folgenden Tabelle dargestellt. Ausbildungsstelle MW Ausbildungsqualität Befragte HALS-, NASEN- und OHRENKRANKHEITEN 2,20 10 AUGENHEILKUNDE u. OPTOMETRIE 2,36 11 UNFALLCHIRURGIE 2,40 10 GYNÄKOLOGIE u. GEBURTSHILFE 2,43 7 RADIOLOGIE u. NUKLEARMEDIZIN 2,62 21 KINDER- u. JUGENDHEILKUNDE 2,69 26 sonst. chirurg. Abteilungen 2,73 15 sonst. konservat. Abteilungen 2,82 11 ANÄSTHESIE, INTENSIVMED.u.SCHMERZTH. 2,82 34 NOTFALLMEDIZIN 2,89 9 MedUniWien 2, NEUROLOGIE 2,90 10 INNERE MEDIZIN III 3,00 20 PLASTISCHE und REKONSTRUKTIONSCHIRURGIE 3,00 5 DERMATOLOGIE 3,09 11 ORTHOPÄDIE 3,20 5 INNERE MEDIZIN I 3,30 10 PSYCHIATRIE u. PSYCHOTHERAPIE 3,33 9 INNERE MEDIZIN II 3,50 12 NEUROCHIRURGIE 3,60 5 CHIRURGIE 3,79 14 Tabelle 3 Klinikranking Nach der Gesamtbewertung gereiht liegen die Kliniken zwischen 2,20 (HNO) und 3,79 (Chirurgie). Die Streuung ist viel geringer als bei der Turnusevaluierung für die Allgemeinmedizinerausbildung, wo Sie zwischen 1,00 und 4,71 liegt. Den höchsten Anteil an sehr gut und gut Bewertungen haben jene Kliniken, die im Ranking am besten und besser als 2,5 bewertet wurden: HNO (90% "gut") Unfallchirurgie Gynäkologie Augenheilkunde Die höchsten Anteile an schlecht und sehr schlecht Bewertungen haben jene Kliniken, die Bewertungen über 3,3 erhalten haben: Neurochirurgie (40% "sehr schlecht ) Chirurgie Innere Medizin II Psychiatrie Innere Medizin I Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 14 von 77

15 4.2. Statistische Berechnungen auf Klinikebene Die Sicherheit der Ergebnisse hängen wesentlich von der Anzahl der Bewertungen ab. Wir berechnen dafür, ob bzw. welche Unterschiede zwischen den Kliniken statistisch signifikant sind, d.h. nicht mehr durch Zufall erklärt werden können und in welchem Bereich die Mittelwerte mit einer 95% Wahrscheinlichkeit liegen (sog. Vertrauensintervall). Als statistisch signifikant werden P-Werte unter 0,05 (95% - mit * gekennzeichnet) bzw. unter 0,0005 (99,95% - mit *** gekennzeichnet) bewertet Signifikante Unterschiede zwischen den Kliniken Um die Unterschiede zwischen den Kliniken auf Ihre Signifikanz zu prüfen, führen wir 2 Berechnungen durch: Eine Varianzanalyse, um zu testen, welche Unterschiede zum Durchschnitt signifikant sind, und einen t-test für Mittelwertsdifferenzen zwischen den einzelnen Kliniken. Die Varianzanalyse zeigt bei folgenden Kliniken eine signifikante Abweichung in der Beurteilung der Ausbildungsqualität vom Gesamtergebnis an der MUW. Effekte partielle Signifikanz Korrelat. p (1-p) A1 Anaesth % A2 Augen % A3 Chirurg % A4 Gyn % A5 HNO % A6 Dermato % A8 Interne % A9 Interne % A10Interne % A11Notfall % A12Kinderc % A13KiJu % A17Neuroch % A18Neuro % A19Nuklear % A20Ortho % A22Plastch % A23Psychia % A24Radiolo % A27Unfallc % ============================================= Tabelle 4 Varianzanalyse Abteilungsbewertung Signifikant besser bewertet wird: * Univ.Klinik für Hals- Nasen- und Ohrenkrankheiten Signifikant schlechter bewertet werden: *** Univ.Klinik für Chirurgie * Univ. Klink für Innere Medizin II Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 15 von 77

16 Aufgrund der geringen Anzahl an Bewertungen pro Klinik muss der Unterschied in der Bewertung sehr deutlich sein, damit dieser nicht mehr als Zufall interpretiert werden kann. Neben der Differenz zum Gesamtmittelwert haben wir auch die Mittelwertsdifferenzen zwischen den einzelnen Kliniken getestet mit folgenden Ergebnissen. Wie zu erwarten, sind jene 3 Kliniken, welche signifikant vom Gesamtmittelwert abweichen, auch zu den meisten Kliniken signifikant abweichend, ausser von ähnlich gut bzw. schlecht bewerteten Kliniken bzw. zu Kliniken mit wenigen Bewertungen. Im Folgenden alle signifikanten Mittelwertsdifferenzen: *** HNO Chirurgie * HNO Dermatologie * HNO Interne 1 * HNO Interne 2 * HNO Interne 3 * HNO Neurochirurgie * HNO - Notfallmedizin * HNO Orthopädie * HNO Plastische Chirurgie * HNO Psychiatrie *** Chirurgie Anästhesie *** Chirurgie Augenheilkunde * Chirurgie Gynäkologie * Chirurgie Interne 3 * Chirurgie Neurologie * Chirurgie Notfallmedizin *** Chirurgie Kinder- und Jugendheilkunde * Chirurgie Plastische Chirurgie * Chirurgie Radiologie *** Chirurgie Unfallchirurgie * Interne 2 Anästhesie * Interne 2 Augenheilkunde * Interne 2 - Gynäkologie * Interne 2 Kinder- und Jugendheilkunde * Interne 2 Radiologie * Interne 1 - Unfallchirurgie * Augenheilkunde Interne 1 * Augenheilkunde Interne 3 * Augenheilkunde Neurochirurgie * Augenheilkunde - Orthopädie * Augenheilkunde Psychiatrie Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 16 von 77

17 Vertrauensintervall Die Vertrauensintervalle für die Gesamtbewertung der Ausbildungsqualität der Kliniken finden sie für jede Klinik im Anhang. Für die MUW gesamt liegt mit 95%-iger Wahrscheinlichkeit der wahre Wert in den angegebenen Grenzen: Variable 27 Ausbildungsqualitaet_Abteilung Vertrauensintervall Wert Faelle % von bis % kumuliert 1 sehrgut gut befriedigend schlecht sehrschlecht Summe % arithmetisches Mittel Standardabweichung (im Nenner: n) Standardabweichung (im Nenner: n-1) Stand.fehler arithm. Mittels Variabilitaetskoeffizient (mit 100 multipliziert) geometrisches Mittel harmonisches Mittel % Bewertung der Qualität der Ausbildung an den Kliniken 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 7,34% 28,57% 38,61% 18,53% 6,95% sehr gut gut befriedigend schlecht sehr schlecht Anzahl in % unterer Vertrauensbereich Abbildung 4 Vertrauensintervalle für Gesamtbewertung Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 17 von 77

18 Auswirkung des Tätigkeitsstatus 85% der Befragten sind aktuell an der Ausbildungsstätte tätig, welche Sie bewerten. Die Varianzanalyse hinsichtlich möglicher Faktoren, welche die Beurteilung der Ausbildungsqualität an der Klinik/Abteilung (Q 24) beeinflussen zeigt, dass die Ausbildungsqualität nach Abschluss der Tätigkeit an der Klinik mit 3,26 signifikant schlechter beurteilt wird als während der Tätigkeit an der Klinik (MW 2,83). Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 18 von 77

19 Abbildung 5 Varianzanalyse drzt. Tätigkeit - Beurteilung Ausbildungsqualität Es gibt aber keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Beurteilung der Ausbildungsqualität und der Zeit, seit wann jemand nicht mehr an der Klinik tätig ist. Dazu ist die Anzahl der Bewertungen in den einzelnen Zeitabschnitten zu gering. Zeit seit Verlassen der Abteilung MW Ausbildungsqualität Abteilung Anzahl Bewertungen 1-3M 3, M 3, M 3, M 3,67 3 > 1 Jahr 3,20 5 > 2 Jahre 4,50 2 3,26 39 Gesamtergebnis MUW 2, Effekte und ihre Signifikanzen hinsichtlich der abhängigen Variablen Ausbildungsqualität_Abteilung (Q24) Effekte Signifikanz (1-p)*100 A1 1-3M A2 4-6M A3 7-9M A M A M A6 25M Konstante Bei der Interpretation ist die geringe Anzahl der Nennungen zu beachten. 1-3 Monate 4-6 Monate 7-9 Monate Monate länger als 1 Jahr länger als 2 Jahre Befragte MedUniWien 43,6% 15,4% 15,4% 7,7% 12,8% 5,1% 39 Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 19 von 77

20 Obwohl ein leichter Trend besteht, gibt es keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Beurteilung der Ausbildungsqualität und der Zeit, seit wann jemand an der Klinik tätig ist. Wichtiger ist die Tatsache, dass 85% bereits länger als 1 Jahr bzw. 70% bereits länger als 2 Jahre an der Klinik tätig sind und auf diesem Hintergrund die Klinik bewerten. 1-3 Monate 4-6 Monate 7-9 Monate Monate länger als 1 Jahr länger als 2 Jahre Befragte MedUniWien 4,6% 3,2% 3,7% 3,2% 15,5% 69,9% 219 Tätigkeitsdauer an Abteilung MW Ausbildungsqualität Abteilung Anzahl Bewertungen 1-3M 2, M 2, M 2, M 2,57 7 > 1 Jahr 2,88 34 > 2 Jahre 2, , Gesamtergebnis MUW 2, Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 20 von 77

21 Einflussfaktoren für die Bewertung der Ausbildungsqualität Die wichtigsten Faktoren für die Bewertung der Ausbildungsqualität einer Klinik haben wir durch die Berechnung des Korrelationskoeffizienten erhoben. Den stärksten Einfluss auf die Bewertung der Ausbildungsqualität hat: Umsetzung und Qualität des Ausbildungskonzepts/des Ausbildungs-Logbuchs/des Ausbildungsleitfadens (r=0,68) Einen mittelstarken Einfluss (r zwischen 0,4-0,6) haben: Der Ausbildner: Zeit, didaktische Vermittlung und ausreichende Unterstützung durch die Leitung Das Klima in der Ärzteschaft Die Rotationsmöglichkeiten Übertragung von Entscheidungskompetenz Das Aufgreifen von Verbesserungsvorschlägen Möglichkeiten zum Erwerb praktischer Fähigkeiten und von fachspezifischen Eingriffen Gutes Angebot an Fortbildungsmöglichkeiten Möglichkeit, Patienten unter Supervision zu führen und dass die eigene klinische Tätigkeit von einem Facharzt supervidiert wird Einen geringen, aber positiven Einfluss (r=0,2-0,4) haben: Das Ausbildungskonzept Erreichbarkeit der zuständigen Fachärzte Möglichkeit, das gesamte Spektrum der Abteilung kennenzulernen Die fachliche Kompetenz des Ausbildners Feedback und Erkundigung nach Verbesserungsvorschlägen seitens Ausbildner / Vorgesetzte Selbständige Tätigkeiten (Medikamente anordnen, Befunde vidieren, Untersuchungen anordnen) Gute Aufteilung der Tätigkeiten mit dem Pflegepersonal Klima in der Zusammenarbeit mit dem Pflegepersonal Gute Work-Life-Balance Klinische Routinetätigkeit kann in der regulären Arbeitszeit erledigt werden Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 21 von 77

22 4.3. Detailbewertungen der Kliniken Ärzte-Ausbildungsordnung (Frage 6) Die geringste Kenntnis der Ausbildungsordnung haben Ärztinnen und Ärzte an den Kliniken Interne 2, Interne 1, Chirurgie, Neurochirurgie, Neurologie. (jew. >20% nein ). Die beste Kenntnis geben Ärztinnen und Ärzte von den Kliniken Plastische Chirurgie, Unfallchirurgie, Orthopädie, Gynäkologie, Dermatologie und Anästhesie an. ( jew. > 50% ja ) Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 22 von 77

23 Ausbildungskonzept (Frage 8-10) Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 23 von 77

24 Ja, ist mir bekannt Ja, aber der Inhalt ist mir nicht vertraut Nein Weiß nicht Befragte MedUniWien 30,2% 13,2% 35,3% 21,3% 258 ANÄSTHESIE, INTENSIVMED.u.SCHMERZTH. 8,8% 20,6% 41,2% 29,4% 34 AUGENHEILKUNDE u. OPTOMETRIE 18,2% 18,2% 27,3% 36,4% 11 CHIRURGIE 7,1% 0,0% 57,1% 35,7% 14 GYNÄKOLOGIE u. GEBURTSHILFE 71,4% 14,3% 14,3% 0,0% 7 HALS-, NASEN- und OHRENKRANKHEITEN 20,0% 0,0% 40,0% 40,0% 10 DERMATOLOGIE 9,1% 0,0% 54,5% 36,4% 11 INNERE MEDIZIN I 20,0% 10,0% 40,0% 30,0% 10 INNERE MEDIZIN II 0,0% 8,3% 75,0% 16,7% 12 INNERE MEDIZIN III 40,0% 5,0% 45,0% 10,0% 20 NOTFALLMEDIZIN 11,1% 11,1% 66,7% 11,1% 9 KINDER- u. JUGENDHEILKUNDE 73,1% 3,8% 19,2% 3,8% 26 NEUROCHIRURGIE 40,0% 20,0% 40,0% 0,0% 5 NEUROLOGIE 10,0% 10,0% 30,0% 50,0% 10 ORTHOPÄDIE 20,0% 40,0% 20,0% 20,0% 5 PLASTISCHE und REKONSTRUKTIONSCHIRURGIE 40,0% 20,0% 0,0% 40,0% 5 PSYCHIATRIE u. PSYCHOTHERAPIE 11,1% 22,2% 11,1% 55,6% 9 RADIOLOGIE u. NUKLEARMEDIZIN 42,9% 28,6% 9,5% 19,0% 21 UNFALLCHIRURGIE 70,0% 20,0% 10,0% 0,0% 10 sonst. chirurg. Abteilungen 40,0% 6,7% 53,3% 0,0% 15 sonst. konservat. Abteilungen 27,3% 18,2% 36,4% 18,2% 11 Das Vorhandensein eines Ausbildungskonzepts bzw. dessen Kenntnis muss auch auf dem Hintergrund als sehr bedeutend eingestuft werden, dass die Umsetzung des Ausbildungskonzepts der stärkste Einzelfaktor für die Bewertung der Ausbildungsqualität einer Klinik ist (s ). Nur 43% der Befragten gibt an, dass es ein solches Ausbildungskonzept gibt, davon ist 13% der Inhalt jedoch nicht vertraut. An den Kliniken Unfallchirurgie, Gynäkologie, Kinder- und Jugendheilkunde, sowie Radiologie und Plastische Chirurgie bejaht die Mehrheit der Befragten das Vorhandensein eines Ausbildungskonzepts. Einen hohen Anteil an weiß nicht und nein geben die Befragten für die Kliniken Interne 2, Chirurgie, Dermatologie, HNO, Neurologie, Notfallmedizin, Interne 1 und Anästhesie an. Eine große Unklarheit besteht an den Kliniken Interne 3 und Neurochirurgie, da rund gleich viele Befragte sowohl ja als auch nein angeben. Kommentare/Freitexte: Insgesamt ist das Thema Ausbildungskonzept in vielen Kommentaren angesprochen, z.b. Die Ausbildung ist stark davon abhängig in welchem Team man tätig ist, z.b. gibt es ein mehr oder weniger gut funktionierendes Ausbildungskonzept im onkochirurgischen Team. Im Ohr-/Nasenteam hingegen existiert überhaupt kein Konzept und die Ausbildung hängt rein davon ab ob ein Oberarzt einen Assistenten persönlich fördert und ausbildet. Viele bleiben dabei auf der Strecke. ; Die Ausbildung ist nicht organisiert und weiterhin ausschließlich nach dem Do-it-yourself- Prinzip jedem persönlich überlassen. ; Ausschliesslich durch Eigeninitiative und Netzwerken ist eine gute Ausbildung an unserer Abteilung möglich. Es existiert kein Ausbildungsplan bzw. -konzept. Aufgrund der Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 24 von 77

25 gegebenen Bedingungen leidet die Kollegialität unter den AssistenzärztInnen enorm. Jeder muss rücksichtslos sich selbst der Nächste sein, um eine adäquate Ausbildung zu erhalten. Schafft man es jedoch dieses System zu beherrschen, erhält man eine ausgezeichnete Ausbildung an wohl einem der besten Krankenhäuser Europas. Es liegt leider in der Natur der Sache, dass dies nur eine Minderheit der KollegInnen gelingen kann. Es ist für beinahe keinen Assistenten möglich den OP-Katalog zu erfüllen. Das ist für eine chirurgische Ausbildung erschreckend. Aufgrund des Filters, dass nur jene Befragte, welche angeben, dass es an der Klinik/Abteilung ein Ausbildungskonzept gibt und Sie dieses kennen (Antwort ja bei Frage 8), die folgende Frage gestellt bekommen haben, ist die Anzahl der Befragten auf Klinikebene sehr gering. 9. Wenn ja, ist das Ausbildungskonzept der Klinik theoretisch so konzipiert, dass es eine gute Fachausbildung gewährleisten kann? Ja Teilweise Nein Befragte MedUniWien 51,8% 41,8% 6,4% 110 ANÄSTHESIE, INTENSIVMED.u.SCHMERZTH. 50,0% 50,0% 0,0% 8 AUGENHEILKUNDE u. OPTOMETRIE 50,0% 50,0% 0,0% 4 CHIRURGIE 0,0% 100,0% 0,0% 1 GYNÄKOLOGIE u. GEBURTSHILFE 33,3% 66,7% 0,0% 6 HALS-, NASEN- und OHRENKRANKHEITEN 50,0% 50,0% 0,0% 2 DERMATOLOGIE 100,0% 0,0% 0,0% 1 INNERE MEDIZIN I 33,3% 66,7% 0,0% 3 INNERE MEDIZIN II 0,0% 100,0% 0,0% 1 INNERE MEDIZIN III 33,3% 66,7% 0,0% 9 NOTFALLMEDIZIN 0,0% 100,0% 0,0% 2 KINDER- u. JUGENDHEILKUNDE 75,0% 20,0% 5,0% 20 NEUROCHIRURGIE 0,0% 100,0% 0,0% 3 NEUROLOGIE 50,0% 50,0% 0,0% 2 ORTHOPÄDIE 0,0% 66,7% 33,3% 3 PLASTISCHE und REKONSTRUKTIONSCHIRURGIE 0,0% 66,7% 33,3% 3 PSYCHIATRIE u. PSYCHOTHERAPIE 33,3% 33,3% 33,3% 3 RADIOLOGIE u. NUKLEARMEDIZIN 73,3% 20,0% 6,7% 15 UNFALLCHIRURGIE 66,7% 22,2% 11,1% 9 sonst. chirurg. Abteilungen 71,4% 28,6% 0,0% 7 sonst. konservat. Abteilungen 40,0% 40,0% 20,0% 5 An den Kliniken, an denen diese Frage von mehr als 5 Befragten beantwortet wurde, geben die Befragten an den Abteilungen Kinder- und Jugendheilkunde, Radiologie, Unfallchirurgie, sonstige chirurgische Abteilungen sowie Anästhesie mehrheitlich eine eindeutig positive Bewertung (Antwort ja ) ab. Schlecht wird das Konzept nur an den sonstigen konservativen Abteilungen mit 20% und an der Klinik für Unfallchirurgie mit 11% bewertet. Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 25 von 77

26 Aufgrund des Filters, dass nur jene Befragte, welche angeben, dass es an der Klinik/Abteilung ein Ausbildungskonzept gibt und Sie dieses kennen (Antwort ja bei Frage 8), die folgende Frage gestellt bekommen haben, ist die Anzahl der Befragten auf Abteilungsebene auch bei Frage 10 sehr gering. 10. Wie beurteilen Sie die Umsetzung und Qualität des Ausbildungskonzepts/ des Ausbildungs-Logbuchs / des Ausbildungsleitfadens an dieser Abteilung? sehr gut gut befriedigend schlecht sehr schlecht Durchschnitt Befragte MedUniWien 8,0% 27,7% 45,5% 16,1% 2,7% 2, ANÄSTHESIE, INTENSIVMED.u.SCHMERZTH. 0,0% 30,0% 50,0% 20,0% 0,0% 2,90 10 GYNÄKOLOGIE u. GEBURTSHILFE 0,0% 66,7% 16,7% 16,7% 0,0% 2,50 6 INNERE MEDIZIN III 0,0% 44,4% 33,3% 22,2% 0,0% 2,78 9 KINDER- u. JUGENDHEILKUNDE 5,0% 25,0% 45,0% 25,0% 0,0% 2,90 20 RADIOLOGIE u. NUKLEARMEDIZIN 0,0% 33,3% 46,7% 20,0% 0,0% 2,87 15 UNFALLCHIRURGIE 11,1% 22,2% 66,7% 0,0% 0,0% 2,56 9 sonst. chirurg. Abteilungen 57,1% 14,3% 14,3% 14,3% 0,0% 1,86 7 sonst. konservat. Abteilungen 20,0% 40,0% 20,0% 20,0% 0,0% 2,40 5 Im Durchschnitt wird die Umsetzung des Ausbildungskonzepts an der MUW mit 2,78 bewertet. Deutlich besser als im Durchschnitt wird die Umsetzung des Ausbildungskonzepts neben den kleinen sonstigen Abteilungen an der Gynäkologie und der Unfallchirurgie bewertet, deutlich schlechter an der Anästhesie, Kinder- und Jugendheilkunde, sowie der Radiologie. Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 26 von 77

27 Rotation (Frage 7, 11) Die Rotationsmöglichkeit hat einen starken Zusammenhang mit der Gesamtbewertung der Abteilung (s ) und ist insgesamt sehr positiv bewertet (8,2% nein ). Am besten (jew. Zu 100% ja ) sehen dies Ärztinnen und Ärzte an den Kliniken HNO, Neurochirurgie und Plastische Chirurgie. Am geringsten wird die Rotationsmöglichkeit auf den sonstigen konservativen Abteilungen, Psychiatrie, Kinder- und Jugendheilkunde und Dermatologie gesehen. Die Frage der Rotationsmöglichkeiten haben wir für die Hauptfächer und nicht auf Klinikeebene ausgewertet. Der Unterschied betrifft v.a. die Kliniken für Innere Medizin und Notfallmedizin, die alle im Hauptfach Innere Medizin zusammengefasst sind. In allen anderen Hauptfächern ist die Auswertung ident. Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 27 von 77

28 Im Durchschnitt sind 65% der Befragten mit den Rotationsmöglichkeit an der MUW sehr oder eher zufrieden, 9 % sind sehr unzufrieden. Deutlich höher zufrieden als im Durchschnitt sind die Befragten mit den Rotationsmöglichkeiten in den Fächern HNO, Augenheilkunde, Anästhesie, Neurologie, Plastische Chirurgie und Kinder/Jugendheilkunde (jew. >70% sehr oder eher zufrieden). Am unzufriedensten sind die Befragten mit den Rotationsmöglichkeiten in den Fächern Dermatologie, Neurochirurgie, Chirurgie, Psychiatrie, Gynäkologie, Innere Medizin (jew. > 40% sehr oder eher unzufrieden). Kommentare / Freitexte: Rotation: Es gibt keine allen bekannte und für alle geltende Reihenfolge der Rotation durch die einzelnen Spezialambulanzen. Es ist nicht sicher, dass ein Assistent in der Ausbildungszeit durch alle Spezialambulanzen rotiert. In einigen Spezialambulanzen ist nicht vorgesehen, dass ein Assistent eingeteilt wird. Ich bin mit der Ausbildung an der Univ.Klinik für Kinder- und Jugendheilkunde sehr zufrieden. Jedoch habe ich kaum bis keine Möglichkeit meine GF zu absolvieren und benötige daher für meine gesamte Ausbildung sehr lange, und weit über dem Jahresausmaß, das notwendig wäre, bzw Standard in anderen Häusern ist. Im Schnitt 7,5-8 Jahre!! Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 28 von 77

29 Das Rotationssystem innerhalb der Abteilung ist nicht transparent. Während manche problemlos sowohl in Ultraschall als auch in die Elektroneurographie rotieren und dort über mehrere Semester bleiben, sind andere Zeit ihrer Ausbildung nur auf Stationen und der Ambulanz eingeteilt. (Neurologie) Die Auswertung nach den Kliniken /Abteilungen ergibt folgendes Ergebnis: Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 29 von 77

30 Übertragung fachl. Entscheidungskompetenz (Frage 12) Im Durchschnitt geben 8,5% der Befragten an, dass Ihnen keine oder zuwenig Entscheidungskompetenz übertragen wird. Besonders stark mit > 20% der Befragten trifft dies an den Kliniken für Interne 1, den sonstigen konservativen Abteilungen sowie der Orthopädie zu. Besonders groß (> 60% ja ) ist die Übertragung von Entscheidungskompetenz an den Kliniken für HNO, Radiologie, Neurologie, Kinder/Jugendheilkunde, Augenheilkunde, Anästhesie und Unfallchirurgie. Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 30 von 77

31 Ausbildungsverantwortliche/r (Frage 17-19) Im Durchschnitt geben nur 24,2% der Befragten an, dass es an der Klinik/Abteilung eine/n Ausbildungsverantwortliche/n gibt. Nach Kliniken ist das sehr unterschiedlich. Zu 100% bejahen die Befragten die Frage an den Kliniken für Orthopädie und Unfallchirurgie, mit über 80% liegt die Zustimmung auch an den Kliniken für Gynäkologie und Neurochirurgie bzw. mit 57% an der Chirurgie sehr hoch. Das Fehlen eines/einer Ausbildungsverantwortlichen geben die Befragten an den Kliniken Interne 1, Interne2, Interne 3, Notfallmedizin, Plastische Chirurgie, Neurologie, Dermatologie sowie den sonstigen chirurgischen Abteilungen mit über 70% an. Kommentare/Freitexte: Nicht ernst zu nehmende Pseudohandlungen wie: "sucht's Euch einen Mentor und berichtet darüber" sind ein Feigenblatt für die fehlende Verantwortung aller Abteilungsvorstände. Einzelne Personen sind wirklich sehr bemüht um Ausbildung, in Summe sind es bei der Größe dieser Klinik aber viel zu wenige. Ausbildungsqualität hängt oft von Einzelpersonen ab (Fachärzte) Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 31 von 77

32 18. Wenn ja: wie gut erfüllt diese/r die folgenden Voraussetzungen für eine/n Ausbildner/in? Bewertungsskala: 1 sehr gut; 2 gut; 3 befriedigend; 4 schlecht; 5 sehr schlecht a) Fachliche Kompetenz b) Didaktische Vermittlung c) Zeit für Ausbildung d) Genug Unterstützung durch die Leitung Insgesamt Befragte MedUniWien 1,87 2,63 3,28 3,22 2,75 69 ANÄSTHESIE, INTENSIVMED.u.SCHMERZTH. 1,57 3,00 3,86 3,29 2,93 7 CHIRURGIE 2,12 3,00 3,75 3,75 3,16 8 GYNÄKOLOGIE u. GEBURTSHILFE 1,33 1,50 2,33 2,83 2,00 6 KINDER- u. JUGENDHEILKUNDE 1,50 2,20 3,00 3,00 2,42 6 ORTHOPÄDIE 1,40 2,20 3,80 3,40 2,70 5 UNFALLCHIRURGIE 2,70 3,10 3,40 2,90 3, Ausbildner-Bewertung Fachliche Kompetenz Didaktische Vermittlung Zeit für Ausbildung Genug Unterstützung durch die Leitung MedUniWien CHIRURGIE KINDER- u. JUGENDHEILKUNDE UNFALLCHIRURGIE ANÄSTHESIE, INTENSIVMED.u.SCHMERZTH. GYNÄKOLOGIE u. GEBURTSHILFE ORTHOPÄDIE Da die Beantwortung dieser Frage davon abhängt, ob es eine/n nominierte/n Facharzt/in für die Ausbildung gibt, sind die Kliniken tw. Unter der Grenze von 5 Bewertungen. Bewertungen über 2,5 sind rot hinterlegt. Nur an den Kliniken Gynäkologie und Kinder/Jugendheilkunde werden die Ausbildner insgesamt mit gut bewertet, an den anderen Abteilungen mit befriedigend. Am besten wird die fachliche Kompetenz bewertet, am schlechtesten die Zeit, welche die Ausbildner für die Ausbildung aufwenden (können). Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 32 von 77

33 Das Geben von Feedback erfolgt überwiegend nur hin und wieder 60% geben das an der MUW an, 26% erhalten nie Feedback. Überdurchschnittlich erhalten Ärztinnen und Ärzte an den Kliniken für Unfallchirurgie, den sonstigen chirurgischen und sonstigen konservativen Abteilungen sowie Chirurgie Feedback (> 20% sehr oft oder oft; und zumindest einige Angaben sehr oft ). Am geringsten ist die Feedback-Kultur an den Kliniken für Interne 2, Gynäkologie, Neurologie und Plastische Chirurgie ausgeprägt (>40% nie ), weiters an der Internen 1, Notfallmedizin sowie Orthopädie (jew. Keine Angaben sehr oft oder oft ) Kommentare/ Freitexte: 2. Hauptkritikpunkt: Fehlendes Ausbildungskonzept, vor allem aber fehlende Ansprechpartner (Mentorin), Überprüfung, Feedback. Keinerlei Benefit für gute klinische Tätigkeit, keinerlei Benefit für gutes Teaching der OAe, keine dementsprechende unabhängige Qualitätssicherung. Maxime ist kostengünstige Systemerhaltung + möglichst hohe Anzahl an Impact Factors, Rest wird nicht wertgeschätzt. Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 33 von 77

34 Verbesserungskultur (Frage 20-21) Noch weniger ausgeprägt als die Feedback-Kultur ist eine aktive Verbesserungskultur mit Einbeziehung der Betroffenen. 51% der Befragten werden nie nach Verbesserungsvorschlägen gefragt, weitere 37% nur selten. Nur 12% geben eine aktive Verbesserungskultur an der MUW an. Lediglich an den Kliniken für Neurochirurgie, HNO, den sonstigen chirurgischen und sonstigen konservativen Abteilungen geben mind. 30% an sehr häufig oder häufig nach Verbesserungsvorschlägen gefragt zu werden. Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 34 von 77

35 Ähnlich gering ist die Quote auch bei der Frage, ob Verbesserungsvorschläge aufgegriffen werden: 30% verneinen das komplett, bei weiteren 52% ist dies selten der Fall. Am besten ist dieser Aspekt der Verbesserungskultur an den sonstigen chirurgischen Abteilungen (33% immer / moistens), sowie den Kliniken für Gynäkologie, Interne 3 ausgeprägt. Am geringsten an den Kliniken Dermatologie, Plastische Chirurgie, HNO, Psychiatrie, Anästhesie, Chirurgie, Interne 1, Notfallmedizin, Unfallchirurgie und den sonstigen konservativen Abteilungen (>85% selten / nie). Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 35 von 77

36 Weiterbildung (Frage 22) 22. Wie viel Freizeit pro Woche investieren Sie (durchschnittlich) für Ihre medizinische Weiterbildung? (Angabe in Stunden) Min. Max. Durchschnitt Median MedUniWien ,4 6,0 ANÄSTHESIE, INTENSIVMED.u.SCHMERZTH ,5 5,0 AUGENHEILKUNDE u. OPTOMETRIE ,5 5,0 CHIRURGIE ,6 13,5 GYNÄKOLOGIE u. GEBURTSHILFE ,0 3,0 HALS-, NASEN- und OHRENKRANKHEITEN ,1 5,0 DERMATOLOGIE ,5 8,0 INNERE MEDIZIN I ,4 7,5 INNERE MEDIZIN II ,2 6,0 INNERE MEDIZIN III ,1 5,0 NOTFALLMEDIZIN ,0 5,0 KINDER- u. JUGENDHEILKUNDE ,7 5,0 NEUROCHIRURGIE ,6 15,0 NEUROLOGIE ,9 6,5 ORTHOPÄDIE 3 8 6,0 6,0 PLASTISCHE und REKONSTRUKTIONSCHIRURGIE 4 8 5,5 5,0 PSYCHIATRIE u. PSYCHOTHERAPIE ,8 5,0 RADIOLOGIE u. NUKLEARMEDIZIN ,2 8,0 UNFALLCHIRURGIE ,9 5,0 sonst. chirurg. Abteilungen ,1 sonst. konservat. Abteilungen ,5 Im Durchschnitt investieren die Ärztinnen und Ärzte 6 Stunden pro Woche Ihrer Freizeit in die medizinische Weiterbildung (MW = 8,4; Median= 6). Am höchsten ist dies in den Fächern Neurochirurgie, Chirurgie, Radiologie und Dermatologie. Wobei anzumerken ist, dass die Angaben relativiert werden müssen, zumindest können einige Maximalwerte nicht stimmen im Sinne der Frage. Eventuell beziehen sich einige Maximalangaben auf die gesamte Arbeitszeit und nicht nur die Freizeit. Durch die Medianberechnung werden diese Ausreisser nivelliert. Kommentare / Freitexte: Weiterbildung/Forschung in der Freizeit: Nach dem Ende der Arbeit füllt Forschung die meiste Freizeit. Neben Arbeit in der tatsächlichen Arbeitszeit und Forschung in der Freizeit noch Zeit für Weiterbildung in der Freizeit zu finden ist schwer. Die Frage, wie viele Stunden Freizeit pro Woche in Forschung investiert wurden, habe ich vermisst. Weiterbildungsangebot insgesamt sehr gut (Wissenschaft, interessante Fälle), zusätzliche Basisangebote für Assistenten wie zb Reanimation, Gerinnung, praktische Schulungen, Rechtsfragen (Unterbringung), Sozialpsychiatrische Versorgung in Wien, Inhalte Rasterzeugnis etc. wären jedoch wünschenswert. Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 36 von 77

37 Work-Life-Balance (Frage 23) Die Work-Life-Balance ist für die Befragten schlecht der Durchschnitt beträgt 3,6 auf der 5 teiligen Skala. Am Schlechtesten empfinden dies die Befragten der Klinik für Notfallmedizin (4,33). An keiner Klinik/Abteilung ist die Bewertung besser als befriedigend (3,0) Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 37 von 77

38 Aussagen zur Ausbildungsstelle (Frage 25) 25. Bitte beurteilen Sie folgende Aussagen! (beziehen Sie die Antworten auf die bewertete Ausbildungsstelle) Bewertungsskala: 1= ja, trifft sehr zu, 2= trifft eher zu, 3= weder noch, 4 = trifft weniger zu; 5= nein, trifft gar nicht zu Zur Orientierung finden Sie vor der detaillierten Auswertung auf Klinikebene ein Ranking der Aussagen für die MUW gesamt MedUniWien Ich kann selbständig Medikamente anordnen, Befunde vidieren und Untersuchungen anordnen 1,6 Ich kann mir ärztliche Kompetenz im Fachgebiet erwerben 2,1 Es gibt die Möglichkeit unter Supervision Patienten zu führen 2,3 Meine klinische Tätigkeit wird von einer/m Fachärztin/Facharzt supervidiert 2,46 Das Klima in der Zusammenarbeit mit der Pflege ist sehr gut 2,49 Das Klima in der Ärzteschaft ist sehr gut 2,52 Das Angebot an Fortbildungsveranstaltungen ist sehr gut 2,53 Es gibt die Möglichkeit das gesamte Spektrum der Abteilung kennenzulernen (z.b. Ambulanz, Endoskopie, Echo, ) 2,53 Ich kann in ausreichendem Maße abteilungs- und fach-spezifische Eingriffe erlernen/vornehmen 2,54 Es gibt reichlich Möglichkeit sich praktische Dinge anzueignen (z.b. Punktion; Stanze; Ultraschall.) 2,77 Die Ausbildung durch die Fachärzte ist sehr gut 2,91 Die Aufteilung der Tätigkeiten mit dem Pflegepersonal ist aus ärztlicher Sicht optimal und effizient geregelt Ich bin durch delegierbare Tätigkeiten (Infusionen, Blutabnahmen, Spritzen, ) zeitlich STARK belastet Ich bin durch administrative Tätigkeiten (Papier, EDV) zeitlich STARK belastet, die genauso gut auch durch andere Berufsgruppen erledigt werden könnten 3,82 3,93 1 4, Zwei Aussagen zur Belastung (gelb hinterlegt) wurden der Vergleichbarkeit wegen umkodiert. Dadurch sind niedrige Werte als positives Ergebnis und hohe Werte als schlechtes Ergebnis zu werten. Die mit Abstand größte Zustimmung findet die Aussage, dass selbständiges Arbeiten möglich ist. Die starke Belastung durch administrative und delegierbare Tätigkeiten spiegelt sich auch in den Freitextkommentaren wieder. Ebenso die Aufteilung der Tätigkeiten mit dem Pflegepersonal. Diese 2 Bereiche, welche alle die Aufgabenverteilung zwischen den Berufsgruppen bzw. die Delegationsmöglichkeit betreffen, sind aus Sicht der Befragten mit Abstand die stärksten Verbesserungspotentiale. Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 38 von 77

39 Kommentare / Freitexte: konkreter Vorschlag zur Delegation im Bereich Augenheilkunde Bedarf an zusätzlichen Orthoptistinnen, damit Assistenzärzte nicht mit dem Bedienen von Geräten beschäftigt sind, sondern sich mit dem Patienten befassen können. AP7: Zumeist wird von dem Pflegepersonal (va seit drohendem AP7) keine Arbeit abgenommen ; Vom AP7 ist an unserer Station nicht einmal die Rede (sämtliche Routinetätigkeiten und Dokumentationen, die lt AP7 von Pflegekräften zu erfüllen wären, werden von Assistenzärzten durchgeführt, z.b. Subkutaninjektionen, EKG-Schreiben, Blutabnahmen, Anhängen von Infusionen (auch NaCl!), Dekurse selbst schreiben). ; Bitte um die hausweite Durchsetzung (AKH) vom AP7! Die einzelnen Aussagen im Detail (Es sind jene Werte rot hinterlegt, welche schlechter als der Durchschnitt aller Abteilungen (MedUniWien Durchschnitt=2,45) bewertet wurden.) Befragte Die Ausbildung durch die Fachärzte ist sehr gut Das Angebot an Fortbildungsveranstaltungen ist sehr gut Es gibt reichlich Möglichkeit sich praktische Dinge anzueignen (z.b. Punktion; Stanze; Ultraschall.) Es gibt die Möglichkeit das gesamte Spektrum der Abteilung kennenzulernen (z.b. Ambulanz, Endoskopie, Echo, ) Es gibt die Möglichkeit unter Supervision Patienten zu führen MedUniWien 253 2,91 2,53 2,77 2,53 2,30 ANÄSTHESIE, INTENSIVMED.u.SCHMERZTH. 33 3,03 2,24 1,85 1,76 2,00 AUGENHEILKUNDE u. OPTOMETRIE 11 2,27 1,91 2,45 2,73 1,73 CHIRURGIE 14 3,64 3,07 3,79 3,00 3,43 GYNÄKOLOGIE u. GEBURTSHILFE 7 2,71 1,57 2,57 1,86 2,43 HALS-, NASEN- und OHRENKRANKHEITEN 10 2,10 2,10 1,70 1,50 1,50 DERMATOLOGIE 11 3,36 3,18 2,82 3,00 3,20 INNERE MEDIZIN I 10 3,40 2,90 3,70 4,30 3,00 INNERE MEDIZIN II 12 3,33 3,42 3,67 4,08 2,50 INNERE MEDIZIN III 20 2,85 2,30 3,40 3,05 2,70 NOTFALLMEDIZIN 9 2,89 2,22 2,11 1,44 1,89 KINDER- u. JUGENDHEILKUNDE 25 2,60 2,40 3,12 3,32 2,04 NEUROCHIRURGIE 5 3,60 2,80 3,60 2,20 2,00 NEUROLOGIE 10 2,70 2,60 3,10 3,30 1,20 ORTHOPÄDIE 5 3,20 3,40 3,80 2,60 2,60 PLASTISCHE und REKONSTRUKTIONSCHIRURGIE 5 2,40 2,60 3,00 2,40 1,80 PSYCHIATRIE u. PSYCHOTHERAPIE 8 3,25 2,38 2,88 3,00 2,00 RADIOLOGIE u. NUKLEARMEDIZIN 20 3,05 1,55 2,10 1,55 2,44 UNFALLCHIRURGIE 10 2,20 2,50 2,80 1,80 1,89 sonst. chirurg. Abteilungen 15 2,73 3,27 2,67 2,27 2,29 sonst. konservat. Abteilungen 10 3,00 3,60 2,80 2,20 2,44 Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 39 von 77

40 Ich kann selbständig Medikamente Ich kann in anordnen, ausreichendem Befunde vidieren Maße abteilungsund und fach-spezifische Untersuchungen Eingriffe anordnen erlernen/vornehmen Ich bin durch delegierbare Tätigkeiten (Infusionen, Blutabnahmen, Spritzen, ) zeitlich STARK belastet Ich bin durch administrative Tätigkeiten (Papier, EDV) zeitlich STARK belastet, die genauso gut auch durch andere Berufsgruppen erledigt werden könnten Ich kann mir ärztliche Kompetenz im Fachgebiet erwerben MedUniWien 1,60 2,54 2,07 1,66 2,10 ANÄSTHESIE, INTENSIVMED.u.SCHMERZTH. AUGENHEILKUNDE u. OPTOMETRIE 1,30 1,61 2,50 2,31 1,44 1,55 2,73 2,73 1,82 1,82 CHIRURGIE 1,79 3,79 1,93 1,64 3,00 GYNÄKOLOGIE u. GEBURTSHILFE HALS-, NASEN- und OHRENKRANKHEITEN 1,29 3,14 2,14 1,86 2,14 1,00 2,00 3,40 2,20 1,33 DERMATOLOGIE 1,45 2,73 1,36 1,18 2,55 INNERE MEDIZIN I 2,00 3,10 1,40 1,30 2,60 INNERE MEDIZIN II 1,67 3,25 1,08 1,00 2,58 INNERE MEDIZIN III 1,90 2,35 1,35 1,35 2,05 NOTFALLMEDIZIN 1,22 1,44 2,67 1,33 1,78 KINDER- u. JUGENDHEILKUNDE 1,40 2,48 1,80 1,24 2,08 NEUROCHIRURGIE 1,40 3,80 1,80 1,40 2,20 NEUROLOGIE 1,40 2,30 1,10 1,00 2,20 ORTHOPÄDIE 1,60 3,60 1,60 1,20 2,60 PLASTISCHE und REKONSTRUKTIONSCHIRURGIE PSYCHIATRIE u. PSYCHOTHERAPIE RADIOLOGIE u. NUKLEARMEDIZIN 1,20 3,60 2,25 1,80 2,40 2,12 2,50 2,50 1,50 2,00 1,74 2,11 1,89 1,84 1,80 UNFALLCHIRURGIE 2,10 3,33 3,60 2,60 2,40 sonst. chirurg. Abteilungen 1,20 2,67 1,60 1,33 2,40 sonst. konservat. Abteilungen 2,60 2,40 2,80 2,00 2,20 Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 40 von 77

41 Die Aufteilung der Tätigkeiten mit dem Pflegepersonal ist aus ärztlicher Sicht optimal und effizient geregelt Das Klima in der Zusammenarbeit mit der Pflege ist sehr gut Das Klima in der Ärzteschaft ist sehr gut Meine klinische Tätigkeit wird von einer/m Fachärztin/Facharzt supervidiert MedUniWien 3,82 2,49 2,52 2,46 ANÄSTHESIE, INTENSIVMED.u.SCHMERZTH. AUGENHEILKUNDE u. OPTOMETRIE 3,45 2,52 2,61 2,33 3,27 2,27 1,91 2,00 CHIRURGIE 3,86 2,64 3,29 3,36 GYNÄKOLOGIE u. GEBURTSHILFE HALS-, NASEN- und OHRENKRANKHEITEN 3,57 2,14 1,71 2,86 2,80 2,00 1,60 1,80 DERMATOLOGIE 4,45 2,55 2,55 3,09 INNERE MEDIZIN I 4,60 3,00 2,60 2,30 INNERE MEDIZIN II 4,67 2,75 2,83 2,75 INNERE MEDIZIN III 4,30 2,85 2,65 2,65 NOTFALLMEDIZIN 3,11 1,44 2,33 2,78 KINDER- u. JUGENDHEILKUNDE 3,71 2,64 2,40 2,28 NEUROCHIRURGIE 4,80 2,40 3,20 3,40 NEUROLOGIE 4,50 2,00 1,90 2,20 ORTHOPÄDIE 4,20 2,60 2,40 3,00 PLASTISCHE und REKONSTRUKTIONSCHIRURGIE PSYCHIATRIE u. PSYCHOTHERAPIE RADIOLOGIE u. NUKLEARMEDIZIN 2,40 1,60 3,20 1,80 3,38 2,50 2,88 2,38 4,05 2,74 2,35 2,50 UNFALLCHIRURGIE 3,40 2,30 2,60 2,00 sonst. chirurg. Abteilungen 4,27 2,53 2,87 2,33 sonst. konservat. Abteilungen 3,44 2,44 2,40 2,00 Kommentare / Freitexte: Fortbildung: Kurse für in Ausbildung stehende Ärzte bezügl. der Basics des Fachgebietes wären wünschenswert. Es gibt Journal-clubs, wobei jedoch wissenschaftlich weit fortgeschrittene Themen bearbeitet werden. Patientenführung unter Supervision: Auf Stationen gute Supervision, jedoch keine ausreichende oberärztliche Betreuung in Ambulanz und in der Notfallambulanz im Nachtdienst. Ein problematischer Aspekt: Derzeit wird zuviel Arbeit und Verantwortung im Dienst den allerjüngsten Assistenten überlassen. Diese versorgen Ambulanz UND 132 Betten ("Innendienst"). Aktive Präsenz von Oberarzt in der Akutambulanz muss im Nachtdienst gewährleistet sein. Kein Nachhauseschicken von Pat. durch den unerfahrenen jungen Assistenten, hier besteht ein wirkliches Risiko der Einlassungsfahrlässigkeit. Selbst bei richtiger Einschätzung ist der Assistent nicht rechtlich geschützt. Das ist ein wirklich Evaluierung Facharztausbildung MUW Seite 41 von 77