Eine Workflow-Applikation mit InterSystems Ensemble im Rahmen einer DICOM-Modality Worklist. M. Sc. Sebastian Thiele NestorIT GmbH

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1 Eine Workflow-Applikation mit InterSystems Ensemble im Rahmen einer DICOM-Modality Worklist M. Sc. Sebastian Thiele NestorIT GmbH

2 Agenda V Ausgangslage Zielstellung Lösungsansatz Unterstützung durch Ensemble Fazit & Ausblick NestorIT GmbH 2

3 Ausgangslage V Defizite der eingesetzten Systeme Unterschiedliches Verständnis des Objektes Untersuchungsauftrag Keine oder unzureichende IHE-konformität Defizite die nicht durch Subsysteme aufzulösen sind Komplexe, heterogene Systemlandschaft Abbildung eines Steuerungsworkflow schwierig Verteilte Standorte Schnittstellenprobleme Im Ergebnis Entstehen sog. Null-Bild Studien im PACS Redundante Datenhaltung Einschränkungen in der Systembenutzung Erhöhter Verwaltungs-/Organisatorischer Aufwand NestorIT GmbH 3

4 Ausgangslage Alter Kommunikationsworkflow KIS erteilt Auftrag HL7 Synapse PACS PACS DICOM Worklist 1 Modalität 1 DICOM Bilder HL7 HL7 RIS erteilt und terminiert Auftrag DICOM Worklist 2 Modalität 2 Dicom Bilder Synapse PACS PACS E & L erhält PACS Auftrag II DICOM Worklist 3 Modalität 3 E & L PACS II Bildspeicher Abb. 1: bisheriger Workflow der DICOM-Auftragsverarbeitung NestorIT GmbH 4

5 Agenda V Ausgangslage Zielstellung Lösungsansatz Unterstützung durch Ensemble Fazit & Ausblick NestorIT GmbH 5

6 Zielstellung Allgemein Erarbeitung eines neuen Kommunikationsworkflows Einbeziehung der Akteure KIS, RIS (Order Placer) und PACS (Order Filler) Definierte Kommunikationsszenarien Ensemble als Mittler der Kommunikation Angestrebte IHE-Konformität Ausgleich von Defiziten von Subsystemen Vorhalten von Auftragsinformationen Anreicherung von Auftragsnachrichten an Systeme Zusatzfunktionalitäten wie Auftragsüberwachung Bereitstellung von mandantenbezogenen Worklists Berücksichtigung DICOM Kommunikationsparadigma Konfigurierbare Worklist-Zuordnung für Modalitäten Definierte Filterparameter NestorIT GmbH 6

7 Zielstellung DICOM Kommunikation Unterstützung DICOM Modality Worklist Services (DICOM PS 3.4) Bereitstellung mandantenabhängiger, Modalitäten-eigener Arbeitslisten Worklist Eintrag enthält Informationen zum Patient, Fall, Auftrag Vorgaben durch DICOM Real-World Model Bereitstellung über DICOM Worklist Parameter DICOM Real-World Model Patient, Fall Auftrag Prozedur (RP) Prozedurschritt (SPS) NestorIT GmbH 7

8 Agenda V Ausgangslage Zielstellung Lösungsansatz Unterstützung durch Ensemble Fazit & Ausblick NestorIT GmbH 8

9 Lösungsansatz Neuer Kommunikationsworkflow (2) DICOM Worklist KIS erteilt Auftrag (1) HL7 ATG (7) HL7 ATG Status Ensemble Worklist Modalität (3) Bilderzeugung (6) HL7 ORM Daten (5) HL7 Statusänderung (Studie) Synapse PACS DICOM Bilder (4) Abb. 2: Neuer Workflow der DICOM-Auftragsverarbeitung NestorIT GmbH 9

10 Lösungsansatz Transaktionen Auftragsbezogen Anlage, Aktualisierung, Stornierung von Seiten KIS Aktualisierung des Auftrages von Seiten PACS Aktualisierung zum Auftrag an KIS und PACS Patienten-, Fallbezogen Einbeziehung des ADT-Datenstroms der Einrichtung i.d.r. vom KIS DICOM bezogen Modalitätenseitige Anfrage nach Worklist mit Filterparametern Versand der generierten Worklist an diese Modalitäten NestorIT GmbH 10

11 Agenda V Ausgangslage Zielstellung Lösungsansatz Unterstützung durch Ensemble Fazit & Ausblick NestorIT GmbH 11

12 Unterstützung durch Ensemble Komponenten der Produktion I Verwendung mitgelieferter Standard-Komponenten Business Services & Business Operations HL7-Nachrichtenrouter Hauptbestandteile Custom Business Processes Auftragsverwaltung und -überwachung Patienten-/ Falldatenverwaltung DICOM-MWL Anbieter Statisch Codebestandteile zur Vermeidung von Spezialprogrammierung Abb. 3: Komponenten der Produktion NestorIT GmbH 12

13 Unterstützung durch Ensemble Komponenten der Produktion II Subsummierung von Subsystem Schnittstellenanforderungen Generelle Transformation von Ein- und Ausgangsnachrichten Intern verwendet, Hausstandard auf Basis von HL7 v 2.6 Negierung von HL7-Versionsunterschieden Anpassung von Nachrichtentypen bspw. OMI vs. ORM NestorIT GmbH 13

14 Unterstützung durch Ensemble Auftragsverwaltung & -überwachung Auftragsverwaltung bearbeitet Auftragsnachrichten Nachrichten von KIS & PACS Anlegen, Aktualisieren, Stornieren von Aufträgen Erweiterte Fehlerbehandlung (z.b.: fehlerhafte Worklist-Zuordnung, eineindeutige Patienteninformationen etc.) Auftragsüberwachung bzgl Periodische Prozessabarbeitung Timeout aller/einzelner beauftragter Prozeduren Kritische Auftragszustände (pausiert, gestoppt) Auslösen von Aktualisierungsnachrichten an KIS NestorIT GmbH 14

15 Unterstützung durch Ensemble DICOM MWL Anbieter Eigens definierter Business Process Verarbeitet DICOM Request Erzeugt DICOM Response Bildet bi-direktionale Kommunikation ab Erzeugt Worklist-Einträge für Modalitäten Auswertung des Request insb. bzgl. Anfrageparametern Übersetzung in komplexe SQL-Abfrage auf Datenbestand Berücksichtigung unterschiedlicher DICOM Matching-Verfahren NestorIT GmbH 15

16 Agenda V Ausgangslage Zielstellung Lösungsansatz Unterstützung durch Ensemble Fazit & Ausblick NestorIT GmbH 16

17 Fazit & Ausblick Erkenntnisse Ausgleich von Defiziten einzelner Systeme Teilweise Übernahme der Aufgabenlast KIS, PACS Verteilung (aktueller) Informationen Zentrale Haltung von Auftragsinformationen Integration neuer Anforderungen Schnelle Erweiterbarkeit der Datenobjekte Hohe Anpassbarkeit von Prozessen und Transformationen Technische Details Absprachen mit Kunden zu Anforderungen umfangreich Best-Practise Ansätze in HL7 & DICOM zur Problemlösung Vorgang der Erörterung der Workflows umfangreicher als Umsetzung NestorIT GmbH 17

18 Fazit & Ausblick Weiterentwicklung Verwendung von Human Workflows (HF) Bereitstellung von Befundarbeitslisten Reaktivierung in Timeout befindlicher Aufträge Unterstützung von Clearingaufgaben Erweiterung um Management Konsole Monitoring von Aufträgen & Teilaufträgen für andere Stabstellen/Organisationseinheiten Verwaltung und Parametrierung von Modalitäten, Worklists, Planungskomponenten (Ressourcenplanung) Unterstützung neuer DICOM Services Scheduled Procedure Step Status (SPSS) Storage Commitment (SC) NestorIT GmbH 18

19 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Sebastian Thiele Tel.: NestorIT GmbH - IT Dienstleistungen im Gesundheitswesen - An der alten Schmiede Unna NestorIT GmbH 19