Krankenversicherung während des Aufenthalts in Kanada

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1 Krankenversicherung während des Aufenthalts in Kanada Für internationale Studierende der St. Mary s Universität, angeboten durch die St. Mary s University Students Associaten) (Studentenorganisation der St. Mary s Universität) Versicherungsnummer: FC31022-SMU Gründe für eine Krankenversicherung während Ihres Studiums in Kanada Die Kosten im Gesundheitswesen sind in Kanada sehr hoch. Krankenhäuser können pro Tag Tausende von Dollar berechnen. Wenn Sie sich bei der St. Mary s Universität einschreiben, müssen Sie versichert sein, um für Gesundheitsdienstleistungen und ärztliche Behandlungen für sich selbst und alle Sie begleitenden Familienangehörigen aufzukommen. Als bei der St. Mary s Universität immatrikulierte/r internationale/r Studierende/r mit Studentenvisum ohne Anspruch auf Krankenversicherung der Landesregierung (Government Health Insurance Plan, GHIP), hat Ihre Studentenorganization umfassenden gleichwertigen Versicherungsschutz für die Zeit Ihres Aufenthalts in Kanada arrangiert. Die in dieser Broschüre dargestellte Krankenversicherung dient als Zweitzahler/alternativer Schutz. Dies bedeutet, dass im Falle bestehender ähnlicher Plänen, Policen oder Verträge oder jeglicher privater, öffentlicher, provinzieller oder territorialer Kfz-Versicherungen, die Krankenhausaufenthalt, medizinische oder therapeutische Versorgung oder Leistungen abdecken, oder im Falle jeglicher gültiger Haftpflichtversicherung, die zu zahlenden Beträge auf die angefallenen Kosten begrenzt sind, die über die Summen hinausgehen, für die Sie im Rahmen der genannten Policen versichert sind, oder für deren Erstattung Sie in deren Rahmen berechtigt sind. Wie Es Funktioniert - Beitritt Dieses Programm ist verpflichtend, wenn Sie keinen Anspruch auf Nutzung der Nova Scotia Medical Services Insurance (MSI, Gesetzliche Krankenversicherung Nova Scotias) haben. Sie und Ihre Anspruchsberechtigten Familienangehörigen sind versichert, wenn Sie vor Verlassen Ihres Heimatlandes,, oder so bald wie möglich, nachdem Sie in Kanada angekommen sind,immatrikulieren. Der Versicherungsschutz für Exkursionen außerhalb Kanadas ist sehr begrenzt. Wir raten Ihnen unbedingt dazu, eine Reiseversicherung für Reisen außerhalb Kanadas abzuschließen. Leistungen Das Gesundheitssystem in Kanada bietet kanadischen Einwohnern Diagnostik, Behandlung und präventive Dienste. Alle berechtigten ortsansässigen Personen erhalten eine von der Provinz ausgestellte Krankenversicherungskarte, die bei Inanspruchnahme jeglicher Dienste vorgelegt werden muss. Wir bieten Ihnen einen Versicherungsschutz, der mit dem der Nova Scotia Medical Services Insurance (MSI), der provinziellen Gesundheitsversicherung für ortsansässige Einwohner in Nova Scotia, vergleichbar ist, die bis zu ,00 kanadische Dollar für jede Versicherte Person zahlt, die erstattungsfähige Gesundheitsdienste und medizinische Behandlung in Anspruch nimmt. Wenn einer Versicherte Person wegen Verletzung oder Krankheit erstattungsfähige Ausgaben anfallen, erstatten wir diese Kosten in Angemessener und Üblicher Höhe, vorbehaltlich aller Beschränkungen, Ausschlüsse und sonstiger Auflagen dieses Plans. Sofern nichts anderweitig vorgeschrieben, sind erstattungsfähige Ausgaben solche, die von MSI bereitgestellt werden würden, wenn die Versicherte Person unter den von GHIP bereitgestellten Versicherungsschutz fallen würde. Zum Beispiel: 1

2 Krankenhauskosten - Krankenhauskosten in Angemessener und Üblicher Höhe, bis hin zu einschließlich halbprivater Unterbringung. Kosten im Zusammenhang mit einer Notaufnahme sind ebenfalls abgedeckt. Kosten für medizinische Leistungen - Arztkosten, Labortests, Röntgenaufnahmen und diagnostische Tests. Diese Kosten sind zum Zeitpunkt eines ersten Notfalls vollständig abgedeckt, jedoch begrenzt, wenn sie im Rahmen einer ambulanten Behandlung anfallen. Versicherungsschutz für Medizinische Notfälle Abgedeckte Ausgaben beinhalten Transportkosten, Kosten für medizinische Dienste und medizinische Versorgungsgüter, die in Verbindung mit dem medizinischen Notfall anfallen. Dazu gehören die Kosten, die im Zusammenhang mit einem Rücktransport in Ihr Heimatland anfallen. Schwangerschaftskosten - Für Schwangerschaft, die während des Versicherungsschutzes beginnt, Kosten für vorgeburtliche Betreuung, Entbindung und Neugeborenenversorgung. Komplikationen während der Schwangerschaft sind ebenfalls abgedeckt. Definitionen Versicherungszeitraum bezeichnet den Zeitraum, während dem Sie unter dem Plan versichert sind. Ihr Versicherungsschutz beginnt am Tag des Inkrafttretens. Der Versicherungsschutz endet an dem Datum, an dem keine weitere Versicherungsprämie gezahlt wurde oder an dem Datum, an dem Sie dauerhaft in Ihr Heimatland zurückkehren, je nachdem, welches früher eintritt. Tag des Inkrafttretens bezeichnet das Datum, an dem der Versicherungsschutz im Rahmen dieses Plans beginnt. Der Versicherungsschutz beginnt an dem Datum und der Uhrzeit, zu der die erforderliche Versicherungsprämie gezahlt wird, oder an dem Datum, an dem Sie in Kanada ankommen, je nachdem, welches später eintritt. Anspruchsberechtigte Familienangehörige: Ehepartner ist eine Person, die mit Ihnen (der/dem Versicherten Studenten/in) zusammenlebt, unter 65 Jahre alt ist und entweder rechtmäßig mit Ihnen verheiratet ist, oder falls es eine solche Person nicht gibt, eine Person, die mit Ihnen mindestens ein Jahr lang in einer Lebensgemeinschaft zusammenlebt und öffentlich als Ihr häuslicher Lebenspartner in der Gemeinde, in der Sie wohnhaft sind, anerkannt ist. Zum Zwecke dieser Versicherung dürfen Sie nur 1 Ehepartner haben. Unterhaltsberechtigtes Kind ist eine Person, die Ihr leibliches, adoptiertes oder Stiefkind ist oder ein Kind, für das Sie stellvertretend erziehungsberechtigt sind und das (i) mit dem/der Versicherten Studenten/in zusammenlebt und (ii) jünger als 23 Jahre,, unverheiratet und von Ihrem Unterhalt und Ihrer Unterstützung abhängig ist; oder (iii) jünger als 26 Jahre, unverheiratet und in postsekundärer Ausbildung eingeschrieben und von Ihrem Unterhalt und Ihrer Unterstützung abhängig ist; oder (iv) aufgrund geistiger oder körperlicher Einschränkungen nicht in der Lage ist, einer selbsterhaltenden Beschäftigung nachzugehen. Notfall bezeichnet medizinische Behandlung oder Operation aufgrund einer unvorhergesehenen Krankheit oder Verletzung, die eine umgehende Behandlung durch einen/einer Arzt/Ärztin oder Chirurgen zur umgehenden Linderung eines akuten Symptoms erforderlich macht, die, auf Anraten eines Arztes oder Chirurgen nicht verschoben werden kann, bis Sie oder Ihre Anspruchsberechtigten Familienangehörigen in Ihr Heimatland zurückkehren. Exkursion bedeutet: Reisen außerhalb Kanadas aufgrund von Ausbildungsildungsanforderungen sind abgedeckt, vorausgesetzt, dass 51% der Zeit während des Versicherungszeitraums in Kanada verbracht wird. Der Versicherungsschutz für Reisen außerhalb von Kanada ist auf Notfallbehandlungen beschränkt. 2

3 Reisen zurück in Ihr Heimatland sind auf maximal 31 aufeinander folgende Tage Notfallbehandlung und ein Maximum von kanadischen Dollar pro Reise beschränkt. Alle sonstigen Reisen außerhalb Kanadas sind auf ein Maximum von 60 aufeinander folgenden Tagen Notfallbehandlung beschränkt. Gesetzliche Krankenversicherung (GHIP; Government Health Insurance Plan) ist der Krankenversicherungsschutz, den kanadische Landes- und Territorialregierungen für ihre Einwohner bereitstellen. Heimatland bezeichnet das Land, in dem Sie vor Ihrer Einreise nach Kanada Ihren festen Wohnsitz hatten. Krankenhaus bezeichnet ein eingetragenes oder lizenziertes Krankenhaus, das über Unterbringungsmöglichkeiten für ansässige, bettlägerige Patienten, ein Labor und stets verfügbare, staatlich geprüften Pflegefachkräfte sowie einen Operationssaal auf dem Gelände verfügt, in dem chirurgische Eingriffe von gesetzlich zugelassenen Ärzten und Chirurgen vorgenommen werden. Dies beinhaltet weder Rehabilitations- oder Kurzentren, noch Pflege- oder Altenheime. Unmittelbares Familienmitglied bedeutet Ehepartner, Unterhaltsberechtigtes Kind, Elternteil, Erziehungsberechtigter, Schwiegereltern, Bruder oder Schwester, einschließlich Stiefschwestern und Stiefbrüder, Großeltern, Enkelkinder, Schwiegertochter, Schwiegersohn, Schwager oder Schwägerin des/der Versicherten Studenten/in. Verletzung bezeichnet eine körperliche Verletzung, die als direkte Folge eines unbeabsichtigten und unvorhergesehenen Unfalls erfolgt ist, und die sich außerhalb des Körpers befindet, und die während Ihres Versicherungszeitraums erfolgt und einen Verlust verursacht, der durch diesen Plan abgedeckt wird. Wenn die Versicherte Person unter dem Einfluss von Drogen, Alkohol oder sonstigen Rauschmitteln steht (sofern die Einnahme nicht auf Anordnung und ordnungsgemäβ entsprechend den Anweisungen eines gesetzlich zugelassenen Arztes erfolgt ist), ist der Verlust auf maximal kanadische Dollar begrenzt. Versicherte Person bedeutet der Versicherte Student, wenn Versicherungsschutz gewählt wurde, wenn Sie ein/e internationale/r Studierende/r mit einer Studienerlaubnis und bei der St. Mary s University eingeschrieben sind, unter 65 Jahre alt sind und nicht durch die MSI, der gesetzlichen Krankenversicherung Nova Scotias, versichert sind. Zusätzlich werden Anspruchsberechtigte Familienangehörige, die mit Ihnen zusammenwohnen und ebenfalls nicht unter MSI versichert sind, ebenso als VVersicherte Person betrachtet, wenn Sie sie beim DSU Health & Dental Plan Office registriert haben. Versicherter Student sind Sie, wenn Sie ein/e internationale/r Studierende/r sind und bei der St. Mary s Universität eingeschrieben, Sie unter 65 Jahre alt sind, und Ihr Heimatland nicht Kanada ist. Sie sind kein kanadischer Staatsbürger und verfügen nicht über eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung ( Permanent Residency ). Medizinisch Notwendig bezeichnet die Dienstleistungen oder Materialien, die von einem Krankenhaus, einem Arzt oder Chirurgen, einem zugelassenen Zahnarzt oder einem sonstigen zugelassenen Gesundheitsversorger bereitgestellt werden die zur Identifizierung oder Behandlung der Krankheit oder Verletzung einer Versicherten Person erforderlich sind und die wie folgt definiert sind: Angemessen in Bezug auf das Symptom oder die Diagnose und Behandlung der Krankheit oder Verletzung der Versicherten Person, Geeignet hinsichtlich der Standards guter medizinischer Praxis, Nicht allein zum Vorteil der Versicherten Person, eines Arztes oder Chirurgen oder sonstigen lizenzierten Anbieters, und 3

4 wenn für die Behandlung eines stationären Patienten angewendet, bedeutet dies weiterhin, dass die medizinischen Symptome oder Beschwerden der Versicherten Person es erfordern, dass die Dienstleistungen nicht ungefahrlos auf ambulanter Basis bereitgestellt werden können. Arzt oder Chirurg ist ein Arzt/eine Ärztin, bei dem/der es sich nicht um die Versicherte Person oder ein Unmittelbares Familienmitglied der Versicherten Person handelt, der /die űber eine Zulassung für die Verabreichung Medizinischen Behandlungen und Verordnung von Arzneimitteln in der Gerichtsbarkeit verfügt, in der er/sie die medizinische Dienstleistungen erbringt. Angemessen und in Üblicher Höhe bezeichnet den Betrag, der in der Regel für Behandlungen, Dienstleistungen oder Materialien berechnet wird, um eine angemessene Versorgung entsprechend dem Schweregrad der behandelten Krankheit oder Verletzung und dem geografischen Ort, an dem die Behandlungen, Dienstleistungen oder Materialien erfolgen bzw. bereitgestellt werden, anzubieten. Krankheit bezeichnet den Ausbruch einer Krankheit oder eines Leidens, die/das eine ärztliche Behandlung, Betreuung oder Konsultation erfordern, während Sie und Ihre Anspruchsberechtigten Familienangehörigen sich in Kanada oder auf einer Exkursion befinden, und die/das einen Verlust verursacht, der durch diesen Plan während des Versicherungszeitraums abgedeckt ist. Wenn die Versicherte Person unter dem Einfluss von Drogen, Alkohol oder sonstigen Rauschmitteln steht (wenn nicht auf Anraten eines gesetzlich zugelassenen Arztes verschrieben und ordnungsgemäβ verabreicht), ist der Verlust auf maximal kanadische Dollar begrenzt. Unheilbare, Tödlich Verlaufende Krankheit ist eine aktive, unheilbare und fortschreitende Krankheit, die laut Prognose zum Tode führt. Wir, uns und unser/e/n steht für Allianz Global Risks US Insurance Company (Canadian Branch). Leistungen und Versicherungsschutz Versicherungsschutz für Krankenhaus-, Medizinische und Therapeutische Leistungen Während des Aufenthalts in Kanada Wenn eine Versicherte Person aufgrund von Verletzung oder Krankheit erstattungsfähige Ausgaben während des Aufenthalts in Kanada, wie in diesem Abschnitt beschrieben, tätigt, erstatten wir die Kosten für solche Ausgaben in Angemessener und Üblicher Höhe, vorbehaltlich aller Einschränkungen, Ausschlüsse und sonstiger Bedingungen der Versicherungspolice. Wir zahlen Leistungen für den Zeitraum, in dem diese Versicherung gültig ist, bis zu einem Lebenszeitmaximum von ,00 kanadischen Dollar pro Versicherter Person. Sofern nichts anderweitig vorgeschrieben, sind erstattungsfähige Ausgaben solche, die von Nova Scotia Medical Services Insurance (MSI) bereitgestellt werden würden, wenn die Versicherte Person unter den von der Krankenversicherung der Landesregierung (Government Health Insurance Plan, GHIP) bereitgestellten Versicherungsschutz fallen würde. Krankenhausaufenthalt Wenn Sie oder einer Ihrer Anspruchsberechtigten Familienangehörigen erkranken oder eine Verletzung erleiden, die in einer Notaufnahme im Krankenhaus als stationärer Patient resultiert, einschließlich halbprivater Unterbringung, kommen wir für die Kosten in Angemessener und Üblicher Höhe, die durch das Krankenhaus für Leistungen und Materialien erhoben werden, im Rahmen dieser Versicherung in dem Maße auf, in dem diese als Medizinisch Notwendig erachtet werden, vorbehaltlich aller Einschränkungen und Bedingungen Ihres Versicherungsschutzes. Notaufnahmedienstleistungen in Angemessener und Üblicher Höhe eines Krankenhauses auf ambulanter Basis sind ebenfalls abgedeckt. Für den Fall, dass Sie oder einer Ihrer versicherten Anspruchsberechtigten Familienangehörigen am Ende Ihres Versicherungszeitraums in Kanada im Krankenhaus eingewiesen sind und daher nicht in Ihr 4

5 Heimatland zurückreisen können, wird der Versicherungsschutz für den Zeitraum des Krankenhausaufenthalts fortgesetzt, jedoch keinesfalls länger als 12 Monate ab dem Datum, an dem erstmals erstattungsfähige Kosten angefallen sind. Medizinische und Therapeutische Leistungen: Wir zahlen hierunter Leistungen für den Fall, dass Sie medizinische oder therapeutische Dienstleistungen zur Behandlung von Krankheit oder Verletzung benötigen, in dem Maße, in dem diese als medizinisch notwendig erachtet werden. Wann immer dies möglich ist, raten wir Ihnen, bei gesundheitlichen Fragen, einen Arzt des St. Mary s Health Centre zu konsultieren, wenn es sich nicht um einen Notfall handelt. St. Mary s Health Centre bietet medizinische Versorgung für alle Studenten der St. Mary s Universität an und befindet sich im 4. Stock des Studentenzentrums. Medizinische Auslagen Die folgenden medizinischen Auslagen für Nicht-Notfall-Situationen sind abgedeckt: a) Arztkosten für Besuche bei dem St. Mary s Health Centre. Die folgenden Dienstleistungen werden jedoch in begrenztem Umfang abgedeckt: i. Für den Fall, dass der Allgemeinarzt Beratungsdienste für eine Versicherte Person anbietet, wenn sich diese ausgedehnte Beratung auf akute Anpassungsreaktionen bezieht, ist der Versicherungsschutz auf maximal 5 Stunden pro Arzt pro Jahr beschränkt, und diese Dienstleistungen müssen von demselben Arzt angeboten werden. ii. Für den Fall, dass der Allgemeinarzt Lebensstilberatungsdienste für eine Versicherte Person anbietet, wenn sich diese ausgedehnte Beratung auf die geeignete Behandlung einer gesundheitsrelevanten Angelegenheit bezieht, ist der Versicherungsschutz auf maximal 2 Stunden pro Arzt pro Jahr beschränkt, und diese Dienstleistungen müssen von demselben Arzt angeboten werden. Wir empfehlen, bezüglich aller ambulanten Leistungen, bei denen es sich nicht um einen Notfall handelt, die Angebote des St. Mary s Student Health Centre s während regulärer Geschäftszeiten zu nutzen, b) Kosten für ambulante Labortests, Röntgen und diagnostische Tests, die von Ärzten des St. Mary s Student Health Centre s angefordert werden, dürfen einen Höchstbetrag von 1.000,00 kanadischen Dollar pro Person pro Jahr nicht überschreiten, es sei denn, diese stehen mit einer bestimmten Diagnose in Verbindung. c) Kosten für das Serum und die Verabreichung von Injektionen durch Gesundheitspersonal für Impfungen, die für die Allgemeinheit von der lokalen provinziellen Gesundheitsbehörde empfohlen werden, bis zu 100,00 kanadischen Dollar. d) Kosten für Arztüberweisungen, die Medizinisch Notwendig sind nach einem ursprünglichen Notfall, und von einem gesetzlich zugelassenen Arzt durchgeführt werden. e) Ungeachtet des Vorstehenden wird der folgende Versicherungsschutz für Versicherte Studenten, die Familienschutz gewählt haben, auf solche Versicherten Studenten und deren Anspruchsberechtigte Familienangehörige ausgeweitet. Für alle Versicherten Personen, die Dienstleistungen von Family Focus erhalten, erstatten Wir 100 % aller Dienstleistungen bis zu einem Maximum von 30,00 kanadischen Dollar pro Versicherten Studenten und 65,00 kanadischen Dollar für jeden Anspruchsberechtigten Familienangehörigen. Zusätzlich sind die folgenden medizinischen Auslagen für Notfälle abgedeckt: a) die Dienstleistungen eines gesetzlich zugelassenen Arztes oder Chirurgen (mit Ausnahme eines Unmittelbaren Familienmitglieds), b) die Dienstleistungen eines gesetzlich zugelassenen Arztes, der ein Anästhesist ist, c) die Dienstleistungen einer/s staatlich geprueften Krankenschwester/Krankenpflegers (mit Ausnahme eines unmittelbaren Familienmitglieds) bis zu maximal ,00 kanadischen Dollar, d) bei Durchführung während des ursprünglichen Notfalls, Labortests und/oder Röntgenuntersuchung auf Anforderung eines gesetzlich zugelassenen Arztes oder Chirurgen zum Zweck einer Diagnose, 5

6 e) Mietkosten für Unterarmgehhilfen oder ein Krankenhausbett, Kosten für Schienen, Gehstöcke, Schlingen, Bruchbänder, Stützen oder sonstige prothetische Vorrichtungen, die von Allianz Global Assistance genehmigt wurden. Medizinische Auslagen für die folgenden spezifischen Dienstleistungen sind außerdem abgedeckt: a) Wenn dies vom behandelnden Arzt als notwendig erachtet wird, decken Wir die Kosten für (i) Besuche bei einem zugelassenen Psychiater bis zu einem Maximum von 1.000,00 kanadischen Dollar, (ii) Besuche bei einem zugelassenen Psychologen oder Sozialarbeiter für die Linderung akuter Symptome bis zu einem Maximum von 500,00 kanadischen Dollar, eine Arztüberweisung ist nicht erforderlich, oder (iii) Einweisung ins Krankenhaus aufgrund psychologischer, mentaler oder emotionaler Störungen bis zu einem Maximum von ,00 kanadischen Dollar, und (iv) der erste Besuch beim Arzt ist ebenfalls abgedeckt. b) Wir erstatten Ihnen die Kosten für einen Besuch bei einem zugelassenen Arzt für eine allgemeine Untersuchung während eines 12-Monats-Zeitraums, wenn der Versicherungsschutz für 12 aufeinanderfolgende Monate erworben wurde. c) Wir erstatten Ihnen die Kosten für einen Besuch bei einem zugelassenen Augenoptiker oder Augenarzt zur Untersuchung einer etwaigen Anomalie des Sehsystems, wenn der Versicherungsschutz für 12 aufeinanderfolgende Monate erworben wurde. Notfalltransportleistungen Wenn eine Krankheit oder Verletzung während des Aufenthalts in Kanada beginnt und folglich ein Transport mit einem Krankenwagen Medizinisch Notwendig ist, zahlen wir bis zu ,00 kanadische Dollar. Wenn Sie stattdessen ein lizenziertes Taxi zu einer zugelassenen Arztpraxis oder einem Krankenhaus nehmen, erstatten wir Ihnen eventuell die Kosten bis zu 100,00 kanadischen Dollar. Wenn eine Krankheit oder Verletzung während des Aufenthalts in Kanada beginnt und folglich eine Notfallevakuierung per Lufttransport zum nächstgelegenen Krankenhaus oder für einen Rücktransport nach Nova Scotia oder in Ihr Heimatland Medizinisch Notwendig ist, zahlen wir Kosten bis zu ,00 kanadischen Dollar für die Evakuierung und Rückführung in Kombination. Diese Dienstleistung muss von Allianz Global Assistance koordiniert und genehmigt werden. Rückführungsleistungen a) Wenn Sie oder ein Anspruchsberechtigter Familienangehöriger versterben, zahlen Wir bis zu kanadische Dollar für die Vorbereitung des Verstorbenen für die Beerdigung oder Einäscherung sowie für die Überführung des Leichnams zum Wohnort im Heimatland des Verstorbenen. Wenn Ihre Familie entscheidet, Ihre sterblichen Überreste nicht in Ihr Heimatland zurückzuführen, zahlen Wir bis zu kanadische Dollar für die Beerdigung oder Einäscherung am Todesort. b) Wenn Sie infolge einer Notfallevakuierung in Ihr Heimatland zurücktransportiert werden und eine Behandlung gemäß den Bestimmungen dieses Plans durchgeführt wurde, erstatten wir Ihnen Ihre tatsächlichen Kosten für den Transport via der direktesten Route zu diesem Ort. c) Wir erstatten Ihnen die tatsächlichen enstandenen Kosten bis zu einem Maximum von 5.000,00 kanadischen Dollar für die Hin- und Rückreise für i. 2 Unmittelbare Familienmitglieder, um Sie im Falle eines Krankenhausaufenthalts von sieben (7) oder mehr Tagen zu besuchen, ii. 2 Unmittelbare Familienmitglieder, um den Körper einer Versicherten Person vor einer Überführung in das Heimatland zu identifizieren, und für eine Begleitung Ihrer Überreste in Ihr Heimatland, iii. einen qualifizierten medizinischen Begleiter, wenn dieser vom behandelnden Arzt verordnet wurde, iv. Bis zu zusätzlich 150,00 kanadische Dollar pro Tag für angemessene und erforderliche wirtschaftliche Lebenshaltungskosten, die den unmittelbaren Familienmitgliedern entstanden sind, bis zu maximal 1.500,00 kanadischen Dollar. Beratung zur Traumabewältigung Wenn Sie Traumaberatung innerhalb von 90 Tagen ab dem Datum eines Notfalls benötigen, erstatten wir Ihnen die Kosten in Angemessener und Üblicher Höhe für maximal 6 Beratungsgespräche. 6

7 Versicherungsschutz für Schwangerschaftskosten Im Falle einer während des Versicherungszeitraums oder innerhalb von 30 Tagen vor dem Tag des Inkrafttretens beginnenden Schwangerschaft, erstatten wir Ihnen die angemessenen Kosten, die tatsächlich in Kanada angefallen sind, und zwar für die Schwangerenvorsorge, Komplikationen infolge dieser Schwangerschaft, Geburt (einschließlich Kaiserschnitt im Rahmen einer Unterleibsoperation bei einer uterinen Schwangerschaft), Kosten für die Versorgung im Falle einer Fehlgeburt und Säuglingspflegekosten, einschlieβlich Krankenhaussäuglingspflegekosten und vorbeugende Säuglingnachuntersuchungen für einen maximalen Zeitraum von 6 Monaten nach der Geburt des Kindes, bis zu ,00 kanadischen Dollar, vorbehaltlich aller Einschränkungen, Ausschlüsse und sonstiger Bedingungen dieser Versicherungspolice. Diese Leistung erfolgt nur dann, wenn der Versicherungsschutz für den gesamten Zeitraum der Schwangerschaft in Kraft war oder innerhalb von 30 Tagen vor dem Tag des Inkrafttretens bestand. Außerhalb von Kanada anfallende/angefallende Kosten sind nicht abgedeckt. Spontane oder nicht induzierte Schwangerschaftsabbrüche sind abgedeckt. Induzierte Schwangerschaftsabbrüche sind auf einen Abbruch pro Laufzeit der Versicherungspolice beschränkt. Zahnärztliche Notfallleistungen Wir zahlen Leistungen in Höhe von bis zu 100 kanadischen Dollar pro Zahn für die Extraktion retinierter Weisheitszähne. Wir zahlen außerdem bis zu 500 kanadische Dollar für die umgehende Linderung akuter Zahnschmerzen, sofern diese nicht die Folge eines durch Unfall verursachten Schlags ins Gesicht waren oder nicht bereits eine Behandlung oder Konsultation aufgrund der Beschwerden erfolgt ist. Die Behandlung muss innerhalb von 48 Stunden des Notfalls beginnen. Verlängerter Versicherungsschutz nach Beendigung Im Falle einer verzögerten Ankunft eines Transportunternehmens oder einer Verzögerung Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus, verlängert sich der Versicherungsschutz für Sie automatisch und kostenlos für (i) 24 Stunden im Falle eines verspäteten Transportunternehmens, (ii) den Zeitraum des Medizinisch Notwendigen Aufenthalts im Krankenhaus plus 72 Stunden nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus verlängert. Exkursionen außerhalb von Kanada Reisen außerhalb Kanadas aufgrund von Ausbildungsanforderungen sind abgedeckt, vorausgesetzt, dass 51 % der Zeit während des Versicherungszeitraums in Kanada verbracht wird. Der Versicherungsschutz für Reisen außerhalb von Kanada ist auf Notfallbehandlungen beschränkt. Reisen zurück in Ihr Heimatland sind auf nur maximal 31 aufeinanderfolgende Tage Notfallbehandlung und ein Maximum von kanadischen Dollar pro Reise beschränkt. Alle sonstigen Reisen außerhalb Kanadas sind auf ein Maximum von nur 60 aufeinanderfolgende Tagen Notfallbehandlung beschränkt. Medizinische Ausschlüsse und Beschränkungen Erfordernis einer Vorabgenehmigung: Der Unterstützungssanbieter, Allianz Global Assistance muss vorab alle Operationen, invasive Verfahren, diagnostische Tests oder Behandlungen (einschließlich, jedoch nicht beschränkt auf Herzkatheterisierung oder MRT-Untersuchungen) genehmigen, bevor sich die Versicherte Person einer derartigen Operation, einem derartigen Verfahren, einer derartigen Untersuchung, oder Behandlung unterzieht. Es obliegt der Versicherten Person, Allianz Global Assistance zur Einholung der Genehmigung zu kontaktieren oder den behandelnden Arzt bezüglich der 7

8 Kontaktierung zu informieren, auβer unter extremen Umständen in denen derartige Maβnahmen eine erfordliche Operation zur Behebung einer lebensbedrohlichen medizinischen Krise verzögern würden. Diese Versicherung deckt keine Verluste ab oder leistet keine Zahlungen für Verluste, die im Ganzen oder zum Teil aus einem der nachfolgend aufgeführten ausgeschlossenen Risiken entstanden sind, oder dazu beigetragen haben, oder als natürliche und wahrscheinliche Konsequenz daraus entstanden sind: Verletzungen, die sich die Versicherte Person während der Teilnahme an jeglichen Manövern oder Trainingsübungen der Streitkräfte, Nationalgarde oder eines organisierten Reservekorps eines beliebigen Landes oder internationaler Autorität zuzieht; freiwilliger Schwangerschaftsabbruch; Zahnchirurgie oder kosmetische Chirurgie, es sei denn, diese Eingriffe sind das Ergebnis einer versicherten Verletzung; Situationen, in denen kriminelle Handlungen aus dem Schadensfall resultiert sind, wie z.b. das Fahren unter Alkoholeinfluss; Krankheit oder Verletzung aufgrund der Teilnahme an einem Profisport; Behandlung oder Dienstleistungen, die der gesetzlichen Krankenversicherung (GHIP) in Kanada widersprechen; Selbstmord oder Selbstmordversuch im zurechnungsfähigen oder unzurechnungsfähigen Zustand, ausschließlich der Überführungskostenübernahme; beabsichtigte Selbstverletzung oder jeglicher Versuch einer beabsichtigten Selbstverletzung im zurechnungsfähigen oder unzurechnungsfähigen Zustand, alle Dienstleistungen oder Materialien, die von einer Versicherten Person oder von einem Unmittelbaren Familienmitglied der Versicherten Person bereitgestellt werden, Reisen entgegen dem Anraten eines Arztes oder jeglicher Verlust infolge einer Krankheit oder einem Gesundheitszustand, die/der von einem Arzt vor dem Tag des Inkrafttretens der Versicherten Person als Tödlich Verlaufend diagnostiziert wurde, jegliche Dienstleistungen, Behandlungen, Operationen oder Krankenhausaufenthalte, die nicht zur unmittelbaren Linderung akuter Schmerzen oder Beschwerden erforderlich oder Medizinisch Notwendig sind; Krankheit oder Verletzung infolge eines Autounfalls, wobei die Versicherte Person gemäß einer Versicherung oder der gesetzlichen Kfz-Versicherung anspruchsberechtigt ist, alle Behandlungen oder Operationen, die zumutbar verschoben werden können, bis die Versicherte Person in ihr Heimatland zurückkehrt, falls zutreffend, der Anteil aller Kosten für die Behandlung, Beratung oder Einweisung ins Krankenhaus, die nicht Angemessen und Üblich sind, Behandlungen oder Dienstleistungen innerhalb des Heimatlandes der Versicherten Person, nachdem die Versicherte Person in ihr Heimatland zurückgekehrt ist oder dorthin evakuiert wurde; Allianz Global Assistance behält sich nach Absprache mit dem behandelnden Arzt das Recht vor, den/die Patienten/Patientin in sein Heimatland zurückzuschicken. Ist eine Versicherte Person (laut ärztlichen Befund) in der Lage, nach der Diagnose oder Notfallbehandlung eines gesundheitlichen Problems/Zustandes, das fortlaufend medizinische Dienstleistungen, Behandlung oder Operation erfordert, in ihr Heimatland zurückzukehren, und sich der Versicherte dafür entscheidet, eine solche Behandlung, Dienstleistung oder Operation außerhalb ihres Heimatlandes in Anspruch zu nehmen, sind die Kosten solcher fortlaufenden medizinischen Dienstleistungen, Behandlungen oder Operation en nicht durch diese Versicherung abgedeckt, wenn die Versicherte Person sich dagegen entscheidet, in ihr Heimatland überführt zu werden oder dorthin zurückzukehren, obwohl vom Arzt bescheinigt wurde, dass sie reisefähig ist, sind alle fortlaufenden Kosten für solche Krankheit oder Verletzung nicht abgedeckt, Arzneimittel, die normalerweise nicht rezeptpflichtig sind, fruchtbarkeitsfördernde Medikamente, Verhütungsmittel, Vitaminpräparate, Medikamente zur Behandlung von Akne, Mittel gegen Haarausfall, Nikotin-Harzprodukte, Nahrungsergänzungsmittel oder Produkte zur Gewichtsreduzierung; Plastische oder kosmetische Chirurgie, sofern nicht die Folge einer abgedeckten/versicherten Verletzung; 8

9 Übersetzungsdienstleistungen jeglicher Art, selbst wenn für medizinische Dienstleistungen in Anspruch genommen, Organtransplantationen, alle Krankheiten, Verletzungen oder medizinische Gesundheitszustände, für die keine Diagnose erforderlich gewesen wäre, wenn der Vertrag zu dem Zweck abgeschlossen bzw. der Besuch beim Arzt zu dem Zweck erfolgt ist, den Erhalt von medizinischen oder Krankenhausdienstleistungen zu sichern oder mit der Absicht medizinische oder Krankenhausdienstleistungen zu erhalten, unabhängig davon, ob ein solcher Besuch auf Anraten eines Arztes oder Chirurgen durchgeführt wurde oder nicht; wenn Sie gesetzeswidrig handeln oder gegen jegliche Verbote oder Verordnungen der Regierung, einschließlich Visa-Auflagen, verstoßen; nukleare Reaktion oder Verseuchung durch Nuklearwaffen oder Radioaktivität, Austritt schädlicher Gase oder Flüssigkeiten, Verunreinigung oder Vereuchung; Epidemie oder Pandemie, Finanzieller Zusammenbruch oder Versäumnisse seitens jeglicher Transportunternehmen, Reiseveranstaltern oder Unterkunftsanbietern und/oder sonstiger Dienstleistungsanbietern; Behandlungen, die im direkten oder indirekten Zusammenhang mit folgenden Ereignissen oder in deren Folge erforderlich werden: o Krieg, Invasion, feindselige Handlungen (ungeachtet einer Kriegserklärung), Bürgerkrieg, Rebellion, Revolution, Aufstände oder militärische oder umstürzlerische Handlungen, Aufruhr/Meuterei, Unruhen, Streik, Verhängung des Kriegsrechts oder Ausrufung des Belagerungszustands, Versuch eines Regierungssturzes oder jegliche terroristische Handlungen, sofern nicht die Versicherte Person eine körperliche Verletzung als Unbeteiligter erleidet, o Behandlungen, die direkt oder indirekt infolge einer chemischen oder radioaktiven Verseuchung aufgrund von atomarem Material jedweder Art oder aufgrund der Verbrennung nuklearer Brennstoffe, Asbest oder eines damit verbundenen Leiden erforderlich waren, alle anfallenden Kosten, wenn Sie entscheiden, in ein Land, eine Region oder eine Stadt zu reisen, wenn vor Ihrem Versicherungszeitraum eine formelle Reisewarnung vom Außenministerium und internationalem Handel der kanadischen Regierung (Department of Foreign Affairs and International Trade) ausgegeben wurde, die davon abrät, während Ihrer versicherten Reise in dieses Land, diese Region oder diese Stadt zu reisen, Ihre Reise in ein sanktioniertes Land aufgrund einer Geschäftsangelegenheit oder Aktivität, in dem Maße, in dem die Abdeckung gegen ein anwendbares Gesetz oder Bestimmungen für nationale wirtschaftliche oder Handelssanktionen verstoßen würde. Hilfe im Notfall auf Reisen Reisehilfe wird von Allianz Global Assistance bereitgestellt. Mit Zentren auf der ganzen Welt wird Allianz Global Assistance: Ihnen helfen, die für Sie am besten geeignete medizinische Einrichtung zu finden, den Versicherungsschutz bestätigen und dem Krankenhaus zusichern, dass Sie Versicherungsschutz genießen, falls notwendig, die Zahlung des Krankenhausaufenthalts garantieren, die Aufnahme in ein Krankenhaus arrangieren, eine medizinische Notfallevakuierung organisieren/koordinieren, Ihre Rückkehr nach Nova Scotia oder in Ihr Heimatland koordinieren. Geltendmachung eines Schadensfalls Ausgaben in geringer Höhe 9

10 Für Auslagen im Zusammenhang mit geringfügigen medizinischen Ausgaben (unter 250 kanadischen Dollar) sind die Belege einzubehalten und Anspruch für die Schadensfälle einzureichen bei: Student Health & Dental Plan Office Saint Mary s University Students Association 5 th Floor, Student Centre, Saint Mary s University Halifax, Nova Scotia Ausgaben in großer Höhe Bei größeren Notfällen, die einen Krankenhausaufenthalt oder einen ambulanten operativen Eingriff erforderlich machen, wird Allianz Global Assistance die Leistungen zwischen Anbieter und Uns koordinieren, um eine direkte Rechnungslegung für Ihre Ausgaben sicherzustellen. Verhalten im Notfall Im Falle eines medizinischen Notfalls müssen Sie oder eine andere Person in Ihrem Namen umgehend Allianz Global Assistance anrufen. Ihr Betrieb wird von einem Team aus Fachpersonal für Notfallversorgung, das 24 Stunden am Tab, 7 Tage der Woche verfügbar ist und eng mit dem Sie behandelnden Arzt zusammenarbeitet, unterstützt, um sicherzustellen, dass Sie die medizinische Versorgung erhalten, die Sie benötigen. Rufen Sie Allianz Global Assistance unter den nachfolgend aufgeführten Telefonnummern an (USA und Kanada) (R-Gespräch) Halten Sie bitte die folgenden Informationen bereit, wenn Sie den zuständigen Mitarbeiter von Allianz Global Assistance anrufen: Ihren Namen, Aufenthaltsort und Details zu Ihrem Notfall. Den Gruppennamen Ihrer Police: SMUSA INC. Versicherungsnummer 5381 SCHUTZ IHRER PERSÖNLICHEN DATEN Allianz Global Risks US Insurance Company (Canadian Branch) (der Versicherer ) und der Versicherungsverwalter des Versicherers, Allianz Global Assistance, und die Agenten, Vertreter und Rückversicherer des Versicherers (zum Zwecke dieses persönlichen Benutzerinformationshinweises gesammelt wir, uns und unsere ) benötigen persönliche Informationen, einschließlich: Angaben zu Ihrer Person einschließlich Ihres Namens, Geburtsdatums, Adresse, Telefonnummern, E- Mail-Adresse, Arbeitgebers und sonstiger Identifizierung medizinische Unterlagen und Informationen zu Ihrer Person Unterlagen, aus denen Ihre Geschäftsbeziehung mit und durch uns hervorgehen Diese persönlichen Informationen werden für die folgenden aufgeführten Versicherungszwecke für das Angebot und die Zurverfügungstellung von Versicherung und verbundenen Dienstleistungen erfasst: Zur Identifizierung und Kommunikation mit Ihnen Zur Prüfung eines Versicherungsantrags Im Falle der Genehmigung zur Ausstellung einer Versicherungspolice oder eines Versicherungsscheins Zur Versicherungsverwaltung und damit verbundener Leistungen Zur Einschätzung von Versicherungsrisiken, für die Verwaltung und Koordinierung von Forderungen, Neuberechnung medizinischer Auslagen und Zahlungsverhandlung von Schadenaufwendungen Zur Untersuchung von Forderungen und zur Bestimmung der Berechtigung zu Versicherungsleistungen 10

11 Zur Bereitstellung von Unterstützungsdienstleistungen Zur Betrugsbekämpfung und Maßnahmen zur Eintreibung von Schulden Wie gesetzlich gefordert oder zulässig. Wir erfassen nur solche persönlichen Angaben, die zu Versicherungszwecken von Einzelpersonen notwendig sind, die Versicherungsschutz beantragen, von Versicherungsschein- oder Policen-Inhabern oder Versicherungsnehmern, Versicherten und Anspruchstellern. In einigen Fällen erheben wir auch persönliche Informationen von Familienmitgliedern oder Freunden eines Versicherungsscheininhabers oder Versicherungsnehmers, Versicherten oder Antragstellers, wenn diese aus medizinischen oder sonstigen Gründen nicht in der Lage sind, direkt mit uns zu kommunizieren. Darüber hinaus erheben wir Informationen zu versicherungstechnischen Zwecken von Dritten und legen sie ihnen offen, wobei es sich bei den Dritten nicht notwendigerweise nur um Anbieter von medizinischen Versorgungsleistungen und medizinische Einrichtungen in Kanada und im Ausland, gesetzliche und private Krankenversicherer und Familienmitglieder und Freunde der Versicherten Person, Inhaber einer Police bzw. eines Versicherungsscheins oder Anspruchsteller handelt. Wir sind außerdem berechtigt Informationen aus unseren bestehenden Unterlagen zu Versicherungszwecken zu verwenden und offenzulegen. Unsere Mitarbeiter, die diese Informationen zur Erfüllung Ihrer Aufgaben benötigen, haben Zugriff auf diese Unterlagen. Auf Anfrage und nach Genehmigung können wir diese Informationen auch an andere Personen weitergeben. Gelegentlich und, sofern gesetzlich zulässig, können wir darüber hinaus persönliche Informationen erheben, verwenden oder weitergeben, um zusätzliche Produkte oder Leistungen oder Produkt- und Leistungsaktualisierungen anzubieten ( optionale Zwecke ). Wenn eine Person einen Antrag auf Versicherung stellt, eine Versicherung abschließt oder durch eine unserer Versicherungspolicen versichert ist oder einen Schadensfall zum Erhalt von Versicherungsleistungen geltend macht, wird die Zustimmung dieser Person zu dem in diesem Hinweis zu persönlichen Informationen beschriebenen Umgang damit vorausgesetzt. Wenn eine Person der Verwendung ihrer persönlichen Daten zu den optionalen Zwecken nicht zustimmt, muss sie Allianz Global Assistance darüber in Kenntnis setzen. Eine Person kann der Erhebung, Verwendung oder Offenlegung ihrer Daten zu Versicherungszwecken widersprechen, doch in diesem Fall werden wir wahrscheinlich nicht in der Lage sein, Versicherungsschutz und damit verbundene Leistungen zu erbringen. Persönliche Daten sind in den Unterlagen des Inhabers eines Versicherungsscheins oder einer Police, den Unterlagen einer Versicherten Person oder eines Anspruchstellers enthalten, die wir in den Räumlichkeiten von Allianz Global Assistance erstellen und pflegen. In einigen Fällen können wir weitere Informationen erheben oder mit/an Gesundheitsversorger oder andere Dienstleistungsanbieter außerhalb Kanadas kommunizieren oder übermitteln. Infolgedessen haben Regulierungsbehörden entsprechend den Gesetzen der jeweiligen Länder/Gerichtsbarkeit unter Umständen Zugang zu Ihren persönlichen Daten. Wenden Sie sich bezüglich Informationen darüber, wie Sie Zugang zu schriftlichen Informationen über unsere Richtlinien und Vorgehensweisen im Hinblick auf Dienstleistungsanbieter außerhalb Kanadas erhalten können, an unseren Datenschutzbeauftragten unter privacy@allianz-assistance.ca. Wir behalten die erhobenen persönlichen Daten für einen bestimmten Zeitraum in einer Art auf, die den rechtlichen und unseren internen Unternehmensanforderungen entspricht. Persönliche Daten werden nach Ablauf der angemessenen Aufbewahrungsfrist auf sichere Weise vernichtet. Personen haben das Recht auf Zugriff oder Korrektur ihrer persönlichen Daten nach Anfrage an den Datenschutzbeauftragten unter privacy@allianz-assistance.ca oder nach schriftlicher Anfrage an: Privacy Officer Allianz Global Assistance 4273 King Street East Kitchener, ON N2P 2E9 Eine vollständige Kopie unserer Datenschutzrichtlinie finden Sie unter: 11

12 Diese Broschüre enthält lediglich kurze Beschreibungen der verfügbaren Deckung. Ausführliche Informationen zur Deckung, einschließlich der Bedingungen zu Einschränkungen, Ausschlüssen und Beendigung, sind in der Police selbst enthalten. Exklusive Versicherung durch Allianz Global Risk US Insurance Company (Canadian Branch), deren Eigentümer die Allianz Group ist. Allianz Group hält eine Eigentumsbeteiligung an der Allianz Global Assistance, dem Verwalter der Allianz für Schadensfälle und Hilfsleistungen im Rahmen dieser Police. Allianz Global Assistance ist der eingetragene Geschäftsname der AZGA Insurance Agency Canada Ltd., und AZGA Service Canada Inc. Zum Zwecke des Insurance Companies Act (Canada) wurde dieses Dokument im Rahmen des Versicherungsgeschäfts von Allianz Global Risks US Insurance Company in Kanada ausgestellt. 12