Vorwort... 1 Einleitung... 2 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses

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2 Inhaltsverzeichnis Vorwort... 1 Einleitung... 2 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 4 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses... 4 A-3 Standort(nummer)... 4 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers... 4 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus... 4 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses... 5 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung... 6 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses.. 6 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 6 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses... 6 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses... 6 A-11.1 Forschungsschwerpunkte... 6 A-11.2 Akademische Lehre... 6 A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen... 7 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres)... 8 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses... 8 A-13.1 Ambulante Zählweise... 8 A-14 Personal des Krankenhauses... 8 A-14.1 Ärzte und Ärztinnen... 8 A-14.2 Pflegepersonal... 8 A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal... 9 A-15 Apparative Ausstattung... 9 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Psychiatrische Tagesklinik B-[1].1 Name B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" 11 B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" B-[1].6 Diagnosen B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 OPS, 4stellig B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Qualitätsbericht Juli 2011

3 B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[1] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" B-[1] Zusatzweiterbildung B-[1].11.2 Pflegepersonal B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" Zusatzqualifikation B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal C Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ( Strukturqualitätsvereinbarung ) C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V. 20 D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Qualitätsbericht Juli 2011

4 Vorwort Sehr verehrte Leserin, sehr verehrter Leser, wir freuen uns sehr, Ihnen mit dem Qualitätsbericht 2010 einen ausführlichen Überblick über das Leistungsangebot der Johanniter Tageskliniken geben zu können. Die transparente und lesefreundliche Aufarbeitung der Informationen ermöglicht Patienten und Angehörigen, aber auch Krankenkassen, niedergelassenen Ärzten und Partnern einen umfassenden Einblick in die Qualität unserer Arbeit. Die Leistungen unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter und unser gemeinsames Handeln orientieren sich an einem hohen Qualitätsanspruch, der heute prägender Bestandteil unserer Unternehmenskultur ist. Dieser Anspruch verbindet uns mit über engagierten und fachlich hochkompetenten Kollegen im Stiftungsverbund der Cellitinnen zur hl. Maria, die sich jeden Tag in den Dienst von Menschen stellen, die krank, verletzt, pflege- oder betreuungsbedürftig sind. Die medizinische Versorgung und Pflege erfolgt dabei immer auf höchstem wissenschaftlichem Niveau und auf dem neuesten Stand der Medizintechnik. Basierend auf den christlichen Werten und Traditionen des Hauses verfolgen wir darüber hinaus einen ganzheitlichen Betreuungsansatz, der den Menschen konsequent in den Mittelpunkt des Handelns stellt. "Der Mensch in guten Händen": Diesem Grundsatz der Stiftung der Cellitinnen fühlen wir uns in den Johanniter Tageskliniken in besonderer Weise verbunden. Gemeinsam mit den Partner-Krankenhäusern in Köln und der Region Wuppertal* führen wir eine enge und vertrauensvolle Kooperation. Diese Zusammenarbeit kommt in erster Linie unseren Patienten zugute. Wir hoffen, dass der hier vorliegende Qualitätsbericht einen Beitrag dazu leistet, über unsere Arbeit und den Anspruch, der uns antreibt, zu informieren. Für Ihr Interesse möchte ich mich, auch im Namen unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, ganz herzlich bedanken. Benjamin Koch Geschäftsführer *Krankenhäuser der Stiftung der Cellitinnen zur hl. Maria: St. Franziskus-Hospital (Köln-Ehrenfeld) Petrus-Krankenhaus (Wuppertal-Barmen) Heilig Geist-Krankenhaus (Köln-Longerich) Krankenhaus St. Josef (Wuppertal-Elberfeld) St. Marien-Hospital (Köln-Innenstadt) Klinik Vogelsangstraße (Wuppertal-Elberfeld) St. Vinzenz-Hospital (Köln-Nippes) St. Elisabeth-Krankenhaus (Velbert-Neviges) Marienhospital Schwelm (Schwelm) Johanniter Tageskliniken (Wuppertal Elberfeld und -Barmen) Geriatrische Kliniken St. Antonius (Wuppertal-Barmen) Qualitätsbericht von Juli 2011

5 Einleitung Die Johanniter Tageskliniken gehören zum Klinikverbund St. Antonius und St. Josef. Der Verbund ist ein Zusammenschluss katholischer Krankenhäuser in der Region Wuppertal und befindet sich in der Trägerschaft der Stiftung der Cellitinnen zur hl. Maria mit Sitz in Köln. Während im Bereich der somatischen Medizin das System der ambulanten und stationären Versorgung schon lange etabliert ist, stellt dies im Bereich der Psychiatrie eine junge und durchaus noch nicht flächendeckend greifende Errungenschaft dar. Die Johanniter Tageskliniken bieten hier seit mehr als einem Vierteljahrhundert einen wichtigen Baustein im Bereich der Stadt Wuppertal. Dabei ist die Umsetzung des Angebotes an zwei Standorten in Elberfeld und in Barmen eine programmatische Aussage: Wir wollen, dass unsere Patienten sich dort, wo sie ihren Lebensmittelpunkt haben, aufgehoben fühlen und angenommen wissen. Technisch gesehen dokumentiert ein Qualitätsbericht die jeweiligen klinischen Prozeduren: Welche diagnostischen Mittel und welche Therapien wurden angewandt, um Patientinnen und Patienten in ihren jeweiligen gesundheitlichen Problematiken zu unterstützen und ihnen gezielt zu helfen. Wichtig ist uns dabei: Ein Parameter für das Leistungsvolumen und die Leistungsfähigkeit einer Klinik, die sich der Behandlung körperlicher Erkrankungen widmet, ist die Vielfalt der Krankheitsbilder, die dort diagnostiziert und therapiert werden können. Diese Vielfalt ist sozusagen der Gradmesser für die Hilfe, die man dort erwarten kann. Als Psychiatrische Klinik gehen wir über diesen Gradmesser hinaus, denn unsere Maxime ist die programmatische Aussage der Johanniter Tageskliniken: Grundsätzlich können alle seelischen Krankheiten behandelt werden, die nicht eines vollstationären Aufenthalts bedürfen. Der Träger der Einrichtung und das dort tätige Team sind sich bewusst, dass hier eine Zusage ausgesprochen wird, die sich im täglichen Umgang mit den Patientinnen und Patienten ebenso bewähren muss, wie sie sich in diesem Qualitätsbericht verdeutlichen sollte. Dieser gibt Auskunft über eine Integrationsleistung, die jedem Patienten und jeder Patientin in der Auseinandersetzung mit den jeweiligen individuellen Problemstellungen sowohl angeboten, als auch abverlangt wird. Wir hoffen, dass der Qualitätsbericht auch die gemeinsamen Anstrengungen die der professionellen Helfer und die der betroffenen Menschen - wiederspiegelt, denn durch diese Anstrengungen wird unsere konkrete Arbeit bestimmt. Wir wollen die gesellschaftlichen Integrationsanforderungen und die individuellen Selbstbehauptungserfordernisse miteinander in einen Dialog bringen. Weitere Informationen über die Johanniter Tageskliniken Wuppertal erhalten Sie unter In der Leitung der Johanniter Tageskliniken Wuppertal tätig ist: Dr. Christian Benz Name Ärztlicher Leiter Funktion Qualitätsbericht von Juli 2011

6 Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichtes sind: Benjamin Koch Anke Brandenburger Name Geschäftsführer Funktion Qualitätsmanagementbeauftragte Die Geschäftsführung, vertreten durch Herrn Benjamin Koch, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Qualitätsbericht von Juli 2011

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8 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses PLZ: Ort: Wuppertal Straße: Hofkamp Hausnummer: Krankenhaus-URL: Telefon-Vorwahl: 0202 Telefon: Fax-Vorwahl: 0202 Fax: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses IK-Nummer A-3 Standort(nummer) Standort-Nummer: 04 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name des Trägers: Träger-Art: Klinikverbund St. Antonius und St. Josef GmbH freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Name der Universität: Nein Qualitätsbericht von Juli 2011

9 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Qualitätsbericht von Juli 2011

10 Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung 1 Hauptabteilung 2960 Psychiatrische Tagesklinik A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?: Psychiatrisches Krankenhaus: Ja Ja A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses trifft nicht zu A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Da es sich hier um nur eine Fachabteilung handelt, finden Sie Angaben hierzu unter B-1.3. A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Da es sich hier um nur eine Fachabteilung handelt, finden Sie Angaben hierzu unter B-1.4. A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte trifft nicht zu A-11.2 Akademische Lehre Die Johanniter Tagesklinik bietet für die folgenden klinischen Fächer eine von der Ärztekammer anerkannte Weiterbildung an. med. Fachabteilung Psychiatrische Tagesklinik Dauer in Monaten Zusatzweiterbildung Psychiatrie und Psychotherapie (ambulant), Befugnis für 6 Monate Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten 1 Dozenturen/ Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten 2 Studentenausbildung (Famulatur/ Praktisches Jahr) Kommentar/Erläuterung Dr. Benz: Lehrauftrag des Weiterbildungsverbundes Ruhrgebiet (WVR) an der Universität Bochum Famulatur und Praktisches Jahr im Fachbereich Psychiatrie und Psychotherapie Qualitätsbericht von Juli 2011

11 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten 3 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Kommentar/Erläuterung Dr. Benz: in Zusammenarbeit mit der Bergischen Universität Wuppertal zum Thema "Kundenbefragung" A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildungsberufe Die Johanniter Tageskliniken kooperieren im Bereich der Ausbildung mit der Akademie für Gesundheitsberufe (AfG), Wuppertal. Die AfG bietet über 500 Auszubildenden eine breite Palette an Ausbildungsgängen im Bereich Pflege, Therapie und assistierende Berufe des Gesundheitswesens. Weitere Kooperationen bestehen durch die verbundübergreifende Hospitalvereinigung St. Marien, Köln, unter anderem mit der Caritas Akademie Köln-Hohenlind GmbH, die Partner der Wahl im Bereich Fachweiterbildung in den Gesundheits- und Pflegeberufen ist. Ausbildungen in anderen Heilberufen 1 Ergotherapeut und Ergotherapeutin Innerbetriebliche Fortbildung Die Innerbetriebliche Fortbildung der Johanniter Tageskliniken ist durch die Akademie für Gesundheitsberufe GmbH organisiert. Die fachübergreifenden Bildungsangebote orientieren sich sowohl an den Markt - als auch an den innerbetrieblichen Anforderungen des Klinikverbundes St. Antonius und St. Josef. Unsere Mitarbeiter wissen, dass eine kontinuierliche Weiterbildung nötig ist, um den Patienten die bestmögliche Behandlung und Pflege anbieten zu können. Wer heute einen aktuellen Stand an Wissen und Fähigkeiten aufrechterhalten will, muss Nachweise über seine Fortbildungen erbringen. Die von der Akademie für Gesundheitsberufe GmbH angebotenen Kurse und Seminare zeichnen sich durch die Verbindung der Vermittlung von aktuellem theoretischem Wissen mit dem Erwerb von Praxis-Kenntnissen und Erfahrungen in der täglichen Anwendung aus. Eine individuell abgestimmte Vertiefung ist dabei selbstverständlich möglich. Qualitätsbericht von Juli 2011

12 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres) Anzahl Betten: 50 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 443 A-13.1 Ambulante Zählweise Trifft nicht zu A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl 1 Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 2,91 2 davon Fachärztinnen/ -ärzte 2 3 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 0 4 Ärztinnen/ Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 A-14.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und 3,82 Vollkräfte 3 Jahre Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger 0 Vollkräfte 3 Jahre und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und 0 Vollkräfte 2 Jahre Pflegeassistentinnen 5 Krankenpflegehelfer und 0 Vollkräfte 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Qualitätsbericht von Juli 2011

13 A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal Die therapeutische Arbeit wird durch weiteres, speziell dafür qualifiziertes Personal unterstützt und setzt sich zusammen aus: Bewegungstherapeut und Bewegungstherapeutin Entspannungstherapeut und Entspannungstherapeutin Ergotherapeut und Ergotherapeutin Musiktherapeut und Musiktherapeutin Psychologe und Psychologin Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte 1 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1,38 A-15 Apparative Ausstattung Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung 1 Biofeedback-Gerät Gerät zur selbstregulierten Entspannung Qualitätsbericht von Juli 2011

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15 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Psychiatrische Tagesklinik B-[1].1 Name FA-Bezeichnung: Psychiatrische Tagesklinik Name des Chefarztes: Dr. med. Christian Benz Straße: Hofkamp Hausnummer: Ort: Wuppertal PLZ: URL: Telefon-Vorwahl: 0202 Telefon: Fax-Vorwahl: 0202 Fax: Die Johanniter Tageskliniken sind eine halbstationäre Einrichtung zur Behandlung akuter und subakuter psychischer Erkrankungen. Die Patienten halten sich tagsüber in der Klinik auf. Abends und nachts sind sie in der gewohnten häuslichen Umgebung. Die Tageskliniken verfügen über 30 Plätze in Wuppertal-Elberfeld und 20 Plätze am Standort Barmen. Das Angebot richtet sich an Patientinnen und Patienten, die keiner stationären Behandlung bedürfen oder diese nicht mehr benötigen. Hier bieten sie Leistungen an, die über die Möglichkeiten ambulant komplementärer Dienste hinaus gehen oder die Behandlung der niedergelassenen Fachärzte ergänzen. Der Schwerpunkt liegt dabei auf der Integration psychotherapeutischer Angebote in sozialtherapeutische und milieutherapeutische Verfahren. Behandlungsspektrum Grundsätzlich können in den Tageskliniken alle seelischen Erkrankungen behandelt werden, die keiner vollstationären Behandlung bedürfen. Ausnahmen bilden im Vordergrund stehende, stoffgebundene Suchterkrankungen. Therapeutisches Konzept Grundlegend für das therapeutische Konzept sind Tagesablauf und -struktur in den Kliniken. Zu diesen gehört die gemeinsame Besprechung aller therapeutischen und organisatorischen Anliegen in der Hausversammlung sowie gemeinsame Patientenaktivitäten. Das therapeutische Programm findet montags bis freitags statt. Innerhalb der vorgegebenen Tagesstruktur (9:00-16:30 Uhr) kommen orientiert an den individuellen Anforderungen der einzelnen Patientin und des einzelnen Patienten verschiedene Therapieformen zur Anwendung. Qualitätsbericht von Juli 2011

16 Folgende Therapieformen werden in den Tageskliniken angeboten: Gruppenpsychotherapie Psychopharmakotherapie Visite / Gespräche Sozialtherapie Verhaltenstherapie Akupunktur Skills-Training Pegasus-Gruppe Gestaltung Bewegungstherapie Musiktherapie Trommelgruppe Ergotherapie Arbeitstherapie Konzentrationstraining Haushaltstraining Küchendienst Freizeitgruppen Improvisation Wohlfühlgruppe B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (2960) Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" Versorgungsschwerpunkte 1 Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation 2 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen 3 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen 4 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems 5 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen 6 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen 7 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen 8 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen 9 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren 10 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen 11 Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Erläuterungen Qualitätsbericht von Juli 2011

17 Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen 12 Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter 13 Spezialsprechstunde Psychosomatik - aus anderen Abteilungen des Klinikverbundes 14 Psychosomatische Komplexbehandlung 15 Psychiatrische Tagesklinik 16 Psychosomatische Tagesklinik B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen 1 Akupressur 2 Akupunktur 3 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare 4 Bewegungstherapie Tanztherapie 5 Ergotherapie/Arbeitstherapie 6 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/ Bezugspflege 7 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ Bibliotherapie 8 Musiktherapie 9 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie 10 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst 11 Rückenschule/Haltungsschulung/ Wirbelsäulengymnastik 12 Schmerztherapie/-management 13 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen 14 Spezielle Entspannungstherapie Progressive Muskelentspannung 15 Traditionelle Chinesische Medizin 16 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen 17 Biofeedback-Therapie 18 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/ Konzentrationstraining 19 Snoezelen 20 Sozialdienst 21 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Besichtigung und Führungen, Informationsveranstaltungen und Vorträge Qualitätsbericht von Juli 2011

18 B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" Serviceangebot Erläuterungen 1 Aufenthaltsräume Ruheraum 2 Rollstuhlgerechte Nasszellen 3 Teeküche für Patienten und Patientinnen 4 Balkon/Terrasse 5 Kühlschrank 6 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Abschließbare Spinde 7 Frei wählbare Essenszusammenstellung Menüsystem (Komponentenwahl) 8 Kostenlose Getränkebereitstellung Kaffee und Tee 9 Cafeteria 10 Faxempfang für Patienten und Patientinnen Über Sekretariat 11 Fitnessraum In Kooperation mit benachbarten Fitnessanbieter 12 Kulturelle Angebote Theaterbesuch 13 Rauchfreies Krankenhaus 14 Seelsorge 15 Diät-/Ernährungsangebot 16 Nachmittagstee/-kaffee 17 Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltungen 18 Beschwerdemanagement 19 Patientenfürsprache 20 Wohnberatung 21 Barrierefreie Behandlungsräume 22 Beratung durch Selbsthilfeorganisationen Suchtberatung, Lebensbewältigung B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 443 Qualitätsbericht von Juli 2011

19 B-[1].6 Diagnosen Trifft nicht zu B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen Trifft nicht zu B-[1].7 Prozeduren nach OPS Trifft nicht zu B-[1].7.1 OPS, 4stellig B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren Trifft nicht zu B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Art Bezeichnung Leistungsbezeichnung 1 Psychiatrische Institutsambulanz ( 118 SGB V) Klinikaufnahme für Psychiatrie und Psychotherapie Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Qualitätsbericht von Juli 2011

20 Art Bezeichnung Leistungsbezeichnung Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter Psychiatrische Tagesklinik Psychosomatische Komplexbehandlung Psychosomatische Tagesklinik Spezialsprechstunde 2 Privatambulanz Privatambulanz Dr. Benz Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter Psychiatrische Tagesklinik Psychosomatische Komplexbehandlung Psychosomatische Tagesklinik Spezialsprechstunde Qualitätsbericht von Juli 2011

21 B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ambulante D-Arzt-Zulassung: Stat. BG-Zulassung: Nein Nein B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) (Vollkräfte): Kommentar dazu: davon Fachärzte und Fachärztinnen (Vollkräfte): Kommentar dazu: Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) (Personen): Kommentar dazu: 2,9 Vollkräfte 2 Vollkräfte 0 Personen B-[1] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Psychiatrie und Psychotherapie 2 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie B-[1] Zusatzweiterbildung Zusatzweiterbildungen (fakultativ) 1 Akupunktur 2 Naturheilverfahren 3 Psychotherapie 4 Sozialmedizin 5 Spezielle Schmerztherapie Qualitätsbericht von Juli 2011

22 B-[1].11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und 3,82 Vollkräfte 3 Jahre Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger 0 Vollkräfte 3 Jahre und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und 0 Vollkräfte 2 Jahre Pflegeassistentinnen 5 Krankenpflegehelfer und 0 Vollkräfte 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse Kommentar/Erläuterung 1 Hygienefachkraft durch externen Dienstleister, eigene Hygienefachkräfte werden ausgebildet 2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 3 Master 4 Psychiatrische Pflege Qualitätsbericht von Juli 2011

23 B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Qualitätsmanagement Qualitätsbericht von Juli 2011

24 B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Die therapeutische Arbeit wird durch weiteres, speziell dafür qualifiziertes Personal unterstützt und setzt sich zusammen aus: Bewegungstherapeut und Bewegungstherapeutin Entspannungstherapeut und Entspannungstherapeutin Ergotherapeut und Ergotherapeutin Musiktherapeut und Musiktherapeutin Psychologe und Psychologin Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin Spezielles therapeutisches Personal 1 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin 2 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut und Maltherapeutin/ Gestaltungstherapeut und Gestaltungstherapeutin/ Bibliotherapeut und Bibliotherapeutin Anzahl Vollkräfte 0 3 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 0 4 Psychologe und Psychologin 0 5 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische 0 Psychotherapeutin 6 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1,38 7 Bewegungstherapeut und Bewegungstherapeutin (z. B. nach DAKBT)/ 0 Tanztherapeut und Tanztherapeutin 8 Entspannungspädagoge und Entspannungspädagogin/ 0 Entspannungstherapeut und Entspannungstherapeutin/ Entspannungstrainer und Enspannungstrainerin (mit psychologischer, thera-peutischer und pädagogischer Vorbildung)/Heileurhythmielehrer und Heileurhythmielehrerin/Feldenkraislehrer und Feldenkraislehrerin 9 Sozialtherapeut und Sozialtherapeutin (z. B. DFS) 1 0 Qualitätsbericht von Juli 2011

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26 C Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Trifft nicht zu. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V Die Johanniter Tageskliniken nehmen an keinem Disease-Management-Programm teil. C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung Es wurden keine sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung vereinbart. C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V Es bestehen keine Vereinbarungen über Mindestmengen. C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ( Strukturqualitätsvereinbarung ) Es fallen keine Leistungen an, für die Beschlüsse des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung existieren. C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Anzahl Fachärzte, psychologische Psychotherapeuten, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht unterliegen: Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen: Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß 3 der G-BA Regelungen erbracht haben**: * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus in der Fassung vom (siehe ** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen. Qualitätsbericht von Juli 2011