Fragebogen für Gastfamilie

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1 Au-pair Partners Alt Niedereschbach Frankfurt am Main Phone Fragebogen für Gastfamilie Wir möchten Ihnen eine auf Ihre Bedürfnisse individuell abgestimmte Vermittlung anbieten. Deswegen, legen wir großen Wert auf eine sorgfältige Auswahl. Die umfassende Information ist dabei sowohl für Sie als auch für Au-pairs sehr wichtig. Bitte füllen Sie diesen Fragebogen aus, und schreiben Sie besser etwas mehr als zu wenig. Je präziser und sorgfältiger Sie Ihre Vorstellungen und Wünsche formulieren, desto besser können wir eine für Sie ideale Vorauswahl treffen. Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen Angaben zur Familie: Gastmutter: Gastvater: Name, Vorname: Name, Vorname: Anschrift: Telefon: Telefon: Wann sind Sie telefonisch am besten erreichbar? 1

2 Staatsangehörigkeit: Staatsangehörigkeit: Konfession: Konfession: Beruf: Beruf: Arbeitszeiten: Arbeitszeiten: Kind: Vorname: Kindergarten-/ Schulzeit: von..bis.. Kind: Vorname: Kindergarten-/ Schulzeit: von..bis.. Kind: Vorname: Kindergarten-/ Schulzeit: von..bis.. 2

3 Kind: Vorname: Kindergarten-/ Schulzeit: von..bis.. Besteht eine Behinderung oder eine Auffälligkeit? (z. B. Entwicklungsverzögerung, Hyperaktivität etc...) Chronische Krankheiten oder Allergien? Angaben zu weiteren Personen und evtl. Besonderheiten: Wer lebt noch in Ihrem Haushalt? (z.b. Großeltern) Beschäftigen Sie eine Haushaltshilfe? Wenn ja, wie oft? Haben Sie Haustiere? Wenn ja, welche? Soll das Au-pair die Haustiere betreuen/ verpflegen? 3

4 Angaben zur Wohnung: Wohnen Sie: in einem Haus? in einer Wohnung? mit Garten? ohne Garten? Anzahl der Zimmer: Bitte beschreiben Sie das Zimmer des Au-pairs: Größe in qm, Lage, Stockwerk, Waschgelegenheit, Besonderheiten usw. Was wird dem Aupair zur Verfügung gestellt? ein Fernsehgerät ein Radio Internetzugang Sie wohnen: auf dem Land in der Kleinstadt in der Großstadt im Vorort Nächstgelegene Stadt Verkehrsanbindung: Bus Bahn S/ U Bahn PKW Wo kann Ihr Aupair Sprachkurs besuchen? Ort: (Bitte beachten: die Gastfamilie trägt die Kosten für die Fahrten (Hin- und Zurück) zum nächstgelegenen, geeigneten Sprachkurs) Steht dem Au-pair ein Fahrrad zur Verfügung? 4

5 Ist ein Führerschein erforderlich? Muss/ kann das Au-pair zur Erledigung der Aufgaben Ihr Auto benutzen? (Bitte beachten: Die Gastfamilie haftet bei Benutzung des Autos für jeglichen Schaden) Interessen und Besonderheiten: Interessen und Aktivitäten der Kinder: Interessen und Aktivitäten der Eltern: Bei welchen Hobbys kann das Au-pair einbezogen werden? Haben Sie Musikinstrumente? Wenn ja, welche darf das Au-pair spielen? Wird in Ihrem Haus geraucht? Nur in bestimmten Räumen Darf das Au-pair bei Ihnen rauchen? Haben Sie bestimmte Ernährungsgewohnheiten? Leben Sie vegetarisch? Darf sich das Au-pair in Ihrem Haushalt auch nichtvegetarisch ernähren? Darf sich das Au-pair in Ihrem Haushalt auch vegetarisch ernähren? 5

6 Welche Sprache wird in Ihrer Familie zu Hause gesprochen? Welche (Fremd-) Sprachen können Sie sprechen? Sehen Sie wesentliche Änderungen in Ihrer Familiensituation während des Au-pair Aufenthaltes voraus? (z.b. Umzug, Geburt eines Kindes, etc..) Was sollte die/der Au-pair über Ihrer Familie unbedingt wissen? Welche Beweggründe haben Sie, ein Au-pair bei sich aufnehmen zu wollen? Wünsche bezüglich des Au-pairs: Gewünschtes Antrittsdatum: Für welchen Zeitraum? 6 Monate 12 Monate Hatten Sie früher schon mal ein Aupair? Würden Sie einen Au-pair Jungen aufnehmen? Evtl. Soll Au-pair gleiche Religionszugehörigkeit haben? 6

7 Welche Eigenschaften sind Ihnen bei dem Au-pair wichtig? Sonstige Wünsche, Angaben, Vorstellungen (z. B. Ausbildungen, Hobbys, Wertvorstellungen, familiäre Situation, Umgang mit dem Fernseher usw...) Aufgaben und Beschäftigungszeit des Au-pairs: Kinderbetreuung Säuglingspflege Wenig Viel Kinder in den Kindergarten bringen und Wenig Viel abholen Kinder in die Schule bringen und Wenig Viel abholen Hausaufgabenhilfe Wenig Viel Mit Kindern spielen Wenig Viel Kinderzimmer aufräumen Wenig Viel 7

8 Kinder anziehen/ ins Bett bringen Wenig Viel Ist das Au-pair oft mit den Kindern alleine? Haushalt Leichte Putzarbeiten Wenig Viel Staubsaugen Wenig Viel Bügeln Wenig Viel Wäsche waschen Wenig Viel Einkaufen Wenig Viel Einfache Mahlzeiten zubereiten Wenig Viel Detaillierte Beschreibung der Aufgaben, Abläufe oder Besonderheiten bitte auf einem Beiblatt, gerne auch als Brief an das Au-pair. Wann wird Mithilfe gewünscht (voraussichtlich)? An welchen Wochentagen? Zu welchen Zeiten? Vormittags Nachmittags Abends Babysitting abends wie oft? Bitte beachten: dem Au-pair sind mindestens 1,5 zusammenhängende freie Tage pro Wochen und mindestens 4 freie Abende zu gewähren. Mindestens einmal monatlich fallen die freien Tage auf ein Wochenende. Gesetzliche Feiertage sind grundsätzlich frei oder werden durch Freizeit ausgeglichen. Damit wird gewährleistet, dass Au-pair den Aufenthalt nutzen kann, um Land, Menschen und Kultur kennen zu lernen. 2 Tage Urlaub pro Anwesenheitsmonat bei Weiterzahlung des Taschengeldes. 8

9 Sonstige Wünsche zur Mithilfe: 9

10 Erklärung: Wir haben: Das Merkblatt Au-pair bei deutschen Familien Das Merkblatt Information für deutsche Gastfamilien der Bundesagentur für Arbeit erhalten und verstanden. Wir werden die dort genannten Regelungen beachten und einhalten. Wir sind einverstanden, dass unsere Daten in internem System der Au-pair Partners Vermittlungsagentur gespeichert und zum Zwecke der Vermittlung an Bewerber weitergegeben werden. Ort... Datum...Unterschrift... Datenschutzhinweis Viele von diesen Angaben beinhalten sehr persönliche Daten. Sie können aber sicher sein, dass die von uns vertraulich behandelt werden. Wir halten uns selbstverständlich an die Bestimmungen des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG). Ihre Daten werden ausschließlich an Au-pairs (zwecks Kontaktaufnahme) sowie an Partneragenturen (zwecks Vermittlung) weitergegeben. Dies würde nur im zeitlichen Rahmen der Vermittlungs- und Betreuungstätigkeit erfolgen. Wir haben den Datenschutzhinweis gelesen, verstanden und stimmen dieser Nutzung unserer Daten zu. Ort... Datum...Unterschrift... 10