Inhalt. Allgemeine Therapieprinzipien. 2 Schmerztherapie Notfallmaßnahmen bei vitaler Bedrohung Blutungen 12 Epistaxis 12 Tumorblutung 12

Transkript

1 IX Inhalt Alle Patienteninformationen und Rezepturen sind im Sachverzeichnis unter diesen beiden Stichwörtern aufgeführt. Allgemeine Therapieprinzipien 1 Notfallmaßnahmen bei vitaler Bedrohung Notfallmedizinische Versorgung Respiratorische Notfälle 4 Störungen der zentralen Atemregulation 4 Mechanische Obstruktion der Atemwege 5 Mechanische Obstruktion der Atemwege beim tracheotomierten bzw. laryngektomierten Patienten 6 Asthma bronchiale 7 Behinderung der Ausdehnungsfähigkeit der Lunge, Pneumothorax Kardiozirkulatorische Notfälle 7 Kreislaufschock 7 Hypovolämischer Schock 8 Vasovagaler Schock 8 Anaphylaktischer und anaphylaktoider Schock Zerebrale Notfälle und Komata 9 Krampfanfall, Status epüepticus, Status generalisierter tonisch-klonischer Anfälle (SGTKA).. 9 Hypoglykanisches Koma Blutungen 12 Epistaxis 12 Tumorblutung Sonstige Notfälle 12 2 Schmerztherapie Kopfschmerzen 16 Leitsymptom Kopfschmerz 16 Neuralgie des Nervus auricularis magnus, Okzipitalneuralgie 16 Trigeminusneuralgie 16 Isolierte Trigeminusneuralgie des Nervus infra- oder supraorbitalis 16 Glossopharyngeusneuralgie 16 Neuralgie des Nervus laryngeus superior, Vagusneuralgie 17 Trigeminoautonome Kopfschmerzen 17 Cluster-Kopfschmerz (Bing-Horton-Syndrom) 17 Episodische und chronische Hemikranie 18 Hemicrania continua 18 SUNCT 18 Sluder-Neuralgie (Neuralgie des Ganglion sphenopalatinum) 18 Nasoziliarneuralgie (Ziliarneuralgie, Charlin-Neuralgie) 18 Karotidodynie 18 Costen-Syndrom, kraniomandibuläre Dysfunktion 19 Syndrom des verlängerten Processus styloideus (Eagle-Syndrom, Stylalgie) 20 Vertebragene Neuralgien, vertebragene Kopfschmerzen, vertebragene Otalgien 20 Akuter Dauerkopfschmerz 21 Spannungskopfschmerz 21 Begleitsymptom Kopfschmerz 21 Nasennebenhöhlenentzündungen 21 Stirnhöhlenentzündung 21 Kieferhöhlenentzündung 21 Siebbeinentzündung 21 Keilbeinhöhlenentzündung 22 Chronisch-rezidivierende Sinusitiden 22 Malignome der Nasennebenhöhlen 22 Malignome des Nasopharynx 22 Nasenfurunkel 22 Akustikusneurinom 22 Akute Mittelohrentzündung 22 Cholesteatom 23 Fremdkörper Tumorschmerzen 24 Schmerzursachen 24 Schmerzanamnese 24 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 Inhalt Nichtmedikamentöse Schmerztherapie 24 Palliative Tumorreduktion 24 Medikamentöse Schmerztherapie 24 Schmerz bei Kopf-Hals-Tumoren 25 Stufe I des WHO-Stufenplans 25 Stufe II des WHO-Stufenplans 27 Stufe III des WHO-Stufenplans 27 Nebenwirkungen der Opioidtherapie 28 Übelkeit und Erbrechen 28 Spastische Obstipation 28 Verzögerte Magenentleerung, Pylorospasmus 28 Morphinintoxikation 28 Koanalgetika 28 Invasive Schmerztherapie 30 3 Tumortherapie Aufklärung und Gespräche mit Tumorpatienten 32 Gesprächsführung mit kurablen Tumorpatienten 32 Stufenaufklärung über die Malignität bei kurablen Patienten 32 Aufklärungsziel 32 Mehrzeitige Stufenaufklärung 32 Psychosoziale Anamneseerhebung 32 Blockade, Krebsangst 33 Ausdrucksweise 33 Stressbewältigung, Coping-Strategien 33 Gesprächsorganisation 34 Gesprächsführung mit inkurablen Tumorpatienten 34 Grundprinzipien der Gesprächsführung 34 Symptomkontrolle 34 Kommunikationsstörungen 34 Soziale Isolation 34 Zusätzliche Prinzipien bei geplanter Gesprächsführung über die Prognose 35 Prognosemitteilung 35 Voraussichtliche Überlebenszeit 35 Kommunikationsstörungen 35 Einwilligung in das Sterben Durchführung der Tumortherapie 36 Grundzüge 36 Therapiemethoden des Primärtumors 36 Therapiemethoden des Lymphabflusses 37 Spezifische Therapieansätze 38 Chemotherapie 39 Chirurgie mit anschließender Radiochemotherapie 41 Primäre Radiochemotherapie mit ggf. anschließender Rettungschirurgie 41 Induktionschemotherapie, gefolgt von Lokaltherapien.. 43 Intraarterielle Chemotherapie 44 Alleinige Chemotherapie mit palliativer Indikation 44 Primäre Radiochemotherapie mit adjuvanter Hemmung von tumorspezifischen Wachstumsfaktor-Rezeptoren Nebenwirkungen einer Strahlentherapie 45 Akute Strahlenreaktionen 45 Späte Normalgewebsreaktionen 45 Zahnärztliche Begleittherapie bei Strahlentherapie 46 Strahlenbedingte Schäden 46 Therapeutische Maßnahmen vor, während und nach der Bestrahlung 46 4 Tumornachsorge 49 Einleitung 50 Erkennung und Behandlung von neuen Tumormanifestationen 50 Erkennung und Behandlung von Folgeerkrankungen der Tumortherapie 51 Sondenernährung 51 Flexible Magen-Duodenal-Sonde 51 PEG-Sonde 51 Ösophagusstent 53 Sondenkost 53 Stimmrehabilitation 54 Physiotherapie nach Neck dissection 54 Sport nach Laryngektomie 54 Fatigue 54 Probleme bei der Nahrungsaufnahme 55 Psychische und soziale Rehabilitation sowie Reintegration 55 Ärztliche psychosoziale Rehabilitation 55 Stigmatisierung 55 Beziehungsprobleme 55 Genussmittel- und Arzneimittelabusus 56 Emotionen, Angst, Einsamkeit 56 Berufliche Rehabilitation 57 Anschlussheilbehandlung, Kuren, SB-Ausweis 57 Patientenselbsthilfegruppen 57 5 Alkoholabusus und Alkoholentzugsdelir 59 6 Tracheostoma 61 Tracheostomapflege, Nachsorge 62 Dauertracheostoma 62 Passageres Tracheostoma 62

3 Inhalt XI Tracheostomanotfälle 64 Missbildungen Atemnot bei Tracheostoma 64 Schleimbildung 64 Borkenbildung, Tracheitis sicca 64 Kanülendefekt 64 Tracheostomastenose 64 Tracheostomablutungen 64 Blutung neben Kanüle oder Tubus 64 Blutung durch Kanüle oder Trachea Ohrmuschelmissbildungen 83 Kombinierte Ohrmuschel-Mittelohr-Missbildungen, Ohratresie 84 Kongenitale Fisteln 85 Aurikularanhänge 85 Sonstige Veränderungen des äußeren Ohrs 85 Zerumen, Ohrschmalzpfropf 85 Spezielle Therapiemaßnahmen Erkrankungen von Ohrmuschel und Gehörgang.69 Entzündungen 70 Otitis externa circumscripta (Gehörgangsfurunkel, Gehörgangsabszess) 70 Otitis externa diffusa 70 Otitis externa necroticans (sog. Otitis externa maligna") 70 Erysipel (Wundrose) der Ohrmuschel 72 Perichondritis der Ohrmuschel 72 Otitis externa bullosa haemorrhagica (Grippeotitis) 73 Zoster oticus 73 Mykose der Ohrmuschel und des äußeren Gehörgangs 74 Ohrekzem 74 Otitis externa specifica 74 Tumoren 74 Benigne Tumoren 74 Atherome 74 Chondrodermatitis nodularis chronica helicis, Keratoakanthorn 75 Senile Keratose, Morbus Bowen 75 Maligne Tumoren 75 Basaliom der Ohrmuschel 75 Plattenepithelkarzinom der Ohrmuschel (Spinaliom, spinozelluläres Karzinom der Ohrmuschel) 75 Karzinom des Gehörgangs 76 Melanom des äußeren Ohrs 76 Verletzungen, thermische Schäden 81 Otserom, Othämatom 81 Ohrfremdkörper 81 Scharfe Ohrmuschelverletzung 81 Ohrmuschelabriss 82 Verbrennungen und Erfrierungen der Ohrmuschel 82 8 Erkrankungen von Trommelfell, Mittelohr und Mastoid.87 Tubenventilationsstörungen 88 Akuter Tubenverschluss 88 Chronischer Tubenverschluss, chronisch-rezidivierender Tubenverschluss 88 Klaffende Tube 89 Adhäsivprozess des Trommelfells 89 Entzündungen 90 Akute Otitis media 90 Akute Otitis media im Säuglings- und Kleinkindesalter 92 Mukosusotitis 93 Grippeotitis 93 Zoster oticus 93 Scharlach- und Masernotitis 93 Mastoiditis 93 Okkulte Mastoiditis, okkulte Antritis des Säuglings 95 Chronische Otitis media mesotympanalis, chronische Schleimhauteiterung 95 Erworbenes Cholesteatom des Mittelohrs, chronische Otitis media epitympanalis 98 Kongenitales Cholesteatom des Felsenbeins (echtes primäres Cholesteatom) 100 Gehörgangscholesteatom 100 Cholesteringranulom, Tympanosklerose, Tympanofibrose 101 Otogene Komplikationen 101 Labyrinthitis 101 Otogenes epidurales Empyem 102 Otogene Meningitis 102 Otogene Sinusthrombose, otogene Sepsis 103 Otogener Hirnabszess 103 Pyramidenspitzeneiterung, Petrositis, Gradenigo-Syndrom 104 Spezifische Entzündungen 104 Ohrtuberkulose 104 Mittelohrlues 105 Aktinomykose, Toxoplasmose, Brucellose 105 Knochenerkrankungen 105 Otosklerose 105

4 XII Inhalt Stapesflxation bei generalisierter Skeletterkrankung 107 Idiopathische Hammerkopffixation 107 Tumoren 108 Glomustumor: Nicht chromaffines Paragangliom ( Chemodektom") 108 Osteom, Exostosen 108 Riesenzelltumoren 109 Plasmozytom 109 Eosinophiles Granulom, Hand-Schüller-Christian- Krankheit, Abt-Letterer-Siwe-Krankheit 109 Mittelohrkarzinom 109 Verletzungen, thermische Schäden 109 Otobasisfrakturen, Laterobasisfrakturen 109 Direkte Trommelfell- und Mittelohrverletzungen, direkte Mittelohr-Innenohr-Verletzungen 110 Tauchtrauma, Barotrauma des Trommelfells 111 Aerootitis (sog. Barootitis", Barotrauma des Mittelohrs) 111 Elektrounfälle, Blitzschlagunfall 111 Explosionstrauma 111 Missbildungen 112 Mittelohrmissbildungen Erkrankungen des Innenohrs Cochlea 114 Kochleäre Schwerhörigkeit 114 Hörsturz 114 Endolymphhydrops, fluktuierendes Hörvermögen, rezidivierender Tieftonhörverlust 118 Presbyakusis (sog. Schwerhörigkeit im Alter") 118 Akustische Hörschäden, Lärmschwerhörigkeit 118 Knalltrauma 118 Akutes Lärmtrauma 120 Chronische Lärmschwerhörigkeit 120 Vertebroakustischer Unfall (sog. akustischer Unfall") 121 Posttraumatische Fettembolie der Arteria auditiva 121 Chronisch-idiopathische Innenohrschwerhörigkeit 121 Syndromale hereditäre Innenohrschwerhörigkeit, Schwerhörigkeit im Rahmen eines Syndroms 123 Nichtsyndromale hereditäre Innenohrschwerhörigkeit (sog. familiäre Innenohrschwerhörigkeit") 123 Innenohrmissbildungen 123 Immunassoziierte Innenohrschwerhörigkeit (sog. Autoimmuninnenohrschwerhörigkeit") 125 Einseitige, hochgradige Schwerhörigkeit, einseitige Ertaubung 130 Gehörlosigkeit im Erwachsenenalter, beidseitige Taubheit 131 Tinnitus, Ohrgeräusche 133 Allgemeines 133 Objektiver Tinnitus, objektive Ohrgeräusche 135 Subjektiver Tinnitus 135 Symptomatischer Tinnitus, toxischer Tinnitus 135 Vertebragener Tinnitus 135 Tinnitus bei Kiefergelenksmyarthropathie, Costen-Syndrom 136 Akutes Lärmtrauma 136 Posttraumatischer Tinnitus 137 Akuter idiopathischer Dauertinnitus (Dauer bis 3 Wochen) 137 Subakuter idiopathischer Tinnitus (Dauer 4 Wochen bis 11 Monate) 137 Chronischer idiopathischer Tinnitus 138 Kompensierter, chronisch-idiopathischer Tinnitus (Gradl/II) 138 Dekompensierter, chronisch-idiopathischer Tinnitus (Grad III) 138 Dekompensierter, chronisch-idiopathischer Tinnitus (Grad IV) ohne Depression 138 Dekompensierter, chronisch-idiopathischer Tinnitus (Grad IV) mit Depression 138 Hyperakusis 141 Auditorische Neuropathie Vestibularapparat 143 Neuronopathia vestibularis (sog. Neuronitis vestibularis", akuter einseitiger Vestibularisausfall") 143 Kupulolithiasis, benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) Gleichgewichtsstörungen nach Schädeltrauma 145 Akuter Labyrinthausfall, Labyrinthapoplex 148 Chronischer Schwindel nach akutem Labyrinthausfall 148 Presbyvertigo (Schwindel im Alter) 149 Toxischer und medikamentös bedingter Schwindel Kombinierte vestibulokochleäre Läsionen 159 Morbus Meniere (Meniere-Syndrom) 159 Morbus Meniere und HWS-Syndrom 161 Lermoyez-Syndrom 161 Entzündungen, Intoxikationen 161 Zoster oticus 161 Grippe-, Masern-, Adeno-, Coxsackieviruslabyrinthitis, virogene seröse Labyrinthitis 161 Mumpslabyrinthitis 161 Endogene Toxinschäden des Innenohrs 162 Exogene Toxinschäden des Innenohrs, Ototoxizität 162 Otogene bakterielle Toxinschäden des Innenohrs 163

5 Inhalt XIII Verletzungen, thermische Schäden 163 Commotio labyrinthi 163 Laterale Schädelbasisfrakturen, Otobasisfrakturen, Zerrungen des Nervus vestibulocochlearis 163 Barotrauma des Innenohrs, Caisson-Krankheit 164 Elektrounfall, Blitzschlag 164 Labyrinthbeteiligung bei direkten Mittelohrverletzungen Hörstörungen im Kindesalter 165 Paukenerguss, Tubenbelüftungsstörung 166 Chronische Otitis media mesotympanalis, chronische Schleimhauteiterung 166 Cholesteatom des Mittelohrs, chronische Knocheneiterung 166 Missbildungen des Mittelohrs und des Gehörgangs 166 Juvenile Otosklerose 166 Schallempfindungsschwerhörigkeiten und nicht operationsfähige Schallleitungsschwerhörigkeiten 167 Einseitige Schwerhörigkeit 167 Beidseitige prälinguale Schwerhörigkeit 167 Hereditäre Schwerhörigkeit 170 Einseitige Taubheit, einseitige Ertaubung 172 Beidseitige Taubheit (Gehörlosigkeit) 172 Prälinguale Gehörlosigkeit 174 Postlinguale Gehörlosigkeit Erkrankungen von Otobasis und seitlicher Schädelbasis 175 Entzündungen 176 Tumoren 176 Verletzungen 176 Felsenbeinlängsfraktur, laterobasale Längsfraktur, otobasale Längsfraktur 176 Dauerschäden 177 Ohrspätkomplikationen 177 Felsenbeinquerfraktur, laterobasale Querfraktur, otobasale Querfraktur 177 Posttraumatischer Schwindel Vertebrolabyrinthäre Erkrankungen 179 Basiläre Impression 180 Klippel-Feil-Syndrom 180 Zervikale Uncarthrosen mit Kompression der Arteria vertebralis, Vertebralisstenose 180 Vertebrovestibuläre Störungen, vertebragener Schwindel 180 Vertebrokochleäre Störungen 181 Posttraumatische vertebragene Hör- und Gleichgewichtsstörungen, HWS-Schleudertrauma Erkrankungen von Nervus vestibulocochlearis und zentralem Hör- und Gleichgewichtssystem Nervus vestibulocochlearis 184 Akustikusneurinom 184 Neurofibromatose Typ I (Morbus Recklinghausen) 184 Neurofibromatose Typ II 185 Fazialisneurinom 186 Arteria-cerebelli-anterior-inferior-Schlinge (ACAI-Schlinge) Zentrales Hörsystem 187 Zentrale Hörstörungen mit Nachweis organischer Ursachen 187 Zentrale Hörstörungen ohne Nachweis organischer Ursachen Zentrales Gleichgewichtssystem und nichtlabyrinthärer Schwindel 188 Vaskulärer zentraler Schwindel 188 Arteria-basilaris-Insuffizienz-Syndrom, Wallenberg-Syndrom, Hirnstammischämie/-infarkt, Drop attacks 188 Chronische idiopathische kalorische Übererregbarkeit 189 Okulärer Schwindel 189 Höhenschwindel 190 Bewegungskrankheit, Kinetose 190 Schädel-Hirn-Traumata 191 Hirntumoren 192 Entzündliche und degenerative Veränderungen des Gehirns 192 Stoffwechselstörungen 192 Hirnorganische Anfallsleiden Erkrankungen von Gesicht, Mittelgesicht und Rhinobasis Gesichtsweichteile, Mittelgesicht, Rhinobasis und Orbita 196 Entzündungen, Orbitopathien 196 Gesichtserysipel 196 Lupus vulgaris (Tuberkulose der Gesichtshaut) 196

6 XIV Inhalt Stirnbeinosteomyelitis 196 Orbitale Komplikation bei Sinusitis 196 Apex-orbitae-Syndrom, Orbitaspitzen-Syndrom 196 Endokrine Orbitopathie mit Visusverlust (sog. maligner" Exophthalmus) 197 Tumoren 198 Benigne Tumoren und Pseudotumoren 198 Hämangiom, vaskuläre Malformationen, Lymphangiom 198 Hämangiome 198 Vaskuläre Malformationen und Lymphangiom 199 Keratoakanthom, Keratoma senile 199 Maligne Tumoren 199 Basalzellkarzinom (Basaliom) 199 Malignes Melanom der Haut 200 Retrobulbäres leukämisches Infiltrat 202 Verletzungen, thermische Schäden 202 Gesichtsweichteilverletzungen 202 Isolierte Siebbeinfraktur 203 Orbitabodenfraktur 204 Jochbeinfraktur 205 Mittelgesichtsfrakturen, Rhinobasisfrakturen, kombinierte Mittelgesichts-Rhinobasis-Frakturen 206 Mittelgesichtsfrakturen 206 Rhinobasisfrakturen 207 Diagnostische Hinweise 207 Verbrennungen 211 Plastische Gesichtschirurgie 211 Ektropium 211 Exenteratio orbitae (Totalverlust des Bulbus) 212 Ectropium paralyticum bei Fazialisparese, Lagophthalmus 213 Ptosis 213 Chronisches Lymphödem von Ober- und Unterlid 213 Kraniofaziale Dysplasien 213 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte 213 Plastische Nasenoperationen 213 Plastische Ohrmuscheloperationen 213 Plastische Lippenoperationen 213 Gesichtsnarben 213 Keloide 214 Gesichtsdefekte, Gesichtsrekonstruktionen Nervus facialis 223 Idiopathische periphere Fazialisparese (Bell'sche Parese) 223 Herpes zoster facialis 225 Borreliose (Lyme disease) 225 Fazialisparese bei akuter oder chronischer Otitis media sowie bei Mastoiditis 226 Fazialisneurinome 226 Traumatische Fazialisparese 226 Iatrogene Fazialisparesen 226 Fazialisspasmus Nase 230 Entzündungen, Rhinopathien 230 Nasenekzem, Naseneingangsekzem 230 Rhinitis sicca anterior 230 Foüikulitis des Naseneingangs, Nasenfurunkel 230 Rhinitis acuta 231 Bakterielle Rhinitis chronica 231 Rhinitis atrophicans, Ozäna 232 Rosazea, Rhinophym 233 Lues der Nase 233 Lepra der Nase 234 Rhinosklerom 234 Sarkoidose der Nase (Morbus Boeck) 234 Morbus Wegener 234 Nasale Hyperreaktivität (Hyperreaktivitätssyndrom) 235 Vasomotorische Rhinopathie (Vasomotorische Rhinitis) 235 Allergische Rhinitis 236 Eosinophile Rhinitis, NARES 240 Nasale Mastozytose 241 Pseudoallergische Rhinitis, Analgetika-Pseudoallergie (sog. Analgetikaintoleranz), Asthma-Trias 241 Nasenbluten (Epistaxis) 242 Unstillbares Nasenbluten 245 Ursachen des Nasenblutens 246 Riechstörungen, Hyposmie, Anosmie 246 Mechanische Verlegung der Nasenluftpassage (konduktorische Riechstörung) 246 Störungen des Riechepithels (sensorische Riechstörung) 247 Zentrale Riechstörungen 248 Riechstörungen bei psychiatrischen Erkrankungen 248 Septumpathologien 248 Septumdeviation 248 Septumhämatom, Septumabszess 250 Septumperforation 251 Tumoren 251 Benigne Tumoren und Pseudotumoren 251 Lipome, Fibrome, Histiozytome, Angiofibrome, Nävuszellnävi 251 Neurogene Tumoren der äußeren Nase, Gliome 252 Nasenzysten, Nasenfisteln 252 Rhinophym 252 Maligne Tumoren 252 Plattenepithelkarzinom (spinozelluläres Karzinom) der äußeren Nase und des Gesichtes 252

7 Inhalt XV Leukämische Infiltrate der äußeren Nase, Chlorom 254 Olfaktoriusneurom (Ästhesioneurom) 255 Verletzungen 255 Nasenbeinfraktur 255 Nasenfremdkörper 256 Plastische Nasenchirurgie 256 Nasendefekte 256 Formveränderungen der Nase 257 Höckernase 257 Sattelnase 258 Schiefnase 259 Nasenspitzenveränderungen, Nasenflügelveränderungen Nasennebenhöhlen 269 Entzündungen 269 Akute Sinusitis 269 Barosinusitis, Aerosinusitis, Sinus-Barotrauma 272 Badesinusitis 273 Chronische Sinusitis 274 Chronische Sinusitis bei chronischen Rhinitiden 276 Nasennebenhöhlenentzündung des Kindes (Kinder-Sinusitis) 277 Okkulte Ethmoiditis, chronische Ethmoiditis 277 Mykosen der Nasennebenhöhlen 278 Sinubronchiales Syndrom 279 Mukoviszidose (zystische Fibröse) 279 Kartagener-Trias 279 Concha bullosa 279 Polyposis nasi, Polyposis paranasalis 280 Woakes-Syndrom 281 Zysten der Nasennebenhöhlen 281 Komplikationen bei Nasennebenhöhlenentzündungen, sinugene Komplikationen 282 Mukozele, Pyozele 282 Sinugene orbitale Komplikationen 282 Orbitaödem 282 Periostitis 282 Subperiostaler Abszess, intraorbitaler Abszess 283 Orbitalphlegmone 283 Sinugene Meningitis 284 Sinugenes Epiduralempyem, Pachymeningitis externa 284 Sinugener Subduralabszess, sinugene Pachymeningitis interna purulenta, sinugener Hirnabszess 284 Sinugene Sinus-cavernosus-Thrombose, rhinogene Sinus-cavernosus-Thrombose 285 OsteomyeÜtis der flachen Schädelknochen 285 Sinugene Oberkieferosteomyelitis 286 Tumoren 286 Benigne Tumoren und Pseudotumoren 286 Paraffingranulom 286 Sarkoidose (Morbus Boeck) 287 Osteom 287 Chondrom, Fibrom, Papillom, Rhabdomyom, Neurinom, Gliom, Teratom 287 Meningozele, Meningoenzephalozele 287 Kieferhöhlenzysten 288 Maligne Tumoren 288 Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom und adenoidzystisches Karzinom der inneren Nase und der Nasennebenhöhlen 288 Melanom der Schleimhaut (Mund, Nase, NNH) Maligne Lymphome 290 Rhabdomyosarkom Mund 291 Herpes simplex labialis 291 Herpes simplex, Stomatitis herpetiformis 291 Herpes zoster 291 Mundmykose, Candidiasis, Mundsoor 291 Tuberkulose 292 Lues (Syphilis) 292 AIDS 292 Mundbodenabszess 292 Zungenabszess 292 Mundbodenphlegmone, Angina Ludovici 293 Aktinomykose des Mundbodens 293 Schwarze Haarzunge 294 Grauweiß belegte Zunge 294 Stomatitis angularis (Perleche, Mundwinkelrhagade) Stomatitis ulcerosa 294 Aphthen, Aphthosis 294 Morbus Behcet 295 Pemphigus 295 Erythema exsudativum multiforme (Stevens-Johnson-Syndrom) 295 Liehen ruber planus 295 Allergische und pseudoallergische Glossitis 295 Unspezifische Glossitis 295 Glossitis mediana rhombica 296 Exogene Cheilitis (Lippenentzündung) 296 Exogene Stomatitis 296 Xerostomie 296 Strahlenmukositis 296 Cheilitis bei Melkersson-Rosenthal-Syndrom 296 Lingua plicata 297 Lingua geographica 297 Leukoplakie, Hyperkeratose 297 Morbus Bowen 297 Plummer-Vinson-Syndrom 297 Hunter-Glossitis 297 Pellagra 297 Schmeckstörungen 297 Lokale Läsion der Speichclsekretion und/oder der Geschmacksrezeptoren 297

8 XVI Inhalt Peripher-nervale und zentrale Läsionen 298 Psychiatrisch bedingte Störungen des Schmeckens 299 Tumoren 299 Benigne Tumoren von Mundhöhle und Oropharynx Hämangiome, Lymphangiome 299 Papillom des Mund-Rachen-Raumes 299 Orale juvenile Papillomatose, Papillomatose des Erwachsenen 299 Fibrome, Lipome, Myxome, Chondrome und Neurinome 300 Pleomorphe Adenome des Mundes 300 Zungengrundstruma 300 Parapharyngeale Tumoren 300 Maligne Tumoren von Mundhöhle und Oropharynx Plattenepithelkarzinome 301 Adenoidzystisches Oropharynxkarzinom 305 Undifferenziertes Oropharynxkarzinom mit lymphoepithelialem Stroma (lymphoepitheliales Karzinom, Schmincke-Tumor) Mund- und Rachensarkome 309 Maligne Lymphome von Mundhöhle und Pharynx 310 Verletzungen, thermische/chemische Schäden 310 Weichteilverletzungen 310 Bissverletzungen 311 Pfählungsverletzungen 311 Zahnverletzungen 312 Mund- und Pharynxfremdkörper 312 Verbrühungen des Mund-Rachen-Raumes 312 Verätzungen des Mund-Rachen-Raumes 313 Missbildungen 314 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten Speicheldrüsen 316 Entzündungen 316 Akute Entzündungen 316 Akute bakterielle Sialadenitis der Glandula submandibularis oder sublingualis, akute eitrige Parotitis 316 Akute virale Sialadenitis (Mumps) 316 Allergische und pseudoallergische Sialadenitis, Quincke-Ödem 316 Chronische Entzündungen 316 Chronisch-sklerosierende Sialadenitis der Glandula submandibularis, Küttner-Tumor 316 Chronisch-rezidivierende Parotitis 317 Immunsialadenitis, myoeptiheliale Sialadenitis, Sjögren-Syndrom 317 Epitheloidzellige Sialadenitis, Heerfordt-Syndrom, Febris uveoparotidea 317 Speicheldrüsentuberkulose 317 Aktinomykose 317 Sekundäre Sialadenosen und Speichelsekretionsstörungen 317 Strahlensialadenitis, radiogene Sialadenose 318 Sialolithiasis, Speichelsteine 318 Tumoren 319 Benigne Tumoren 319 Pleomorphes Adenom (sog. Mischtumor") 319 Zystadenolymphom (Warthin-Tumor) 319 Benigne mesenchymale Tumoren 320 Maligne Tumoren 321 Plattenepithelkarzinome 321 Adenoidzystisches Karzinom ( Zylindrom") 321 Adenokarzinome, Karzinom im pleomorphen Adenom 322 Azinuszellkarzinom der Parotis 322 Mukoepidermoidkarzinom 322 Maligne Lymphome 323 Metastasen in Speicheldrüsen 323 Verletzungen 323 Speichelgangverletzungen, Speicheldrüsenverletzungen 323 Speichelfisteln 323 Speichelgangstenose 324 Freysches Syndrom (aurikulotemporales Syndrom, gustatorisches Schwitzen") 324 Missbildungen 324 Speicheldrüsenzysten Sprech- und Sprachstörungen Sprechstörungen (Störungen der Artikulation) 326 Dyslalie, Stammeln, phonetisch-phonologische Störung 326 Rhinophonie, Rhinolalie, Näseln (Sprechklang- und Artikulationsstörung) 326 Rhinophonia clausa, Rhinolalia clausa, geschlossenes Näseln, Hyporhinophonie 326 Rhinophonia aperta, Rhinolalia aperta, offenes Näseln, Hyperrhinophonie 326 Rhinophonia mixta, Rhinolalia mixta, gemischtes Näseln 326 Palatolalie (Rhinoglossie, Gaumenspaltensprache) 327 Redeflussstörungen 327 Poltern (Tachyphemie, Tumultus sermonis) 327 Stottern (Balbuties, Dysphemie, Laloneurose) 327 Sprachstörungen 328 Sprachentwicklungsverzögerung (SEV), Sprachentwicklungsstörung (SES) 328 Sprachstörungen bei psychiatrischen Krankheitsbildern 329 Psychosen 329 Aphasie, Dysaphasie (zentral verursachte Sprachstörungen) 329 Dysglossien, Dysarthrie (peripher verursachte Sprachstörungen) 329

9 Inhalt 16 Erkrankungen des Pharynx 331 Hyperplasien 332 Adenoide, Rachenmandelhyperpiasie 332 Tonsillenhyperplasie, Gaumenmandelhyperpiasie 334 Hyperplasie der Zungengrundtonsillen 336 Entzündungen 337 Akute Entzündungen 337 Akute Tonsillitis (Angina lacunaris, Angina tonsillaris) 337 Epipharyngitis (Angina retronasalis) 337 Angina lingualis 337 Pharyngitis lateralis (Seitenstrangangina) 339 Scharlachangina 339 Diphtherie 339 Plaut-Vincent-Angina (Angina ulceromembranacea) 339 Angina agranulocytotica 340 Herpangina 340 Infektiöse Mononukleose (Pfeiffer-Drüsenfieber) Lues, Angina specifica 340 Tonsillentuberkulose 340 Retropharyngealabszess des Kleinkindes 340 Retropharyngealabszess beim Erwachsenen 341 Akute Pharyngitis, akuter Rachenkatarrh 341 Chronische Entzündungen 341 Chronische Tonsillitis, subakute Tonsillitis 341 Chronisch-rezidivierende Tonsillitis (chronisch-rezidivierende Angina) 342 Chronische Pharyngitis 343 Bursitis pharyngealis (Tornwaldt'sche Krankheit) 344 Pharyngitis ulceromembranacea (Pharyngitis ulcerosa) 344 Chronische Pharyngitis/ Ösophagitis bei Plummer-Vinson-Syndrom 344 Tonsillogene Komplikationen 344 Peritonsillarabszess, Peritonsillitis 344 Retrotonsillarabszess 346 Tonsillogene Sepsis (Angina septica, postanginöse Sepsis) 346 Tonsillogene Kavernosusthrombose 346 Rheumatische Komplikationen 347 Dysphagien, Globus, Neuralgien 347 Zenker-Divertikel, Hypopharynxdivertikel 347 Eagle-Syndrom, verlängerter Processus styloideus, Stylalgie 347 Halsrippe 348 Vertebragene Dysphagien 348 Funktionelle Störungen 348 HWS-Degeneration 349 Neurogene Dysphagien 349 Nervus accessorius und Nervus hypoglossus 349 XVII Krikopharyngeale Achalasie, Pharynxspasmus, Konstriktorspasmus 350 Globus, Globusgefühl 350 Glossopharyngeusneuralgie 354 Vagusneuralgie 354 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS), Ronchopathie, schlafbezogene Atemstörung (SBAS) 354 Widerstandssyndrom der oberen Atemwege (UARS) 357 Tumoren 357 Nasopharynxtumoren 357 Benigne Tumoren und Pseudotumoren 357 Nasenrachenfibrom, juveniles Nasenrachenfibrom, Angiofibrom 358 Chordom des Nasenrachens 358 Hamartom 358 Maligne Tumoren 359 Undifferenziertes Karzinom (sog. Nasopharynxkarzinom", NPC) 359 Plattenepithelkarzinom des Nasopharynx 359 Oropharynxtumoren 359 Hypopharynxtumoren 360 Benigne Tumoren 360 Maligne Tumoren 360 Nichtresektable Karzinome, Operationsverweigerer, Operationsunfähigkeit 361 Hypopharynxsarkom Erkrankungen des Larynx 365 Entzündungen, Laryngopathien 367 Akute Laryngitis 367 Krupp (Croup) 367 Laryngitis subglottica (Pseudokrupp) 367 Akute Epiglottitis 368 Chronische Laryngitis, chronisch unspezifische Laryngitis 368 Chronische Kehlkopfintoxikationen (toxische Dysphonie) 368 Laryngitis gastrica 368 Laryngopathia gravidarum (Schwangerschaftslaryngopathie) 369 Menopausenlaryngopathie 369 Kehlkopftuberkulose 369 Kehlkopfsyphilis 369 Kehlkopfskierom 369 Kehlkopfsarkoidose 370 Kehlkopfamyloidose 370 Pemphigus und Pemphigoid der Epiglottis 370 Rheumatoide Arthritis der Krikoarytenoidgelenke 370 Kehlkopfperichondritis 370 Reinke-Ödem 371 Idiopathisches Angioödem (sog. Quincke-Ödem") 371

10 XVIII Inhalt Funktionsstörungen 371 Stimmlippenlähmungen 371 Laryngeus-superior-Parese 371 Rekurrensparese (Lähmung des Nervus laryngeus inferior) 372 Einseitige Rekurrenslähmung 372 Doppelseitige Rekurrenslähmung 372 Kombinierte Schädigungen von Kehlkopfnerven, kombinierte Laryngeus-superior-und-inferior- (Rekurrens-)Lähmung 373 Stimmüberlastungen 374 Akute Stimmüberlastung, akut hyperfunktionelle Aphonie, akut hyperfunktionelle Dysphonie 374 Chronisch hyperfunktionelle Aphonie, chronisch hyperfunktionelle Dysphonie, Schreiknötchen, Sängerknötchen 374 Kontaktulzera 374 Funktionelle Dysphonien, Aphonien 375 Hyperfunktionelle Dysphonie 375 Taschenfaltenstimme 376 Juvenile hyperfunktionelle Dysphonie 376 Hypofunktionelle Dysphonie mit konstitugener Komponente, hypofunktionelle Dysphonie mit organogener Komponente 376 Dysphonia mixta mit usogener und konstitugener Komponente 377 Spasmodische Dysphonie, Glottiskrampf 377 Vocal cord dysfunction (VCD), paradoxe Stimmbandbewegungen, unklare Atemnot, Upper airway dysfunction 377 Berufsdysphonien 378 Psychogene Dysphonie 378 Psychogene Aphonie 378 Stimmentwicklungsstörungen, Mutationsstimmstörungen 378 Funktionelle Mutationsstimmstörungen 378 Organische Mutationsstimmstörungen 379 Hormonelle Stimmstörungen 379 Menstruelle und prämenstruelle Dysodie bzw. Dysphonie 379 Schwangerschaftsmutation, Laryngopathia gravidarum, klimakterische Dysphonie 379 Stimmstörungen als Folge anderer endokrinologischer Erkrankungen 379 Stimmstörungen als Folge einer Erkrankung der Keimdrüsen 380 Transsexualität 380 Tumoren 380 Benigne Tumoren 380 Stimmlippenpolypen 380 Schreiknötchen, Sängerknötchen (sog. Stimmlippenknötchen") 380 Kehlkopfpapillomatose 380 Kehlkopfretentionszysten 382 Chondrome 382 Leukoplakien, Dysplasien 382 Maligne Tumoren 383 Kehlkopfkarzinome 383 Glottische Karzinome, Glottiskarzinome 385 Supraglottische Karzinome 389 Subglottische Karzinome 390 Inkurables Kehlkopfkarzinom 390 Verletzungen, thermische/chemische Schäden 395 Intubationsschäden 395 Kurzzeitintubation 395 Langzeitintubation 396 Äußere Kehlkopftraumata 396 Contusio laryngis 396 Commotio laryngis 396 Subluxation und Luxation 396 Fraktur (Quer- und Längsbrüche) 396 Laryngotrachealer Abriss 397 Akute Inhalationstraumata, Verätzungen, Verbrennungen des Kehlkopfes 397 Missbildungen, kongenitale Kehlkopfanomalien 397 Kongenitale Laryngomalazie 397 Kongenitale Rekurrensparese 398 Kongenitale Kehlkopfatresie, Kehfkopfstenose 398 Kongenitale Laryngozele 398 Kehlkopflymphangiom, Hämangiom Erkrankungen der Trachea 399 Entzündungen 400 Tracheitis 400 Stenosen 400 Akute Trachealstenose, akute Trachealverlegung 400 Chronische Trachealstenose 400 Tracheomalazie 402 Chondropathia chronica atrophicans 402 Tumoren 406 Benigne Tumoren 406 Papillomatose der Trachea, respiratorische Papillomatose 406 Maligne Tumoren 407 Verletzungen 407 Trachealverletzungen 407 Trachealfremdkörper 408 Ösophagotracheale Fistel Erkrankungen des Ösophagus.409 Entzündungen, Funktionsstörungen 410 Refluxkrankheit, gastroösophagealer Reflux 410 Zervikale Refluxösophagitis 410

11 Inhalt XIX Ösophagusmykose, Soor 410 Postösophagitische oder postkorrosive Stenosen 411 Motilitätsstörungen des Ösophagus 411 Zenker-Divertikel 412 Tumoren 412 Benigne zervikale Ösophagustumoren 412 Maligne zervikale Ösophagustumoren 412 Fortgeschrittene, inkurable Karzinome 414 Verletzungen, chemische Schäden 414 Stumpfe Ösophagusverletzungen 414 Ösophagusperforation, Hypopharynxperforation 414 Mallory-Weiss-Syndrom 415 Ösophagusfremdkörper 415 Ösophagusverätzung, Verätzung des oberen Aerodigestivtraktes Erkrankungen des äußeren Halses 419 Otolaryngologische Aspekte der Schilddrüse 420 Hypothyreose 420 Hyperthyreose 420 Struma 420 Chronische Thyreoiditis, Strumitis fibrosa Riedel (eisenharte Struma) 420 Struma maligna (maligne Schilddrüsentumoren) 421 Inkurable Schilddrüsenkarzinome 422 Entzündungen der Halsweichteile 422 Halsfurunkel, Karbunkel 422 Halsabszesse, Halsphlegmone 423 Lemierre-Syndrom 424 Lymphadenitis colli (akute unspezifische Lymphadenitis, unspezifische Lymphknotenentzündung) 424 Toxoplasmose 425 Tularämie (Hasenpest, Nagerpest) 425 Halslymphknotentuberkulose 425 Lues, Syphilis 426 Aktinomykose des Halses 426 Katzenkratzkrankheit 426 Lymphadenopathie bei AIDS 426 Sarkoidose der Halslymphknoten 426 Tumoren 427 Vaskuläre Tumoren 427 Hämangiome 427 Lymphangiome 427 Chemodektome der Karotis, Paragangliome (sog. Tumoren des Glomus caroticum") 427 Myxome 427 Neurogene Tumoren 428 Benigne Tumoren 428 Maligne Tumoren 428 Benigne Tumoren des Fettgewebes 428 Fetthals (Morbus Madelung) 428 Zervikale Lipome 428 Benignes Lymphom 428 Maligne Lymphome 429 Morbus Hodgkin 429 Non-Hodgkin-Lymphome 429 Halslymphknotenmetastasen bei bekanntem Primärtumor 429 Lymphknotenmetastase bei unbekanntem Primärtumor (CUP-Syndrom) Verletzungen 431 Stumpfes Halstrauma 431 Äußere penetrierende Halsverletzungen 431 Missbildungen, muskuloskelettale Defekte 431 Laterale Halsfisteln 431 Laterale Halszysten 432 Mediane Halszysten und Halsfisteln 432 Halsrippensyndrom, Skalenussyndrom 433 Torticollis (Caput obstipum, konnataler Schiefhals) Erkrankungen der Halswirbelsäule 435 Schmerzen im Kopf-Hals-Bereich 436 Vertebrolabyrinthäre Erkrankungen 436 Zentralvestibuläre Symptome 436 Vertebrokochleäre Symptome, vertebroakustischer Unfall 436 Globus 436 Funktionelle Stimmstörungen 436 Vertebragener Tinnitus Sonstige HNO-Erkrankungen 437 AIDS und AIDS-assoziierte Erkrankungen im HNO-Bereich 438 Erworbenes Immundefektsyndrom, AIDS-Diagnose Opportunistische HNO-Infektionen und assoziierte Erkrankungen bei AIDS 444 Herpes zoster 444 Zytomegalieinfektion 444 Herpes simplex 444 Candidiasis 444 Akute Tonsillitis 445 Akute Sinusitis 445 Speicheldrüsenbefall 445 Kaposi-Sarkom 445 Lymphome 445 Neurootologische Störungen 445 Tumoren 446 Seltene Tumoren und Pseudotumoren 446 Weichteiltumoren 446

12 XX Inhalt Weichteilsarkome 446 Aggressive Fibromatose (extraabdominales Desmoid, Desmoid-Tumor, invasives Fibrom) 448 Malignes Hämangioperizytom 448 Rhabdomyosarkom 449 Chondrosarkom 449 Ewing-Sarkom 450 Fibrosarkom 450 Osteosarkome 450 Langerhans-Zell-Histiozytosen (Histiocytosis X) Unilokuläres Auftreten ( eosinophiles Granulom") 452 Multilokuläres Auftreten ( Hand-Schüller-Christian-Krankheit", Abt-Letterer-Siwe-Syndrom") 452 Riesenzelltumoren 452 Fibröse Dysplasie (Jaffe-Lichtenstein-Syndrom) 453 Plasmozytom (multiples Myelom) 453 Hamartome 454 Teratome 454 Sachverzeichnis.455