Antrag auf Krankenversicherung

Größe: px
Ab Seite anzeigen:

Download "Antrag auf Krankenversicherung"

Transkript

1 Kranken Februar 2013 Allianz Elementar Versicherungs-AG Antrag auf Krankenversicherung Allianz Elementar Versicherungs-Aktiengesellschaft, Sitz: A-1130 Wien, Hietzinger Kai , Telefon , Telefax eingetragen im Firmenbuch des Handelsgerichts Wien unter FN 34004g, UID: ATU , DVR: , Internet: Änderungen und Druckfehler vorbehalten. Aufsichtsbehörde ist die Finanzmarktaufsicht, 1090 Wien, Otto-Wagner-Platz 5 (www.fma.gv.at) (2.13)_stu

2 Allianz Elementar Versicherungs-Aktiengesellschaft Polizze Nr. Landesdion Werber-Name Werber-Nummer A 40 Ersatz der Polizze Nr. A 40 Bestandsinhaber 1. Hauptwerber Teil 2. Hauptwerber Teil / /, /, Antrag auf Krankenversicherung Beginn: Uhr Dok.-Anzahl an Vertrag auf unbestimmte Zeit. Der Antragsteller verzichtet für die Dauer von 2 Jahren auf sein Kündigungsrecht. Das heißt, dass die Versicherung erstmals zum Ende des 3. Versicherungsjahres gekündigt werden kann. Die Kündigungsfrist beträgt 3 Monate. Geburtsdatum.. Firma Mitarbeiteranzahl Antragsteller (Versicherungsnehmer) Name Adresse Akad. Grad Anrede Staatsbürgerschaft Vor- bzw. Firmenname Familienname Namenszusatz Land PLZ Ort Straße/Gasse/Platz, Hausnummer/Stiege/Türnummer Beruf/derzeitige Tätigkeit/Branche Akad. Grad Firma Name Prämienzahler Vor- und Familienname bzw. Firmenname.. Geburtsdatum Inkasso-Adresse Adresse Land PLZ Ort Straße/Gasse/Platz, Hausnummer/Stiege/Türnummer Name der Bank Bankleitzahl Bankkonto-Nr. / / Kundenkonto

3 Zu versichernde Personen Vor- und Familienname Geburts- Gesetzl. Kran- ausgebübter Tarifart Stufe Jahresprämie datum kenvers. * Beruf netto * bei gewerblich Selbständigen: Angabe, ob im stationären Bereich Geld- oder Sachleistungsberechtigung vorliegt (Optionenmodell). ** kann nur von Personen ab 19 Jahren abgeschlossen werden. Jahresprämie brutto 1/.. Jahresprämie brutto Name und Anschrift des Hausarztes bzw. des Arztes, der am besten über Ihren Gesundheitszustand Auskunft geben kann: Sind Sie besonderen Gefahren im Beruf oder beim Sport ausgesetzt (wettkampfmäßige Sportausübung, Privat- und Sportflüge, Paragleiten, Ballonfahren, energiereiche Strahlen usw.)? Wenn ja, welchen? Werden Sie sich länger als 3 Monate im Ausland aufhalten? Wenn ja, wann, wo und wie lange? Person 1 Person 2 Person 3 Person 4 Person 5 ja nein ja nein ja nein ja nein ja nein Bestand bzw. besteht eine private Krankenversicherung bzw. wurde bereits eine beantragt? Wenn ja, bitte angeben: Versicherungsunternehmen, Tarife, Versicherungsbeginn/-ende, aufrecht/ beantragt/ erschwert angenommen, wegen... /abgelehnt wegen.../nachträglich aufgehoben wegen... Person Genaue Angaben zu den mit ja beantworteten Fragen:

4 Fragen zur vers. Person Gesundheitsfragen Diese betreffen alle zu versichernden Personen. Bestehen oder bestanden Krankheiten, Störungen, Anomalien oder Beschwerden: Personen Anzuführen sind - ohne Anspruch auf Vollständigkeit - folgende: ja nein ja nein ja nein ja nein ja nein 1. des Herzens, Kreislaufes, Blutes oder der Blutgefäße: z. B. Herzfehler, Herzinfarkt, abnormer Blutdruck, Krampfadern, Hämorrhoiden, Thrombose, Schlaganfall 2. der Atmungsorgane: z. B. Bronchitis, Asthma, Tuberkulose, Lungen-, Rippenfellentzündung 3. der Verdauungsorgane: z. B. Magen-, Darm-, Leber-, Milz-, Gallenleiden, Hepatitis 4. des Bewegungsapparates: z. B. Wirbelsäule, Gelenke, Muskulatur, Rheumatismus, Arthritis, Ischias, Hüftdysplasie, -luxation 5. der Harn- und Geschlechtsorgane: z. B. Nieren-, Blasenleiden (-steine), Geschlechtskrankheiten, gynäkologische Erkrankungen 6. der Drüsen und des Stoffwechsels: z. B. Schilddrüse, Zucker (bitte HbA1c-Wert angeben), Gicht, Lymphknoten 7. des Gehirns, Rückenmarks, Nervensystems, der Haut und Sinnesorgane, seelische Störungen: z. B. Epilepsie, Depressionen, Psychosen, psychische Erkrankungen, Lähmungen, Seh- und Hörstörungen, Fehlsichtigkeit (Dioptrien) 8. Sonstige, nach denen nicht ausdrücklich gefragt wurde: z. B. Allergien, Infektionskrankheiten, ungewollte Kinderlosigkeit, Störungen des Immunsystems, Kieferanomalien, Missbildungen, Invalidität, Entwicklungsstörungen 9. Wurde eine HIV-Infektion festgestellt? 10. Sind bisher Unfälle, Verletzungen bzw. Vergiftungen aufgetreten? 11. Sind darüber hinaus in den letzten Jahren Beschwerden aufgetreten? Anzugeben sind auch solche, die bisher nicht behandelt wurden. 12. Sind Behandlungen (auch Operationen, Untersuchungen, u.s.w.) geplant? 13. Wurden darüber hinaus Untersuchungen durchgeführt? 14. Nahmen oder nehmen Sie regelmäßig Alkohol, Nikotin, Drogen oder Medikamente zu sich? Bitte geben Sie an, was und wieviel: 15. Wurden bisher Kurbehandlungen durchgeführt? 16. Sind Fehlgeburten aufgetreten (Anzahl, Ursache)? 17. Besteht derzeit eine Schwangerschaft? Wenn ja, errechneter Geburtstermin: 18. Geben Sie bitte Ihre Körpergröße in cm und Ihr Gewicht in kg an cm kg Genaue Angaben zu den mit ja beantworteten Fragen Person zu Frage Nr. Genaue Bezeichnung der Erkrankung, Störung, Anomalie oder Unfallfolge sowie der Behandlungsart (Medikamente, Operationen, Bestrahlungen?) Behandlungsdauer von bis Krankenhaus oder behandelnder Arzt ausgeheilt ja nein Krankheiten, die Sie hier nicht eintragen wollen bzw. vor Antragsannahme eintreten, müssen dem Versicherer unverzüglich schriftlich angezeigt werden. Vorhandene Befunde bitte in Kopie beilegen. Bitte beachten Sie auch alle Hinweise und Erklärungen auf den folgenden Seiten. Sie machen diese durch Ihre Unterschrift zum Inhalt des Antrags. Eine Antragskopie habe ich erhalten. Datum Vermittler Antragsteller zu versichernde Person(en) Zuständige Aufsichtsbehörde: Finanzmarktaufsicht, 1090 Wien, Otto-Wagner-Platz 5

5 Vorvertragliche Anzeigepflicht Unrichtige oder unvollständige Angaben können zum Rücktritt des Versicherers vom Versicherungsvertrag und zu Leistungsfreiheit führen. Bitte beachten Sie daher die folgenden Hinweise: Alle Antragsteller und zu versichernden Personen sind gemäß 16 Versicherungsvertragsgesetz (VersVG) verpflichtet, die Antragsfragen richtig und vollständig zu beantworten. Unvollständige oder unrichtige Angaben hindern den Versicherer, die Risikoverhältnisse der zu versichernden Person richtig einzuschätzen. Bei schuldhafter Verletzung dieser Pflicht kann der Versicherer unter den in 16 ff VersVG bestimmten Umständen vom Vertrag zurücktreten oder ihn anfechten und gegebenenfalls die Leistung verweigern. Bei Änderungsanträgen sind Vorerkrankungen oder Gebrechen, die schon bei früherer Antragsaufnahme angezeigt wurden, nicht mehr anzuführen. Zustimmungserklärung zum Datenschutz 1. Zustimmung zur Ermittlung und Übermittlung von Daten 1.1 bei Vertragsabschluss Alle Antragsteller und zu versichernden Personen stimmen zu, dass der Versicherer zur Beurteilung, ob und zu welchen Bedingungen dieser Versicherungsvertrag abgeschlossen oder geändert wird, personenbezogene Gesundheitsdaten durch unerlässliche Auskünfte von den untersuchenden oder behandelnden Ärzten, Krankenanstalten, sonstigen Einrichtungen der Krankenversorgung oder Gesundheitsvorsorge, sowie den bekanntgegebenen Sozialversicherungsträgern ermitteln darf. Unerlässliche Auskünfte im Sinne des vorstehenden Absatzes sind die zur Vertragsbeurteilung erforderlichen Auskünfte und Unterlagen der genannten Ärzte und Einrichtungen. Davon umfasst sind die zu dieser Beurteilung erforderlichen medizinischen Unterlagen (Anamnese, Entlassungsberichte, sämtliche diagnostische Befunde, Infusionsblatt, klinische oder ärztliche Aufnahmeund Behandlungsdaten, wobei in Einzelfällen auch mit weniger Unterlagen das Auslangen gefunden werden kann). 1.2 im Versicherungsfall Alle Antragsteller und zu versichernden Personen stimmen zu, dass der Versicherer zur Beurteilung und Erfüllung von Ansprüchen aus einem konkreten Versicherungsfall und zur Überprüfung erbrachter Behandlungsleistungen personenbezogene Gesundheitsdaten durch unerlässliche Auskünfte von untersuchenden oder behandelnden Ärzten, Krankenanstalten oder sonstigen Einrichtungen der Krankenversorgung oder Gesundheitsvorsorge über Diagnose sowie Art und Dauer der Behandlung einholen darf. Unerlässliche Auskünfte im Sinne des vorstehenden Absatzes sind die im Einzelfall zur Beurteilung der Leistungspflicht erforderlichen Auskünfte über die mit dem konkreten Versicherungsfall im Zusammenhang stehenden Krankheiten, Unfallfolgen und Gebrechen von den genannten Ärzten, Krankenanstalten sowie sonstigen Einrichtungen der Krankenversorgung oder Gesundheitsvorsorge. Davon umfasst sind die zur Beurteilung unerlässlichen medizinischen Unterlagen (Daten zum Grund der stationären Aufnahme oder ambulanten Behandlung, zu allfälligen Unfallgründen, zur erbrachten Behandlungsleistung, über die Aufenthalts- oder Behandlungsdauer sowie zur Behandlungsentlassung oder beendigung; etwa Anamnese der aktuellen Behandlung/Aufnahme und Statusblatt, Fieberkurve mit Infusionsplan, sämtliche diagnostische Befunde, OP-Bericht, ärztlicher Verlaufsbericht, Anästhesieprotokoll, Verlaufsbericht der pflegerischen Maßnahmen, Entlassungsbericht, gerichtsmedizinische Befunde, Einsatz-, Behördenprotokolle, wobei in Einzelfällen auch mit weniger Unterlagen das Auslangen gefunden werden kann). Im Fall einer solchen Datenermittlung werden der Antragsteller und die zu versichernde Person 14 Tage im Voraus über die beabsichtigte Datenermittlung und deren Zweck und konkretes Ausmaß verständigt. Dieser Datenermittlung kann binnen der 14tägigen Frist dem Versicherer gegenüber widersprochen werden. Nach 11a VersVG bestehen für alle Antragsteller und zu versichernden Personen auch die Möglichkeit, der Datenermittlung jeweils im Einzelfall zuzustimmen. Machen die Antragsteller und zu versichernden Personen von diesem Recht auf Einzelfallzustimmung Gebrauch, so haben sie dies dem Versicherer in geschriebener Form mitzuteilen. Alle Antragsteller und zu versichernden Personen nehmen zur Kenntnis, dass es dadurch zu Verzögerungen in der Leistungsfallprüfung kommen kann. Alle Antragsteller und zu versichernden Personen stimmen zu, dass der Versicherer Auskünfte über zum Zeitpunkt des Versicherungsfalles beantragte, bestehende oder beendete Personenversicherungen bei Sozialversicherungsträgern, öffentlichen Fonds zur Gesundheitsfinanzierung und privaten Versicherungsunternehmen (bei Doppelversicherungen) zur Beurteilung der Leistungspflicht im unerlässlichen Ausmaß einholt. 2. Datenermittlung im Rahmen der Direktverrechnung in der Krankheitskostenversicherung In der Krankheitskostenversicherung können Leistungen zwischen dem Versicherer und dem Gesundheitsdienstleister direkt verrechnet werden. Dies bedarf eines Auftrags des im Leistungsfall betroffenen Versicherungsnehmers oder Versicherten, welchen dieser an den Gesundheitsdienstleister erteilt. Bei Vorliegen dieses Auftrags darf der Versicherer die nachfolgenden Daten beim Gesundheitsdienstleister ohne ausdrückliche Zustimmung des Versicherungsnehmers oder Versicherten ermitteln: 2.1 Zwecks Einholung der Deckungszusage des Versicherers Daten über die Identität des Betroffenen, das Versicherungsverhältnis und die Aufnahmediagnose (Daten zum Grund der stationären Aufnahme oder der ambulanten Behandlung sowie zu der Frage, ob der Behandlung ein Unfall zugrunde liegt); 2.2 Zwecks Abrechnung und Überprüfung der Leistungen a. Daten über die erbrachten Behandlungsleistungen (Daten zum Grund einer Behandlung und zu deren Ausmaß) einschließlich des Operationsberichts; b. Daten über die Dauer des stationären Aufenthalts oder der Behandlung; c. Daten über die Entlassung oder die Beendigung der Behandlung. 3. Entbindung von der Schweigepflicht Alle Antragsteller und zu versichernden Personen entbinden die in den Punkten 1 und 2 genannten Befragten im Voraus von der ärztlichen und sonstigen beruflichen Schweigepflicht im Umfang der Zustimmungserklärung gemäß Punkt 1 und des Direktverrechnungsauftrags gemäß Punkt Zustimmung der zu versichernden Personen Die zu versichernden Personen stimmen zu, dass der Antragsteller (bzw. der von ihm bevollmächtigte Versicherungsvermittler) über eventuelle Ablehnungen, Risikozuschläge bzw. den Inhalt leistungseinschränkender Klauseln, die sich auf den Ausschluss bestehender Leiden (z.b. Ausschluss aufgrund einer Wirbelsäulenerkrankung,... ) beziehen, informiert werden darf. 5. Zustimmung zur Verwendung personenbezogener Daten im Rahmen des ZIS Das Zentrale Informationssystem (ZIS) des Verbandes der Versicherungsunternehmen Österreichs, 1030 Wien, Schwarzenbergplatz 7 ist eine Einrichtung der Versicherungswirtschaft zur Verhinderung und Bekämpfung von Geldwäsche, Versicherungsmissbrauch und Versicherungsbetrug in der Kranken-, Lebens- und Berufsunfähigkeitsversicherung. Alle Antragsteller und zu versichernden Personen stimmen zu, dass der Versicherer zur Beurteilung, ob und zu welchen Bedingungen ein Versicherungsvertrag abgeschlossen, geändert oder fortgesetzt wird, Personenidentifikationsdaten (Name, Geburtsdatum) sowie das Meldedatum, die betroffene Versicherungssparte und Daten zum Meldestatus (jedoch keine Gesundheitsdaten) im Rahmen des ZIS in Einzelfällen an andere die Personenversicherung in Österreich betreibende Versicherungsunternehmen übermitteln und von diesen auch erhalten kann. Die Zustimmungserklärungen gemäß Punkt 1 bis Punkt 5 können jederzeit auch einzeln widerrufen werden. Ein Widerruf vor Vertragsabschluss kann zur Folge haben, dass der Versicherer die Antragsprüfung nicht vornehmen kann und sich die Einholung weiterer Unterlagen vorbehält oder den Antrag ablehnt. Bei Widerruf nach Vertragsabschluss oder bei Verweigerung der Zustimmung in Einzelfall sind die für die Leistungsfallprüfung benötigten Unterlagen von Antragstellern oder den zu versichernden Personen in vollem Umfang beizubringen. Bis zum Erhalt aller benötigten Unterlagen können Leistungsansprüche nicht fällig werden. Die Datenermittlung im Rahmen der Direktverrechnung (siehe Punkt 2) können der betroffene Versicherungsnehmer oder Versicherte jederzeit untersagen. Eine Untersagung der Datenermittlung gemäß Punkt 2 könnte zur Folge haben, dass der Versicherer zumindest vorerst die Deckung verweigert und der Versicherungsnehmer oder Versicherte dadurch für diejenigen Leistungen zahlungspflichtig bleibt, die sonst gedeckt wären. Ort, Datum Antragsteller (Versicherungsnehmer) zu versichernde Person(en)

6 Tarifübersicht Krankenversicherung. Krankenhauskostenversicherung. Versicherungsschutz besteht weltweit. Tarife NX/SNX/SGX: für die Behandlung von Krankheiten und Unfallfolgen sowie für Entbindungen (Tarife SNX/SGX: mit Selbstbehalt) Tarif OX: für die Behandlung von Unfallfolgen mit Option auf Tarif SNX (ohne neuerliche Risikoprüfung und mit Berücksichtigung des ursprünglichen Eintrittsalters). Tarif U: Versicherungsschutz nur für die Behandlung von Unfallfolgen So viel bietet Ihnen die Krankenhauskostenversicherung: Stationäre Behandlungen: - Voller Kostenersatz in der Sonderklasse Zweibettzimmer eines Vertragskrankenhauses, wenn der Kostengarantietarif versichert ist. - Freie Wahl des Vertragskrankenhauses. - Freie Wahl des Vertrauensarztes. - Garantiertes Spitalsbett. - Ganztägiges Besuchsrecht. - Kosten für die Begleitperson eines Kindes werden übernommen. Ambulante Operationen und invasive Diagnostik anstelle eines stationären Krankenhausaufenthaltes: - Voller Kostenersatz in einer an die Allianz Elementar vertraglich gebundene Tagesklinik oder in der Privatordination eines Vertragsarztes der Allianz Elementar, wenn der Kostengarantietarif versichert ist. Allianz Weltgarantie. Wenn zu einem Sonderklassetarif (bei Unfall, Krankheit und Entbindung) mit Österreichgarantie auch die Assistance Auslandsreise-Krankenversicherung versichert wird, besteht weltweite Kostengarantie! Sonderklasse-Leistungen nach Unfall oder einer akuten Erkrankung während des Urlaubs im Ausland. Volle Kostenübernahme (stationäre Behandlung, Reise, Organisation) für Behandlungen im Ausland, die in Österreich nicht auf gleichwertigem medizinischen Niveau möglich sind. Versicherung für ambulante Heilbehandlung. Unser Angebot umfasst verschiedene Tarife mit unterschiedlichem Versicherungsschutz (Jahreshöchstsummen, beinhaltete Leistungen) und unterschiedlichen Zielgruppen (mit gesetzlicher Krankenversicherung ohne gesetzliche Krankenversicherung). Die Versicherung für ambulante Heilbehandlung umfasst: Behandlung durch einen Arzt od. Facharzt - schulmedizinische Behandlung - ganzheitsmedizinische Behandlung - Kontrolluntersuchungen - ambulante Operationen - psychotherapeutische Behandlung Arzneimittel - ärztlich verordnete Medikamente (auch homöopathische Mittel) - Übernahme der Rezeptgebühr Heilbehelfe physiotherapeutische Heilbehandlung Medizinische Hauskrankenpflege Die angeführten Leistungen sind nicht in allen Tarifen enthalten. Bei bestimmten Tarifen auch: Betreuung durch eine Hebamme Gesundheitsförderung Zahnbehandlung (konservierende Zahnbehandlung, Zahnröntgen, Mundhygienebehandlungen) und Zahnersatz Wellness & Aktiv. Die versicherte Person erhält alle 2 Jahre (erstmals 2 Jahre nach Versicherungsbeginn) einen Hotelscheck zugeschickt, mit dem die folgenden Leistungen in Anspruch genommen werden können: - 3 Tage/2 Nächtigungen inkl. Frühstück für 2 Pers. - Konsumationsscheck für Wellness-, Fitnessund sonstige Hotelleistungen. (Einlösbar in ausgewählten Hotels) Krankenhaustagegeldversicherung. Für jeden Tag des stationären Krankenhausaufenthaltes erhalten Sie einen bestimmten, bei Vertragsabschluss gewählten Betrag wertgesichert zu Ihrer Verfügung. Weitere Leistungen: - Entbindungsgeld - Kurzuschuss - Zuschuss für Neurologie/Psychatrie - Transportkosten - Begleitpersonskosten Tarifvarianten: - Tarif TAX: mit Auslandsverdoppelung - Tarif TBX: mit Auslands- oder Unfallverdoppelung - Tarif TCX: mit Auslandsverdoppelung oder Verdoppelung ab dem 11. Tag im Krankenhaus - Tarif TDX: mit Auslandsverdoppelung, Unfallverdoppelung oder Verdoppelung ab dem 11. Tag im Krankenhaus Diese Absicherung ist besonders wichtig bei: freiberuflicher Tätigkeit Überstundenarbeit provisionsabhängigen Berufen sowie zur Abdeckung von Selbstbehalten bei Spitalsbehandlung. Assistance Krankenversicherung. Auslandsreisekrankenversicherung für Auslandsreisen (max. 62 Tage) - Heilkostenvers. (max , pro Jahr) - Rückreiseleistungen - Besuchsreise - Service- nach Unfall oder Krankheit - zu Hause nach Unfall oder Krankheit - Psychologische Beratung nach Unfall oder Krankheit - Besuchsreise im Inland Informationsdienste Die Prämienbegünstigung für mitversicherte Kinder gilt bis zum 1. Juli des Jahres, in dem sie das 19. Lebensjahr vollenden. Der Versicherungsschutz beginnt mit Abschluss des Versicherungsvertrages, jedoch nicht vor Bezahlung der ersten Prämie, nicht vor Ablauf der Wartezeiten gemäß geltender Versicherungsbedingungen und nicht vor dem in der Polizze bezeichneten Zeitpunkt (Versicherungsbeginn). Wird die Polizze nach diesem Zeitpunkt ausgehändigt, die Prämie sodann aber binnen 14 Tagen bezahlt, so beginnt der Versicherungsschutz, abgesehen von den Bestimmungen über die Wartezeiten, mit dem in der Polizze bezeichneten Zeitpunkt. Über die Antragsannahme entscheidet die Geschäftsleitung der Gesellschaft.

7 Wichtige Hinweise und Erklärungen zum Antrag 1. Alle Antragsteller bestätigen, dass keine mündlichen Nebenabreden getroffen wurden und in diesem Formular alles, was beantragt, auch schriftlich festgehalten wurde. Alle Antragsteller nehmen zur Kenntnis, dass Deckungs- und sonstige Zusagen des Vermittlers rechtsunwirksam sind. 2. Alle Antragsteller erklären sich einverstanden, dass die gesamte Korrespondenz rechtsverbindlich mit dem erstgenannten Antragsteller oder über die Inkassoadresse bzw. die Zustelladresse geführt wird. 3. Alle Antragsteller sind an diesen Antrag sechs Wochen gebunden. 4. Alle Antragsteller ermächtigen den Versicherer und die kontoführende Bank widerruflich, die von ihnen zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten ihres Kontos einzuziehen/abzubuchen. Die Antragsteller haben das Recht innerhalb von 56 Kalendertagen ab Abbuchungsdatum ohne Angabe von Gründen die Rückbuchung bei ihrer Bank zu veranlassen. Der Versicherer hat mit Beginn des Versicherungsjahres Anspruch auf die gesamte Jahresprämie. Die Vereinbarung einer unterjährigen Zahlungsweise (monatlich, viertel- oder halbjährlich) ist eine Stundung, bei deren Nichteinhaltung der Versicherer zur Einforderung der Jahresprämie berechtigt ist. 5. Auf den Vertrag ist österreichisches Recht anzuwenden. Es gelten die Allgemeinen und Ergänzenden Versicherungsbedingungen für die Krankenversicherung in der letzten Fassung. 6. Den Versicherungsvertrag betreffende Beschwerden können an die Finanzmarktaufsicht FMA, A-1090 Wien, Otto-Wagner-Platz 5 gerichtet werden. 7. Alle Antragsteller stimmen zu, dass der Versicherer mit dem Kreditschutzverband von 1870 oder sonstigen gewerberechtlich befugten Kreditauskunfteien jene Daten (Personalia, Höhe der Verbindlichkeit, Rückführungsmodalitäten, Schritte im Zusammenhang mit der Fälligstellung und der Rechtsverfolgung) austauscht, die im Zusammenhang mit der Beantragung, Aufnahme und Abwicklung dieses Versicherungsvertrages stehen. Zweck der Übermittlung ist die Überprüfung der Bonität, bzw. Versicherbarkeit der Antragsteller und die Verwendung, Zusammenführung und Weitergabe der vorstehend angeführten Daten durch den Kreditschutzverband/die Kreditauskunftei an andere Organisationen zur Beurteilung der Kreditwürdigkeit. Auf das Widerrufsrecht des Antragstellers gemäß 8 Abs 1 Z 2 DSG 2000 wird hingewiesen. 8. Alle Antragsteller und die zu versichernden Person stimmen ferner zu, dass ihre Personenidentifikationsdaten (wie z.b. Name, Adresse) und Vertragsdaten (Produkt, Leistungsumfang, Prämie) keinesfalls jedoch sensible Daten von der Allianz Elementar Versicherungs-AG, Allianz Elementar Lebensversicherungs-AG, der Top Versicherungsservice GmbH oder der Allianz Investment Bank AG einerseits zur Beratung und Betreuung (z.b. Vertragsanpassungen) sowie zwecks Zusendung von Marketingaktionen (z.b. Bonusgarantien, Tankgutscheine) und Produktvorschlägen (entweder per Post, Fax, oder telefonisch) verwendet werden dürfen. Keinesfalls werden ihre Daten an andere Unternehmen weitergegeben oder weiterverkauft. Diese Zustimmung kann jederzeit ohne Angabe von Gründen widerrufen werden. ja nein 9. Nach den gesetzlichen Bestimmungen des Bundesbehindertengleichstellungsgesetzes und des Versicherungsvertragsgesetzes können Sie von uns die Gründe für eine risikobedingte Ablehnung oder Vereinbarung eines Prämienzuschlages, eines Risikoausschlusses, einer Verminderung der Leistung oder einer Wartefrist verlangen, sofern Sie uns einen Nachweis für das Vorliegen einer Behinderung erbringen (z.b. durch einen gültigen Behindertenpass des Bundessozialamts oder einen gültigen Einstellungsschein gemäß Behinderteneinstellungsgesetz). Sofern das Vorliegen einer Behinderung aufgrund der vorliegenden Unterlagen klar erkennbar ist, werden wir Sie jedenfalls informieren. Rücktrittsrechte Ein Rücktritt bedarf zu seiner Rechtswirksamkeit der Schriftform; es genügt, wenn die Erklärung innerhalb der jeweiligen Frist abgesendet wird. Rücktrittsrecht nach 5b Versicherungsvertragsgesetz (VersVG) Sie können innerhalb von zwei Wochen vom Vertrag zurücktreten, wenn - Sie keine Kopie Ihrer schriftlichen Vertragserklärung erhalten, obwohl Sie diese dem Versicherer oder dessen Beauftragten persönlich abgeben, - Ihnen die Versicherungsbedingungen nicht vor Abgabe Ihrer Vertragserkärung (Antragsaufnahme) übergeben werden, oder - Sie die zu erteilenden Informationen über den Versicherer und den Versicherungsvertrag (gemäß 9a bzw. 18b VAG), bzw. bei Vermittlung durch einen Versicherungsagenten die zu erteilenden Informationen über seine Person, sein Verhältnis zum Versicherer und die Dokumentation über die erfolgte Beratung nicht schriftlich erhalten (gemäß 137f Abs 7 bis 8, 137g und 137h GewO). Die Frist von zwei Wochen beginnt erst zu laufen, wenn Sie die genannten Mitteilungen, die Versicherungsurkunde und die Versicherungsbedingungen erhalten haben. Das Rücktrttsrecht erlischt spätestens einen Monat nach Zugang der Versicherungsurkunde einschließlich einer Belehrung über das Rücktrittsrecht. Kein Rücktrittsrecht besteht, wenn die vereinbarte Vertragslaufzeit weniger als sechs Monate beträgt. Rücktrittsrecht nach 5c Versicherungsvertragsgesetz (VersVG) Wenn Sie Verbraucher im Sinne des Konsumentenschutzgesetzes sind, können Sie vom Versicherungsvertrag ohne Angabe von Gründen innerhalb von 14 Tagen in Schriftform zurücktreten. Die Frist zur Ausübung des Rücktrittsrechts beginnt mit dem Tag zu laufen, an dem Ihnen - die Versicherungsurkunde und die Versicherungsbedingungen einschließlich der Bestimmungen über die Prämienfestsetzung oder -änderung, - die zu erteilenden Informationen über den Versicherer und den Versicherungsvertrag (gemäß 9a und 18b Versicherungsaufsichtsgesetz) sowie die Informationen über den Versicherungsvermittler, sein Verhältnis zum Versicherer und die Dokumentation über die erfolgte Beratung (gemäß 137f Abs 7 bis 8 und 137g und 137h Gewerbeordnung), - eine Belehrung über das Rücktrittsrecht zugegangen sind. Dieses Rücktrittsrecht steht Ihnen nicht zu, wenn die Vertragslaufzeit weniger als sechs Monate beträgt. Es erlischt spätestens einen Monat nach dem Zugang der Versicherungsurkunde und einer Belehrung über das Rücktrittsrecht. Rücktrittsrecht nach 3 Konsumentenschutzgesetz (KSchG) Wenn Sie Verbraucher im Sinne des KSchG sind, können (allg. und spartenspezifische Bestimmungen) Sie innerhalb einer Woche ab Zugang der Versicherungsurkunde schriftlich vom Vertrag zurückzutreten (unabhängig von einem allfälligen Rücktrittsrecht nach 5b oder 5c VersVG). Es genügt, wenn die Erklärung innerhalb der Frist abgesendet wird. Kein Rücktrittsrecht besteht, wenn Sie selbst die geschäftliche Verbindung zwecks Abschluss oder Änderung des Vertrages angebahnt haben oder Sie Ihre Vertragserklärung in einem vom Versicherer für seine geschäftlichen Zwecke dauernd benützten Raum abgeben oder der Vertrag ausschließlich auf schriftlichem Wege zustandekommt. Rücktrittsrecht nach 8 Fern-Finanzdienstleistungs-Gesetz Wenn Sie Verbraucher im Sinne des Konsumentenschutzgesetzes sind und der Vertrag ausschließlich im Wege des Fernabsatzes (d.h. z.b. über Internet, , direct-mail) abgeschlossen wurde, können Sie innerhalb von 14 Tagen schriftlich zurücktreten. Die Frist beginnt mit dem Vertragsabschluss, nicht jedoch vor dem Erhalt der Vertragsbedingungen und Vertriebsinformationen. Vereinbarung zur Form von Erklärungen und anderen Informationen Schriftform: Folgende Erklärungen und Informationen zwischen dem Versicherer und den Antragstellern bzw. zu versichernden Personen oder sonstigen Dritten sind nur in Schriftform wirksam: - Rücktrittserklärungen und Kündigungen - Anzeigen des Wegfalls des versicherten Interesses - Anträge auf Änderung des Versicherungsvertrages Schriftform bedeutet, dass dem Empfänger das Original der Erklärung mit eigenhändiger Unterschrift des Erklärenden zugehen muss. Die qualifizierte elektronische Signatur gemäß 4 Signaturgesetz ist der eigenhändigen Unterschrift nicht gleichgestellt. Geschriebene Form: Für alle anderen Erklärungen und Informationen der Antragsteller bzw. der zu versichernden Personen oder sonstigen Dritten im Zusammenhang mit den beantragten Versicherungen genügt es zur Wirksamkeit, wenn sie in geschriebener Form erfolgen und zugehen. Der geschriebenen Form wird durch einen Text in Schriftzeichen, aus dem die Person des Erklärenden hervorgeht (z.b. Telefax oder ) entsprochen. Bloß mündlich abgegebene Erklärungen und Informationen des Antragstellers, des Versicherten oder sonstigen Dritten sind nicht wirksam. Gesetzliche Schriftformgebote bleiben von dieser Vereinbarung unberührt.

Bei Anruf Beratung! Telefonische Rechtsberatung. Wir geben Ihnen Sicherheit, wenn es um Ihr gutes Recht geht.

Bei Anruf Beratung! Telefonische Rechtsberatung. Wir geben Ihnen Sicherheit, wenn es um Ihr gutes Recht geht. Telefonische Rechtsberatung Bei Anruf Beratung! Wir geben Ihnen Sicherheit, wenn es um Ihr gutes Recht geht. Wenn's drauf ankommt, hoffentlich Allianz. Telefonische Rechtsberatung. Wir beraten Sie, wenn

Mehr

Unfallsonderklasse plus

Unfallsonderklasse plus die versicherung ohne wenn und aber Bestens abgesichert mit Unfallsonderklasse plus Die ideale Versicherung für Singles und Paare Europaweite Deckung call muki 05 0665-1000 www.muki.com Darum - muki Unfallsonderklasse

Mehr

Sicher ins Auslandssemester.

Sicher ins Auslandssemester. Allianz Auslands-Krankenversicherung für Studierende. Sicher ins Auslandssemester. Gut geschützt studiert. Allianz Auslands-Krankenversicherung für Studierende. Grenzenlose Sicherheit. Studienaufenthalte

Mehr

SONDERKLASSEVERSICHERUNG DES WOHLFAHRTSFONDS DER ÄRZTEKAMMER FÜR NIEDERÖSTERREICH Häufig gestellte Fragen (FAQ s)

SONDERKLASSEVERSICHERUNG DES WOHLFAHRTSFONDS DER ÄRZTEKAMMER FÜR NIEDERÖSTERREICH Häufig gestellte Fragen (FAQ s) WOHLFAHRTSFONDS SONDERKLASSEVERSICHERUNG DES WOHLFAHRTSFONDS DER ÄRZTEKAMMER FÜR NIEDERÖSTERREICH Häufig gestellte Fragen (FAQ s) Was kann die neue Sonderklasseversicherung? Das nun vorliegende Tarifmodell

Mehr

Allianz Elementar Versicherungs-AG. Allianz Radler. Die Fahrradversicherung, die wirklich hilft!

Allianz Elementar Versicherungs-AG. Allianz Radler. Die Fahrradversicherung, die wirklich hilft! Allianz Elementar Versicherungs-AG Allianz Radler Die Fahrradversicherung, die wirklich hilft! Allianz Radler die Fahrradversicherung, die wirklich hilft! Allianz Radler die Fahrradversicherung, die wirklich

Mehr

Information zur Datenanwendung (gem. 24 Datenschutzgesetz), Version 03/15

Information zur Datenanwendung (gem. 24 Datenschutzgesetz), Version 03/15 Sehr geehrter Kunde, die Generali Versicherung AG verarbeitet die im Laufe der gemeinsamen Geschäftsverbindung von Ihnen bekannt gegebenen bzw. ermittelten und zukünftig bekanntzugebenden bzw. zu ermittelnden

Mehr

Sicher ins Auslandssemester.

Sicher ins Auslandssemester. Allianz Auslands-Krankenversicherung für Studierende. Sicher ins Auslandssemester. Gut geschützt studiert sich s besser. Allianz Auslands-Krankenversicherung für Studierende. Grenzenlose Sicherheit. Studienaufenthalte

Mehr

Unfallsonderklasse plus

Unfallsonderklasse plus die versicherung ohne wenn und aber Bestens abgesichert mit Unfallsonderklasse plus Die ideale Versicherung für Singles und Paare inkl. weltweitem Urlaubsreiseschutz call muki 05 0665-1000 www.muki.com

Mehr

Lebensversicherung Allianz Pflegegeld

Lebensversicherung Allianz Pflegegeld Allianz Elementar Lebensversicherungs-AG Antrag Februar 2013 Lebensversicherung Allianz Pflegegeld Beginn des Versicherungsschutzes Der Versicherungsschutz beginnt, sobald wir die Annahme Ihres Antrages

Mehr

Versicherung für Hunde und Katzen

Versicherung für Hunde und Katzen Allianz Petplan Versicherung für Hunde und Katzen Umfassender Schutz bei Unfall, Krankheit und mehr. empfohlen von der Allianz Petplan: Schutz bei Unfall, Krankheit und mehr. Petplan: Aus Liebe zu Ihrem

Mehr

Allianz Handy-& Tablet-Schutz

Allianz Handy-& Tablet-Schutz Allianz Elementar Versicherungs-AG Allianz Handy-& Tablet-Schutz Die Versicherung für Ihr Smartphone oder Tablet. Hoffentlich Allianz. Allianz Handy- & Tablet-Schutz Allianz Handy- & Tablet-Schutz die

Mehr

Allianz Körperkasko. Beginn des Versicherungsschutzes. Antrag. Allianz Elementar Lebensversicherungs-AG. Februar 2013

Allianz Körperkasko. Beginn des Versicherungsschutzes. Antrag. Allianz Elementar Lebensversicherungs-AG. Februar 2013 Allianz Elementar Lebensversicherungs-AG Antrag Allianz Körperkasko Februar 2013 Beginn des Versicherungsschutzes Der Versicherungsschutz beginnt, sobald wir die Annahme Ihres Antrages schriftlich oder

Mehr

Optimal versichert rund um die Uhr!

Optimal versichert rund um die Uhr! S. 1/2 November 2013 Allianz Elementar Versicherungs-AG Optimal versichert rund um die Uhr! Erste Hilfe für Ihren Apple Computer von ToolsAtWork. Die Allianz Elektronikversicherung für Apple EDV-Geräte

Mehr

Jetzt erstmalig in Österreich möglich! Körperbehinderung versichern

Jetzt erstmalig in Österreich möglich! Körperbehinderung versichern Jetzt erstmalig in Österreich möglich! Körperbehinderung versichern Über uns: Uns, Peter Laisacher und Thomas Fercher, verbindet eine langjährig stark gewachsene Freundschaft. Seit einem Badeunfall im

Mehr

Sicher ins Auslandssemester

Sicher ins Auslandssemester Allianz Elementar Versicherungs-AG Sicher ins Auslandssemester Auslands-Krankenversicherung für Studierende Allianz Auslands-Krankenversicherung für Studierende. Grenzenlose Sicherheit. Studienaufenthalte

Mehr

Antrag auf Kinder-Basketball-Unfallversicherung:

Antrag auf Kinder-Basketball-Unfallversicherung: Antrag auf Kinder-Basketball-Unfallversicherung: Der Versicherungsschutz erstreckt sich NICHT auf Unfälle bei berufsmäßigen und entgeltlichen Ausübungen des versicherten Sportes. Internationale Wettbewerbe

Mehr

Mein Urlaub kann gar nicht lang genug dauern/ Das gilt auch für meinen Auslands-Krankenschutz.

Mein Urlaub kann gar nicht lang genug dauern/ Das gilt auch für meinen Auslands-Krankenschutz. Gesundheit Mein Urlaub kann gar nicht lang genug dauern/ Das gilt auch für meinen Auslands-Krankenschutz. Privater Versicherungsschutz für Reisen bis zu einem Jahr Auslandsreise- Krankenversicherung ARE

Mehr

Lohnsteuerfrei vorsorgen im öffentlichen Dienst

Lohnsteuerfrei vorsorgen im öffentlichen Dienst Allianz Elementar Lebensversicherungs-AG Lohnsteuerfrei vorsorgen im öffentlichen Dienst Betriebliche Vorsorge: Zukunftssicherung gem. 3 Abs. 1 Z. 15 lit. a EStG Lohnsteuer sparen leicht gemacht. Machen

Mehr

Versicherungsvertragsgesetz

Versicherungsvertragsgesetz Versicherungsvertragsgesetz 5a. (1) Die Vereinbarung der elektronischen Kommunikation bedarf der ausdrücklichen Zustimmung des Versicherungsnehmers, die gesondert erklärt werden muss. Sie kann von jeder

Mehr

Versicherung für Hunde und Katzen

Versicherung für Hunde und Katzen Allianz Petplan 2011 Versicherung für Hunde und Katzen Umfassender Schutz bei Unfall, Krankheit und mehr. empfohlen von der Allianz Petplan: Schutz bei Unfall, Krankheit und mehr. Petplan: Aus Liebe zu

Mehr

Fragebogen Psychiatrische/Psychosomatische Erkrankungen

Fragebogen Psychiatrische/Psychosomatische Erkrankungen Fragebogen Psychiatrische/Psychosomatische Erkrankungen Antragsnummer: Antragsteller: zu versichernde Person: 1. Unter welchen Beschwerden/Symptomen haben Sie gelitten bzw. leiden Sie noch? (z.b. Herzjagen,

Mehr

Fragebogen für Verwahrstellen von Alternativen Investmentfonds (AIF)

Fragebogen für Verwahrstellen von Alternativen Investmentfonds (AIF) Fragebogen für Verwahrstellen von Alternativen Investmentfonds (AIF) 1. Name und Anschrift der Gesellschaft/des Verwahrers (Versicherungsnehmer): 2. Zu welchen Anlageklassen gehören die zu verwahrenden

Mehr

Kundeninformationen und Versicherungsbedingungen. zu Ihrer privaten Gothaer Krankenversicherung. für

Kundeninformationen und Versicherungsbedingungen. zu Ihrer privaten Gothaer Krankenversicherung. für Kundeninformationen und Versicherungsbedingungen zu Ihrer privaten Gothaer Krankenversicherung für Frau überreicht durch: Bergische Assekuranzmakler GmbH Telefon: 0202-31713155 Fax: 0202-31713165 E-Mail:

Mehr

Allgemeine Bedingungen für die Sachversicherung (ABS 2015)

Allgemeine Bedingungen für die Sachversicherung (ABS 2015) Allgemeine Bedingungen für die Sachversicherung (ABS 2015) Vertragspartner Diese Vertragsgrundlagen gelten für Verträge mit der Generali Versicherung AG, 1010 Wien, Landskrongasse 1-3. Aufsichtsbehörde

Mehr

Produktinformationsblatt Tarif vitaz1

Produktinformationsblatt Tarif vitaz1 Produktinformationsblatt Tarif vitaz1 T556 03.11 7914 für Person: Mit den nachfolgenden Informationen geben wir Ihnen einen ersten Überblick über die Ihnen angebotene Krankenversicherung. Bitte beachten

Mehr

Deckungsnote zur Gruppen-Unfallversicherung - ohne namentliche Nennung

Deckungsnote zur Gruppen-Unfallversicherung - ohne namentliche Nennung Deckungsnote zur Gruppen-Unfallversicherung - ohne namentliche Nennung Antragsteller (Versicherungsnehmer): Arch Insurance Company (pe) Ltd Arch Underwriting GmbH Strasse: Geb.Datum: PLZ/Ort: Beruf / Branche:

Mehr

Falls Sie AXA Assistance kontaktiert haben während Sie im Ausland waren, dann geben Sie bitte die AXA Assistance Verwaltungsnummer an

Falls Sie AXA Assistance kontaktiert haben während Sie im Ausland waren, dann geben Sie bitte die AXA Assistance Verwaltungsnummer an File Number: AXA Assistance Deutschland GmbH Garmischer Str. 8-10 80339 München Tel: 01803 268 372 Fax: +49 89 500 70 396 claims@coverwise.de Bitte beantworten Sie alle Fragen im Teil 1 und 2 dieser Schadensanzeige.

Mehr

Antragsnummer: Kunden-Nummer Antragsteller/in, Familienname Vorname Titel. Fam.-Stand Telefon-Nr. E-Mail

Antragsnummer: Kunden-Nummer Antragsteller/in, Familienname Vorname Titel. Fam.-Stand Telefon-Nr. E-Mail Merkur Versicherung Aktiengesellschaft Antragsnummer: Eingangsstempel LD Eingangsstempel GD Vermittler/in-Nr. Name Vermittler/in-Nr. Name Vermittler/in-Nr. Name Antrag für Gesundheitsvorsorge gültig ab

Mehr

Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtentbindungserklärung*

Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtentbindungserklärung* Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtentbindungserklärung* Antragsteller: Versicherungsschein-Nr.: Die Regelungen des Versicherungsvertragsgesetzes, des Bundesdatenschutzgesetzes

Mehr

Antrag auf Unfallversicherung muki exklusiv Invaliditätsaufwertung bis zu 500 %

Antrag auf Unfallversicherung muki exklusiv Invaliditätsaufwertung bis zu 500 % ...... Vermittler Nr. Unterschrift und Stempel des Vermittlers Antrag auf Unfallversicherung muki exklusiv Invaliditätsaufwertung bis zu 500 % (Höchstbeitrittsalter: vollendetes 70. Lebensjahr, bei Sonderklasse

Mehr

Unternehmer & Erfolgreich

Unternehmer & Erfolgreich Unternehmer & Erfolgreich Exklusiver Versicherungsschutz für Mitglieder der Wirtschaftskammer Vorarlberg! Sie sind erfolgreicher Unternehmer Ihre Geschäfte laufen gut. Jedoch was passiert nach einem Unfall

Mehr

Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtenbindungserklärung

Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtenbindungserklärung Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtenbindungserklärung Lebensversicherung Nr.: Versicherte Person Die Regelungen des Versicherungsvertragsgesetzes, des

Mehr

Gesundheit & Wertvoll. Privat Rundum

Gesundheit & Wertvoll. Privat Rundum Gesundheit & Wertvoll Privat Rundum Ob Spital, Arzt oder Zahnarzt Sie wollen rundum die beste medizinische Betreuung. Wenn Sie bei Krankheit oder Unfall wirklich von A bis Z abgesichert sein möchten, dann

Mehr

Schadenanzeige Reise-Rücktrittskosten-Versicherung

Schadenanzeige Reise-Rücktrittskosten-Versicherung Name und Anschrift des Kunden Eigentümer: Enrico Rudolph Komturstraße 58-62 12099 Berlin USt.-IdNr.: DE814/543/191 info@abi2urlaub.de www.abi2urlaub.de Tel (Office): +49 30 288 31 716 Tel (Office): +49

Mehr

Gesundheit beginnt mit den Zähnen.

Gesundheit beginnt mit den Zähnen. Gesundheit beginnt mit den Zähnen. Die Zahn-Ergänzung der Continentale für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung die private krankenversicherung Zahnersatz auf GKV-Niveau Ihre Situation: Sie

Mehr

Antrag Tierhalterhaftpflichtversicherung

Antrag Tierhalterhaftpflichtversicherung Antrag Tierhalterhaftpflichtversicherung Agentur-Nr.: VK: Allgemeine Kundendaten Versicherungsnehmer Nachname: Straße, Hausnummer: PLZ: Ort: Vorname: Geschlecht: m w Geburtstdatum: Nationalität: E-Mail:

Mehr

Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtentbindungserklärung*

Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtentbindungserklärung* Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtentbindungserklärung* Die Regelungen des Versicherungsvertragsgesetzes, des Bundesdatenschutzgesetzes sowie anderer Datenschutzvorschriften

Mehr

Antrag Helvetia Betriebsunterbrechungsversicherung für freiberuflich und selbstständig Tätige

Antrag Helvetia Betriebsunterbrechungsversicherung für freiberuflich und selbstständig Tätige Antrag Helvetia Betriebsunterbrechungsversicherung für freiberuflich und selbstständig Tätige Die Versicherung wird nach Maßgabe der entsprechenden Allgemeinen Versicherungsbedingungen und allfälligen

Mehr

Antrag auf Abschluss einer Versicherung für Musikinstrumente alle Felder bitte vollständig und gut leserlich ausfüllen

Antrag auf Abschluss einer Versicherung für Musikinstrumente alle Felder bitte vollständig und gut leserlich ausfüllen Care Consult Versicherungsmakler Gesellschaft m.b.h. 1220 Wien, Kratochwjlestraße 4 event@careconsult.at Tel. 01 317 2600 73393 Fax 01 317 2600 73498 Antrag auf Abschluss einer Versicherung für Musikinstrumente

Mehr

PKV-Info. Lohnt der Wechsel innerhalb der PKV?

PKV-Info. Lohnt der Wechsel innerhalb der PKV? PKV-Info Lohnt der Wechsel innerhalb der PKV? 2 Die Unternehmen der privaten Krankenversicherung (PKV) stehen miteinander im Wettbewerb. Das ist so gewollt, zum Nutzen der Versicherten. Denn jeder Wettbewerb

Mehr

Deckungsantrag VOV D&O-Versicherung Vereine

Deckungsantrag VOV D&O-Versicherung Vereine Deckungsantrag zur VOV D&O-Versicherung Vereine Bitte beachten Sie: Dieser Deckungsantrag zur VOV D&O-Versicherung Vereine gilt ausschließlich für Vereine, die länger als ein Jahr im Vereinsregister eingetragen

Mehr

Hinweise zur Auslandsreisekrankenversicherung

Hinweise zur Auslandsreisekrankenversicherung Hinweise zur Auslandsreisekrankenversicherung Wenn Sie bei Ihrer Anmeldung eine Auslandsreisekrankenversicherung (ARKV) mitgebucht haben und diese entsprechend der Reisebestätigung mit bezahlen, wird für

Mehr

Schadenanzeige Multi-Rente Erkrankungen

Schadenanzeige Multi-Rente Erkrankungen Janitos Versicherung AG - Postfach 104169-69031 Heidelberg - Tel. 06221 709 1410 - Fax. 06221 709 1571 schadenservice@janitos.de Versicherungsscheinnummer: Schadennummer: Schadenanzeige Multi-Rente Erkrankungen

Mehr

ANTRAG AUF VEREINBARUNG EINER ANWARTSCHAFTSVERSICHERUNG

ANTRAG AUF VEREINBARUNG EINER ANWARTSCHAFTSVERSICHERUNG Krankenversicherung a. G. Kronprinzenallee 12-18 42094 Wuppertal BD.: Vers.-Nr.: ANTRAG AUF VEREINBARUNG EINER ANWARTSCHAFTSVERSICHERUNG Antragsteller (Versicherungsnehmer) Herr Frau Name, Vorname, Titel

Mehr

Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtentbindungserklärung

Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtentbindungserklärung Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtentbindungserklärung Der Text der Einwilligungs-/Schweigepflichtentbindungserklärung wurde 2011 mit den Datenschutzaufsichtsbehörden

Mehr

Anschlussvereinbarung (AV) zum Rahmenvertrag für MEDISERVICE VSAO-ASMAC (Nr. 1163)

Anschlussvereinbarung (AV) zum Rahmenvertrag für MEDISERVICE VSAO-ASMAC (Nr. 1163) innova Versicherungen AG Postfach 3073 Gümligen Anschlussvereinbarung (AV) zum Rahmenvertrag für MEDISERVICE VSAO-ASMAC (Nr. 1163) für: q Praxisinhaber (Summenversicherung) q Angestellte Spitalärzte (Schadenversicherung)

Mehr

Antrag für private Mietkaution

Antrag für private Mietkaution Antrag für private Mietkaution Vermittler Nr./Tippgeber Nr.: 1. 1. Angaben des Mieters (Antragssteller/Versicherungsnehmer) Anrede Herr Frau Titel Sozialversicherungs Nr.: Nr.: Vorname Name PLZ, Ort Ort

Mehr

Angelsportgeräte - versicherung Sicherer als der Fisch am Haken.

Angelsportgeräte - versicherung Sicherer als der Fisch am Haken. Angelsportgeräte - versicherung Sicherer als der Fisch am Haken. Freie Wahl des es Abänderung des es möglich Durchgehender Versicherungsschutz Kurzfristiger Abschluss möglich Niedrige Mindestprämien Hotline:

Mehr

Angebotsanforderung für eine Vermögensschaden- Haftpflichtversicherung für Einzelmandate

Angebotsanforderung für eine Vermögensschaden- Haftpflichtversicherung für Einzelmandate Angebotsanforderung für eine Vermögensschaden- Haftpflichtversicherung für Einzelmandate Ich / Wir wünsche(n) die Zusendung eines Angebots zum Abschluss eines Versicherungsvertrages. Dieses soll auf Grundlage

Mehr

KRANKENVERSICHERUNG 25

KRANKENVERSICHERUNG 25 KRANKENVERSICHERUNG 25 KRANKENVERSICHERUNG WAS IST DAS? Das österreichische Gesundheitssystem ist eines der besten der Welt. Als Teil dieses Systems ist die private Krankenver sicherung ein ergänzender

Mehr

INTER QualiMed Z Tarif Z90 Leistungskurzbeschreibung

INTER QualiMed Z Tarif Z90 Leistungskurzbeschreibung INTER QualiMed Z Tarif Z90 Leistungskurzbeschreibung Zahnersatz (einschl. GKV-Leistung) - Regelversorgung - gleichartige oder andersartige Versorgung Implantate 100 / 95 / 85 % 90 / 85 / 75 % 90 / 85 /

Mehr

zahn« D E Versicherungsnehmer und zu versichernde Person Telefon/Mobil E-Mail Adresse Krankenkasse Mitglieds-Nr.

zahn« D E Versicherungsnehmer und zu versichernde Person Telefon/Mobil E-Mail Adresse Krankenkasse Mitglieds-Nr. zahn handeln... zahn«versicherungsnehmer und zu versichernde Person Geburtsdatum Telefon/Mobil E-Mail Adresse Krankenkasse Mitglieds-Nr. Weitere zu versichernde Person (bitte eintragen): Versicherungsbeginn

Mehr

evbd AG Hohe Str. 37 09112 Chemnitz Anbei senden wir Ihnen den Fragebogen zur Angebotserstellung. Ihr Ansprechpartner in unserem Hause: Name:

evbd AG Hohe Str. 37 09112 Chemnitz Anbei senden wir Ihnen den Fragebogen zur Angebotserstellung. Ihr Ansprechpartner in unserem Hause: Name: evbd AG Hohe Str. 37 09112 Chemnitz Anbei senden wir Ihnen den Fragebogen zur Angebotserstellung. Ihr Ansprechpartner in unserem Hause: Name: Telefonnr.: Faxnummer: Postanschrift: Mit freundlichen Grüßen

Mehr

Auszug Musterantrag. Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtentbindungserklärung.

Auszug Musterantrag. Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtentbindungserklärung. Auszug Musterantrag Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtentbindungserklärung. Unverbindliche Bekanntgabe des Gesamtverbandes der Deutschen Versicherungswirtschaft

Mehr

Fragebogen hohe Versicherungssummen Ergänzungen zum Antrag

Fragebogen hohe Versicherungssummen Ergänzungen zum Antrag Pax Aeschenplatz 13, 4002 Basel Fragebogen hohe Versicherungssummen Ergänzungen zum Antrag 1. Antragsteller/Versicherungsnehmer Vorname Antrag vom Antrags-Nr. 2. Angaben über die berufliche Tätigkeit Erlernter

Mehr

Der einfache Weg zu einer Bürgschaft für gewerbliche Miete. Unterschreiben. Zurück senden

Der einfache Weg zu einer Bürgschaft für gewerbliche Miete. Unterschreiben. Zurück senden Der einfache Weg zu einer Bürgschaft für gewerbliche Miete 1. 2. Unterschreiben Zurück senden Anforderungen des Risikoträgers R+V Allgemeine Versicherung AG Bis zu einer Bürgschaftssumme von 20.000 müssen

Mehr

Firmenversicherung ja nein Inanspruchnahme der Steuerbefreiung gemäß 3 Abs.1 Ziff.15 EStG beabsichtigt ja nein

Firmenversicherung ja nein Inanspruchnahme der Steuerbefreiung gemäß 3 Abs.1 Ziff.15 EStG beabsichtigt ja nein Antragsnummer Polizzennummer Eingang Zweigstelle/Vertrieb/Mitarbeiter TopPlus- und TopKid-Unfallversicherung mit Sofortschutz Antrag nach den derzeit dafür geltenden, Allgemeinen und allfälligen Besonderen

Mehr

Musikinstrumenteversicherung

Musikinstrumenteversicherung Musikinstrumenteversicherung Ihr Instrument, unsere Versicherung ein harmonisches Duett. Freie Wahl des Geltungsbereiches Abänderung des Geltungsbereiches möglich Kurzfristiger Abschluss möglich Kein Selbstbehalt

Mehr

Allianz Elementar Versicherungs-AG Gesundheit

Allianz Elementar Versicherungs-AG Gesundheit Allianz Elementar Versicherungs-AG Gesundheit Wenn es um meine Gesundheit geht, möchte ich die Nummer 1 sein! Allianz Gesundheitsvorsorge. Wir wollen, dass es Ihnen gut geht. Gesundheit kann man nicht

Mehr

Vorschlag für Ihre Krankenversicherung

Vorschlag für Ihre Krankenversicherung Vorschlag für Ihre Krankenversicherung bei der HanseMerkur Krankenversicherung AG Herrn Max Muster Musterstraße 1 12345 Berlin T a r i f i n f o r m a t i o n e n Überreicht durch: online-vorsorgen.de

Mehr

Antrag auf Abschluss einer Auslandsreise-Krankenversicherung

Antrag auf Abschluss einer Auslandsreise-Krankenversicherung Einzelversicherung Tarif central.holidaye Verwendbar bis zum 3.4.212 Antrag auf Abschluss einer Auslandsreise-Krankenversicherung Für die Einzelversicherung nach Tarif central.holidaye gelten die Allgemeinen

Mehr

Hamburg, Name und Anschrift des Kunden. Abt. RLK-Leistung

Hamburg, Name und Anschrift des Kunden. Abt. RLK-Leistung Name und Anschrift des Kunden Hamburg, Sehr geehrter Kunde, während Ihrer Reise ereignete sich leider ein Unfall. Bitte füllen Sie die Schadenanzeige genau und vollständig aus und senden uns diese schnellstmöglich

Mehr

Fragebogen zur Reiserücktrittskostenversicherung

Fragebogen zur Reiserücktrittskostenversicherung Fragebogen zur Reiserücktrittskostenversicherung Versicherungsnummer Schadensnummer Bitte zurückschicken an: Union Reiseversicherung AG Reiseservice 66099 Saarbrücken Frage: Antwort: 1. Geben Sie bitte

Mehr

Inhaltsversicherung von Wohnwägen/Wohnmobilen Wir versichern auch Ihr mobiles Heim, damit es nicht nur zuhause am Schönsten ist.

Inhaltsversicherung von Wohnwägen/Wohnmobilen Wir versichern auch Ihr mobiles Heim, damit es nicht nur zuhause am Schönsten ist. Inhaltsversicherung von Wohnwägen/Wohnmobilen Wir versichern auch Ihr mobiles Heim, damit es nicht nur zuhause am Schönsten ist. Freie Wahl des Geltungsbereiches Abänderung des Geltungsbereiches möglich

Mehr

R S S RSS-0020-13-12 = RSS-E 21/13

R S S RSS-0020-13-12 = RSS-E 21/13 R S S Rechtsservice- und Schlichtungsstelle des Fachverbandes der Versicherungsmakler Johannesgasse 2, Stiege 1, 2. Stock, Tür 28, 1010 Wien Tel: 01-955 12 00 42 (Fax DW 70) schlichtungsstelle@ivo.or.at

Mehr

Produktinformationsblatt zur Zahnzusatzversicherung

Produktinformationsblatt zur Zahnzusatzversicherung Produktinformationsblatt zur Zahnzusatzversicherung Mit den nachfolgenden Informationen möchten wir Ihnen einen ersten Überblick über Ihre Versicherung geben. Diese Informationen sind jedoch nicht abschließend.

Mehr

Antragsnummer: Kunden-Nummer Antragsteller/in, Familienname Vorname Titel. Fam.-Stand Telefon-Nr. E-Mail

Antragsnummer: Kunden-Nummer Antragsteller/in, Familienname Vorname Titel. Fam.-Stand Telefon-Nr. E-Mail Merkur Versicherung Aktiengesellschaft Eingangsstempel LD Eingangsstempel GD Antragsnummer: Vermittler/in-Nr. Name Vermittler/in-Nr. Name Vermittler/in-Nr. Name P 1 Kunden-Nummer Antragsteller/in, Familienname

Mehr

Kollektivunfall Klein- und Mittelbetriebe. Allianz Kollektivunfall. Mehr Sicherheit für Ihre Mitarbeiter und das steuerfrei!

Kollektivunfall Klein- und Mittelbetriebe. Allianz Kollektivunfall. Mehr Sicherheit für Ihre Mitarbeiter und das steuerfrei! Kollektivunfall Klein- und Mittelbetriebe Allianz Kollektivunfall Mehr Sicherheit für Ihre Mitarbeiter und das steuerfrei! Allianz Kollektivunfall. Motivieren Sie Ihre Mitarbeiter! Mit Hilfe der Allianz

Mehr

Rösrather Straße 552 51107 Köln Telefon (0221) 86 69 09 oder 86 52 11 Fax (0221) 86 71 65 Email: TBVersicherungen@aol.com

Rösrather Straße 552 51107 Köln Telefon (0221) 86 69 09 oder 86 52 11 Fax (0221) 86 71 65 Email: TBVersicherungen@aol.com Beyer Versicherungsbüro Ihr Versicherungsmakler. Angebotsanfrage zur Krankenzusatzversicherung Rösrather Straße 552 51107 Köln Telefon (0221) 86 69 09 oder 86 52 11 Fax (0221) 86 71 65 Email: TBVersicherungen@aol.com

Mehr

KRANKEN- VERSICHERUNG. Schließen Sie die Lücken Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung. R+V Kranken-Zusatzversicherung VR 20N / VR 40N

KRANKEN- VERSICHERUNG. Schließen Sie die Lücken Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung. R+V Kranken-Zusatzversicherung VR 20N / VR 40N Informationen erhalten Sie in den Volksbanken, Raiffeisenbanken, R+V-Agenturen sowie bei der Direktion der R+V Versicherungsgruppe, Taunusstraße 1, 65193 Wiesbaden Telefon: 0180 2 1118790 0,06 EUR pro

Mehr

1. Arbeitgeber Name und Adresse mit Postleitzahl Tel.-Nr. Police-Nummer

1. Arbeitgeber Name und Adresse mit Postleitzahl Tel.-Nr. Police-Nummer meldung UVG 1. Arbeitgeber mit Postleitzahl Tel.-Nr. Police-Nummer 2. Strasse Geburts AHV-Nr. (11-stellig) 3. Anstellung Datum der Anstellung Ausgeübter Beruf Stellung: Höheres Kader Mittleres Kader Verhältnis:

Mehr

Schadenanzeige zur Reiserücktritt-Versicherung und Reiseabbruch-Versicherung

Schadenanzeige zur Reiserücktritt-Versicherung und Reiseabbruch-Versicherung Lloyd s Schadenservice c/o BGIB Baltic Group Insurance Brokers GmbH Ballindamm 4 5 20095 Hamburg Telefon 0 40-30 37 60-0 Fax 0 40-30 37 60-20 E-Mail ReiseSchutz@bgi.ag Schadenanzeige zur Reiserücktritt-Versicherung

Mehr

VERSICHERUNGSANTRAG VVG FÜR KINDER (0 12 )

VERSICHERUNGSANTRAG VVG FÜR KINDER (0 12 ) VERSICHERUNGSANTRAG VVG FÜR KINDER (0 12 ) Dossier-Nr. (nur intern) Neuabschluss Änderung Kollektivvertrags-Nr. Versicherten-Nr. Versicherungsbeginn VERSICHERTE PERSON m w Geburtsdatum Staatsangehörigkeit

Mehr

Allianz Kids Plus. Allianz Elementar Lebensversicherungs-AG. Kids Plus. Das Beste für Ihr Kind. Hoffentlich Allianz.

Allianz Kids Plus. Allianz Elementar Lebensversicherungs-AG. Kids Plus. Das Beste für Ihr Kind. Hoffentlich Allianz. Allianz Elementar Lebensversicherungs-AG Kids Plus Das Beste für Ihr Kind. Hoffentlich Allianz. Die ideale Rundum Absicherung für Ihr Kind Weil Sie für Ihr Kind nur das Beste möchten. Kinder und Jugendliche

Mehr

Liechtensteinisches Landesgesetzblatt

Liechtensteinisches Landesgesetzblatt 215.229.1 Liechtensteinisches Landesgesetzblatt Jahrgang 2001 Nr. 128 ausgegeben am 10. Juli 2001 Gesetz vom 16. Mai 2001 über den Versicherungsvertrag (Versicherungsvertragsgesetz, VersVG) Dem nachstehenden

Mehr

Pflegevertrag / Kostenübernahmeerklärung

Pflegevertrag / Kostenübernahmeerklärung Pflegevertrag / Kostenübernahmeerklärung Zwischen Frau / Herrn und dem ambulanten Krankenpflegedienst im folgenden Pflegebedürftige benannt MitHilfe GmbH & Co. KG Pflege von Mensch zu Mensch Unterdörnen

Mehr

Antrag auf Abschluss einer Au-Pair Versicherung Österreicher im Ausland alle Felder bitte vollständig und gut leserlich ausfüllen

Antrag auf Abschluss einer Au-Pair Versicherung Österreicher im Ausland alle Felder bitte vollständig und gut leserlich ausfüllen Antrag auf Abschluss einer Au-Pair Versicherung Österreicher im Ausland alle Felder bitte vollständig und gut leserlich ausfüllen Antragsteller:. Adresse:.. Telefon, tagsüber:. e-mail: Name der zu versichernden

Mehr

Angebotsanforderung für eine Vermögensschaden-Haftpflichtversicherung

Angebotsanforderung für eine Vermögensschaden-Haftpflichtversicherung Angebotsanforderung für eine Vermögensschaden-Haftpflichtversicherung Ich / Wir wünsche(n) die Zusendung eines Angebots zum Abschluss eines Versicherungsvertrages. Dieses soll auf Grundlage meiner / unserer

Mehr

Wichtige Fristhinweise (für Ihre Unterlagen)

Wichtige Fristhinweise (für Ihre Unterlagen) Wichtige Fristhinweise (für Ihre Unterlagen) Die von Ihnen mit uns vereinbarten Leistungsarten ergeben sich aus dem Versicherungsschein. Die Leistungsvoraussetzungen entnehmen Sie bitte den Versicherungs-Bedingungen

Mehr

VERSICHERUNGSANTRAG VVG

VERSICHERUNGSANTRAG VVG VERSICHERUNGSANTRAG VVG Dossier-Nr. (nur intern) Neuabschluss Änderung Kollektivvertrags-Nr. Versicherten-Nr. Versicherungsbeginn VERSICHERTE PERSON Geburtsdatum Zivilstand Staatsangehörigkeit m w Strasse

Mehr

1 Informationspflichten bei allen Versicherungszweigen

1 Informationspflichten bei allen Versicherungszweigen Dr. Präve bezog sich insbesondere auf folgende Vorschriften der neuen InfoV: 1 Informationspflichten bei allen Versicherungszweigen (1) Der Versicherer hat dem Versicherungsnehmer gemäß 7 Abs. 1 Satz 1

Mehr

Erläuterungen zur Ablebensrisiko- und Kreditrestschuldversicherung der BAWAG P.S.K. Versicherung AG

Erläuterungen zur Ablebensrisiko- und Kreditrestschuldversicherung der BAWAG P.S.K. Versicherung AG Erläuterungen zur Ablebensrisiko- und Kreditrestschuldversicherung der BAWAG P.S.K. Versicherung AG Begriffsbestimmungen: Bezugsberechtigter (Begünstigter) ist die Person, die für den Empfang der Leistung

Mehr

Aufsichtsbehörde: Finanzmarktaufsicht (FMA), 1090 Wien, Otto-Wagner-Platz 5.

Aufsichtsbehörde: Finanzmarktaufsicht (FMA), 1090 Wien, Otto-Wagner-Platz 5. Erläuterungen zur Pensionsversicherung der BAWAG P.S.K. Versicherung AG mit garantiestützender Gewinnbeteiligung während der Aufschubdauer, gültig für Pensions- (Renten)versicherungen Begriffsbestimmungen:

Mehr

Gesundheit & Wertvoll. Gruppen-Krankenversicherung

Gesundheit & Wertvoll. Gruppen-Krankenversicherung Gesundheit & Wertvoll Gruppen-Krankenversicherung Werden Sie Privatpatient in der Sonderklasse. Wer ins Spital muss, wünscht sich die bestmögliche Betreuung: Freie Arzt- und Krankenhauswahl Einholung einer

Mehr

Aufsichtsbehörde: Finanzmarktaufsicht (FMA), 1090 Wien, Otto-Wagner-Platz 5.

Aufsichtsbehörde: Finanzmarktaufsicht (FMA), 1090 Wien, Otto-Wagner-Platz 5. Erläuterungen zur Lebensversicherung der BAWAG P.S.K. Versicherung AG Gültig für Er- und Ablebensversicherungen und Erlebensversicherungen mit garantiestützender Gewinnbeteiligung Begriffsbestimmungen:

Mehr

I. Allgemeines Angaben zur erkrankten Person und zur Reise

I. Allgemeines Angaben zur erkrankten Person und zur Reise Schadenanzeige zu einem Versicherungsfall in der Auslandskrankenversicherung für Sprachschüler und Studenten Versicherungsnummer: Leistungsnummer: Name der erkrankten Person: Geburtsdatum: Bitte füllen

Mehr

Mietkaution zurück holen

Mietkaution zurück holen Betr.: Einladung zur Roadshow / Österreich-Premiere www.diemietkaution.at Mietkaution zurück holen Vermittlernummer: 1. Angaben Sie profitieren als des Vermieter, Mieters Verwalter (Antragssteller/Versicherungsnehmer)

Mehr

Antrag Fragebogen zur D&O-Versicherung

Antrag Fragebogen zur D&O-Versicherung Antrag Fragebogen zur D&O-Versicherung Bitte beachten Bevor SIe folgende Fragen beantworten, nehmen Sie bitte die beigefügte gesonderte Mitteilung über die Folgen einer Verletzung der vorvertraglichen

Mehr

1. Arbeitgeber Name und Adresse mit Postleitzahl Tel.-Nr. Police-Nr. 2. Verletzter Geburtsdatum AHV-Nummer (11stellig)

1. Arbeitgeber Name und Adresse mit Postleitzahl Tel.-Nr. Police-Nr. 2. Verletzter Geburtsdatum AHV-Nummer (11stellig) Unfallmeldung UVG 1. 2. Verletzter Geburts AHV-Nummer (11stellig) 3. Anstellung Datum der Anstellung Übliche berufliche Tätigkeit 4. 5. Unfallort Wo ereignete sich der Unfall? (Ort / Stelle) 6. Unfallbe-

Mehr

Globality YouGenio World häufig gestellte Fragen

Globality YouGenio World häufig gestellte Fragen häufig gestellte Fragen Was macht den Tarif attraktiv? Alle Tarifstufen bieten Ihnen und Ihren Kunden einen direkten Zugang zum weltweiten Globalites Servicenetzwerk. Mit höchster Zuverlässigkeit und hervorragendem

Mehr

Angebotsanforderung für eine Vermögensschaden- Haftpflichtversicherung im Bereich der Pflichtversicherungen

Angebotsanforderung für eine Vermögensschaden- Haftpflichtversicherung im Bereich der Pflichtversicherungen Angebotsanforderung für eine Vermögensschaden- Haftpflichtversicherung im Bereich der Pflichtversicherungen Ich / Wir wünsche(n) die Zusendung eines Angebots zum Abschluss eines Versicherungsvertrages.

Mehr

Vorschlag für Ihre Krankenversicherung

Vorschlag für Ihre Krankenversicherung Vorschlag für Ihre Krankenversicherung bei der HanseMerkur Krankenversicherung AG Herrn Max Muster Musterstraße 1 12345 Berlin T a r i f i n f o r m a t i o n e n Überreicht durch: Frau Kathrin Hümmer

Mehr

TARIFE ESSENTIELLE MEDIUM EXTENSO. 100 % der tatsächlichen Kosten. s. Definition S. 10. 100 % der tatsächlichen Kosten, bis zu 50 /Tag

TARIFE ESSENTIELLE MEDIUM EXTENSO. 100 % der tatsächlichen Kosten. s. Definition S. 10. 100 % der tatsächlichen Kosten, bis zu 50 /Tag Umfassender Versicherungsschutz speziell für Expats 1 Heilbehandlungskosten Höchstbetrag der Heilbehandlungskosten je Versicherungsjahr und versicherte Person 750.000 1.500.000 2.000.000 KRANKENHAUSAUFENTHALT*

Mehr

Teil II gilt nur in Verbindung mit den AVB Teil I für Ergänzungsversicherungen zur gesetzlichen Krankenversicherung (Druckstück B 161)

Teil II gilt nur in Verbindung mit den AVB Teil I für Ergänzungsversicherungen zur gesetzlichen Krankenversicherung (Druckstück B 161) DKV Deutsche Krankenversicherung AG Allgemeine Versicherungsbedingungen (AVB) Teil II (Tarif) für den KombiMed Tarif SHR FÜR GKV-VERSICHERTE KRANKHEITSKOSTENVERSICHERUNG Teil II gilt nur in Verbindung

Mehr

Deckungsauftrag Krankenzusatzversicherung dental

Deckungsauftrag Krankenzusatzversicherung dental Antragsteller/Versicherungsnehmer Titel, Nachname, Vorname: Straße, Hausnummer/Postfach: w m Postleitzahl, Ort: Telefon: Staatsangehörigkeit: Geburtsdatum: E-Mail: Tätigkeit: Versicherte Person (falls

Mehr

Allgemeine Bedingungen für die Sachversicherung (ABS) Inhaltverzeichnis:

Allgemeine Bedingungen für die Sachversicherung (ABS) Inhaltverzeichnis: Allgemeine Bedingungen für die Sachversicherung (ABS) Geltungsbereich: Die ABS gelten als Allgemeiner Teil jener Sachversicherungssparten, die auf die Geltung der ABS besonders hinweisen In dieser Bedingung

Mehr

Industrie- und Handelskammer zu Köln Geschäftsbereich Recht und Steuern Vermittlerregister Unter Sachsenhausen 10-26 50667 Köln

Industrie- und Handelskammer zu Köln Geschäftsbereich Recht und Steuern Vermittlerregister Unter Sachsenhausen 10-26 50667 Köln (Absender) Industrie- und Handelskammer zu Köln Geschäftsbereich Recht und Steuern Vermittlerregister Unter Sachsenhausen 10-26 50667 Köln PLZ Ort _ Hinweise Bei Personengesellschaften (BGB-Gesellschaft,

Mehr