MS-Versorgung eine Herausforderung für die Pharmaindustrie? Birgit Fischer, 24. Juni 2014
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- Emma Lange
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1 MS-Versorgung eine Herausforderung für die Pharmaindustrie? Birgit Fischer, 24. Juni 2014
2 Patientenwünsche Quelle: Seite 2
3 MS-Therapie, aktueller Stand ca Patientinnen und Patienten in Deutschland Jährlich bis Neuerkrankungen Weltweit 2,5 Millionen Betroffene ca. 70% davon sind Frauen Bei Multipler Sklerose greifen Immunzellen (hellblau) die Schutzschicht der Nervenzell- Verbindungen an. Multiple Sklerose Therapie kann helfen. ( vfa / capture-mm) Aktuell: 18 Projekte im Zulassungsverfahren, in Phase II oder Phase III Seite 3
4 MS: Fast die Hälfte der Patienten leidet unter Einschränkungen der Mobilität Seite 4
5 Kosten der Therapie Folgekosten der Erkrankung Kosten der Therapie deutlich niedriger als Produktivitätsverlust durch MS und die Therapie verschiebt weitere Folgekosten in die Zukunft Jährliche Kosten pro MS-Patient in ; Zusätzliche jährliche Kosten pro MS-Patient in ; EDSS 4 (1) EDSS 4 (1) Immunsuppressiva und Immunmodulatoren Produktivitätsverlust (2) Private Hilfe Krankenhaus Ambulante Versorgung Andere Medikamente Sonstiges (3) Gesamt Patienten zwischen 20. und 40. Lebensjahr erkranken jährlich in Deutschland 50 % 80 % der Patienten innerhalb von 10 Jahren arbeitsunfähig Seite 5
6 Medikamentensortiment für MS-Patienten Beta-Interferone (Injektionen) Glatirameracetat (Injektionen) Teriflunomid (oral) Dimethylfumarat Natalizumab (oral) (Injektionen) Cortison Azathioprin (oral) Fingolimod (oral) Fampridin Mitoxanthron (Chemotherapeutikum) Alemtuzumab (kurzzeitig: Infusionen) Cannabis- Wirkstoffe Mittel gegen akute Schübe Basistherapeutika, 1 st -line Basistherapeutika, 2 nd -line (Eskalation) Linderung von Spasmen Seite 6
7 AMNOG Herausforderungen auch bei MS Präparaten AMNOG Bilanz: 4 Präparate Prozess - Fingolimod (Gilenya ): Anhaltspunkt für geringen Zusatznutzen - Fampridin (Fampyra ): Zusatznutzen nicht belegt - Teriflunomid (Aubagio ): Zusatznutzen nicht belegt - Dimethylfumarat (Tecfidera ): IQWIG Bewertung läuft Herausforderung im AMNOG für MS Präparate - Akzeptanz der bestverfügbaren Evidenz zum Zeitpunkt der Zulassung - Harmonisierung zwischen Zulassungsanforderung und Anforderung der frühen Nutzenbewertung Seite 7
8 Entwicklungs-Schwerpunkte in Bewegung Seite 8
9 Medikamente für die Therapie in Phase II oder III oder im Zulassungsverfahren Wirkstoff/ Einnahmeform Peg-Interferon beta-1a; zur Injektion Wirkungsweise Immunmodulator Stand des Projekts EU-Zulassung beantragt Ocrelizumab; zur Injektion Daclizumab; zur Injektion Siponimod = BAF-312; zum Schlucken bekämpft B-Lymphozyten, die Oberflächenprotein CD20 tragen verbessert Rekrutierung körpereigener, regulatorischer Immunzellen als Schutzmechanismus verhindert Freisetzung von T- und B-Lymphozyten aus den Lymphknoten in klinischer Erprobung, Phase III in klinischer Erprobung, Phase III in klinischer Erprobung gegen sekundär progrediente MS, Phase III Estriol; zum Schlucken k. A. in klinischer Erprobung in Kombination mit Glatirameracetat, Phase III Ponesimod = ACT ; zum Schlucken MT-1303; zum Schlucken Secukinumab; zur Injektion (Stand: ) verhindert Freisetzung von T- und B-Lymphozyten aus den Lymphknoten verhindert Freisetzung von T- und B-Lymphozyten aus den Lymphknoten hemmt den Botenstoff Interleukin- 17 in klinischer Erprobung, Phase II in klinischer Erprobung, Phase II in klinischer Erprobung, Phase II Seite 9
10 Medikamente für die Therapie in Phase II oder III oder im Zulassungsverfahren 2 Wirkstoff/ Einnahmeform Wirkungsweise Stand des Projekts Tabalumab; zur Injektion hemmt das Cytokin BAFF in klinischer Erprobung, Phase II Firategrast; zum Schlucken Clarithromycin + Clofazimin + Rifabutin; zum Schlucken ISIS ; zur Injektion Polyklonale Antikörper aus Ziegenserum; zur Injektion oder Infusion Plovamer (ein Aminosäure- Kopolymer); zur Injektion BIIB-033, ein monoklonaler Antikörper, zur Injektion Antagonist der Integrine alpha4beta7 und alpha4beta1 in klinischer Erprobung, Phase II k. A. in klinischer Erprobung, Phase II Antagonist zu VLA-4 (CD49d) auf Antisense-Basis in klinischer Erprobung, Phase II k. A. in klinischer Erprobung bei sekundär progredienter MS, Phase II k. A. in klinischer Erprobung, Phase II Hemmung des Botenstoffs LINGO-1 in klinischer Erprobung, Phase II GSK239512; zum Schlucken k. A., zur Remyelinisierung in klinischer Erprobung in Kombination mit Beta-Interferon oder Glatirameracetat, Phase II GENHP-01, ein monoklonaler Antikörper; zu Injektion k. A. in klinischer Erprobung, Phase II Diazoxid; zum Schlucken k. A. in klinischer Erprobung, Phase II Seite 10
11 Patientenwünsche Mein Leben mit MS wäre einfacher wenn Seite 11
12 Vielen Dank! Seite 12
13 Backup Seite 13
14 Interferone: die Standardtherapie im AMNOG Prozess G-BA definierte zweckmäßige Vergleichstherapien Fingolimod (Gilenya ) Interferon Beta 1a oder 1b Glatirameracetat bei vollständiger Vorbehandlung mit IFN Teriflunomid (Aubagio ) Interferon Beta 1a Fampridin (Fampyra ) Krankengymnastik entsprechend der Heilmittelrichtlinie unter der Voraussetzung einer optimierten MS-Standardtherapie Dimethylfumarat (Tecfidera ) IQWIG Bewertung läuft Seite 14
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