Kreisklinikum Tuttlingen:

Transkript

1 Kreisklinikum Tuttlingen: Haus der Grund und Regelversorgung 324 Betten an 2 Standorten, in Tuttlingen 228 Betten Zusammenlegung der Geburtshilfe 2004 Seit 2002 Prozess des babyfreundlichen Krankenhauses

2 Geburtshilfliche Abteilung Geburten 29 Betten auf Mutter-Kind-Station Sectiorate von 32,2 % 14,4% Risikoschwangerschaften Kreißsaalteam 12 Hebammen und 13 Ärzte Insgesamt 5 IBCLC s 2006 Erstzertifizierung zum babyfreundlichen Krankenhaus, Rezertifizierungen 2009 und 2012

3 Statistik 2008/2009: selten mehr als min o Übelkeit und Erbrechen der Mutter o ärztl. Bedenken o organisatorische, personelle Gründe o Bonding nicht erwünscht o medizinische Gründe Bonding mit dem Papa und ausgiebiger Hautkontakt pp

4 Impuls Workshop Im Rahmen der jährlichen hausinternen Fortbildungen für Kreißsaal und Mutter-Kind-Station Hebamme Birgit Straub / Pforzheim

5 Impuls Anforderungen: alle Mütter mit vaginaler Geburt oder mit Sectio ohne Vollnarkose bekommen unmittelbar nach der Geburt ungestörten und ununterbrochenen Hautkontakt mit ihren Babys. Die Babys müssen mind. während der ersten Stunde oder bis sie das erste Mal gestillt wurden bei ihren Müttern im Hautkontakt bleiben. Innerhalb dieser ersten Stunde muss den Müttern vom Krankenhauspersonal bei Bedarf Hilfe beim Anlegen des Säuglings angeboten werden. Anforderungskatalog für babyfreundliche Krankenhäuser 2011

6 Impuls Erst danach erfolgen Routinemaßnahmen wie z.b. Wiegen und Messen der Babys. Müttern nach Kaiserschnitt-Entbindungen in Vollnarkose muss der Hautkontakt zu ihrem Baby ermöglicht werden, sobald sie dazu in der Lage sind. Es ist sicherzustellen, dass die Mütter gemeinsam mit ihren Kindern vom Kreißsaal auf die Wochenstation verlegt werden. Anforderungskatalog für babyfreundliche Krankenhäuser Arbeitsauftrag

7 Besonderheiten: OP direkt unter dem KRS, 1 Stockwerk tiefer! Schülerinnen kein Bonding im Aufwachraum (AWR) möglich Sekundäre Schnittentbindungen???

8 Umsetzung Vorstellung in der Morgenbesprechung der Anästhesie WHO-Kodex, 10 Schritte, EU-Plan. Bedeutung für Mutter und Kind Ablauf Im AWR kein Bonding möglich Verlegung von Mutter und Kind ohne Trennung Gewährleistung der Überwachung durch eine Hebamme Postoperative Betreuung im Kreißsaal

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11 Umsetzung Gespräche mit OP-Leitung Väterbroschüre wurde von einer OP- Schwester erstellt Zahlreiche Diskussionen im Team Gespräche mit unseren Ärzten Aufklärung der Frauen/Eltern Rezertifizierung

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13 Veränderungen Chefarztwechsel in der Geburtshilfe und Anästhesie Anderes Lokalanästhetikum ( bisher Scandicain 4% und Carbostesin 0,5%, heute Bubivacain und Opiat Intraoperative Routine-Gabe von Methergin entfällt (nur noch im Notfall), heute 3 IE Syntocinon i.v. und 10 IE in die Infusion Zum Teil andere OP-Technik an der Gebärmutter (weniger Zug am Bauchfell)

14 Veränderungen Akzeptanz aller Berufsgruppen (OP, Anästhesie ) Entspannter Umgang unsererseits Thema unter den Müttern/ Eltern

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16 Ablauf Aufklärung der Mutter/der Eltern, Einverständniserklärung Übliche Sectiovorbereitung Bondinggurt nach Wunsch Zeitliche Organisation klären (ph-wert, Abwesenheit..) Umlagerung auf dem Bauch der Mutter Postoperative Überwachung im Kreißsaal, kein AWR

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19 Perspektive 2013 Kreißsaalumbau Sectio-OP im Kreißsaalbereich erwünscht

20 Viel Freude bei der Umsetzung