Anforderungen der Darmkrebszentren an klinische Krebsregister Was ist unverzichtbar, was ist leistbar? Jutta Engel Tumorregister München (TRM)

Transkript

1 Anforderungen der Darmkrebszentren an klinische Krebsregister Was ist unverzichtbar, was ist leistbar? Jutta Engel Tumorregister München (TRM) München, Hotel Le Meridien, 24. Mai. 2014, Uhr

2 Anforderungen der Darmkrebszentren an klinische Krebsregister Was ist unverzichtbar, was ist leistbar? unverzichtbar: Vernetzung der Versorgungträger für eine interdisziplinäre und sektorenübergreifende Dokumentation vollzähliger und vollständiger Krankheitsverläufe leistbar: Rückmeldung der Ergebnisse für Zentren Transparenz der Versorgung in einer Region 2

3 Interdisziplinäre und sektorenübergreifende Dokumentation mit dem klinischen Krebsregister (KKR) Organzentrum 1 Organzentrum 2 Organzentrum 3 Gesundheitsämter Krankenhaus 3 Zentrales Datenmanagement TRM regionales, klinisches Krebsregister Einwohnermeldeämter ambulante Onkologie Krankenhaus 1 Krankenhaus 2 3

4 Versorgungsebenen, Patientenströme und Qualitätssicherung Zentrum A Patho Tumorboard Operation Radiatio systemische Th. Zentrum B Zentrum C Bewertung der individuellen Versorgung Zentrum D Bewertung jeder Versorgungsebene 4

5 Interdisziplinäre und sektorenübergreifende Dokumentation der Befunde, Behandlungen, Verläufe Patho Op Rad Medik Nachsorge Rez. Op Patho Rad Medik (Lifestatus) (2. Malignom) finale Betreuung Tod Krankheitsverläufe Status Kolon Stadium I + II Kolon Stadium III Kolon Progression Kolon Progression Kolon Progression Zweitmalignome Abschluss Verlaufsinformation (Datenurheber?) lebenslanges Follow-up adjuvante Therapie lokoregionäre Progressionstherapie MET-Chirurgie - interventionelle Radiologie palliative systemische Therapie Primärtherapie anderer Fachgebiete Todesursache (abhängig/unabhägig) mit einer eigenen Datenhaltung kann ein Zentrum die Anforderungen zur Versorgungstransparenz nicht erfüllen je höher die Versorgungsstufe, desto fragmentierter ist der Versorgungsbeitrag 5

6 Interdisziplinäre und sektorenübergreifende Dokumentation der Befunde, Behandlungen, Verläufe kum. Inzidenz von Zweitmalignomen ist von Interesse in Bezug auf Datenqualität und erfolgreiche Vernetzung 6

7 Interdisziplinäre und sektorenübergreifende Dokumentation der Befunde, Behandlungen, Verläufe kum. Inzidenz von Zweitmalignomen ist von Interesse in Bezug auf Datenqualität und erfolgreiche Vernetzung Zweitmalignomen ist kolorektales Karzinom Zweitmalignomen ist kein kolorektales Karzinom 7

8 Interdisziplinäre, sektorenverbindende, fragmentierte Dokumentation mit dem klinischen Krebsregister (KKR) Patho Op Rad Medik Nachsorge Rez. Op Patho Rad Medik (Lifestatus) (2. Malignom) finale Betreuung Tod Follow-up regionales KKR Todesbescheinigung Jedes Fachgebiet stellt seinen Beitrag mit einer eigenen Datenhaltung kann ein Zentrum die Anforderungen zur Versorgungstransparenz nicht erfüllen je höher die Versorgungsstufe, desto fragmentierter ist der Versorgungsbeitrag organisatorisch kann keine einzelne Abteilung allein die komplexen Versorgungsketten abbilden vollzählige + valide Krankheitsverläufe zur Transparenz der regionalen Versorgung erfordern Kooperation aller Versorgungsträger jedes Fachgebiet stellt seinen Beitrag Zentralisierung ist alternativlos 8

9 Anforderungen der Darmkrebszentren an klinische Krebsregister Was ist unverzichtbar, was ist leistbar? unverzichtbar: Vernetzung der Versorgungträger für eine interdisziplinäre und sektorenübergreifende Dokumentation vollzähliger und vollständiger Krankheitsverläufe leistbar: Rückmeldung der Ergebnisse für Zentren Transparenz der Versorgung in einer Region 9

10 Leistungen klinischer Krebsregister (KKR) Rückmeldung TRM Rückmeldung via Internet und Intranet, Smartkarte, VPN offenes Internet geschlossenes Internet login: Benutzername, Passwort Basisstatistiken, Überlebensanalysen, spezielle Auswertungen detaillierte tumorspez. Analysen geschlossenes Internet login: Benutzername, Passwort detaillierte tumorspez. und klinikspezifische Analysen via Intranet, Smartkarte, VPN online Zugang Datenbank Passwort Kasuistiken, Abfragen, online Dokumentation

11 offenes Internet muenchen.de Statistiken: Basisstatistiken, Überlebensanalysen, spezielle Auswertungen 11

12 offenes Internet muenchen.de Basisstatistiken, Überlebensanalysen, spezielle Auswertungen 12

13 geschlossenes Internet muenchen.de login: Benutzername, Passwort detaillierte tumorspez. Analysen k x 13

14 geschlossenes Internet muenchen.de login: Benutzername, Passwort detaillierte tumorspez. Analysen 14

15 geschlossenes Internet muenchen.de login: Benutzername, Passwort detaillierte tumorspez. Analysen 15

16 geschlossenes Internet muenchen.de login: Benutzername, Passwort

17 Survival-Analysen (Zeitreihen) geschlossenes Internet muenchen.de login: Benutzername, Passwort % relatives Überleben nach UICC und Zeitraum (n=28196) Tumorregister München: Kolonkarzinom Jahre UICC I ab UICC II ab UICC III ab UICC IV ab Abstract: Liver resection has clearly been established as the standard treatment for resectable colorectal liver metastases. Ito K et al. Surgical Treatment of Hepatic Colorectal Metastasis The Cancer Journal 2010;16:103 17

18 Klinikvergleiche geschlossenes Internet muenchen.de login: Benutzername, Passwort Verteilung UICC I-IV UICC III Epi IV 22,0 % min. IV 14,7 % UICC IV max. IV 32,3 % bevölkerungsbezogene Sicht lässt Einweisungsverhalten erkennen 18

19 Klinikvergleiche geschlossenes Internet muenchen.de login: Benutzername, Passwort 19

20 geschlossenes Internet muenchen.de login: Benutzername, Passwort detaillierte tumorspez. +klinikspezifische Analysen 20

21 Klinikspezifische Analysen geschlossenes Internet muenchen.de login: Benutzername, Passwort 21

22 online Dokumentation Zugang zur Datenbank via Intranet, Smartkarte, VPN online Zugang Passwort Kasuistiken, Abfragen, online Dokumentation

23 online Dokumentation systemische Therapie via Intranet, Smartkarte, VPN online Zugang Passwort 23

24 Deutschland mit 23% der Population beteiligt (unter anderem mit München) und belegt eine in Europa vorzeigbare Versorgungsqualität TRM 63,9 63,8 24

25 Anforderungen der Darmkrebszentren an klinische Krebsregister Was ist unverzichtbar, was ist leistbar? unverzichtbar: Vernetzung der Versorgungträger für eine interdisziplinäre und sektorenübergreifende Dokumentation vollzähliger und vollständiger Krankheitsverläufe leistbar: Rückmeldung der Ergebnisse für Zentren Verlaufsereignisse Follow-up Todesbescheinigung Ergebnisqualität (Kap. 10) Ergebnismatrix wesentliche Kennzahlen Transparenz der Versorgung in einer Region 25

26 Anforderungen der klinische Krebsregister an Darmzentren Was ist unverzichtbar, was ist leistbar? Welche Daten sollten / können nicht ins KKR übernommen werden? (z.b: MRT, Sozialdienstgespräch.?) Wie werden die notwendigen Daten bürokratisch schlank übermittelt? (Pathobefunde, Arztbriefe, Strahlenberichte zu Primär-, Zusatz- und Rezidivbehandlungen.., elektronisch z.b. ID und Tumorboard-Entscheidung) Wer bearbeitet in einer Klinik Rückfragen zu individuellen Patienten? (auffällige Werte, fehlende Werte,..) Wer bearbeitet in einer Klinik auffällige Versorgungsergebnisse? (auffällige Befundverteilungen, LL-Abweichungen, positiv oder negativ auffälliges Überleben) Welche Ärzte bearbeiten zusammen mit dem KKR die bevölkerungsbezogen Versorgungsergebnisse einer Region (Versorgungsforschung) 26

27 Vielen Dank für die Aufmerksamkeit