E-Care IT-gestützte Dokumentation im ambulanten Pflegebereich. Corinna Christl Ramona Scherbler
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- Gitta Buchholz
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1 E-Care IT-gestützte Dokumentation im ambulanten Pflegebereich Corinna Christl Ramona Scherbler
2 Wer wir sind Care-Ring GmbH, seit 2004 Forschung & Entwicklung, Qualitätsmanagement, Personalentwicklung, Schulungen Malteser Care-Ring GmbH, seit 2010 Case und Care Management, Pflegedienstleistungen Projekte E-Care: web-basiertes Dokumentationssystem Care-Pad: Personal Health System Pflegekongress 2011
3 E-Care Projektdauer: 07/ /2011 Was: Software für die Erfassung aller Leistungen im Rahmen des Case Management Wie: webbasiert, über jeden Computer mit Internetverbindung zugänglich Wer: Benutzer sind diplomierte Pflegekräfte (= Case Manager und Regionalmanager) Warum: genaue Darstellung der Versorgung, lückenlose Dokumentation, schneller Zugriff auf Informationen Pflegekongress 2011
4 Case Management Prozess Erstgespräch / Intake Assessment Planung Organisation / Koordination Implementation Qualitätssicherung / Monitoring Evaluation Pflegekongress 2011
5 Fallbeispiel Kind, 6 Jahre alt, 2 Geschwister, Mutter, Stiefvater Stoffwechselerkrankung seit Geburt, Epilepsie Ernährung über PEG-Sonde + orale Stimulation Aufgrund Mangelernährung / Unterbringung in Kinderbetreuungsheim vor 5 Jahren Ziel: Rückführung des Kindes in die häusliche Betreuung durch begleitendes Case Management Pflegekongress 2011
6 Pflegedokumentation am Beispiel E-Care Dokumentation nach den Schritten des Case Management Prozesses Erstgespräch Abklärung der Eckpfeiler der Betreuung (Entlassungsdatum, Compliance der Mutter, gesamtes Prozedere der Rückführung des Kindes in die häusliche Betreuung) Teil des Assessments Pflegekongress 2011
7 Pflegekongress 2011 Stammdaten
8 Assessment Basis Assessment Pflege- und Sozialanamnese Absprache über organisatorische Belange, Hilfsmittelorganisation, Wohnungsadaptierung, Umzugsmanagement Re-Assessment / Pflegeplanung nach POP Körperliche Mobilität beeinträchtigt (50052) Ernährung, Entwicklung der Ressourcen (30033) Stuhlinkontinenz (40042) und Harninkontinenz (40092) Elterliche Pflege beeinträchtigt, Risiko (60051) Pflegekongress 2011
9 Pflegekongress 2011 Assessment
10 Erstorganisation Organisation Begleitung der Entlassung, Hilfsmittel, med. u. pflegerische Behelfe, Organisation der PEG Nahrung, Einschulung der Personenbetreuerin Laufendes Case Management Antragstellungen: Aufenthaltstitel, Pflegegeld, Behinderten-Anträge, Fahrtendienst Kooperationen mit Care-Partnern, PDL Entlassung, Ärzte, Sozialarbeiter, basale Fördergruppe, MA 11 Pflegekongress 2011
11 Pflegekongress 2011 Organisation
12 Pflegekongress 2011 Laufendes CM
13 Qualitätssicherung Erreichbarkeit des Case Managers täglich 8:00 Uhr bis 20:00 Uhr Präventive Hausbesuche, Unterstützung der Familie Monitoring und Informationssammlung Kriseninterventionen Neuerliche Organisationen und Gespräche mit Care- Partner Evaluation der Maßnahmen Pflegekongress 2011
14 Pflegekongress 2011 Qualitätssicherung
15 Projektdauer: 01/ /2013 Care-Tab Was: Dokumentationssoftware für mobile Endgeräte mit Touch-Oberfläche Ziel 1) Monitoringinstrument für Pflegevisiten durch diplomierte Pflegekräfte Ziel 2) Dokumentation der Pflegeberichte durch Personenbetreuer Warum: schriftliche Dokumentationsmappen ersetzen, einheitliche Dokumentationsform, integrierte Versorgung durch alle Beteiligten der Betreuung ermöglichen Pflegekongress 2011
16 Pflegekongress 2011 Care-Tab Login
17 Pflegekongress 2011 Menü
18 Pflegekongress 2011 Pflegebericht
19 Pflegekongress 2011 Tätigkeiten
20 Pflegekongress 2011 Durchführungsnachweis
21 Resümee Umfassende Dokumentation über Klienten unbedingt erforderlich auch von anderen Care-Partnern, bereits stationär, um Entlassungsprozess zu optimieren Patientensicherheit Ziel von E-Care und Care-Pad Gesamtbild der Pflegeversorgung eines Klienten einerseits durch Dokumentation des Case Managers und andererseits durch Pflegeleistungen vor Ort Pflegekongress 2011
22 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit. Mehr Infos unter: Pflegekongress 2011
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