Referat: Schmerz. Wodurch werden Schmerzen chronisch? Christa Besser, Susanne Stolle, Gabriela Bartels

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1 Referat: Schmerz Wodurch werden Schmerzen chronisch? Christa Besser, Susanne Stolle, Gabriela Bartels

2 Grobgliederung 1. Definition und Physiologie des Schmerzes 2. Chronischer Schmerz 3. Diagnostik und Therapie chronisch Schmerzkranker

3 1. Definition und Physiologie des 1.1. Definition Schmerz 1.2. Schmerzformen 1.3. Nozizeption Schmerzes 1.4. Schmerzweiterleitung und Verarbeitung im zentralen System Aufsteigende Schmerzverarbeitung Reflexbewegungen in Bezug auf Schmerz Gate-Control-Theorie Absteigende Schmerzhemmung Definition und Physiologie des Schmerzes

4 Ausschnitt Schmerzsendung Definition und Physiologie des Schmerzes

5 Zentralnervöse Schmerzbahn Definition und Physiologie des Schmerzes

6 Schmerzverarbeitende zerebrale Strukturen Definition und Physiologie des Schmerzes

7 Gate-Control-Modell Definition und Physiologie des Schmerzes

8 Absteigende Schmerzhemmung Definition und Physiologie des Schmerzes

9 2. Chronischer Schmerz 2.1. Begriffe im Zusammenhang mit Schmerz 2.2. Akut chronisch 2.3. Schmerzgedächtnis 2.4. Schmerzformen 2.5. Psychologische Modellvorstellungen 2.6. Verhaltensmedizinische Perspektive Chronischer Schmerz

10 Begriffe im Zusammenhang mit Schmerz Hyperästhesie Paraästhesie Dysästhesie Allodynie Hyperalgesie Hyperpathie Neuralgie Deafferentierungsschmerz Chronischer Schmerz

11 Schmerzzustände Akut chronisch Chronisch persistierend Chronisch flukutuierend gutartig bösartig Chronisch episodisch regelmäßig unregelmäßig Ursachen Chronischer Schmerz

12 Schmerzgedächnis Entstehung Schmerzformen: Projezierter Schmerz Übertragener Schmerz Phantomschmerz Chronischer Schmerz

13 Psychologische Modellvorstellungen Nicht behaviorale Modelle Analytische Konzepte Familientherapeutische und systemische Konzepte Transaktionale Aspekte Schmerz und Persönlichkeit Somatoformer oder psychogener Schmerz Schmerz und Depression Chronischer Schmerz

14 Psychologische Modellvorstellungen Das Operante Modell Respondentes Lernen Modellernen Chronischer Schmerz

15 Verhaltensmedizinische Perspektive Kognitiv-Behavioraler Ansatz Drei-Ebenen-Modell Chronischer Schmerz

16 3. Diagnostik und Therapie chronisch Schmerzkranker 3.1. Diagnostik 3.2. Therapie Medikamentöse Therapie Verhaltenstherapie Biofeedbacktherapie 3.3. Sport 3.4. Migräne: Therapie und Prophylaxe 3.5. Mythos Sucht Diagnostik und Therapie chronisch Schmerzkranker

17 Diagnose chronischer Schmerzen Bestehen seit mindestens einem halben Jahr Sind für Patienten mit viel Aufwand verbunden klinischer Ebene: Anamnese, neurologische und internistische Untersuchung, bildgebende Verfahren Schmerzfragebögen Diagnostik und Therapie chronisch Schmerzkranker

18 Medikamentöse Therapie Nicht-Opioide ± Adjuvantien (Acetylsalicylsäure, Metamizo, Paracetamol) Schwache Opioide ± Nicht-Opioide ± Adjuvantien (Codein, Dihydrocodein, Tramadol) Starke Opioide ± Nicht-Opioide ± Adjuvantien Diagnostik und Therapie chronisch Schmerzkranker

19 Verhaltenstherapie Entspannungstechniken Autogenes Training Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen Erlernen kognitiver Techniken zum Umgang mit Schmerzen Diagnostik und Therapie chronisch Schmerzkranker

20 Biofeedback-Behandlung Visualisierung unwillkürlicher und unbewusster Körperprozesse (Atem- und Herzfrequenz, Blutdruck, Hirnströme, Körpertemperatur...) Diagnostik und Therapie chronisch Schmerzkranker

21 Sport Ausdauersport wie z.b Walking und Joggen Regen die Produktion körpereigener Endorphine an Diagnostik und Therapie chronisch Schmerzkranker

22 Migräne Attackenkopfschmerz, einseitig und pulsierend oder pochend Begleitsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Lichtund Lärmscheu Komplexe Funktionsstörung des Gehirns Ursachen noch nicht vollständig geklärt Als Folge: nichtbakterielle neurogene Entzündung an Blutgefäßen und Dura mater Diagnostik und Therapie chronisch Schmerzkranker

23 Migräne Therapie Leichte bis mittelschwere Attacke: Antiemetika (Paspertin) 20 min. später Analgetikagabe Schwere Attacken: Triptane (Serotonin Antagonist) Diagnostik und Therapie chronisch Schmerzkranker

24 Migräne Prophylaxe Medikamentös: Betablocker Ergänzung durch unterschiedliche Therapieansätze wissenschaftlich bewiesen: Progressive Muskelrelaxation, kognitive Techniken, Stress- und Reizverarbeitungstraining und Schmerzbewältigungstraining aerober Ausdauersport wie z.b. joggen Diagnostik und Therapie chronisch Schmerzkranker

25 Mythos Sucht Vorurteile gegen Opiate In umfangreiche Studien zur Opiateinnahmen bei starken Schmerzen wurde keine Opiatsucht gefunden. Diagnostik und Therapie chronisch Schmerzkranker