Monitoring der Flächendesinfektion mittels ATP-Messung

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1 Monitoring der Flächendesinfektion mittels ATP-Messung Nina Parohl 1 - Valerie Niephaus 2 - Sabine Heiligtag 3 Reiner Hackler 3 Henning Reuter 3 - Ester Blatt-Yalcindag 4 - Birgit Ross 4 - Walter Popp 1 1 HyKoMed GmbH, Dortmund/Lünen, Deutschland 2 Essen, Deutschland 3 3M Deutschland GmbH, Neuss, Deutschland 4 Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland

2 Hintergrund der Studie Hände- und Flächendesinfektion stehen im Fokus bei Übertragung von Erregern, in Ausbruchssituationen und im Hinblick auf nosokomiale Infektionen Patientenbeschwerden Vorwürfe der Presse Schwierigkeiten der Reinigung Zu hohe Flächenleistungsvorgaben Schlechte Einweisung/Schulung des Personals Hohe Personalfluktuation

3 Ziel der Studie Kann AdenosinTriPhosphat (ATP) als Indikator für die Reinigungsleistung im Klinikalltag eingesetzt werden? Bestimmung des Verunreinigungsniveaus: Tagesbeginn und verlauf Detektion von Oberflächen unterschiedlicher Verschmutzungsgrade Ermittlung des Einflusses von Nutzungsintensität, Reinigungsintervallen, baulichen Gegebenheiten & Oberflächenbeschaffenheit auf den Verunreinigungsgrad Rückschlüsse: zusätzliche Reinigung (ggf. einzelner Flächen), Reinigungsregime, Austausch v. Materialien

4 Material und Methoden ATP-Biolumineszenz-Methode als Schnelltest zur Detektion der Belastung mit ATP (als Surrogat-Parameter für Verunreinigung) ATP (aus dem Abstrich) + Luciferin (Leuchtstoff) & Luciferase (Oxygenase) = Licht in Relative Light Units (RLU) Probennahme 16cm 2 mittels Schablone [4x4cm oder 8x2cm]

5 Projektphase 1 - Screeningphase Durchführung: Normalstation (Dermatologie) 40 Zimmer Zeitpunkte: vor Reinigung - direkt nach Reinigung - 5h nach R. Messpunkte: Türklinke innen - HD-Spender - Lichtschalter WC Spültaste WC - Bettrahmen Armlehne Ausschluss: Isolierungszimmer Bettenwechsel Stark schuppende Patienten (hohe Belastung)

6 Projektphase 2 Erweitertes Screening Durchführung: 2 Normalstationen 1 sanierte Station (UC) und 1 Station im Altbau (Uro) 1 ITS 1 Funktionsabteilung (Radiologie) 1 Ambulanz (chirurgische Notaufnahme) je 25 Zimmer Zeitpunkte: direkt nach Reinigung 5h nach Reinigung Messpunkte: so weit wie möglich entsprechend Phase 1, aber unter Berücksichtigung der zimmer-/stationsspezifischen High-Touch-Flächen Ausschluss: Isolierungszimmer mit Ausnahme ITS Bettenwechsel

7 Ergebnisse Phase 1 - I Reduktion um 0,5 lg RLU nach Reinigung [p=0,0] Anstieg um 0,6 lg RLU 5h nach Reinigung [p=0,0] 2,9 [log RLU] vs Zeitpunkt 95% CI for the Mean 2,8 2,7 [log RLU] 2,6 2,5 2,4 2,3 2,2 2,1 1 vor Reinigung 2 nach Reinigung Zeitpunkt 3 nachmittags The pooled standard deviation was used to calculate the intervals.

8 Ergebnisse Phase 1 - II Höchster Verunreinigungsgrad: Armlehne Stuhl Höchster Anstieg der Verunreinigung: Türklinke [log RLU] vs Location nach Reinigung 95% CI for the Mean [log RLU] vs Location nachmittags 95% CI for the Mean 2,8 3,4 3,2 [log RLU] 2,6 2,4 2,2 [log RLU] 3,0 2,8 2,6 2,0 2,4 2,2 Armlehne Gästestuhl HD Spender Lichtschalter WC Mitte Bettrahmen Location WC Spülung Zimmer Türklinke Armlehne Gästestuhl HD Spender Lichtschalter WC Mitte Bettrahmen Location WC Spülung Zimmer Türklinke The pooled standard deviation was used to calculate the intervals. The pooled standard deviation was used to calculate the intervals.

9 Ergebnisse Phase 1 - III Der Messzeitpunkt direkt nach der Reinigung zeigt die Oberflächen, die besonders gut oder besonders schlecht zu reinigen sind: wiederholte ATP-Messungen können daher zur Detektion auffälliger Oberflächen dienen. Die einzelnen Reinigungskräfte zeigen eine ähnliche Reinigungseffizienz. Reinigungskraft 4,0 3,5 3,0 [log RLU] 2,5 2,0 1,5 1,0 RK Zeitpunkt vor Reinigung nach Reinigung nachmittags 5

10 Ergebnisse Phase 2 Verunreinigungsniveau: ITS < Röntgen < UC < Ambulanz < Uro Anstieg der Verunreinigung: Röntgen < Uro < ITS < UC < Ambulanz Oberflächen mit besonders hoher Verunreinigung: Liege in der Ambulanz [p=0,0] Armlehne UC & Uro [p=0,0]

11 Zusammenfassung - I ATP Kann als Indikator für die Reinigungsleistung im Klinikalltag eingesetzt werden! Erlaubt eine Bewertung des Reinigungsprotokolls Zeigt High-Touch-Oberflächen / Risikooberflächen auf Ermöglicht die Bestimmung des Verunreinigungsniveaus im Tagesverlauf

12 Zusammenfassung - II Intensivstation versus Normalstation (ITS versus UC/Uro) Zwischenreinigung versus Einmalreinigung (ITS & Radio) Geringere Verunreinigungsniveaus u. geringste Anstiege Reinigung 2x statt 1x täglich Zwischenreinigung bestimmter Flächen zusätzlich durch das Pflege-/Funktionspersonal [ITS und Radiologie] Neubau versus Altbau (UC versus Uro) Uro mit gleichbleibend höchstem Niveau Bessere Materialien?! Höhere Motivation des Reinigungspersonals?!