Gegenüberstellung HZV-Verträge in Niedersachsen / Braunschweig Zu dokumentierende Leistungsziffern der HZV-Verträge in Niedersachsen / Braunschweig

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1 Handlungsempfehlungen: 1. Diese Übersicht enthält die Honorarpostitionen der HZV-Verträge, die in Ihrer Region gültig sind. Sie finden nachfolgend jeweils die aktuelle Vergütungshöhe sowie die entsprechenden Abrechnungsziffern zur Eingabe in Ihrer HZV-Vertragssoftware (grau hinterlegt). Bitte beachten Sie, weitergehende Abrechnungsregeln können Sie den entsprechenden Honoraranlagen (Anlage 3 des HZV- Vertrages) entnehmen. 2. Diese Übersicht kann Ihre Arbeit erleichtern und ist ohne Gewähr. Es gelten immer die aktuellen Vertragsunterlagen des entsprechenden HZV-Vertrages. 3. Entspricht der Leistungsinhalt der HZV-Leistung einer Leistung aus dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM), steht die entsprechende EBM-Ziffer in der zweiten Spalte. 4. Stehen hinter einer Abrechnungsziffer in einer Klammer Buchstaben (z.b. B-E), so kann diese Leistung für einen HZV-Versicherten mehrfach am Tag abgerechnet So wird beispielsweise die "Kleine Chirurgie I" mit der dokumentiert. Die zweite "Kleine Chirurgie I" am gleichen Tag wird dann mit der 02300B (die dritte Leistung mit der 02300C ff.) dokumentiert. 5. Leistungen, die im HÄVG Rechenzentrum automatisch erzeugt werden und für die keine seperate Dokumentation einer Abrechnungsziffer notwendig ist, werden in der nachfolgenden Übersicht mit "Zuschlag" gekennzeichnet. Ggf. muss dem Rechenzentrum eine Qualifikation oder eine entsprechende Diagnose übermittelt P1 - Strukturpauschale P2 - Behandlungspauschale - 60,00 66,00 16, ,00 40,00 42,00 40,00 1 x pro Versichertenteilnahmejahr (VTJ), wird automatisch pro eingeschriebenen Versicherten vergütet. : Auszahlung erfolgt anteilig einmal pro Abrechnungsquartal. Vertragsübergreifend: Die 0000 ist zu dokumentieren, wenn ein Arzt-Patienten- Kontakt (APK) stattfindet; löst Behandlungspauschale P2 aus. IKK classic, spectrumk, GWQ: 1 x pro Quartal, 3 x VTJ TK, HEK: 1 x pro Quartal P3 - Besondere Betreuungspauschale für die Behandlung eines Patienten mit chronischer Erkrankung bei kontinuierlichem Betreuungsaufwand P4 - Pauschale für die intensive Behandlung eines Patienten mit besonders hohem zeitlichen Betreuungsaufwand und komplexem Koordinationsbedarf Behandlung von Palliativpatienten Vertreterpauschale ,00 23,00 20,00 27, Zuschlag ,00 145,00 100, ,00 20,00 20,00 12,50 TK, HEK, IKK classic, GWQ, spectrumk: Zusätzlich zur Dokumentationsziffer 0003 (Leistungsbeschreibung siehe Anlage 3) wird das Vorliegen einer chronischen Erkrankung mit kontinuierlichem Betreuungsbedarf vorausgesetzt. Die Vergütung erfolgt 1 x pro Quartal. TK, HEK, IKK classic, GWQ: Nachweis Palliativbehandlung gemäß ICD-10-Code Z51.5G, Auszahlung 1 x pro Quartal GWQ: nicht neben der P2, P3. Vertragsübergreifend: Bei Vertretung eines anderen HZV-Hausarztes; mindestens ein APK; nicht bei Vertretungen innerhalb einer BAG/eines MVZ. Stand: Seite 1 von 7 Angaben ohne Gewähr

2 Zielauftragspauschale VERAH (Zuschlag auf P3) Z1 - Innovationszuschlag auf Grundpauschale Zuschlag rationale Pharmakotherapie ,00 20,00 20,00 12,50 Zuschlag Zuschlag Zuschlag Zuschlag 8,00 5,00 10,00 5,00 Zuschlag 8,00 - Zuschlag Zuschlag Zuschlag - 4,00 4,00 3,50 Vertragsübergreifend: Bei einem Zielauftrag per Überweisung durch einen anderen HZV-Hausarzt; nicht innerhalb einer BAG/eines MVZ. Vertragsübergreifend: Wird nach VERAH-Meldung an die HÄVG AG automatisch 1x pro Quartal auf jede P3 hinzugesetzt. TK, HEK: Nachweis von mindestens drei besonderen Infrastrukturausstattung in der Praxis per Selbstauskunft (siehe gegenüber der HÄVG gemäß Anhang 12 zur Anlage 3 TK, HEK: Wird zur Zeit nicht umgesetzt IKK classic, GWQ: Automatische Vergütung auf jede P2 bei Erreichen der Quoten gemäß Anhang 2 zur Anlage 3 (IKK) bzw. Anhang 3 zur Anlage 3 (GWQ). : Automatische Vergütung je Behandlungsfall des Betreuarztes bei Erreichen der Quoten gemäß Anhang 3 zur Anlage 3. Unvorhergesehene Inanspruchnahme I (B,C) (B,C) (B,C) (B,C) 25,00 25,00 25,00 25,00 Vertragsübergreifend: Werktags zwischen 19:00 und 22:00 Uhr; samstags (außerhalb Terminsprechstunde), sonntags, an gesetzlichen Feiertagen und am 24. oder 31. Dezember zwischen 7:00 und 19:00 Uhr. Unvorhergesehene Inanspruchnahme II (B,C) (B,C) (B,C) (B,C) 40,00 40,00 40,00 40,00 Vertragsübergreifend: Werktags zwischen 22:00 und 07:00 Uhr, samstags (außerhalb Terminsprechstunde), sonntags, an gesetzlichen Feiertagen und am 24. oder 31. Dezember zwischen 19:00 und 7:00 Uhr. Krebsfrüherkennungsuntersuchung bei der Frau ,95 20,00 20,00 19,78 Bundesausschusses über die Früherkennung von Krebserkrankungen. Die kann einmal im Kalenderjahr abgerechnet der folgenden Leistungen HKS, GU, Krebsfrüherkennung Mann/Frau. Krebsfrüherkennungsuntersuchung beim Mann Hautkrebsscreening (HKS) ,06 16,00 20,00 15, ,53 25,00 20,00 23,51 Bundesausschusses über die Früherkennung von Krebserkrankungen. Die kann einmal im Kalenderjahr abgerechnet der folgenden Leistungen HKS, GU, Krebsfrüherkennung Mann/Frau. Bundesausschusses über die Früherkennung von Krebserkrankungen. Die kann einmal innerhalb von 2 Kalenderjahren abgerechnet TK, HEK: Das HKS ist sowohl vom Betreu- als auch vom Vertreterarzt. Eine zusätzliche Abrechnung der Zielauftragspauschale und der Vertreterpauschale am gleichen Tag neben der Abrechnung des HKS ist nicht möglich. der folgenden Leistungen HKS, GU, Krebsfrüherkennung Mann/Frau. Stand: Seite 2 von 7 Angaben ohne Gewähr

3 Beratung zur Früherkennung des kolorektalen Karzinoms HKS im Rahmen Check-up/ Gesundheitsunter-suchung Pauschale Pauschale Pauschale 11, ,90 25,00 20,00 18,82 Bundesausschusses über die Früherkennung von Krebserkrankungen. Die bzw kann einmal innerhalb von 2 Kalenderjahren abgerechnet der folgenden Leistungen HKS, GU, Krebsfrüherkennung Mann/Frau IKK: Die ist in der HzV über die abgebildet, auch wenn sie am selben Tag wie die Gesundheitsuntersuchung erbracht wird. Check-up/ Gesundheitsuntersuchung (GU; ohne HKS) ,00 6,00 20,00 35,00 Vertragsübergreifend: Die kann einmal innerhalb von 2 Kalenderjahren abgerechnet TK, HEK: Leistungsinhalt entsprechend der Honoraranlage. IKK classic: Check-Up-Zuschlag auf P1; Auszahlung automatisch bei Quotenerreichung, Dokumentation der Ziffer erforderlich. Leistungsinhalt entsprechend der Honoraranlage. der folgenden Leistungen HKS, GU, Krebsfrüherkennung Mann/Frau Ausgabe und Weiterleitung eines Stuhlprobenentnahmesystems zur quantitative immunologische Bestimmung von occultem Blut im Stuhl (ifobt) p 01737k - - 6, GWQ: Die Leistung wird für präventive Fälle mit der Ziffer 01737p und für kurative Fälle mit der Ziffer 01737k dokumentiert. Überprüfung Impfstatus - - HIPST ,00 - Verordnung med. Reha ,00 38,00 38,00 38,00 Hausärztlich-geriatrisches Basisassessment ,00 17,00 17,00 17,00 TK, HEK, IKK classic, GWQ, : Die Leistung "Hausärztlichgeriatrisches Basisassessment" innerhalb der HZV ist von den Änderungen des neuen EBM nicht betroffen. Die Ersetzung der Ziffer durch die Ziffern und im Ziffernkranz erfolgt lediglich, um zu dokumentieren, dass eine Abrechnung gegenüber der KV ausgeschlossen ist. Die kann max. 2 pro Versichertenteilnahmejahr abgechnet Kleine Chirurgie I (B-E) (B-E) (B-E) (B-E) 8,00 8,00 8,00 8,00 Stand: Seite 3 von 7 Angaben ohne Gewähr

4 Kleine Chirurgie II Kleine Chirurgie III (B-E) (B-E) (B-E) (B-E) 16,00 16,00 16,00 16, (B-E) (B-E) (B-E) (B-E) 30,00 30,00 30,00 30,00 Belastungs-EKG Pauschale 26,00 26,00 Pauschale Sonografie Schilddrüse Sonografie Abdomen ,00 11,00 11,00 11, ,00 21,00 21,00 21,00 TK, HEK, IKK classic, GWQ, : Die kann maximal 2x im Quartal abgerechnet Neugeborenen-Screening ,22 Pauschale Pauschale 14,83 Neugeborenenerstuntersuc hung U ,27 30,00 Pauschale 44,17 IKK classic: Kann nicht in Verbindung mit der Zielauftragspauschale abgerechnet Kindervorsorge U2 - U (U2) (U3) (U4) (U5) (U6) (U7) (U8) (U9) (U7a) (U2) (U3) (U4) (U5) (U6) (U7) (U8) (U9) (U7a) (U2) (U3) (U4) (U5) (U6) (U7) (U8) (U9) (U7a) 42,23 30,00 Pauschale 44,17 IKK classic: Kann nicht in Verbindung mit der Zielauftragspauschale abgerechnet Kindervorsorge U10 U Pauschale 35,96 Kindervorsorge U11 U ,96 Stand: Seite 4 von 7 Angaben ohne Gewähr

5 Jugendvorsorge J ,38 30,00 Pauschale 39,11 IKK classic: Kann nicht in Verbindung mit der Zielauftragspauschale abgerechnet Jugendvorsorge J2 J ,96 Differentialdiagnostische Klärung psychosomatischer Krankheitszustände Verbale Intervention bei psychosomatischen Krankheitszuständen Zuschlag ,00 7,00 20,00 20, (B-C) Zuschlag (B-C) (B-C) 20,00 7,00 20,00 20,00 IKK classic: Über Psychosomatik-Zuschlag auf P1 vergütet; die Information über die Qualifikation muss dem Hausärzteverband vorliegen. IKK classic: Über Psychosomatik-Zuschlag auf P1 vergütet; die Information über die Qualifikation muss dem Hausärzteverband vorliegen. Besuch ,00 Pauschale Pauschale 30,00 TK, HEK: Die Vergütung der Besuchsleistungen des EBM (01410, 01411, 01412, 01414, 01415) erfolgt durch das Abrechnen der Einzelleistung im HZV- Vertrag. Mitbesuch Zuschlag für Besuche von Palliativpatienten Besuch durch eine VERAH Besuch durch VERAH bei Einsatz telemedizinischer Ausstattung Pauschale Pauschale Pauschale Pauschale ,00-20, , ,00 TK, HEK: Hausbesuch einer VERAH bei einem Patienten mit zuschlagsfähiger Erkrankung gemäß P3 sowie für die hausärztliche Betreuung von Palliativpatienten. Kann max. 10x im Quartal pro Versicherten abgerechnet 1417 und 1416 können max.10x im Quartal pro Versicherten abgerechnet TK, HEK: Hausbesuch einer VERAH bei einem Patienten mit zuschlagsfähiger Erkrankung gemäß P3 sowie für die hausärztliche Betreuung von Palliativpatienten. Bei Nutzung telemedizinischer Ausstattung -entsprechend der im Anhang 13 der Anlage 3 definierten Voraussetzungen zur Messung und Übermittlung der Vitaldaten, Erfassung der Arzneimitteldaten und 1417 können max.10x im Quartal pro Versicherten abgerechnet Stand: Seite 5 von 7 Angaben ohne Gewähr

6 Diabetes - LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms) Früherkennungsu.: Diabetes - Diabetische Neuropathie Früherkennungsu.: Diabetes oder Hypertonie - pavk Früherkennungsu.: Diabetes oder Hypertonie - Chronische Nierenkrankheit Früherkennungsu.: Modul Shared-Decision-Making Einsatz von arriba: Einsatz von arriba: 30,00 TK, HEK: Einsatz von arriba 2x im Kalenderjahr; danach Nachsorgekontrolle 1x im Quartal möglich; nicht im selben Quartal nebeneinander Stand: Seite 6 von 7 Angaben ohne Gewähr

7 Impfziffern Siehe Anlage 3 Anhang 1 Siehe Anlage 3 Anhang 1 Siehe Anlage 3 Anhang 1 Siehe Anlage 3 Anhang 1 HzV-Einzelleistung gemäß gültiger Fassung der Richtlinie des GBA über Schutzimpfungen Pauschale; Ausnahme: 2,00 (Impfzuschlag Influenza) 2,00 (Impfzuschlag 2. MMR) Pauschale Siehe G-BA Impfschutzrichtlinie Pauschale Vertragsübergreifend: Dokumentation aller Impfziffern erforderlich. IKK classic: Impf-Zuschlag bei Quotenerreichung auf P1 bei Influenza-Imfpung ab 60 Jahren und 2. MMR-Impfung bei Kindern. Wegepauschalen Koordinierungs- und Kommunikationspauschale Siehe Anlage 3 Anhang 1 Pauschale Pauschale Pauschale Pauschale KKP 15,00 : Berücksichtigung der an den HzV-Vertrag angebundenen Selektivverträge gemäß 3 Abs. 5 h) i.v.m. Anlage 10 insbesondere Unterstützung beim Überleitungsmanagement. Einmalig pro Versichertenteilnahmejahr. Wird zur Zeit nicht vergütet. Stand: Seite 7 von 7 Angaben ohne Gewähr

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