Verzahnung medizinischer und beruflicher Rehabilitation ein Modellprojekt

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1 salus klinik Friedrichsdorf Dr. Dietmar Kramer Leitender Arzt salus klinik Friedrichsdorf Verzahnung medizinischer und beruflicher Rehabilitation ein Modellprojekt 23. Kongress des Fachverbandes Sucht e.v. 15. Juni 2010

2 Themen Berufliche Reintegration als wesentlicher Baustein einer Entwöhnungsbehandlung Vorstellung des Kooperationsprojektes zwischen dem BFW Frankfurt und der salus klinik Friedrichsdorf Erste Erfahrungen

3 Bedeutung von Arbeit Arbeitslosigkeit verschlechtert die Erfolgsprognose einer Entwöhnungsbehandlung dramatisch! Rückfallquoten 6 Monate nach Abschluß einer stationären Entwöhnungsbehandlung: Erwerbstätige: 26,9% Arbeitslose: 55,7% nach DGSS 3 Standart, Henkel et al FVS-Katamneseergebnisse: T1: Entlasszeitpunkt T2: Katamnesezeitpunkt Erwerbstätig (T1 und T2): 84,0% Erwerbslos (T1 und T2): 59,7% Therapieerfolg nach DGSS 3 (abstinent und abstinent nach Rückfall; alle Antworter) nach Missel et al., Sucht aktuell T1: erwerbslos, T2 erwerbstätig: 83,4%

4 Maßnahmen zur Reintegration in Arbeit während medizinischer Rehabilitation Arbeitsbezogene Diagnostik (Berufsanamnese, AVEM, MELBA ) Arbeitstraining (Büroarbeitsplatz, Dienstleistung, Handwerk) EDV-Schulung Bewerbertraining Kontakte zur Arbeitsagentur noch während der Behandlung Externe Betriebspraktika Adaption

5 Patienten mit eingeschränkter Leistungsfähigkeit Leistungsfähigkeit bei Entlassung (2007) Letzter Beruf: 6 Std. und mehr 88% 3-6 Std. 1% unter 3 Std. 8% Allgemeiner Arbeitsmarkt 6 Std. und mehr 94% 3-6 Std. 1% unter 3 Std. 2%

6 Probleme bei der beruflichen Reintegration Lange Wartezeiten!

7 Kooperationspartner salus klinik Friedrichsdorf 264 Betten, ca Patienten/Jahr S-Bahn-Bereich von Frankfurt, Stadtmitte Berufliche Situation: 40,3% erwerbstätig, 45,1% arbeitslos Arbeitsunfähigkeit bei Aufnahme: 50,1% Berufsförderungswerk Frankfurt Bad Vilbel: S-Bahn-Bereich von Frankfurt Erwerbstätige, die aus gesundheitlichen Gründen ihren Beruf oder ihre derzeitige Tätigkeit nicht mehr ausüben können.

8 Integriertes Assessment im BFW Ffm salus klink Abklärung der Indikation für eine Arbeitserprobung Medizinisch/psychologische Diagnostik Leistungsfähigkeit ist eingeschränkt. Berufliche Eignung ist unklar, Notwendigkeit von LTA ist unklar Woche 1 Rehaberater Woche 2 BFW Woche 5 Rehaberater Beratungsgespräch mit Rehabilitanden Bestätigt Notwendigkeit der Arbeitserprobung und genehmigt die Maßnahme Integriertes Assessment Dauer 4 Tage, tägliche Anreise mit öff. Verkehrsmitteln (40Min), Arbeitspsychologische Untersuchung (ergänzend zur Klinik) Arbeitspraktische Erprobung in diversen Erprobungsfeldern Abschlußbericht Abschlußgespräch Wenn nötig, werden Leistungen zur Teilhabe beantragt salus klink Übersendung des BFW-Abschlußberichts an DRV Bund Evt. Einleitung geeigneter Trainingsmaßnahmen Einbindung der Ergebnisse in den Entlassbericht der salus klinik

9 Erste Erfahrungen (Herr M.) Patient Herr M. 34jähriger Rettungssanitäter. Realschulabschluß. Arbeitet seit ca. 10 Jahren in diesem Beruf. Arbeitsplatz vorhanden. Seit 6 Monaten arbeitsunfähig. Diagnosen: Alkoholabhängigkeit Posttraumatische Belastungsstörung ADHS

10 Erste Erfahrungen (Herr M.) Alkoholabhängigkeit: Abhängigkeit seit ca. 10 Jahren mit Kontrollverlust, Entzugserscheinungen, Toleranzentwicklung, häufige Fehlzeiten am Arbeitsplatz Bier/Tag, Alkoholexzesse mit stationärer Einweisung, bislang keine organischen Folgeschäden. 2 stationäre Entzugsbehandlungen. Jetzt erste Entwöhnungsbehandlung; Behandlungsdauer 14 Wochen. Posttraumatische Belastungsstörung: Bilder von verstümmelten Unfallopfern, nächtliches Erwachen aus Alpträumen, zunehmende Reizbarkeit und Schreckhaftigkeit, vermeidet Konfrontation (liest keine Zeitung und sieht nicht fern), häufige Suizidphantasien. ADHS: Seit der Kindheit bekannt. Zeitweise Behandlung mit Ritalin. Motorische Unruhe. Impulsivität und Konzentrationsstörungen. Probleme, Ordnung zu halten.

11 Erste Erfahrungen (Herr M.) Sozialmedizinische Leistungseinschätzung: In der letzten Tätigkeit als Rettungssanitäter leistungsunfähig (< 3 Std) Auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt > 6 Std leistungsfähig Qualitativ: Triggersituationen im Rahmen der PTBS sollten vermieden werden. Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben prüfen

12 Erste Erfahrungen (Herr M.) 4-tägiges Assessment: erfolgreiche Erprobung im kaufmännischen Bereich Wunschziel: Sport- und Fitnesskaufmann Adaptionsmaßnahme: erfolgreiche Absolvierung eines Praktikum in einem Fitnessstudio Von Deutscher Rentenversicherung werden LTA genehmigt

13 Korrekturmaßnahmen nach Bilanzierung von 6 Monaten Ausweitung der Maßnahmen auf bis zu 12 Tage Noch engere Einbindung der Rehaberatung. Entscheidung über LTA bereits während medizinischer Rehabilitation Sollten Erprobungsdauern von mehr als 2 Wochen notwendig sein, werden die Maßnahmen schon während der Medizinischen Reha beantragt und möglichst schon genehmigt.

14 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!