AUS DEM LEHRSTUHL FÜR MUND-,KIEFER- UND GESICHTS- CHIRRIE PROF. DR. D R T. E. REICHERT DER FAKULTÄT FÜR MEDIZIN DER UNIVERSITÄT REGENSBURG
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- Käthe Ackermann
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1 AUS DEM LEHRSTUHL FÜR MUND-,KIEFER- UND GESICHTS- CHIRRIE PROF. DR. D R T. E. REICHERT DER FAKULTÄT FÜR MEDIZIN DER UNIVERSITÄT REGENSBURG Einfluss der Strahlentherapie auf die ASTRA TECH-Implantat-gestiitzte prothetische Rehabilitation von Patienten mit Plattenepithelkarzinom ỉm Kopf-Hals-Bereich: Eine prospektive Beobachtungsstudie zur Evaluation des Implantaterfolges und der Lebensqualität Inaugural - Dissertation zur Erlangung des Doktorgrades der Zahnmedizin der Fakultät stir Medizin der Universität Regensburg vorgelegt von Janet Weindler 2015
2 Inhalt 1 Einleitung und Literaturübersicht Lokale Situation nach chirurgischer Therapie Lokale Situation nach Bestrahlung Frühkomplikationen Radiogene Mucositis enoralis Radioxerostomie Spätkomplikationen Strahlenkaries Infizierte Osteoradionekrose (lorn) Strahlentherapie und dentale Implantate Beeinflussung der Implantatprognose Implantationszeitpunkt Bestrahlungsdosis Chemotherapie Periimplantärer Knochen Periimplantäres Weichgewebe Subjektive Folgen und Lebensqualität nach Tumorresektion Das ASTRA TECH Implantat-System M abstruktur M ib stru h u r Literaturübersicht Fragestellung Zielvariablen Implantaterfog Implantattiberleben ΛΛ.2 Implantaterfog nach den modifizierten Albrektsson-Kiiterien Lebensqualität Sekundärvariablen Radiatio Implantatlager Implantatcharakteristika Prothetik Patienten und Methodik Studiendesign Patientenkollektiv Definition der Zielgruppe Methodik zur Gewinnung der Patienten... 26
3 3.3 Datendobmentation und statistische Auswertung Klinische Untersuchung UI: Vorgeschichte und Befund Demographische Patientendaten Tumoranamnese Weitere anamnestische Faktoren Klinischer intraoraler Befund UII: Implantatinsertion UIII:Nahtentfemung UIV: Freilegung. 了 "^ UV: Prothetìsche Versorgung I - U V I I I : Follow up Implantat in situ und belastet Persistierende Schmerzen Nervenläsionen Periimplantäre Infektion Plaque Index (0-3) Sulkus Blutungsindex (0-3) Fixierte Gingiva Sondierungstiefe Implantatlockerungs^ad Implantaterfog B e w d g der (mund-)gesundheitsbezogenen Lebensqualität Bewertung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (EORTC QLQn i)/ QLQ-H&N35) V Fragebogen EORTC QLQ-СЗО Fragebogen EORTC QLQ-H&N Bewertung der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität (OHIP-G- 14) : 二 ^ Zufriedenheit mit dem Zahnersatz... د د 3.6 Röntgenologische Analyse und Fotodokumentation Statistische Auswertung Deskriptive Statistiken Konfirmatorische Statistik Primärer Endpunkt Sekundäre Endpunkte Lebensqualität Ergebnisse Demographische Daten Lokalisation und Klassifikation des Tumors Durchgestihrte Therapie Weitere anamnestische Aspekte Implantologische Versorgung... 37
4 4.6 Ergebnisse der Visite ผ 111 (12 Monate nach Protheseneingliede^g)....٠ Nikotinkonsum Alkoholkonsum Implantate in situ Persistierende Schmerzen Nervenläsionen Periimplantäre Infektion Mundhygieneindizes Modifizierter Plaque-Index (mpi) Ó.7.2 Sulkus-Blutungs-Index Fixierte Gingiva Sondierungstiefe Implantatlockerungsgrad Implantaterfog (Implantat in situ und belastet) Röntgenologische Analyse und Kontrolle des periimplantären Knochenniveaus Ergebnisse der (mund-)gesundheitsbezogenen Lebensqualität im zeitlichen Verlauf Ergebnisse des EORTC QLỌ-C30... " Ergebnisse des EORTC QLQ-H&N Ergebnisse des 0HIP-G Ergebnisse des Fragebogens,Zufriedenheit mit dem Zahnersatz Einflussfaktoren auf den Implantaterfolg Sekundärvariablen Tabakkonsum Speichelfluss Mundhygiene Zustand nach Radiatio Zeit zwischen Implantation und Freilegung Fixierte Gingiva Periimpiantäres Weichgewebstransplantat Periimplantäres Knochentransplantat kplantatdurckesser...μ Implantatlänge Vestibuläre Dehiszenz Orale und vestibuläre Knochendicke kchenqualitat Implantatlokalisation Ober- und Unterkiefer Primärstabilität Art der prothetischen Verankerung Kasuistiken Patientenbeispiel - Oberkieser-Teleskopprothese; Unterkiefer- Stegprothese... 70
5 Patientenbeispiel - Fibulatransplantat Patientenbeispiel - Beckenkammtransplantat Diskussion Zusammenfassung Literaturverzeichnis Anhang Verzeichnis der Tabellen Verzeichnis der Abbildungen Verzeichnis der Abkürzungen
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