Inhaltsverzeichnis. Geleitwort...XV Vorwort... XVII Abkürzungsverzeichnis...XIX. 1 Geschichte der Herz- und Thoraxchirurgie...1
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- Hannah Bader
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1 Inhaltsverzeichnis Geleitwort...XV Vorwort... XVII Abkürzungsverzeichnis...XIX 1 Geschichte der Herz- und Thoraxchirurgie Präoperative Phase Vorbereitung des Patienten Diagnostik Arzneimittelgabe Patientenaufklärung Inhalt und Ablauf Dokumentation Zeitpunkt Spezielle präoperative Maßnahmen Koronare Herzkrankheit Herzklappenerkrankungen Voroperationen am Herzen Kinder mit kongenitalen Vitien Maligne Lungenerkrankungen Anästhesie Präoperative Risikoeinschätzung Koronare Herzkrankheit Periphere arterielle Verschlusskrankheit Arterieller Hypertonus Pulmonale Erkrankungen Nierenerkrankungen Diabetes mellitus Prämedikation Überwachung der kardiozirkulatorischen Funktion Elektrokardiographie (EKG) Temperaturmessung Invasive Blutdruckmessung Zentraler Venenkatheter (ZVK) Linksatrialer Katheter (LAP) Pulmonalarterienkatheter (PAK) Transkardiopulmonale Indikatordilution (PICCO) Transösophageale Echokardiographie (TEE) Perioperative Arzneimittelgabe...19
2 VI Inhaltsverzeichnis Opioide Muskelrelaxanzien Intravenöse Anästhetika Inhalationsanästhetika Narkoseführung Narkoseeinleitung Extrakorporale Zirkulation Entwöhnung von der extrakorporalen Zirkulation Anästhesiologische Besonderheiten bei Kindern Risikoeinstufung Prämedikation Monitoring Narkoseeinleitung Extrakorporale Zirkulation (EKZ) Anästhesiologisches Vorgehen nach EKZ Anästhesiologische Besonderheiten bei thoraxchirurgischen Eingriffen Chronisch obstruktive Lungenerkrankung Bronchialkarzinom Ein-Lungenventilation Arterienpunktion Narkoseführung Die Operation Eröffnen des Thorax Zugangsweg Mediane Sternotomie Re-Sternotomie Posterolaterale Thorakotomie Anterolaterale Thorakotomie Bilaterale Thorakotomie Thorakoabdominelle Inzision Extrakorporale Zirkulation Gewollte Effekte Ungewollte Effekte Kanülierung Entlüftung Entwöhnung Verschluss des Thorax Blutstillung Verschluss der Thoraxwand Postoperative Phase Intensivmedizinische Behandlung Pathophysiologie Zielsetzung Patienteneinstufung...39
3 Inhaltsverzeichnis VII Hämodynamische Instabilität Beatmung Blutungen und Blutgerinnung Störungen des Säure-Basen- und Elektrolythaushaltes Postoperative Therapie Fast Track Pathophysiologische Veränderungen Behandlungskonzept Analgesie Physikalische Therapie Erworbene Herz- und Gefäßerkrankungen Koronare Herzkrankheit (KHK) Ätiologie und Pathogenese Klinisches Bild Diagnostik Spontanverlauf Behandlung Infarkt-VSD Klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Ischämische Ventrikelruptur Ätiologie und klinisches Bild Natürlicher Verlauf Behandlung Papillarmuskelruptur Ätiologie und klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Erkrankungen der Aortenklappe Ätiologie und klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Erkrankungen der Mitralklappe Ätiologie Klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Erkrankungen der Klappen des rechten Herzens Ätiologie Klinisches Bild Natürlicher Verlauf Behandlung...91
4 VIII Inhaltsverzeichnis 7.8 Aneurysmen der Aorta ascendens und des Aortenbogens Ätiologie Klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Aneurysmen der Aorta descendens Ätiologie und klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Aortendissektion Ätiologie und klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Kardiomyopathien und Herztransplantation Ätiologie und klinisches Bild Diagnostik Prognose Behandlung Mechanische Kreislaufunterstützung Intraoperatives Management Systeme Auswahl des Systems Ergebnisse Maligne ventrikuläre Tachyarrhythmien Klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Stenosen der extrakraniellen Hirngefäße Klinisches Bild und natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Herztumoren Ätiologie und klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Pericarditis constrictiva Ätiologie und klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung...134
5 Inhaltsverzeichnis IX 8 Angeborene Herzfehler Persistierender Ductus arteriosus Botalli Anatomie und Physiologie Diagnostik Behandlung Aortenisthmusstenose/Coarctatio aortae Anatomie und Physiologie Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Vorhofseptumdefekt (ASD) Anatomie und Physiologie Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Ventrikelseptumdefekt (VSD) Anatomie und Physiologie Diagnostik Behandlung Atrioventrikuläre Septumdefekte/AV-Kanal Anatomie und Physiologie Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Fallot-Tetralogie Anatomie und Physiologie Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Kongenitale Aortenklappenstenose Anatomie und Physiologie Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Subvalvuläre Aortenstenose Anatomie und Physiologie Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Supravalvuläre Aortenstenose Klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Transposition der großen Gefäße...162
6 X Inhaltsverzeichnis Anatomie und Physiologie Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Truncus arteriosus Anatomie und Physiologie Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Unterbrochener Aortenbogen Anatomie und Physiologie Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Partielle Lungenvenenfehlmündung Anatomie und Physiologie Diagnostik Behandlung Totale Lungenvenenfehlmündung Anatomie und Physiologie Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Univentrikuläres Herz Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Pulmonalatresie mit intaktem Ventrikelseptum Anatomie und Physiologie Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Hypoplastisches Linksherzsyndrom Anatomie und Physiologie Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Ebstein-Anomalie der Trikuspidalklappe Anatomie und Physiologie Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Double outlet right ventricle Anatomie und Physiologie Diagnostik Behandlung Anomalien der Koronararterien Anatomie und Physiologie...200
7 Inhaltsverzeichnis XI Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Thorakale Gefäßringe Anatomie und Physiologie Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Erkrankungen der Lungen und des Mediastinums Gutartige Neubildungen der Lunge/des Bronchialsystems Einteilung und klinischer Verlauf Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Bösartige Neubildungen der Lunge/des Bronchialsystems Klinisches Bild Staging Histologie Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Lungenmetastasen Verteilungsmuster Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Erkrankungen der Trachea Klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Neubildungen des Mediastinums Einteilung Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Pneumothorax Klinisches Bild Diagnostik Behandlung Pleuraempyem Klinisches Bild Natürlicher Verlauf Behandlung Pleuramesotheliom Klinisches Bild Natürlicher Verlauf...232
8 XII Inhaltsverzeichnis Diagnostik Behandlung Lungenemphysem Klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Bronchiektasen Ätiologie und klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Akute Lungenembolie Risikofaktoren Klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie Klinisches Bild Natürlicher Verlauf Diagnostik Behandlung Terminale Lungenerkrankungen und Lungentransplantation Terminale Lungenerkrankungen Natürlicher Verlauf Behandlung Trichterbrust und Kielbrust Klinisches Bild Diagnostik Behandlung Lungensequester Allgemeines Prognose Diagnostik Behandlung Spezielle postoperative Probleme Dystelektasen und Atelektasen Ätiologie Klinisches Bild Diagnostik Behandlung Prophylaxe Bronchopulmonale Infekte und Pneumonie Ätiologie Klinisches Bild Diagnostik...262
9 Inhaltsverzeichnis XIII Behandlung Pleuraerguss Ätiologie Klinisches Bild Diagnostik Behandlung Diabetes mellitus Bedeutung des Glukosespiegels im postoperativen Verlauf Perioperative antidiabetische Therapie Postoperative Anämie Klinisches Bild Behandlung Prophylaxe Oberflächlicher Wundinfekt Risikofaktoren Diagnostik Behandlung Prophylaxe Sternuminstabilität und Mediastinitis Einteilung und Ätiologie Klinisches Bild Diagnostik Behandlung Prophylaxe Arrhythmien Ventrikuläre Rhythmusstörungen Supraventrikuläre Arrhythmien Postoperative Herzinsuffizienz Klinisches Bild und Ätiologie Diagnostik Behandlung Flüssigkeitsmanagement Pathophysiologische Veränderungen Durchführung Perikarderguss und Postkardiotomie-Syndrom (Dressler-Syndrom) Ätiologie Klinisches Bild Diagnostik Behandlung Prophylaxe Neurologische Komplikationen Ätiologie Klinisches Bild Diagnostik Behandlung Prophylaxe Prognose Fieber unklarer Genese...282
10 XIV Inhaltsverzeichnis Ätiologie Diagnostik Behandlung Endokarditisprophylaxe Risikopatienten Durchführung Mesenteriale Ischämie Klinisches Bild Diagnostik Behandlung Prophylaxe Umgang mit Thoraxdränagen und Luftleck Physiologische Grundlagen Pleuradränage Pleurodese Bronchusstumpfinsuffizienz Klinisches Bild Diagnostik Behandlung Postpneumonektomiesyndrom Klinisches Bild Diagnostik Behandlung Stichwortverzeichnis
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