Algorithmische Annäherung an eine Dermatologische Diagnose

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1 Kapitel 16: Algorithmische Annäherung an eine Dermatologische Diagnose Seite: 473 zurück vorwärts

2 Algorithmische Annäherung an eine Dermatologische Diagnose Urtikaria Seite: Urtikaria Physikalische Urtikaria? Urtikaria durch direkten Kontakt mit einer Substanz? Genetische Ursache? Systemerkrankung? Nein Nein Nein Nein Ja Ja Ja Ja Zum Abschluß der Präsentation der dermatologischen er des Atlas erfolgt am Beispiel eines häufigen dermatologischen Problems, nämlich der Urtikaria, eine Vorstellung der modernen diagnostischen Methoden in der Dermatologie. Medikamentöse oder Nahrungsmittelallergie? Infektiöse Ursache? Nein Nein Ja Ja Dauer länger als 6 Wochen: Chronische idiopathische Urtikaria zurück

3 Algorithmische Annäherung an eine Dermatologische Diagnose Urtikaria Seite: 475 Physikalische Urtikaria Einfacher oder verzögerter Dermographismus Sonnenurtikaria Cholinerge Urtikaria Aquagene Urtikaria Angio-Ödem durch Vibrationen Verzögerte Druckurtikaria Kälteurtikaria Hitzeurtikaria Keine Physikalische Urtikaria

4 Algorithmische Annäherung an eine Dermatologische Diagnose Urtikaria Seite: 476 Physikalische Urtikaria Einfacher oder verzögerter Dermographismus Reiben mit einem stumpfen Gegenstand. Andere Krankheit

5 Algorithmische Annäherung an eine Dermatologische Diagnose Urtikaria Seite: 477 Physikalische Urtikaria Sonnenurtikaria Photosensitivitätstest Andere Krankheit

6 Algorithmische Annäherung an eine Dermatologische Diagnose Urtikaria Seite: 478 Physikalische Urtikaria Cholinerge Urtikaria Durch Hitze, körperliche Anstrengung und Streß werden kleine Papeln erzeugt. Andere Krankheit

7 Algorithmische Annäherung an eine Dermatologische Diagnose Urtikaria Seite: 479 Physikalische Urtikaria Kälteurtikaria Test mit Plastik-umhüllten Eiswürfeln. Andere Krankheit

8 Algorithmische Annäherung an eine Dermatologische Diagnose Urtikaria Seite: 480 Physikalische Urtikaria Hitzeurtikaria Test mit Röhrchen gefüllt mit heißem Wasser. Aquagene Urtikaria Immersionstest: Hand ins lauwarme Wasser legen. Angio-Ödem durch Vibrationen Spezielle Berufssituation, besonders bedingt durch einen pneumatischen Hammer. Andere Krankheit

9 Algorithmische Annäherung an eine Dermatologische Diagnose Urtikaria Seite: 481 Physikalische Urtikaria Verzögerte Druckurtikaria Test mit Druck durch ein Gewicht, das am Körper befestigt wird. Andere Krankheit

10 Algorithmische Annäherung an eine Dermatologische Diagnose Urtikaria Seite: 482 Urtikaria durch direkten Kontakt mit einer Substanz Kontakturtikaria Schnell-Patch-Test, Prick-Test, Kratztest. Anderer Ursprung

11 Algorithmische Annäherung an eine Dermatologische Diagnose Urtikaria Seite: 483 Genetische Ursache Hereditäres angioneurotisches Ödem Untersuchung auf C1-Esterase- Inhibitor-Mangel. Anderer Ursprung

12 Algorithmische Annäherung an eine Dermatologische Diagnose Urtikaria Seite: 484 Systemerkrankung Die Läsionen bestehen länger als 24 Stunden am selben Ort, nicht besonders juckend, assoziiert mit Gelenksschmerzen und Myalgien; Histopathologie: Vaskulitis Untersuchung auf: - akuten Lupus erythematodes (1-3) - Morbus Still - Makroglobulinämie - Blutkrankheiten - Hyperthyreoidismus - Urtikarielle Vaskulitis (4) Anderer Ursprung

13 Algorithmische Annäherung an eine Dermatologische Diagnose Urtikaria Seite: 485 Medikamentöse oder Nahrungsmittelallergie Sehr genaue Anamnese in bezug auf Arzneimittel, insbesondere Aspirin, und Nahrungsmittel inklusive aller möglichen Zusatzstoffe. Provokationstests. Anderer Ursprung

14 Algorithmische Annäherung an eine Dermatologische Diagnose Urtikaria Seite: 486 Infektiöse Ursache Hepatitis A (Foto) Entdeckung eines frühen Stadiums einer Hepatitis A durch diese figurierte Urticaria. Die Gelbfärbung der zentralen, ödematösen urtikariellen Zone wird durch das in der Oedemflüssigkeit angehäufte Bilirubin verursacht. Hepatitis B oder C, Infektiöse Mononukleose, Parasitäre Erkrankungen, bakterielle oder Pilzinfektionen (Fokussuche) Anderer Ursprung zurück vorwärts

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